肌力评定 ppt课件

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康复评定肌力评定ppt课件

3 能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力
3- 能对抗重力，但活动范围在50-100% 2+ 能对抗重力，但活动范围在50%以下
2 消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动
2- 消除重力的影响，关节能活动，但但活动范围在50-100%
1
触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节活动
0 无肌肉收缩
1
第一节肌力概述
2
肌肉的能力一般分为三类
肌力肌肉爆发力肌肉耐力
3
肌力的定义
肌力有广义和狭义之分。广义的肌力是指肌肉收缩时产生的力量，狭义的肌力是指肌肉主动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的能力。
4
肌力（muscle strength）：指肌肉运动时最大收缩的力量。
7、年龄与性别：20岁以前肌力是渐增的，此后逐渐下降。男性大于女性。
12
肌肉的收缩类型
等长收缩是肌肉收缩时关节不活动，肌肉长度不变，张力增加，又称静力性收缩。常用来维持特定体位和姿势。
等张收缩是肌肉收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定，分为向心性收缩和离心性收缩。
向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性缩短。
19
徒手肌力评定的分级标准
Lovett分级法 MRC分级法
20
级别
0 1 2 3 4 5
★★★徒手肌力检查分级法
标
准
相当于正常肌力的％
无可测知的肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
10
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50

肌力评定PPT课件

5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力给在关节的远端而不是肢体的远端。
6.作适当的动员，使受试者积极合作，并处于适当的兴奋状态。 7.规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或饱餐后不可作肌力测试
8.注意禁忌证高血压或心脏疾患者慎用，明显的心血管疾病患者忌用局部严重的疼痛急性扭伤关节不稳
(二)肌肉的分类 1.原动肌 2.拮抗肌 3.协同肌肉
肌力评定的注意事项
• 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。要特别注意以下方面： 1.是否需要检查. 2.采用正确的测试姿位体位舒适,稳定防止替代动作
3.抗重力体位加阻??去重力体位?? 减少不必要的体位变换 4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧, 先抗重力再加阻。
踝关节外翻
【主动肌】腓骨长肌、腓骨短肌【辅助肌】趾长伸肌、第三腓骨肌
肌力篇：颈和躯干
颈前屈躯干前屈躯干旋转颈后伸躯干后伸骨盆上提
颈外侧直肌头长肌颈前直肌
斜角肌肌
颈长肌
颈前屈
主动肌：胸锁乳突肌辅助肌：头长肌、颈长肌、前斜角肌、舌骨下肌、斜角肌、后斜角肌、头前直肌肉
头半棘肌
多裂肌
膝关节屈曲
【主动肌】股二头肌、半腱肌、半膜肌【辅助肌】缝匠肌、股薄肌、腓肠肌
膝关节伸展
【主动肌】股四头肌
踝关节跖屈
【主动肌】腓肠肌、比目鱼肌【辅助肌】胫骨后肌、腓骨长肌、腓骨短肌、长屈肌、趾长屈肌、跖肌
踝关节背伸
【主动肌】胫前肌
踝关节内翻
【主动肌】胫骨后肌
【辅助肌】趾长屈肌、踇长屈肌、腓肠肌（内侧头）
腕关节掌屈
【主动肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌【辅助肌】掌长肌

肌力评定 PPT课件

➢ 3级体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全关节活动范围运动者为2级。
➢ 1级与0级患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端 1/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。
➢ 3级体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的影响，完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级患者俯卧位，上肢由台面边缘自然下垂，置于外旋位。评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节内旋的全关节活动范围的运动者为2级。
➢ 1级与0级患者俯卧位，试图肩关节内旋运动时，触诊腋窝
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5．肩关节水平内收
【主要肌】胸大肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级患者仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧施加阻力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完成肩关节水平内收的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
人员触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为1级，无收缩者
2023/11为/200级。
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6．肩关节外旋
【主要肌】冈下肌、小圆肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面，前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向前、上方抬起以完成肩关节外旋，能对抗充分阻力完成肩关节外旋的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。

4肌力评定ppt课件

15
MMT
45
屈肘关节
肱二头级
级或
肱肌
级
肱桡肌
3
级
16
2
MMT 肌力的检查方法
级
级或级
17
10
伸肘关节--肱三头肌
运动范围： 150°～ 0 ° 检查方法：
体位：仰卧位。
手法：仰卧位，肩关节屈曲90度，肘关节屈曲，检查者固定上臂，令患者尽力伸肘，同时检查者于腕关节近端施加阻力。评级：
变，也不产生关节活动，肌纤维收缩的做功表现为肌张力增高，又称为静力性收缩。等速收缩
指肌肉收缩时，产生肌张力变化，而带动的关节运动的速度是由仪器设定不变的。
4
(2)肌力评定
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功能状态。
主动运动被动运动
5
肌力评定的目的
42
（三）注意事项
肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度
阻力应施加于被测关节的远端痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软
组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌
43
2、简单器械的肌力测试(3级以上)
37
膝关节屈曲（3级）
38
膝关节屈曲（4～5级）
39
膝关节屈曲（2级）
40
膝关节屈曲（0~1级）
41
（三）注意事项
测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作
采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确
选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行
测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4或5级

肌力的正确评估 ppt课件

清醒病人的肌力一般用徒手肌力测试法：徒手肌力测试又可称为肌肉力量检查，最早是在1912年由罗伯特‧拉卑特(Robert W. Lovett)在美国哈佛医学院开始使用。
6
肌力测试的目的主要是评估肌肉收缩时的力量大小，分別是正常(Normal)、良好 (Good)、尚可(Fair)、差 (Poor)、微弱(Trace)、无收缩(Zero)，以评定肌肉力量是否正常或减弱。
16
这时候我们要把单侧肢体的肌力分 4段来描述：上肢分为肩、肘、腕、指4段肌力；下肢分为髋、膝、踝、趾4段肌力。比如一个右上肢偏瘫患者肩部肌群肌力4级、肘部3级、腕部2级、指端0级，就可以描述为患者右上肢肌力4级、3级、2，可作轻瘫试验。
①上肢平伸试验，平伸上肢，手心向下，数分钟后可见上肢逐渐下垂而低于健侧；同时轻瘫侧自然旋前，掌心向外，又称为手旋前试验。
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❖如患者肢体只有关节运动（不能承受起自身重量）则肌力为2级，如痛刺激后仅见肌肉收缩而不引起肢体关节运动则肌力为1级，如痛刺激后无任何肌肉收缩（有时需通过感受刺痛前后某肌肉的张力来判断）则肌力为0级。
22
19
以上为清醒病人的肌力评估，那么昏迷或特殊意识状态患者的肌力能评估吗？
20
二：特殊意识状态病人的肌力评估
浅昏迷的病人虽然不能与医生合作检查，但可通过观察其肢体运动或肢体对强刺激的反应来判定肌力，如患者肢体在躁动或刺痛时可出现挣扎、蹬床板等，则肌力达4-5级，如患者举手、拉被、摸胸、下肢抬离床面伸屈等，则肌力至少达3级以上。
Ⅲ：能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力。
13
Ⅲ-：能对抗重力，但活动范围在 50%-100%之间。

肌力的评定PPT课件

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3 尚可(fair，F）能抗重力作关节全范围运动，不能抗阻力 50
4 良好(good，G）能抗重力及一定阻力作关节全范围运重力及充分阻力作关节全范围运动 100
肌力评定的工具与方法
徒手肌力Lovett分级
级别
名称
标
准
0 零(zero，Z）无可测知的肌肉收缩
Muscle power 大的力
肌肉耐力
肌肉持续地维持一定强度等长收缩或做多次一定强度等张/速收缩的能力。
Endurance 持续耐力重复耐力
肌力评定的工具与方法
❖ 肌力/绝对肌力检查方法
▪ 徒手肌力评定 ▪ 应用仪器评定
肌力评定的工具与方法
❖徒手肌力评定（Manual muscle testing, MMT） ❖ 1916年由K.W.Lovett提出 ❖ 肌肉解剖及功能 ❖ 特定体位 ❖ 减重、抗重及抗阻 ❖ 标准动作 ❖ 触摸肌腹、 ❖ 肌肉运动情况 ❖ 关节活动范围 ❖ 克服阻力的能力
▪ 肌钙蛋白与Ca2+结合发生构象变化，使原肌球蛋白位置改变 ▪ 肌动蛋白结合位点暴露，迅即与肌球蛋白头部接触 ▪ 肌球蛋白 ATP 酶被激活，水解ATP，并释放能量 ▪ 肌球蛋白头部发生扭曲转动，将肌动蛋白拉向 M 线，
细肌丝滑入粗肌丝之间
肌力概述
❖ 肌纤维分类★
Ⅰ型（慢肌纤维）
Ⅱ a（快肌纤维）Ⅱ b（快肌纤维）
名称
慢收缩氧化型
快收缩-氧化酵快收缩酵解型解型
肌原纤维
线粒体及肌红蛋白
较少较多
介于Ⅰ型与Ⅱ b型之间
较多较少
周围毛细血管丰富
较少
氧化酶活性高
低
糖酵解酶活性低

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远端
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主要肌肉的检查
（1）上肢（2）下肢（3）躯干
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上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
10
上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
13
上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节肌群
屈近端指间关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈肌群
踝关节背屈肌群
21
下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻肌群
踝关节外翻肌群
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群踇指背伸肌群
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躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
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躯干主要肌肉徒手肌力检查躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
4
定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简便易行，在临床中得到广泛的应用。
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上肢主要肌力徒手肌力检查
屈远端指间关节肌
拇指伸展肌
拇指屈曲肌
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
髋关节前屈肌群
髋关节后伸肌群
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
髋关节外展肌群髋关节内收肌群
18
下肢主要肌肉徒手肌力检查
髋关节外旋肌群
髋关节内旋肌群
19
下肢主要肌肉徒手肌力检查
屈膝关节肌群
伸膝关节肌群
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躯干主要肌肉徒手肌力检查肩胛骨前移肌群肩胛骨上提肌群肩胛骨内收肌群
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二、简单机械的肌力测试
♥ 1、握力测定 ♥ 2、捏力测定 ♥ 3、背拉力测定 ♥ 4、四肢肌力等长测定 ♥ 5、腹背肌等长耐力测定
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三、等速肌力测试 ♥ 1、慢速测试 ♥ 2、快速测试 ♥ 3、等速向心测试 ♥ 4、等速离心测试 ♥ 5、多角度等长测试
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5
级别
名称
0
零
（zero, O)
1
微缩
（trace, T)
2
差
（poor, P)
3
尚可
（fair, F)
4
良好
（good, G)
5
正常
（normal, N)
分级标准
标准
无可测知的肌肉收缩
有轻微收缩，但不能引起关节活动
在减重状态下能做关节全范围活动
能抗重力做关节全范围运动但不能抗阻力
能抗重力、抗一定阻力运动
肌力评定
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引言
● 肌力是指肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。
● 肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功能状态
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1
手法肌力检查
2
简单器械的肌力测试
3
等速肌力测试
4
肌力测定的禁忌症
主要内容
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一、手法肌力检查（MMT）
能抗重力、抗充分阻力运动
相当于正常肌力的%
0
10
25
50
75
100
6
补充分级
康复医学要求肌力测定更加精确，在6 级分法的基础上又将每级用“+”和“-”号进一步详细分级。例如3-则表示肌力抗重力移动达正常范围的2/3，但不能完全抗重力， 2+则表示肌力在完全无重力的情况下，只能达到活动范围的1/3。
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四、肌力测定的禁忌症
♦ 绝对禁忌：严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关节积液或滑膜炎、软组织损伤后刚刚愈合、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤等 ♦ 相对禁忌：疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤或拉伤、心血管疾病
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Thanks!
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