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母儿血型不合病情告知书
入院诊断：
告知内容：
母儿血型不合通常指孕产妇和胎婴因血型不合产生的免疫性疾病，新生儿继承了父亲的血型抗原，恰为母亲所缺少，抗原刺激母体产生的抗体通过胎盘进入新生儿体内，使新生儿发生溶血。
常见的母儿血型不合有两种：1、ABO血型不合：主要发生于母亲为O型血，父亲为A、B、AB血型。
ABO溶血一般不发生在母亲为AB型或婴儿为O型，而发生在母亲为O型而新生儿为A型或B型；第一胎可发病，主要引起黄疸等；2、Rh血型不合：母亲为Rh阴性而新生儿为Rh阳性者，无其他血液接触史(如输血)的母亲，第一胎一般不发生Rh血型不合；一旦发病则症状较重，母儿血型不合易造成胎儿重度贫血，甚至心力衰竭。
血型不合引起的并发症：
1、新生儿因溶血导致大量红细胞破坏，红细胞携氧能力下降导致机体各脏器无氧代谢，甚至各脏器功能障碍，严重者可导致新生儿死亡；
2、母儿血型不合，新生儿黄疸一般出现早（多发生在出生内24小时）、新生儿黄疸指数增高、症状重、黄疸持续时间延长，必须经儿科监护及治疗；
3、新生儿贫血、水肿、肝脾肿大等；
4、发生严重并发症：胆红素脑病（核黄疸），导致新生儿神经、听觉、智力发育障碍严重者危及新生儿生命，发生严重神经系统后遗症。
目前脐血检验结果回示：新生儿的血型与母亲不同，体内存在母婴血性不合抗体，新生儿极可能发生溶血。
为避免新生儿上述并发症发生，新生儿必须转儿科严密观察治疗。
不同意新生儿转儿科观察可能延误治疗，影响患儿预后，甚至危及生命。
以上情况医生均已详细告知孕妇及家属，孕妇及家属对此表示理解，愿意承担相应风险，签字为证。
告知人签名年月日时分
被告知人签名与患者关系
患者未签名原因年月日时分。
什么是母儿血型不合?
人的血型系统中，主要的引起母儿血型不合的是ABO血型系统及Rh血型系统。
当母儿间血型不相容时，可引起新生儿溶血的发生。
夫妇血型不同时，孕妇为“O”型而丈夫为“A”，“B”或“AB”型时胎儿从父亲方面遗传来的血型，作为抗原进入母体，刺激母体产生特殊的抗A或抗B抗体，而这种抗体又可以通过胎盘回到胎儿，破坏胎儿的红细胞，引起胎儿溶血的发生，Rh血型不合的道理与此相似，在夫妇间Rh血型不同时，孕妇为Rh阴性，而丈夫为Rh 阳性，怀孕的胎儿为Rh阳性时，既往由于妊娠，输血等情况孕妇体内已存有抗Rh的抗体时，这种抗体有可通过胎盘进入到胎儿体内，引起胎儿溶血的发生。
由于我国Rh阴性的人群不足1％，因此发生Rh溶血的情况不多见，但Rh阴性的妇女要十分注意，不要随意做人工流产或输Rh阳性的血，否则身体中可有抗Rh的抗体，一旦妊娠就可能发生胎儿、新生儿溶血。
在新生儿的溶血中主要是ABO血型不合引起。
许多孕妇发现自己的血型与丈夫血型不同时，十分担心怀孕的胎儿会发生新生儿溶血，其实，即使夫妇血型不同，发生新生儿溶血的机会也只有2％～2?5％，因此在有夫妇血型不同时，多数的情况并不发生新生儿溶血，只要认真地进行产前保健，医生是能够检测出是否会发生新生儿溶血的。
母儿血型不合【概述】孕妇与胎儿的血型不合，母亲的抗体与胎儿红细胞上的抗原结合，使胎儿红细胞破坏，导致溶血、贫血，称母儿血型不合溶血病。
常见的有ABO血型系统及Rh血型系统不合两大类。
【诊断要点】1．病史(l)孕妇以往有无明显原因的死胎、流产、早产及新生儿死亡或出生后迅速出现黄疸等病史。
(2) Rh（一）妇女在第一次宫内妊娠前曾有输血史、宫外孕或流产史。
2．辅助检查(1)孕妇及丈夫血型检查：丈夫血型为A、B或AB型，而孕妇为0或B、A型者，有发生ABO血型不合的可能。
丈夫为Rh阳性，孕妇为Rh阴性者，则可能发生Rh血型不合；或孕妇缺乏RhE、C抗原。
(2)抗体效价测定：如孕妇血清学检查阳性，已有致敏，应定期测定抗体效价。
妊娠28-32周，每两周1次；妊娠32周以后，每周1次。
如ABO血型不合抗体效价逐渐上升到1：512以上，Rh血型不合效价上升到1：32以上，提示病情较严重。
(3)B超检查：观察胎儿水肿，包括胸、腹腔是否有积液，有无头皮水肿（双重光环），有无心脏扩大、肝脾肿大及胎盘增大、增厚。
(4)胎心监护：可能出现正弦曲线或有胎儿缺氧的图形。
【治疗方案及原则】1．妊娠期处理(1)日服中药。
(2)口服维生素E lOOmg，每日1次。
预产期前两周开始口服苯巴比妥钠 10-30mg，每日3次。
(3)测定抗体效价高时应做血浆置换。
当母血清特异抗体上升2倍时应做血浆置换，并监测抗体滴度，再次上升时可重复。
(4)静脉内丙种球蛋白10克／次点滴，一周1-2次。
(5)定期B超检查，观察胎儿情况及羊水量，如发现胎盘、胎儿水肿，可宫内输血或适时终止妊娠。
(6)妊娠28周起定期NST检查。
(7)终止妊娠指征：1)对ABO血型不合其抗体效价达1：512，对Rh血型不合效价达1: 32，或上升2倍以上治疗效果不好时，应考虑剖宫产。
2)抗体效价虽未达上述标准，但过去有流产、死产、严重新生儿溶血史，估计胎儿娩出后有一定存活能力者。
临床执业妇产科第六章病理妊娠第七节母儿血型不合母儿血型不合是指在妊娠期间，母亲和胎儿的血型不一致。
这种情况可能引发一系列的并发症，对母婴健康产生威胁。
在临床执业妇产科中，病理妊娠是需要重点关注和及时干预的一种情况。
在我们的社会中，血型分为A、B、AB、O四个类型，同时还有Rh 因子的阳性和阴性之分。
这种血型不合可能导致母亲产生抗体，攻击胎儿血红细胞，引起胎儿溶血反应。
母儿血型不合一般需要进行血型鉴定和抗体筛查，以及其他相关的检查，早期发现并及时干预可以避免严重的并发症。
血型不合的原因常常是因为胎儿继承了父母血型中的不同基因。
例如，当母亲是Rh阴性，父亲是Rh阳性，而胎儿继承了父亲的Rh阳性基因时，就可能导致母儿血型不合。
此外，ABO血型也可能引起血型不合的情况。
当母儿血型不合时，需要进行密切监测和干预。
首先，医生会进行详细的询问和检查，确定母儿血型差异的具体情况。
接着，医生会根据孕妇的抗体情况和胎儿的血型，制定相应的管理计划。
这可能包括定期检查孕妇的抗体水平、胎儿的血红蛋白水平等，以评估母婴的健康状况。
在严重的情况下，可能需要进行胎儿输血、早产或剖宫产等干预措施。
胎儿输血是一种非常关键的治疗方法，可以通过将新鲜的血液输送到胎儿体内，提供足够的氧气和养分，以避免溶血反应的发生。
对于适应症的孕妇，权衡利弊后需要进行血浆输注或抗D免疫球蛋白的使用。
此外，还需要注意孕妇的饮食和生活习惯，保持良好的营养状况和恰当的体力活动。
孕妇应该避免长时间站立或久坐不动，以免加重血液循环的负担，造成更大的风险。
总之，对于母儿血型不合的情况，及早发现并及时干预是十分必要的。
通过临床执业妇产科的综合管理措施，可以降低母儿并发症的风险，保障母婴的健康与安全。
医生的专业知识和经验，以及密切的团队合作，是保证顺利妊娠和分娩的关键要素。
我们要关注孕妇的身心健康，努力提供最好的医疗护理，以确保每一位孕妇和胎儿的健康平安。
母儿ABO血型不合母儿ABO血型不合是怎么回事母儿血型不合是因孕妇与胎儿之间血型不和而产生的同种免疫(isoimmunization)。
1938年Darrow认识到胎儿血是致病的抗原。
胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原恰为母亲所缺少，此抗原通过胎盘进入母体，使母体发生同种免疫，产生的抗体再通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿、新生儿红细胞破坏，称新生儿溶血病。
这类溶血性疾患仅发生在胎儿与早期新生儿，是新生儿溶血性疾患中相当重要的病因。
该病因与免疫和遗传有关，故可连续数胎均得病。
本病对孕妇无不良影响，对胎儿和新生儿可因严重贫血而死亡，或因溶血所产生的大量胆红素渗入脑组织发生胆红素脑病。
母儿ABO血型不合是由什么原因引起的(一)发病原因ABO血型不合是我国新生儿溶血病的主要原因，占96%，也是高胆红素血症常见原因，占28.6%。
国外统计ABO血型不合约占出生数15%，有临床症状者3%。
我国统计ABO血型不合妊娠占总出生数的27.7%，其中20%发病，有临床症状者5%。
1995年6月召开的全国新生儿黄疸学术会议上，有关高胆红素血症的论文23个省市共68篇，共计总结约11610病人，从病因来看溶血或作为第2位(17篇)或第3位(18篇)，所以看来溶血是常见原因，而溶血中又以ABO血型不合占第1位。
国内自1994年至今文献中有较多对新生儿溶血病做了血清分析的文章。
这些多是输血杂志等发表的，数量较大。
其中主要为孕产妇的主要有4家，共5971人，在这当中O～A不合的2277人，O～B不合的1858人，前者为后者的1.22倍。
他们还做了抗A抗B的抗体效价，效价高于1∶128时新生儿溶血病的发病率就较高。
因此做抗体效价对疾病发生与否及临床对策都有关系。
本症第1胎发病占40%～50%，因为O型妇女在孕前常已受其他原因的刺激[如肠道寄生虫感染，注射伤寒菌苗、破伤风或白喉类霉素，它们具有A及(或)B 血型物质，某些植物亦具有A、B血型物质]使机体产生IgG抗A、抗B抗体，怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血，虽然母婴ABO血型不合很常见，但真正发生AB0血型不合溶血病要少得多，这是因为：①IgG抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内后，经血型物质中和、组织细胞的吸附部分抗体被处理掉;②胎儿红细胞A或B抗原位点少，仅为成人的1/4，抗原性较成人弱，反应能力差，故发病较少。
医疗卫生基本概念系列——
母儿血型不合
医疗卫生是人类文明之一，
尤其是在抗击非典和新冠疫情中，东方传统医学起了决定性的治疗作用。
本文提供对医疗卫生行业基本概念
“母儿血型不合”
的解读，以供大家了解。
母儿血型不合
母儿血型不合是指孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同族血型免疫性疾病。
胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原恰为母亲所缺少，此抗原通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应的免疫抗体，抗体又通过胎盘进入胎儿体内，抗原抗体相结合而使胎儿红细胞凝集破坏，发生溶血。
本病常见的有ABO血型和Rh血型系统两大类。
根据胎儿或新生儿溶血的严重程度，可致新生儿早发性黄疸、心力衰竭或核黄疸后遗症，甚至流产、死胎。
由于胎儿循环中含有大量母体的免疫抗体，被吸附于红细胞的抗体与抗原结合，加速红细胞破坏，可使胎儿或新生儿发生严重溶血及贫血。
母儿血型不合的新生儿出生后随溶血而发生不同程度的早发性黄疸，严重时未结合血胆红素与脂溶性脑基底神经节结合而发生核黄疸，引起严重后遗症甚至死亡。
