坠积性肺炎护理
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坠积性肺炎的护理措施长时间卧床可能会引起坠积性肺炎,这是一种典型的肺部疾病,特别是对老人来说。
由于各器官系统功能退化,咳咳反射功能降低,痰液难以咳出,随着压力流入中小气管,痰液淤积在肺底,变成病菌的养成基,进而引发坠积性肺炎。
青少年患肺癌的比例第一,如果住院期间出现坠积性肺炎,不仅会引起病情恶化,还可能危及病人的人身安全。
发现坠积性肺炎的高危患者,要早期及时地进行预防和康复治疗,此外还应进行相应的护理干预,主要措施如下:(一)良姿位以及休息与环境为了获得最佳的治疗效果,建议病人采取30°仰卧起坐位,头颅前屈,以便更好地进餐;如果病人能够坐立,应尽可能将其伸直,或者坐在轮椅上进餐;如果病人能够步行,则应当坐在椅子上,并且尽可能贴近餐桌就餐。
如果病人有偏瘫,应将患侧肩部垫起,并让辅助者站在患侧,引导病人用患侧咀嚼食品,起始时应将食品放到患侧。
当病人能够坐下时,应尽可能坐在饭桌前,将患臂放到椅子上,以避免患侧屈曲,进而使头颅维持直立位。
采取这种方式可以有效降低饮食从鼻腔逆流和误咽的风险。
为了让老患者拥有一种宁静、舒服的生活环境,我们应该注意保证居室空气质量的清新和洁净,每天自然通气2~3次,每次半小时左右,这样可以有效降低呼吸道感染的风险,同时保证室温22~24℃,相对湿度50%~60%,以发挥通气道的天然防护功用。
采取舒服的体位,采取坐姿或半坐姿有助于改善通气和咳嗽排痰的效果。
急性期平卧时应床头抬高60°,侧卧时床头抬高15°,长期卧床的老年人如无禁忌最好床头抬高30°~45°。
当老年人患有感染性休克时,应采取中凹卧位,并且要求及时清理室内污物,每天用清水拖地一次,以维持地板洁净,防止病菌滋生。
此外,应尽可能控制工作人员外出,尤其是患有重感冒等呼吸道疾病的家属,应尽量减少与老年人的亲密接触,以尽量减少病菌的传播。
(二)口腔护理漱口是一种行之有效的清洁口腔的方法,它可以有效抑制病菌的繁殖,但是过氧化氢溶液、氯己定(洗必泰)水溶液等具有较强的刺激性,使得患者的治疗依从性较低。
坠积性肺炎的护理措施概述坠积性肺炎(Aspiration pneumonia)是由误吸引起的肺炎,是一种严重的呼吸系统感染,可导致肺部损伤和并发症。
本文将介绍坠积性肺炎的护理措施,并探讨如何预防和管理此类疾病,以提供给护理人员和医疗专业人士进行参考。
引起坠积性肺炎的原因1.误吸食物或液体物质:胃内容物、胃液、唾液等进入呼吸道,引起肺部感染。
2.吞咽功能障碍:例如神经性吞咽障碍、咽喉肿瘤等。
3.气管异物:如小颗粒、纤维素质等异物进入呼吸道。
护理措施1. 监测病情对于患有坠积性肺炎的患者,护理人员需要密切监测其病情变化,包括但不限于以下内容:•监测体温、呼吸频率、心率以及血氧饱和度。
•观察咳嗽的频率和咳嗽的性质,如咳痰的颜色、气味等。
•注意呼吸困难的表现,如气促、喘息等。
•定期进行胸部X射线检查,以评估肺部感染的程度。
2. 给予支持性治疗支持性治疗是坠积性肺炎管理的重要方面,包括以下措施:•维持患者呼吸道通畅:保持患者头部稍微抬高的体位,使用雾化吸入或口腔护理,以减少呼吸道分泌物堆积。
•给予氧疗:在监测血氧饱和度的基础上,酌情给予氧气支持。
•管理体温:对于发热的患者,可采取物理降温和药物降温等措施。
•保持水电解质平衡:注意监测患者的液体摄入和排出情况,及时补充水分和电解质。
•防止继发感染:根据患者的病情和医嘱,给予适当的抗生素治疗。
3. 营养支持坠积性肺炎患者由于吞咽功能受损,可能导致营养不良。
因此,护理人员需要采取措施提供足够的营养支持,包括以下内容:•确保患者摄入足够的卡路里,并分配合适的饮食比例,如碎餐、液体饮食等。
•需要调整饮食的质地和温度,以便患者能够更轻松地吞咽。
•如有需要,可以给予患者胃肠外营养支持,例如经鼻胃管或经静脉输入营养液。
4. 康复护理坠积性肺炎患者的康复护理至关重要,包括以下方面:•实施口腔护理:定期进行口腔清洁和护理,降低细菌滋生的风险。
•促进患者翻身和活动:通过定期翻身、被动肢体活动和康复训练等措施,预防并发症的发生。
坠积性肺炎护理措施坠积性肺炎是一种严重的呼吸系统感染,常见于卧床不起、担任长时间的病人,尤其是老年人和器官移植等免疫抑制患者。
它的治疗需要综合性的护理措施,以确保患者的安全和健康。
本文将介绍一些重要的坠积性肺炎护理措施,并提供一些实用的建议。
坠积性肺炎的定义坠积性肺炎又称为医院获得性肺炎(HAP),是指住院期间发生的肺炎。
它通常与机械通气、使用呼吸机或导尿管等医疗干预措施有关。
坠积性肺炎往往由多种微生物感染引起,包括细菌、真菌和病毒。
因此,在护理坠积性肺炎的患者时,需要采取一系列的预防和护理措施。
坠积性肺炎护理措施1. 感染控制措施感染控制是坠积性肺炎治疗的关键。
以下是一些重要的感染控制措施:•手卫生:经常进行彻底的手卫生,使用适当的洗手液或洗手剂,使用流动水和肥皂洗手至少20秒,或使用含酒精的洗手液搓手至少15秒。
•使用无菌技术:在插入导尿管、呼吸管或其他管道时,必须使用无菌技术,以最大程度地减少感染的风险。
•隔离:对于已检测到坠积性肺炎的患者,需要采取适当的隔离措施,以防止病菌传播给其他患者。
•屏幕措施:对于接触到坠积性肺炎患者的医务人员,应该进行定期的筛查,以确保他们没有感染。
2. 呼吸支持坠积性肺炎患者往往需要呼吸支持措施,这包括使用呼吸机和提供合适的氧气浓度。
以下是一些相关的护理措施:•呼吸机设定:正确设置呼吸机参数,如潮气量、呼气末正压和氧气浓度,以确保患者的氧气和二氧化碳交换正常。
•气道管理:定期检查气道通畅,并采取适当的清洁和护理措施,以防止分泌物的堆积和肺部感染的发生。
•氧气治疗:根据患者的氧合情况和需要,提供适当的氧气浓度,可以通过鼻导管、面罩或其他氧气输送装置进行。
3. 营养支持坠积性肺炎患者往往处于炎症状态,需要适当的营养支持来促进恢复。
以下是一些相关的护理措施:•营养评估:评估患者的营养状况,包括体重、饮食历史和血液检查等指标,以确定适当的营养支持方案。
•提供高能量高蛋白饮食:根据患者的需要,提供高能量高蛋白的饮食,包括肉类、鱼类、蛋类、奶制品、豆类和谷物等。
长期卧床患者发生坠积性肺炎后的护理坠积性肺炎(aspiration pneumonia)是指口鼻部分的异物或含有细菌、病毒、真菌等病原体的液体、食物、消化液等经口腔、喉咙和气管进入肺部,引起的肺炎,多见于长期卧床患者、老年人、吸烟者、嗜酒者、神经系统疾病患者以及有胃肠道功能障碍的患者等。
坠积性肺炎的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、发热、胸痛等,严重时可能出现呼吸衰竭等危及生命的症状,因此,对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后的护理非常重要。
一、护理评估对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后,护理评估是必不可少的。
护理评估需要重点观察患者的生命体征,包括呼吸频率、心率、血压、体温等,对患者的意识状态、呼吸状况、血氧饱和度进行监测,同时要注意观察患者的呼吸道分泌物的颜色、气味、量、粘稠度等情况,以便及时发现异常情况。
二、呼吸道清除对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后,呼吸道清除是非常重要的一个环节。
呼吸道清除可以通过以下几种方法来实现:(一)体位引流可将患者头部朝下30度,体位维持10-20分钟,以利于分泌物向口腔方向流出,起到引流的作用。
(二)气道吸引每日3-4次,每次吸引不超过20秒,必要时可进行气管插管吸引。
(三)雾化吸入滴入5%肾上腺素、3%盐酸氨溴索、异丙肾上腺素等药物,每天1-2次。
(四)胸部物理治疗可采用胸部轻拍、振动、震动等方法进行,可以有效地帮助患者排出呼吸道分泌物,改善呼吸道通畅。
三、积极治疗立即就医,积极治疗,是保障患者生命安全的重要措施。
治疗主要采用抗生素、抗炎、退热、止咳等方法,抗生素的使用应根据病原菌的药敏试验结果进行,并根据患者的具体情况调整药物剂量和疗程。
四、营养支持在患者治疗的同时,营养支持也是非常重要的。
长期卧床患者容易出现营养不良,导致免疫力下降,增加感染风险。
因此,对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后,应在积极治疗的同时,注意加强营养支持,保证充足的营养摄入量,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和微量元素等,以提高免疫力,促进康复。
坠积性肺炎的护理
一、定义
坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床,呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管,成为细菌良好的培养基,从而诱发的肺部感染性疾病。
它是老年患者较常见的临床并发症。
其致病菌多为条件致病菌,具有对常用抗生素不敏感,治疗效果欠佳的特点,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。
因而需要引起患者和医务工作者高度重视,认真防治,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。
二、病因
1、年龄因素
老年人易患坠积性肺炎,这与衰老使肺纤毛运动功能下降,咳嗽反射减弱,呼吸道分泌物不易清出呼吸道,随重力流向肺底有关。
2、长期卧床
患者长期卧床,不能自主改变体位,胸廓活动度小,双肺野后部易蓄积分泌物。
3、呼吸肌麻痹
T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪,呼吸肌麻痹,影响胸式呼吸,造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不张、肺萎缩等情况,这些因素会加重肺底分泌物蓄积。
4、呼吸道清除功能减弱或消失
由于各种原因引起的呼吸道清除无效,气管及双肺小气道的纤毛运动障碍,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱,患者不能将痰液、分泌物有效排出。
5、侵入性操作
部分患者需气管切开、全麻气管插管等,破坏了呼吸道原有的屏障功能,增加细菌侵入呼吸道几率,造成肺部感染。
严重者炎性充血,水肿渗出,并发坠积性肺炎。
6、全身性因素
如昏迷等。
有研究表明:格拉斯哥分级法评分值越低易于导致坠积性肺炎,考虑与昏迷后口咽、消化道分泌物误吸有关。
诊断标准
根据中华医院感染管理学会审定;
(1)患者出现发热、咳嗽、痰黏稠,肺部出现湿啰音;(2)患者白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高;
(3) X线胸片显示肺部炎性浸润性病变;
(4)慢性呼吸道疾患患者稳定期继发性感染,并有病原学改变或X 线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变,院内感染率小于8 %。
坠积性肺炎的诊断并不困难,关键在于早发现、早治疗,以改善预后,防止发生更为严重的并发症。
三、护理对策
1、体位引流
护士将患者床头摇高30°~50°,床头垫软枕,且半卧位与卧位经常变换,检查皮肤受压情况,这样不仅可预防褥疮发生,而且有利于呼吸道分泌物的引流。
2、翻身拍背
由于患者长期卧床,久病体弱,咳嗽无力,护士应每2~3小时翻身1次,拍背3~4次/h。
翻身时避免推、拉,防止皮肤擦伤,必要时在骨隆突处垫气圈或棉圈。
拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时,护士一手扶住肩膀,右手掌屈曲呈150°角,由外向内,由下向上,有节奏的轻轻拍打背部或胸前
壁,不可用掌心或掌根,拍打时用腕力或肘关节力,力度应均匀一致,以患者能忍受为度,3~5min/次。
排痰仪的使用方法:
据病情取适当体位。
在餐前1~2 h或餐后2 h进行,每天2~3次,叩击时间15~20 min/次。
具体方法为:
双手持排痰仪把柄,置于叩击处,每处停留10~20 s后,将叩击头在所需叩击部位缓慢移动前行。
叩击的顺序:背部(由下向上,由外向内) →脊柱→侧胸→胸部。
在听诊有干湿啰音部位可停留30 s。
排痰后5~10 min后进行气管内吸痰或协助咯痰。
3、吸痰
患者咳嗽无力,呼吸道分泌物易潴留,吸痰是关键。
吸痰时先吸气管内的痰,然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物,顺序不可颠倒。
吸痰时严格无菌操作。
吸痰管尽可能插深,便于吸出深部痰液,螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。
避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜。
每次吸痰不超过10s,最多连续不超过2 次。
吸痰管1 次1换。
4、湿化气道
以上药液经过超声发生器薄膜的高频振荡,使液体成为细微雾滴,药液随患者吸气到达终末支气管及肺泡,起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。
雾化吸入后必须协助患者拍背,帮助排痰,因为患者痰呈胶状,雾化后使其溶解松动,由于痰液从支气管向气管流动需一定时间,叩背能使气管振动,可有效地使分泌物向大气管移动,有利排痰。
5、清洁空气
老年患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的重要原因。
一般自然通风2~3次/d, 20~30min/次。
每天用1∶200的84消毒液擦地2次。
每日用1∶200的84消毒液擦拭桌子,一桌一抹布。
晨间护理时必须湿式扫床。
冬天限制人员出入。
6、保暖
给卧床患者更换尿布、翻身、拍背,治疗时尽量少暴露患者。
因为寒冷可使患者气管血管收缩,黏膜上皮抵抗力下降,细菌容易侵入呼吸器官。
因此,应注意保暖。
病室温度保持在20℃~24℃。
7、口咽部护理
口咽部是消化道与呼吸道的共同口处,口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。
因此,应加强口腔护理。
并注意漱口液的选择,一般选用生理盐水,也可以根据pH值选用漱口液,以达到改变口腔酸碱环境,抑制细菌生长的作用。
进行口腔护理时棉球不可过湿,并注意棉球不可遗留在口腔内,防止误吸。
同时对有吞咽功能障碍者,应及时指导患者作吞咽功能训练,防止误吸误咽,如有食物滞留口内,鼓励患者用舌头的运动将食物后送以利吞咽。
8、非语言交流的作用
老年患者由于生理及病理生理原因,导致不同程度的语言沟通障碍,护患交流只能通过眼神、表情、动作或空间距离来进行。
护士应用平静、肯定的目光注视患者,鼓励其树立信心。
要面带亲
切、真诚的微笑以得到患者的好感与信任。
触摸可以表示护士对患者的关注和安慰,也是患者情感的需要。
9、健康教育
坠积性肺炎的防治,有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键。