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肌力评定分析课件

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肌力评定ppt课件

肌力评定ppt课件
肌力评定
肌肉的收缩方式
（一）等长收缩：肌张力明显增加，肌长度基本无变化，不产生关 节运动。
（二) 等张收缩：肌张力基本不变，但肌长度变化，引起关节运动。
根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。 • 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主动肌的收缩。 • 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加。是对抗关节运动的拮抗肌
肌力评定
肌力评定方法分类
• 徒手肌力检查（MMT） • 器械肌力评定（等长、等张、等速肌力评定）
肌力评定
徒手肌力检查——MMT
• Manual muscle testing。 • 肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠检查者徒手测定受试者
在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量。 • 是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程
矫形器以预防畸形 4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失劳动力程度鉴定
标准
肌力评定
肌力评定的适应证与禁忌证
（一）适应症 1. 下运动神经元损伤：周围神经损伤 2. 原发性肌病：肌萎缩，重症肌无力 3. 骨关节疾病：截肢、骨折 （二）禁忌症 1. 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 2. 局部严重疼痛 3. 严重的心脏病或高血压，容易憋气
所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的 速度。
（三)等速收缩
肌力评定
影响肌力的因素
• 肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌肉生理横断面越大，
绝对肌力越大。
• 肌纤维类型：白肌纤维（快肌纤维无氧代谢）+红肌纤维（慢肌纤维有氧代谢）。肌
力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。

肌力评定 ppt课件

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4
• 在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
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5
（3）注意事项
• 1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
• 6.充分固定肌肉附着的近端关节。
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7
三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。
• 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
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8
• 运动范围：0°～ 125°
• 检查方法：
体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。
• 评级：
PPT课件
22
5级与4级 能对抗较大阻力，完成髋关 节外展的全关节活动范围的 运动者为五级，能对抗轻度 阻力完成以上动作者为四级。
3级 解除阻力，能克服肢体重 力的影响，完成全关节活动范围 的运动者为三级。
PPT课件
23
• 2级 仰卧位，解除肢体重力的影响，能完成全关节活动 范围的外展运动者为二级。
• 1级与0级 仰卧位，令其完成以上动作的同时，触诊大转子上方及髂 骨外侧臀中肌有无收缩。有收缩者为一级。无收缩者为零 级。
肌力评定
PPT课件
1
一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定肌 力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效， 判断预后。

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远端
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8
主要肌肉的检查
（1）上肢 （2）下肢 （3）躯干
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9
上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
10
上肢主要肌力徒手肌力检查
11
上肢主要肌力徒手肌力检查
12
上肢主要肌力徒手肌力检查
13
上肢主要肌力徒手肌力检查
14
上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
20
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
21
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
22
下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
23
躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
24
躯干主要肌肉徒手肌力检查 躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
4
定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受 检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助 力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助 力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒 手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简 便易行，在临床中得到广泛的应用。

肌力评估PPT课件

肌力评估PPT课件
等速第10页共34页第11页共34页第12页共34页等长测试等张测试等速测试速度固定不动变化不易控制可任意选定1且恒定阻力可变顺应性阻力受杠杆作用影响可变顺应性阻力与运动速度有关运动幅度测试意义反映设定角度时的力反映关节运动中最弱一点的力矩值反映关节运动中任何一点的力矩值第13页共34页操作简单方便应用广泛不能精确定量测试者带有一定主观性能精确测定肌肉功能并能进行量以下者无法进行器械昂贵第14页共34页03肌力评估的目的原则适应症以及禁忌症第15页共34页检验治疗训练的效果第16页共34页标准应准确统一第17页共34页其它系统器官疾病时第18页共34页严重的心脏病或高血压第19页共34页04徒手肌力评估mmt第20页共34页?通过被检查者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动来评定肌肉或肌群的力量和功能的方法第21页共34页?操作简单方便?科学相对客观?快捷?实用受病人状态影响较多第22页共34页知道病人的预后第23页共34页肌肉肌纤维的类型
• 肌肉长度：单关节肌、双关节肌施加阻力的时机！！！ • 肌肉肌纤维的类型：肌肉收缩速度与肌力的关系，施加阻力的速度对肌力测试
结果的影响！！！ • 性别 • 年龄 • 职业 • ......
第24页/共34页
徒手肌力评估等级及分级依据
• 5级能抗重力及最大阻力完成全关节活动 • 4级能抗重力及部分阻力完成全关节活动 • 3级不抗阻力但能抗全部重力完成全关节活动 • 2级不抗重力完成全关节活动 • 1级可触及肌肉收缩没有关节活动 • 0级不能触及肌肉收缩
• 不够精确 • 主观性较强 • 受治疗师水平限制 • 受病人状态影响较多
第22页/共34页
徒手肌力评估的作用
• 建立肌肉再教育和训练的基础，拟定治疗计划 • 知道病人能将肌肉功能发挥到多大程度 • 了解病人对辅助具的需求情况 • 帮助诊断 • 知道病人的预后

康复评定肌力评定ppt课件

康复评定肌力评定ppt课件

3 能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力
3- 能对抗重力，但活动范围在50-100% 2+ 能对抗重力，但活动范围在50%以下
2 消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动
2- 消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%
1
触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动
0 无肌肉收缩
1
第一节 肌力概述
2
肌肉的能力一般分为三类
肌力 肌肉爆发力 肌肉耐力
3
肌力的定义
肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指肌 肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉主 动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的能 力。
4
肌力（muscle strength）：指肌肉运动时最大收 缩的力量。
7、年龄与性别：20岁以前肌力是渐增的，此后逐渐下 降。男性大于女性。
12
肌肉的收缩类型
等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不变， 张力增加，又称静力性收缩。常用来维持特定体位和 姿势。
等张收缩是肌肉收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力 保持相对恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。
向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌 肉的两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性 缩短。
19
徒手肌力评定的分级标准
Lovett分级法 MRC分级法
20
级别
0 1 2 3 4 5
★★★徒手肌力检查分级法
标
准
相当于正常肌力的％
无可测知的肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50

肌力评定73300ppt课件

肌力评定73300ppt课件
肌力评定
解放军总医院骨科专科医院 2013级研究生 熊森
--
肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。
肌力评定是测定受试者在主动运动时 肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功 能状态
--
一、基本概念
影响肌力的解剖及生理学要素
（一）肌肉的生理横断面
生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大 （正比）
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
能抗重力、抗一定阻力运动
75
能抗重力、抗充分阻力运动
100
1916美国 Robert Lovett
--
1936 英国 Henry﹠Flerence
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级 3级 4级 5级
• 6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。
• 7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即 阻力应施加于被测关节肢体的远端。
• 8）掌握相关的解剖知识：检查时必须同时 进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱 的解剖位置。
--
The "arm test" does not isolate nor specifically test any particular shoulder muscle.
改良肌力分级法0级Fra bibliotek（无）
1级
（轻微）
1+级
（较强）
2-级
（ROM>50%）
2+级
（ROM<50%）
3-级
（ROM>50%）

肌力评定课件

肌力评定课件

视频讲解：录制视频，讲 解肌力评定的原理、方法、 注意事项等
互动练习：设计互动练习， 让学员在练习中掌握肌力 评定的技巧
案例分析：通过实际案例 的分析，让学员更好地理 解肌力评定的应用
肌力不足可能 2 导致运动损伤 和慢性疼痛
肌力训练有助 3 于预防和治疗 慢性疾病
肌力与健康息 4 息相关，需要 重视肌力评定
肌力与康复
01 肌力是康复治疗的基础：肌力是康复治疗 的重要组成部分，直接影响康复效果。
02 肌力与运动功能：肌力是运动功能的基础， 肌力不足会导致运动功能障碍。
03 肌力与日常生活活动：肌力不足会影响日 常生活活动能力，降低生活质量。
03
则，制定个性化的训练计划 调整计划：根据训练效果和反馈，适
04
时调整训练计划，以保持持续进步
肌力训练效果评估
肌力训练前后的 肌力训练前后的 肌力训练前后的
肌力测试对比
运动表现对比
肌肉围度对比
肌力训练前后的 肌力训练前后的 肌力训练前后的 肌肉耐力对比 关节活动度对比 疼痛程度对比
4
课件结构设计
肌力评定结果进行针对性训练，
正常值范围、异常值判断等
包括训练方法、训练计划等
05
肌力评定实践案例：通过实 06
肌力评定发展趋势：介绍肌
际案例介绍肌力评定在实际
力评定领域的最新研究成果
应用中的方法和效果
和发展趋势
课件呈现方式
幻灯片展示：使用PPT或 其他演示软件制作幻灯片， 展示肌力评定的相关知识
肌力评定注意事项
1
测试前确保受 试者充分热身， 避免肌肉拉伤
3
测试过程中注 意受试者的呼 吸节奏，避免
憋气

肌力评定医学PPT课件

肌力评定医学PPT课件

评定目的
（一）物理疗法评定目的： 1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。 例如脊髓损伤、外周神经损伤 4. 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 5. 评价肌力增强训练的效果
评定目的
（二）作业疗法评定目的 1. 判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他 作业活动。 2. 从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措 施或使用辅助与设备 3. 判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强 训练计划或使用矫形器以预防畸形 4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失 劳动力程度鉴定标准
动。 • 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩 时在中间关节产生的不必要的运动。 • 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端 关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作 得更有效。
肌的分类
• 举例 • 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，
仅原动肌产生收缩。如果负荷稍增加，固 定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加 协同肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌 也被调动起来固定关节。
口面部肌肉检查方法
• • • • •
眼肌 眼轮匝肌：紧闭眼 上睑提肌：上眼睑上抬 右上直肌、右下斜肌：眼球向右上方转动 右上斜肌、右下直肌：眼球向左下方转动 内外直肌：眼球在水平内外转动
口面部肌肉检查方法
• • • • • • •
口肌 口轮匝肌：吹口哨时缩唇 提口角肌：冷笑 笑肌：得意洋洋地笑 颧大肌：微笑 颊肌：吹口哨时表情 降下唇肌：嘲弄 亥肌：怀疑、蔑视
4、 5级
3级
2级
1级
腕关节伸展：桡侧及尺侧腕伸肌
4、5级
3级
2级
1级
手指关节伸展：指总伸肌、食指及 小指伸肌

肌力的评定 PPT课件

肌力的评定 PPT课件
肌力测定方法
一.定义
• 肌肉作最大收缩时产生的最大力量。是肌肉
在收缩或紧张时所表现出来的能力。
• 以肌肉能承受的重量来表示，是以肌肉最大
收缩（最大兴奋时）所能负荷的重量来表示。
• 肌力测定是肢体运动功能检查的最
基本方法之一。
• 1、评价肌肉功能损害的范围及程度。 • 2、间接判断神经功能损害的情况。
3、4、5级： 2级： 1、气血为本，补益气血；结合功能障碍不同
时期的气血状态，给予适当的调治。
• 2、以通为用，疏通经络。 • 3、分清肢体功能障碍的区域所属于经络。 • 4、在经络的整体流注循环中，把握个体特征。
《普天同乐之北京路》
群狮欢腾舞翩翩， 中华妙鼓振心田； 轻穿龙泉水帘阵， 千年古道又见天。
0、1级：
• 水平内收：0~90 胸大肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
• 外旋：0~80-90 冈下肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
内旋：0~70-80 肩胛下肌、背阔肌、大园肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
2.肘关节
屈曲：0~145-155 肱二头肌、肱肌、肱桡肌 3、4、5级： 2级：
0、1级：
3、4、5级：
伸展：145-155~0 肱三头肌
2级：
0、1级：
下肢主要肌群徒手肌力检查
1.髋关节： • 屈曲：0~120-130 髂腰肌 • 伸展：0~10-20 臀大肌、股二头肌 • 内收：0~20-30 大收肌，长短收肌 • 外展：0~45 臀中肌、缝匠肌 • 外旋：0~40-50 臀大肌、梨状肌 • 内旋：0~35-45 臀小肌、阔筋膜张肌
检查注意事项
• 1.徒手肌力检查时，必须遵循测试的标准姿势，以

4肌力评定ppt课件

4肌力评定ppt课件
15
MMT
45
屈肘关节
肱二头级
级 或
肱肌
级
肱桡肌
3
级
16
2
MMT 肌力的检查方法
级
级 或 级
17
10
伸肘关节--肱三头肌
运动范围： 150°～ 0 ° 检查方法：
体位：仰卧位。
手法：仰卧位，肩关节屈曲90度，肘关节屈曲，检 查者固定上臂，令患者尽力伸肘，同时检查者于腕 关节近端施加阻力。 评级：
变，也不产生关节活动，肌纤维收缩的 做功表现为肌张力增高，又称为静力性 收缩。 等速收缩
指肌肉收缩时，产生肌张力变化，而 带动的关节运动的速度是由仪器设定不 变的。
4
(2)肌力评定
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或 肌群的力量，以评价肌肉的功能状态。
主动运动 被动运动
5
肌力评定的目的
42
（三）注意事项
肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同 一强度
阻力应施加于被测关节的远端 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软
组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关 节积液和滑膜炎等症状禁忌
43
2、简单器械的肌力测试(3级以 上)
37
膝关节屈曲（3级）
38
膝关节屈曲（4～5级）
39
膝关节屈曲（2级）
40
膝关节屈曲（0~1级）
41
（三）注意事项
测试前应做适当动员，取得受试者的充分合 作
采取正确的测试姿势，测试动作应标准化， 方向正确
选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐 后不宜进行
测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健 侧对比来确定4或5级

康复评定学课件：肌力评定

康复评定学课件：肌力评定
• 2、重力作用：自然阻力形式。能克服肢体重力完成全关节活动为三 级。解除肢体重力影响，完成全关节活动的运动，或克服肢体重力的 影响，仅能完成部分活动范围为二级。
• 3、有无肌肉或肌腱收缩：可触及到收缩但无关节活动者为一级，无 收缩为零级。
34
Lovett分级法评定标准
• 是由Robert Lovett于1912年创立。 • Lovett肌力评级将肌肉力量分为6个等级
• 不同收缩形式的最大肌力有所不同。其中 离心收缩过程中产生的肌力最大，其次是 等长收缩，最小的为向心性收缩。
21
收缩速度
• 是影响肌力的重要因素之一。 • 肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会
就越大。 • 在等速向心收缩低角速度测试时产生较大
力矩值的结果即为此证据。
22
中枢和外周神经调节
• 产生肌力的神经生理机制包括募集纤维类 型的选择、中枢神经系统对运动神经元的 抑制、运动单位的同步性、冲动传导及中 枢神经系统的发育等。
– 正常（normal） – 良好（good） – 尚可（fair） – 差（poor） – 微弱（trace） – 无收缩（zero）
35
Lovett分级法评定标准
36
肌力评级标准
• Lovett分级的基础上，以往临床上还通过附 加“+”或“-”对肌力进行更加细致的评定。
• 在《新徒手肌力检查法》中，取消了各级 别的“+”或“-”，仅保留了“3+”和“2”。
• 按功能分类
– 屈肌 – 伸肌 – 收肌 – 展肌 – 旋内（旋前）肌 – 旋外（旋后）肌 – 提肌 – 降肌 – 括约肌 – 开大肌
8
3、肌肉在关节运动中的作用
• 原动肌（agonist）

肌力评估PPT课件

肌力评估PPT课件
3
二、手法肌力检查法
手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠 检查者徒手对受试者进行肌力测定的方 法，这种方法简便易行，在临床中得到 广泛的应用。
4
方法：实行MMT时，应让受试者采取标 准受试体位，对受试肌肉作标准的测试 动作，观察该肌肉完成受试动作的能力， 必要时由测试者用力施加阻力或助力， 判断该肌肉的收缩力量。
21
等长肌力测试方法
1、握力测定 2、捏力测定 3、背拉力测定 4、四肢肌力等长测定 5、腹背肌等长耐力测定
22
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
肌力的分级与评估
1
定义
肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体 或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒 展）时克服内外阻力的能力。
2
一、肌力评估的应用
1、骨科伤病患者 肌源性功能损害和关 节源性肌萎缩
2、神经系统疾病 确定神经损害范围及 损害的程度
3、握力测试、腹背肌肌力测试等作为评 价体质强弱的一般性指标
10
通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉，观 察运动幅度及对抗肢体重力，或检查者 手法施加的阻力而完成运动的能力，以 进行肌力的评估。
11
躯干肌力的手法评估
屈颈肌 伸颈肌 躯干屈肌 躯干伸肌 躯干旋转肌 骨盆侧向倾斜肌
12
Байду номын сангаас
上肢肌力的手法评估
肩胛内收肌 肩胛下降肌 肩胛上提肌 肩胛外展肌 肩前屈肌 肩后伸肌
20
7、中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜 做MMT检查，否则结果不准确。

肌力评定教学护理课件

肌力评定教学护理课件
放松状态。
进行测量使用Βιβλιοθήκη 力计进行测量， 记录测量结果并进行分
析。
结果解读
根据测量结果解读患者 肌肉力量情况，提出相
应的护理建议。
03 肌力评定在护理中的应用
肌力评定在康复护理中的应用
康复护理中，肌力评定是评估患者康复 进程的重要手段。通过肌力评定，可以 了解患者的肌肉力量、肌肉耐力和协调 性等指标，为制定个性化的康复计划提
肌力评定教学护理课件
目录
• 肌力评定的基础知识 • 肌力评定的实践操作 • 肌力评定在护理中的应用 • 肌力评定的发展趋势与展望 • 案例分析与实践经验分享
01 肌力评定的基础知识
肌力评定的定义与目的
肌力评定定义
肌力评定是对肌肉功能状态的评 估，通过测量肌肉在主动运动时 所能产生的力量来判断肌肉的功 能状态。
供依据。
肌力评定在康复护理中有助于发现患者 的潜在问题，如肌肉萎缩、关节僵硬等 ，从而及时采取措施进行干预，预防并
发症的发生。
肌力评定还可以为康复治疗效果的评价 提供客观的指标，帮助医生和护士了解 患者的康复进展情况，调整康复计划。
肌力评定在老年护理中的应用
随着老龄化社会的到来，老年人的肌力下降问题日益突出。 肌力评定在老年护理中可以帮助评估老年人的肌肉功能状况 ，预测跌倒风险，提高老年人的生活质量。
02 肌力评定的实践操作
肌力评定前的准备
评估环境
确保评估环境安静、舒适 ，无干扰因素，以便患者 放松心情，减少肌肉紧张 。
患者准备
告知患者评估目的、过程 及注意事项，让其了解评 估要求并做好相应准备。
评估工具
准备好所需的评估工具， 如测力计、记录表等，确 保工具准确、可靠。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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• 5）测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与 健侧对比来确定4或5级。肌力在＞4 级时， 检查所加阻力必须连续施加，并保持与运 动相反的方向。 • 6）抗阻检查之阻力必须保持同一强度。 • 7）抗阻检查不能应用于两个关节以上，即 阻力应施加于被测关节肢体的远端。 • 8）掌握相关的解剖知识：检查时必须同时 进行触诊，为此，要详细了解肌肉、肌腱 的解剖位置。
对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质 疏松，心血管疾病这及有骨化性肌炎部 位
T:MMT存在的一些问题
理学疗法11(2):99,1984(日)高桥精一:
三、器械肌力评定
• 为了克服 MMT 方法的不足，肌力测试开始 向定量肌力测量发展，出现了等长肌力测 试方法和测试仪器、等张肌力测试方法、 等速肌力测试方法和测试仪器
⑴动员更多的运动单位参与（正比） ⑵改变神经冲动的频率（正比）
（三）肌肉收缩前的初长度
一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大
肌肉的收缩范围
• 外侧范围（outer range）： 肌肉收缩从完全伸展到全范围的中点位 • 中间范围（middle range ）： 肌肉收缩从外侧范围的中点到内侧范围的 中点 • 内侧范围（Inner range）： 肌肉收缩从全范围的中点到最大短缩位
等速肌力测试
可提供最大力矩、肌肉爆发力、做功能力、 功率耐力等数据
Biodex电子肌力图仪
等长肌力测试
一、握力
握力指数=手握力（kg）/体重（kg）×100 正常值：〉50 （捏力：正常约为握力的30%）
二、背肌力
拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）×100
肌肉的收缩方式
• 等长收缩 isometric contraction • 等张收缩 isotonic contraction • 等速收缩 isokinetic contraction
二、徒手肌力检查
目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方 法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授 Robert Lovett提出并经 Wright 进一步完善 而得。后经不断改进，至1946年确定国际 统一肌力检查记录方法以来，一直沿用将 肌力分为6级的分级法。
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级 3级 4级 改良肌力分级法 0级 1级 1+级 2-级 2+级 3-级 3+级 4-级 4+级 （无） （轻微） （较强） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%）
5级
4. 预防肌力失衡引起的损伤与畸形
5. 制定治疗方案、评价训练效果 6. 评定预后
肌力测定分级标准
• • • • • • 0级：零（zero） 1级：微弱（trace） 2级：差（poor） 3级：可（fair） 4级：好（good） 5级：正常（normal）
（一）肌力分级
★★★徒手肌力检查分级法
5-级 5+级
（ROM>50%） （ROM100%）
主要肌群徒手肌力测试
上肢主要肌群的手法检查 肩胸：内收外展耸肩下压外旋内旋 盂肱：屈伸收展（水平）内旋外旋 肘：屈伸 前臂：旋前旋后 腕：屈伸 手指
下肢主要肌群的手法检查 髋：屈伸收展内旋外旋 膝：屈伸 踝：跖屈背伸内翻外翻 足 躯干主要肌群的手法检查 颈：屈伸 躯干：屈伸侧屈旋转
The "arm test" does not isolate nor specifically test any particular shoulder muscle.
Common errors and clinical guidelines for manual muscle testing: "the arm test" and other inaccurate procedures Walter H Schmitt Jr* and Scott C Cuthbert Chiropractic & Osteopathy 2008, 16:16
The MMT is not a competition between the examiner and the patient
适应症
下运动神经元损伤：周围神经损伤 原发性肌病：肌萎缩、肌无力
骨关节疾病
Q:不适宜徒手肌力检查?
骨折错位或未愈合，骨关节不稳定、 脱位，术后
关节及周围软组织急性损伤、严重疼痛 及关节活动极度受限、严重的关节积液 和滑膜炎等疾患
肌力评定
肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。 肌力评定是测定受试者在主动运动 时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉 的功能状态
一、基本概念 影响肌力的解剖及生理学要素
（一）肌肉的生理横断面
生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大 （正比）
（二）神经系统的调节机能
三角肌
肱二头肌
缝匠肌、髂腰肌
股四头肌
胫前肌
腓骨长短肌
注意事项：
• 1）检测时必须做关节最大范围活动。为了 解其确切的关节活动范围，可先做被动的 关节活动检查以作对照。 • 2）运动应始终以平稳的速度进行。 • 3）尽可能稳定地固定近端关节，以避免出 现替代活动。 • 4）固定体位时不能压迫肌肉或肌腱，以免 妨碍其正常活动。
级别
0 1Байду номын сангаас
标
准
相当于正常肌力的％
0 10
无可测知的肌肉收缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动
2 3 4 5
在减重状态下能作关节全范围运动 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 能抗重力、抗一定阻力运动 能抗重力、抗充分阻力运动
1916美国 Robert Lovett
25 50 75 100
1936 英国 Henry﹠Flerence
定义：
徒手肌力检查（manual muscle testing,MMT）是根据受检者肌肉或肌群的 功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患 者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一 定的动作，并使动作达到最大的活动范围。
临床应用价值
1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 软组织损伤的鉴别诊断 3. 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断