坠积性肺炎的预防及护理

坠积性肺炎的护理措施概述坠积性肺炎（Aspiration pneumonia）是由误吸引起的肺炎，是一种严重的呼吸系统感染，可导致肺部损伤和并发症。

本文将介绍坠积性肺炎的护理措施，并探讨如何预防和管理此类疾病，以提供给护理人员和医疗专业人士进行参考。

引起坠积性肺炎的原因1.误吸食物或液体物质：胃内容物、胃液、唾液等进入呼吸道，引起肺部感染。

2.吞咽功能障碍：例如神经性吞咽障碍、咽喉肿瘤等。

3.气管异物：如小颗粒、纤维素质等异物进入呼吸道。

护理措施1. 监测病情对于患有坠积性肺炎的患者，护理人员需要密切监测其病情变化，包括但不限于以下内容：•监测体温、呼吸频率、心率以及血氧饱和度。

•观察咳嗽的频率和咳嗽的性质，如咳痰的颜色、气味等。

•注意呼吸困难的表现，如气促、喘息等。

•定期进行胸部X射线检查，以评估肺部感染的程度。

2. 给予支持性治疗支持性治疗是坠积性肺炎管理的重要方面，包括以下措施：•维持患者呼吸道通畅：保持患者头部稍微抬高的体位，使用雾化吸入或口腔护理，以减少呼吸道分泌物堆积。

•给予氧疗：在监测血氧饱和度的基础上，酌情给予氧气支持。

•管理体温：对于发热的患者，可采取物理降温和药物降温等措施。

•保持水电解质平衡：注意监测患者的液体摄入和排出情况，及时补充水分和电解质。

•防止继发感染：根据患者的病情和医嘱，给予适当的抗生素治疗。

3. 营养支持坠积性肺炎患者由于吞咽功能受损，可能导致营养不良。

因此，护理人员需要采取措施提供足够的营养支持，包括以下内容：•确保患者摄入足够的卡路里，并分配合适的饮食比例，如碎餐、液体饮食等。

•需要调整饮食的质地和温度，以便患者能够更轻松地吞咽。

•如有需要，可以给予患者胃肠外营养支持，例如经鼻胃管或经静脉输入营养液。

4. 康复护理坠积性肺炎患者的康复护理至关重要，包括以下方面：•实施口腔护理：定期进行口腔清洁和护理，降低细菌滋生的风险。

•促进患者翻身和活动：通过定期翻身、被动肢体活动和康复训练等措施，预防并发症的发生。

长期卧床患者预防坠积性肺炎的体位护理受病情影响需长期卧床的患者们最容易出现的合并症之一就包括坠积性肺炎，坠积性肺炎的发病情况与患者个人病情息息相关，当患者病情较为严重，或是患者本身年龄较大时，往往是更容易患病的。

坠积性肺炎的主要发病部位是患者的呼吸道，长期卧床导致患者自身抵抗力下降，呼吸道及其支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管等都会由于病菌的入侵而引发慢性感染，如果致病菌进一步淤积在呼吸道处，那么病情必将会向着更加严重的方向发展。

从临床研究来看，长期卧床患者中出现坠积性肺炎为的占比较大，且病情一旦存在即会反复发作，表现出久治不愈的特点，甚至会成为导致患者死亡的直接原因。

1预防长期卧床患者患上坠积性肺炎的日常护理内容由于坠积性肺炎患者的发病往往是由于接触到了细菌病毒所导致的，所以在患者体质较弱、机体抵抗力较弱的情况下，一定要注重患者生活环境的卫生情况，尤其是室内空气的流通。

护理人员需要保证卧床患者的病房内空气质量符合一定的标准，具体操作要求是每日保证二至三次的通风，为保证病房内空气可以达到彻底的置换，每次通风时间最好在半小时左右。

冬季冷空气流动，所以这种季节应该要适当缩短通风时长，避免病房内由于开窗时间过久而出现温度骤降，导致患者感冒。

有条件的情况下，最好还可以在每次通风之后使用空气净化装置对室内空气进行消毒，降低患者因吸入空气中细菌病毒而患病的几率。

病房内的适宜温度是24摄氏度左右，湿度也最好维持在百分之六十至百分之七十之间。

护理人员在每日清洁病房内地面及设施时，应使用含氯消毒液，保证消毒的彻底性。

2预防长期卧床患者患上坠积性肺炎的体位护理内容长期卧床患者的自主行动力存在很大区别，护理人员需要视患者情况来展开体位护理服务。

对于那些基本丧失了自主活动能力的患者，所有的体位护理工作都需要依赖于护理人员或者是患者家属，患者无法自行翻身或调整姿势，就需要护理人员的帮助，护理人员最好保证每两小时或三小时帮患者更换一次卧姿，在翻身的过程中应该要注意观察患者背部以及那些受压力比较大的组织，观察是否已经有压疮出现的前期征兆，适当帮助患者按揉背部皮肤表面，缓解皮肤的紧张度，使血液循环情况得以改善。

康复医学科坠积性肺炎并发症预防措施坠积性肺炎康复科多见于重度颅脑外伤、脑卒中和脊髓损伤病人，患者ADL能力丧失，长期卧床，由于肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎；加上呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，极易诱发坠积性肺炎。

坠积性肺炎预防措施有：1. 积极治疗原发病和吞咽障碍（球麻痹），早期康复，早日离床。

2. 进行吞咽功能训练，防治误吸。

3.保持呼吸道通畅。

4. 定时翻身、拍背（手法是空心掌/拳，有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励病人咳嗽。

5. 咳嗽训练：教会患者正确的咳嗽方法，训练患者有效咳嗽，以促进分泌物排出，减少肺部感染的机会，缓解呼吸困难和支气管痉挛及维持呼吸道通畅。

步骤：第一步，先进行深吸气，以达到必要吸气容量；第二步，吸气后要有短暂闭气，以使气体在肺内得到最大分布，同时气管到肺泡的驱动压尽可能保持持久；第三步，关闭声门，当气体分布达到最大范围后再紧闭声门，以进一步增强气道中的压力；第四步，通过增加腹内压来增加胸内压，使呼气时产生高速气流；第五步，声门开放，当肺泡内压力明显增高时，突然将声门打开，即可形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。

6.辅助咳嗽技术(assist cough techniques)：适用于腹部肌肉无力，不能引起有效咳嗽的患者。

操作程序：让患者仰卧于硬板床上/有靠背的轮椅上，面对治疗师，治疗师的手置于患者的胸骨下角处，嘱患者深吸气，并尽量屏住呼吸，当其准备咳嗽时，治疗师的手向上向里用力推帮助患者快速呼气，引起咳嗽。

如痰液过多可配合吸痰器吸引。

亦可采用哈咳技术(huffing techniques)：深吸气，快速度强力收缩腹肌并使劲将气呼出，呼气时配合发出“哈”、“哈”的声音。

7.排痰技术（气道分泌物去除技术secretion removal techniques）目的：以促进呼吸道分泌物排出、降低气流阻力，维持呼吸道通畅、减少反复感染的作用。

坠积性肺炎要怎么办？坠积性肺炎是肺炎的一种，一些长时间卧床的患者会因为呼吸道分泌物不易排出，而随重力流向肺底部并淤积于此，成为细菌的培养基，极易诱发肺部感染。

它是老年患者较常见的临床并发症，危害较大，是导致老年患者死亡的主要原因之一，为了家人的健康，我们来看看如何护理坠积性肺炎吧。

1、体位引流护士将患者床头摇高30°~50°，床头垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可预防褥疮发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。

2、翻身拍背由于患者长期卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无力 ,护士应每 2～3小时翻身 1次 ,拍背3～4次 /h。

翻身时避免推、拉 ,防止皮肤擦伤,必要时在骨隆突处垫气圈或棉圈。

拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时 ,护士一手扶住肩膀 ,右手掌屈曲呈 150°角 ,由外向内 ,由下向上 ,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁,不可用掌心或掌根 ,拍打时用腕力或肘关节力 ,力度应均匀一致 ,以患者能忍受为度 ,3～5min/次。

3、保暖。

给卧床患者更换尿布、翻身、拍背 ,治疗时尽量少暴露患者。

因为寒冷可使患者气管血管收缩 ,黏膜上皮抵抗力下降,细菌容易侵入呼吸器官。

因此 ,应注意保暖。

4、口咽部护理。

口咽部是消化道与呼吸道的共同口处 ,口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。

因此,应加强口腔护理。

并注意漱口液的选择，一般选用生理盐水 ,也可以根据pH值选用漱口液 ,以达到改变口腔酸碱环境 ,抑制细菌生长的作用。

进行口腔护理时棉球不可过湿 ,并注意棉球不可遗留在口腔内 ,防止误吸。

坠积性肺炎严重的会导致患者昏迷，轻的导致患者出现发热、咳嗽、痰黏稠等症状以及排泄功能减弱。

一旦得了这种病，患者应该及时接受治疗和护理。

总的来说，坠积性肺炎的护理是必须慎之又慎，细之又细。

好好的护理，让患者更快的好起来!。

脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防及护理体会脑卒中患者以老年人居多，部分患者由于常年卧床甚至存在意识功能障碍，反应咳嗽以及纤毛运动功能有所下降，从而导致呼吸道分泌物不能及时顺利地排出，而是在重力的作用下流入肺部，导致患者合并坠积性肺炎，严重地影响了患者的预后。

因此，采取对脑卒中患者并发坠积性肺炎的患者进行预防及可行性护理措施，具有非常重要的意义。

护理饮食护理1. 食物的选择应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食营养支持，多食用蔬菜以及水果，便于疏通大便，以增强患者体质。

脑卒中患者往往并发吞咽困难，因此，饮食要浓稠少汤，密度要均匀，宜粘而不易松散，以减少患者吸误入肺部的概率。

根据患者的具体情况选择易于吞咽的流质、半流质或软食，每次摄人口中的食物量不宜过多，开始以3-4m l为宜，然后逐渐增加至1 汤匙。

昏迷患者鼻饲时，每次的鼻饲量不应超过250m l，4—6 次／d 。

2体位的选择应为患者选择既有代偿作用又安全的体位。

患者进食时应坐直，身体前倾约20。

，颈部稍向前弯曲，这样食物就不易从口中漏出，且有利于食物向舌根运送，同时，还可以减少食物向鼻腔返流以及误吸的危险。

昏迷患者鼻饲流质时，要先抬高头部20～3O。

，注食后0．5～1h 保持半卧体位，避免食物返流，以保证患者获得充足的营养，减少并发症的发生。

3 排痰护理护理坠积性肺炎的关键是促进痰液排出。

护理人员要经常使用听诊器对患者双肺呼吸情况进行检查，根据患者情况判断是否给予患者吸痰治疗_21。

4 病房环境病房内要保持恒定的温度和湿度，这样有益于患者痰液的排出和呼吸道的通畅。

如果室内空气干燥，可以使用空气清洁器及加湿器对室内空气进行湿化。

对于呼吸道感染的患者，还应该加强病房内空气的消毒，每日使用紫外线灯室内照射，照射前先清洁病室内卫生，每次照射时间为30分钟。

5翻身、叩背根据患者情况在患者骨隆突处垫棉圈、气圈等，必要时使用电动气垫床。

为患者翻身时动作要轻柔，避免推、拉、拽等动作，以防皮肤擦伤，护士为患者拍背时，应让患者取坐位或侧卧位，手掌屈曲呈空心状，轻轻地拍打患者的背部或胸前壁，拍打时应由外向内，由下向上，力度均匀一致，以患者能忍受为度，每次拍背3~5分钟。