(完整版)肌力评定技术

肌力评级标准与测量方法
肌力是指肌肉在随意运动时所产生的力量。

它对于身体运动功能和健康状态至关重要。

以下是肌力评级标准和测量方法：
一、肌力评级标准
1. 零级：完全无肌肉收缩，肌肉完全瘫痪。

2. 一级：肌肉可收缩，但无活动度，仅可看到肌肉收缩产生的蠕动。

3. 二级：肌肉可收缩，但仅可产生滑动，不能产生滑动。

4. 三级：肌肉可收缩，可产生滑动，但肢体不能随意的运动。

5. 四级：肢体在无重物牵引的情况下，可做自主运动，但不能对抗重力。

6. 五级：肢体在无重物牵引的情况下，可做自主运动，并能对抗重力。

二、肌力测量方法
1. 观察法：观察肌肉收缩时产生的蠕动和滑动，判断肌肉的收缩程度。

2. 测量法：使用测力器或其他测量设备，测量肌肉收缩产生的力量。

3. 等级评分法：根据上述肌力评级标准，将肌肉的收缩程度分为不同的等级，并进行评分。

4. 动作录像法：使用视频录像设备，记录肌肉的收缩过程，然后进行分析和评分。

在临床实践中，通常采用观察法和等级评分法进行肌力的评估和测量。

在评估肌肉力量时，需要选择合适的测量工具和评估方法，以确保准确性和可靠性。

（一）Lovett分级法（二）百分数分级法:这一方法按照抗重力运动幅度和抗阻力运动幅度为依据，将肌力从0~100％加以分级，同时在平定中还加入了受试者存在的疲劳因素。

（三）MRC分级法:这一方法在Lovett分级法的基础上运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步细分，若被测肌力比某级稍强时，可在此级右上角加’+",稍差则在右上角加“-“,以弥补Lovett 分级法评分标准的不足.评定标准的依据（1）重力因素1）当肌肉(或肌群）能对抗重力进行全关节活动范围运动（垂直运动）时，则定为3级。

2）在去除重力情况下能作全关节活动范围运动（水平运动时）,则定位2级。

3）当无法作水平运动时，也可用垂直面上达到部分关节活动范围的运动来替代，此时也定位2级。

（2）肌肉（或肌群）收缩迹象1）当有轻微收缩但无关节活动时，定位1级。

2）当无收缩迹象时定为0级。

（3）外加阻力：对肌力在3级以上的肌肉(或肌群）人为施加阻力，并根据施加阻力的大小评定4级和5级肌力。

有时也可通过对阻力大小的进一步细化,而采用“+“、"-“。

（4）运动幅度:通过运动幅度的划分可增加评定的客观性，尤其是在重力检查时.1）若运动幅度达不到1/2全关节活动范围时，则评定为低一级标准加“+“的水平.2）若运动幅度达到1/2全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围值以内时,则评定为高一级标准加“-“的水平。

操作方法（1）选择温暖的房间,使患者保持姿势的平面应良好固定。

（2）患者适当地去除一些可能影响评定结果的衣物.（3）向患者解释评定的目的，以使患者理解，并予以良好的配合.（4）通过关节活动度评定检查所涉及的所有关节.（5）评定前，将患者评定所涉及的身体节段按要求置于稳定的位置。

（6）评定者按要求用手将患者所需评定的躯干或肢体固定，使之处于能够单纯完成某一动作的最佳位置，并避免相应关节的随意活动，减少协同肌、拮抗肌等的作用。

（7）根据患者具体情况，分别采用重力检查、肌肉收缩检查、抗阻检查和运动幅度检查方法。

临床肌力评定方法一、肌力分级0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

2级肢体在床面能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。

4级能作抗阻力动作，但不完全。

5级正常肌力。

二、测试方法1. 受试者取仰卧位，检查者以右手拇指及将右手示、中、环指置于受试者腓肠肌部位，然后嘱受试者做踝背屈动作，检查者用力向下压住受试者踝部并尽量阻止其做背屈动作，测其最大对抗力量。

做同样的动作，检查另一侧。

该项测试能反映受试者腓肠肌的肌力。

检查时应注意两侧用力要均衡。

如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。

检查踝背屈时应特别注意深反射亢进。

2. 受试者取仰卧位，检查者以右手拇指及示、中、环指分别置于受试者股四头肌的髌骨上缘、股骨下端内侧、胫骨结节处，然后嘱受试者做膝关节屈曲动作，检查者用力向下压住受试者膝关节并尽量阻止其做屈曲动作，测其最大对抗力量。

做同样的动作，检查另一侧。

该项测试能反映受试者股四头肌的肌力。

检查时应注意两侧用力要均衡。

如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。

检查膝关节屈曲时应特别注意浅反射及病理反射有无异常。

3. 受试者取坐位，双髋及双膝关节屈曲90度，检查者以左手托住受试者枕部，用右手用力压受试者背部，看其上肢有无持重抵抗力量；然后嘱受试者双手抱于膝前测试其动作；再嘱受试者将双上肢高举过头，然后检查者一手持受试者腕部向上抬，一手放在受试者枕部向下压，看其上肢有无持重抵抗力量。

以上方法能反映受试者上肢肩背部及上肢肌肉的肌力。

检查时注意两侧用力要均衡。

如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。

4. 受试者取俯卧位，检查者以双手托于受试者两侧肩峰部位，令受试者用力抬头使下颏离开床面，测其最大对抗力量；然后以手托扶受试者枕部并嘱受试者用力屈颈抬头以测试颈后伸肌的最大对抗力量。

该项测试能反映受试者在运动时其颈部肌肉的肌力。

检查时注意两侧用力要均衡。

肌力的分级及评定标准
肌力是衡量肌肉力量的一种指标，一般采用以下的分级及评定标准：
1. 分级标准：
（1）0级：无肌力收缩。

（2）1级：肌肉有微弱的收缩，但肌肉无法升级。

（3）2级：肌肉能够升级，肌肉升级的幅度不足90度，即肌
力只能提供关节微小的运动。

（4）3级：肌肉能够升级，肌力能够提供关节完整的运动幅度，但是需要重力协助。

（5）4级：肌肉能够升级，肌力可以抵抗一定的重力，但是
抗重力的程度不足正常。

（6）5级：肌肉能够升级，肌力可以同等或者高于正常范围。

2. 评定标准：
评估肌力的时候，可以采用以下方法来进行判断：
（1）手握力测试：使用手握力计来测试患者的手握力。

（2）关节屈伸力测试：通过胳膊的活动范围来评估患者的肌
力。

（3）肌肉力量评定量表：使用肌肉力量评定量表来评估患者的肌力。

总之，评估肌力可以采用多种方法，但是最终的评估结果应该综合考虑多个因素来判断患者的肌力状况。