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XX医院
手术记录单
姓名：性别：年龄：病区:病床：住院号：
手术日期：手术人员：
麻醉方法：腰硬麻麻醉人员：
术前诊断：膀胱结石、尿路感染
术后诊断：膀胱结石、尿路感染
手术名称：膀胱气压弹道碎石取石术
手术经过：患者在腰硬麻成功后取截石位于手术台上，术野常规碘伏消毒、铺巾，直视下顺利插入输尿管肾镜，见膀胱内有一个大小约2×1.8cm2结石，膀胱粘膜呈炎症改变，导入气压弹道碎石杆，生理盐水冲洗，压力4.2KPa，将结石击成小碎片，结石击碎过程中见大量白色絮状物，考虑感染性结石，较大的用电切环勾出，较小的给冲吸出来，检查结石已取净无残留，膀胱粘膜少许出血，插好16号导尿管，水囊注水12ml，接好尿袋持续导尿，结束手术，手术顺利，术中出血少，麻醉理想，术后患者安返病房。
记录者：。
经尿道膀胱碎石术(专业知识值得参考借鉴)一概述经尿道膀胱镜下碎石术是一种用于治疗膀胱结石的手术。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式低位腰麻、骶麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备（1）摄腹部X线平片及静脉尿路造影，了解全尿路情况。
（2）行膀胱镜检查，了解膀胱内有无其他病变。
三适应证经尿道膀胱碎石术，最好选择尿道无梗阻、膀胱无憩室，结石在4～5cm以下。
四禁忌证1.坚硬难粉碎的或很大的结石，以耻骨上膀胱切开取石为宜；异物形成的结石，必须开放手术取出。
2.膀胱有急性炎症者，待治愈后方可碎石。
五手术步骤1.取石术小结石可经膀胱镜直视下用取石爪钳，抓住结石，连操作镜通过镜鞘一起拉出。
2.机械碎石对用上述方法不能取出，直径＞1.0cm的结石，可直视下用机械碎石钳碎石，将碎石钳的虎钳爪在闭合状态下固定后插入膀胱。
对准结石，将其夹于虎钳夹内，然后转动碎石器180°，收紧虎钳夹进行碎石。
反复多次，直至将结石碎成小碎片，至认为可从镜鞘中吸出为止。
3.液电碎石是通过一系列液电冲击波粉碎小结石。
4.超声碎石用超声碎石机高频发生器产生电磁振动，并通过电缆与传感器相联接。
超声传感器驱动头立即作用于结石，“锤击”一段时间后，结石被粉碎，粉末状碎片被吸出。
5.钬激光碎石通常用光纤，先在结石上打一小孔。
使用具有连续流动冲洗功能的内镜可加快结石的清除。
术后，结石残渣将从膀胱中随尿液排出。
6.气压弹道碎石将其探头通过内镜插管孔道，插入膀胱对准结石，以85～100MJ的能量进行碎石，所有不同硬度的结石都可以击碎。
六术后并发症膀胱穿孔、尿道狭窄。
七注意事项膀胱碎石术后，需留置导尿管，持续冲洗引流，必要时用洗涤器间断冲洗，将残留的泥砂样碎石片冲击。
最初24小时用适当的溶肾石酸素持续冲洗，使残留碎石片溶解。
留置导尿管和冲洗时间根据术毕所见结石残留情况决定，通常为24～48小时。
术后给予抗生素，多饮水。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
