坠积性肺炎的预防及护理

5用药护理
遵医嘱应用抗生素、止咳及祛痰药物，观 察用药不良反应。
感谢聆听
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4、促进有效排痰 （1）有效咳嗽 （2）气道湿化 （3）胸部叩击 （4）体位引流 （5）机械吸痰
病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式 呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降， 屏气呼吸3-5秒，身体前倾，从胸膛进行2-3 次短促有力的咳嗽。
病人侧卧位或在他人的协助下取坐位，叩击者 两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的 力量，从肺底自下而上，由外向内，迅速而有 节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1-3分钟，每分 钟叩击120-180次，叩击时发出空而深的叩击音 则表明叩击手法正确。
坠积性肺炎的预防及护理
综合五病房：毕莹莹
呼吸系统
呼吸道
•上呼吸道 •下呼吸道
肺
•肺泡 •肺泡上皮细胞 •肺间质 •肺泡巨噬细胞
呼吸系统解刨图
二病因
1 年龄因素 2※长期卧床 3 呼吸肌麻痹 4 呼吸道清除功能减弱或消失 5 侵入性操作 6 全身性因素
三临床表现
1呼吸困难 2发热 3咳嗽咳痰 4胸痛
四、预防护理措施
1、环境：保持室内空气清新，注意通风， 维持合适的室温（18-20℃），
湿度（50%-60%)。 2、体位：保持舒适体位，采取坐位或半 坐位有助于改善呼吸。
3、饮食：
适当增加维生素及蛋白质的摄入；无心、 肾功能障碍，，应给予充足 水分， 每天饮 水量达到1.5L-2L，有助于 呼吸道黏膜的湿润，促进排痰。

健康教育
向患者和家属普及坠积性肺炎的相关知识，提高 其对该疾病的认知水平和自我防护能力。
05
并发症的预防与处理
呼吸衰竭的预防和处理
早期识别
密切观察患者呼吸频率 、深度及血氧饱和度， 及时发现呼吸衰竭迹象
。
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背 ，促进痰液排出，保持
呼吸道通畅。
氧疗
根据患者病情给予合适 浓度的氧气吸入，改善
06
总结与展望
研究成果总结
1 2 3
预防措施的有效性
通过实施一系列预防措施，如定期翻身、拍背、 吸痰等，可以有效降低坠积性肺炎的发生率，提 高患者的生活质量。
康复护理的重要性
康复护理在坠积性肺炎的治疗过程中具有重要地 位，通过合理的护理措施，可以促进患者康复， 减少并发症的发生。
综合治疗的优势
针对坠积性肺炎患者，综合治疗措施如药物治疗 、物理治疗、心理治疗等相结合，可以取得更好 的治疗效果。
呼吸操
根据患者的具体情况，制定个性化 的呼吸操，以改善呼吸功能。
心理护理和情绪支持
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻其焦 虑、抑郁等负面情绪。
情绪支持
给予患者关心和支持，增强其战 胜疾病的信心。
放松训练
指导患者进行放松训练，如渐进 性肌肉松弛等，以缓解紧张情绪
。
运动康复和物理治疗
运动康复
01
根据患者的身体状况，制定个性化的运动方案，如散步、太极
卧床姿势不当
不正确的卧床姿势可能导致呼吸道受 压或扭曲，影响分泌物排出，从而诱 发坠积性肺炎。
呼吸道防御功能减弱
呼吸道结构异常
如气管狭窄、支气管扩张等呼吸道结构异常，可能导致分泌物排出受阻，易于 感染。

坠积性肺炎的护理措施概述坠积性肺炎（Aspiration pneumonia）是由误吸引起的肺炎，是一种严重的呼吸系统感染，可导致肺部损伤和并发症。

本文将介绍坠积性肺炎的护理措施，并探讨如何预防和管理此类疾病，以提供给护理人员和医疗专业人士进行参考。

引起坠积性肺炎的原因1.误吸食物或液体物质：胃内容物、胃液、唾液等进入呼吸道，引起肺部感染。

2.吞咽功能障碍：例如神经性吞咽障碍、咽喉肿瘤等。

3.气管异物：如小颗粒、纤维素质等异物进入呼吸道。

护理措施1. 监测病情对于患有坠积性肺炎的患者，护理人员需要密切监测其病情变化，包括但不限于以下内容：•监测体温、呼吸频率、心率以及血氧饱和度。

•观察咳嗽的频率和咳嗽的性质，如咳痰的颜色、气味等。

•注意呼吸困难的表现，如气促、喘息等。

•定期进行胸部X射线检查，以评估肺部感染的程度。

2. 给予支持性治疗支持性治疗是坠积性肺炎管理的重要方面，包括以下措施：•维持患者呼吸道通畅：保持患者头部稍微抬高的体位，使用雾化吸入或口腔护理，以减少呼吸道分泌物堆积。

•给予氧疗：在监测血氧饱和度的基础上，酌情给予氧气支持。

•管理体温：对于发热的患者，可采取物理降温和药物降温等措施。

•保持水电解质平衡：注意监测患者的液体摄入和排出情况，及时补充水分和电解质。

•防止继发感染：根据患者的病情和医嘱，给予适当的抗生素治疗。

3. 营养支持坠积性肺炎患者由于吞咽功能受损，可能导致营养不良。

因此，护理人员需要采取措施提供足够的营养支持，包括以下内容：•确保患者摄入足够的卡路里，并分配合适的饮食比例，如碎餐、液体饮食等。

•需要调整饮食的质地和温度，以便患者能够更轻松地吞咽。

•如有需要，可以给予患者胃肠外营养支持，例如经鼻胃管或经静脉输入营养液。

4. 康复护理坠积性肺炎患者的康复护理至关重要，包括以下方面：•实施口腔护理：定期进行口腔清洁和护理，降低细菌滋生的风险。

•促进患者翻身和活动：通过定期翻身、被动肢体活动和康复训练等措施，预防并发症的发生。

定义和概述
定义
坠积性肺炎是指长期卧床的患者因呼吸道分泌物在肺内沉积，引起细菌滋生和感染，导致的肺部炎症 。
概述
坠积性肺炎的发病机制主要包括呼吸道内分泌物淤积、免疫功能下降和细菌入侵。患者多表现为咳嗽 、咳痰、发热等症状，严重时可出现呼吸困难和呼吸衰竭。预防和护理措施主要包括定期翻身拍背、 保持呼吸道通畅、加强营养和免疫力等。
吸痰
对于痰液粘稠或排痰困难 的患者，可采用吸痰器进 行吸痰。
呼吸锻炼
指导患者进行深呼吸和有 效咳嗽，提高呼吸功能。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、 抑郁等情绪。
健康宣教
向患者及家属介绍疾病相关知识， 提高认知水平。
沟通交流
与患者及家属保持良好沟通，及时 了解其需求和困惑，提供帮助。
05
案例分析
成功预防案例
总结词：科学预防 总结词：健康生活
详细描述：通过科学的生活习惯和饮食习惯，提 高自身免疫力，减少感染机会。定期开窗通风， 保持室内空气清新，注意口腔卫生，及时治疗呼 吸道疾病，以降低坠积性肺炎的发病率。
详细描述：保持积极乐观的心态，加强锻炼，增 强体质，改善肺功能。同时注意气候变化，及时 增减衣物，避免感冒等呼吸系统感染。
02
坠积性肺炎的成因与影响
常见成因
长期卧床
长期卧床的患者，由于缺乏运 动，肺部的痰液容易淤积，导
致坠积性肺炎的发生。
呼吸道防御机制受损
呼吸道防御机制受损的患者， 如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等 ，容易感染病原体，引发坠积 性肺炎。
误吸
患者吞咽食物或呕吐时，容易 将食物或胃内容物误吸入肺部 ，引预后。
对未来的展望
随着医疗技术的不断进步，未 来对于坠积性肺炎的预防和护 理将更加重视个体化、精准化 。

混合型障碍：支气管哮喘、支气管扩张症
呼吸不全：ICU(intensive care unit)、CCU(coronary care unit冠心病监护单元)、未成熟儿、新生儿肺不张


呼吸肌障碍：颈髓与上段胸随损伤、进行性肌萎缩症、格 林巴利综合征引起的呼吸肌无力
ppt课件 24
呼吸训练：腹式呼吸
流体位
ppt课件
19
ppt课件
20
ppt课件
21
ppt课件
22
坠积性肺炎的康复护理：呼吸训练
通过指导患者学会呼吸控制并运用有效呼吸模 式，使吸气时胸腔扩大，呼气时胸腔缩小，促进 胸腔运动,改善通气功能的方法
ppt课件
23
呼吸训练适应症

阻塞性障碍：慢性支气管炎、慢性肺气肿等引起的气道障 碍 限制性障碍：胸膜粘连、肺结核后遗症、肺纤维症、肺结 核、肺癌术后肺切除所造成的肺泡障碍
坠积性肺炎的康复护理：体位引流
适应症 由于身体虚弱（特别是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有 术后并发症而不能咳出肺内分泌物者 慢性气道阻塞、患者发生急性呼吸道感染以及急性肺脓肿 长期不能清除肺内分泌物，如支气管扩张、囊性纤维化等
ppt课件
16
坠积性肺炎的康复护理：体位引流
禁忌症
内科或外科急症
坠积性肺炎的病因
侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等 , 破坏了呼吸道原有的屏障功能 ,增加细菌侵入呼吸道几
率 ,造成肺部感染
全身性因素：如昏迷等，有研究表明：格拉斯哥分级法 评分值越低易于导致坠积性肺炎
ppt课件
4
坠积性肺炎的预防
年龄因素 长期卧床 呼吸机麻痹
针对坠积性 肺炎病因预 防重点

失常等异常情况。
多器官功能衰竭的预防与处理
早期干预
针对可能导致多器官功能衰竭的高危 因素，如感染、休克等，进行早期干 预和治疗。
营养支持
给予患者足够的营养支持，提高机体 抵抗力，降低感染风险。
器官功能监测
定期监测患者各器官功能指标，如肝 、肾功能等，及时发现并处理异常情 况。
综合治疗
根据患者病情，采取综合治疗措施， 如抗感染、抗休克、保护器官功能等 ，以改善患者预后。
度。
痰液检查
采集患者痰液进行细菌培养、 药敏试验等，以明确病原菌种
类及指导抗生素使用。
血气分析
了解患者的氧合情况，评估呼 吸功能受损程度。
其他检查
根据患者病情需要，可进行血 沉、C反应蛋白、降钙素原等 炎症指标的检测，以辅助诊断
。
04
护理预防干预措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道
定期为患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 ，减少感染机会。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工作， 提供情感支持和关爱，帮助患者度过 难关。
05
并发症的预防与处理
呼吸衰竭的预防与处理
早期识别
密切观察患者呼吸频率 、深度及血氧饱和度， 及时发现呼吸衰竭迹象
。
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背 ，促进痰液排出，保持
呼吸道通畅。
氧疗
根据患者病情，及时给 予吸氧治疗，改善缺氧
症状。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者 ，可考虑机械通气治疗
，以维持呼吸功能。
心力衰竭的预防与处理
控制感染
积极控制肺部感染，减轻心脏 负荷，降低心力衰竭风险。
液体管理
合理控制输液速度和量，避免 液体过多加重心脏负担。

坠积性肺炎护理措施坠积性肺炎是一种严重的呼吸系统感染，常见于卧床不起、担任长时间的病人，尤其是老年人和器官移植等免疫抑制患者。

它的治疗需要综合性的护理措施，以确保患者的安全和健康。

本文将介绍一些重要的坠积性肺炎护理措施，并提供一些实用的建议。

坠积性肺炎的定义坠积性肺炎又称为医院获得性肺炎（HAP），是指住院期间发生的肺炎。

它通常与机械通气、使用呼吸机或导尿管等医疗干预措施有关。

坠积性肺炎往往由多种微生物感染引起，包括细菌、真菌和病毒。

因此，在护理坠积性肺炎的患者时，需要采取一系列的预防和护理措施。

坠积性肺炎护理措施1. 感染控制措施感染控制是坠积性肺炎治疗的关键。

以下是一些重要的感染控制措施：•手卫生：经常进行彻底的手卫生，使用适当的洗手液或洗手剂，使用流动水和肥皂洗手至少20秒，或使用含酒精的洗手液搓手至少15秒。

•使用无菌技术：在插入导尿管、呼吸管或其他管道时，必须使用无菌技术，以最大程度地减少感染的风险。

•隔离：对于已检测到坠积性肺炎的患者，需要采取适当的隔离措施，以防止病菌传播给其他患者。

•屏幕措施：对于接触到坠积性肺炎患者的医务人员，应该进行定期的筛查，以确保他们没有感染。

2. 呼吸支持坠积性肺炎患者往往需要呼吸支持措施，这包括使用呼吸机和提供合适的氧气浓度。

以下是一些相关的护理措施：•呼吸机设定：正确设置呼吸机参数，如潮气量、呼气末正压和氧气浓度，以确保患者的氧气和二氧化碳交换正常。

•气道管理：定期检查气道通畅，并采取适当的清洁和护理措施，以防止分泌物的堆积和肺部感染的发生。

•氧气治疗：根据患者的氧合情况和需要，提供适当的氧气浓度，可以通过鼻导管、面罩或其他氧气输送装置进行。

3. 营养支持坠积性肺炎患者往往处于炎症状态，需要适当的营养支持来促进恢复。

以下是一些相关的护理措施：•营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、饮食历史和血液检查等指标，以确定适当的营养支持方案。

•提供高能量高蛋白饮食：根据患者的需要，提供高能量高蛋白的饮食，包括肉类、鱼类、蛋类、奶制品、豆类和谷物等。

长期卧床患者预防坠积性肺炎的体位护理受病情影响需长期卧床的患者们最容易出现的合并症之一就包括坠积性肺炎，坠积性肺炎的发病情况与患者个人病情息息相关，当患者病情较为严重，或是患者本身年龄较大时，往往是更容易患病的。

坠积性肺炎的主要发病部位是患者的呼吸道，长期卧床导致患者自身抵抗力下降，呼吸道及其支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管等都会由于病菌的入侵而引发慢性感染，如果致病菌进一步淤积在呼吸道处，那么病情必将会向着更加严重的方向发展。

从临床研究来看，长期卧床患者中出现坠积性肺炎为的占比较大，且病情一旦存在即会反复发作，表现出久治不愈的特点，甚至会成为导致患者死亡的直接原因。

1预防长期卧床患者患上坠积性肺炎的日常护理内容由于坠积性肺炎患者的发病往往是由于接触到了细菌病毒所导致的，所以在患者体质较弱、机体抵抗力较弱的情况下，一定要注重患者生活环境的卫生情况，尤其是室内空气的流通。

护理人员需要保证卧床患者的病房内空气质量符合一定的标准，具体操作要求是每日保证二至三次的通风，为保证病房内空气可以达到彻底的置换，每次通风时间最好在半小时左右。

冬季冷空气流动，所以这种季节应该要适当缩短通风时长，避免病房内由于开窗时间过久而出现温度骤降，导致患者感冒。

有条件的情况下，最好还可以在每次通风之后使用空气净化装置对室内空气进行消毒，降低患者因吸入空气中细菌病毒而患病的几率。

病房内的适宜温度是24摄氏度左右，湿度也最好维持在百分之六十至百分之七十之间。

护理人员在每日清洁病房内地面及设施时，应使用含氯消毒液，保证消毒的彻底性。

2预防长期卧床患者患上坠积性肺炎的体位护理内容长期卧床患者的自主行动力存在很大区别，护理人员需要视患者情况来展开体位护理服务。

对于那些基本丧失了自主活动能力的患者，所有的体位护理工作都需要依赖于护理人员或者是患者家属，患者无法自行翻身或调整姿势，就需要护理人员的帮助，护理人员最好保证每两小时或三小时帮患者更换一次卧姿，在翻身的过程中应该要注意观察患者背部以及那些受压力比较大的组织，观察是否已经有压疮出现的前期征兆，适当帮助患者按揉背部皮肤表面，缓解皮肤的紧张度，使血液循环情况得以改善。

坠积性肺炎的预防及护理
坠积性肺炎的预防及护理
感谢聆听
坠积性肺炎的预防及护理Fra bibliotek坠积性肺炎的预防及护理
坠积性肺炎的预防及护理
坠积性肺炎的预防及护理
坠积性肺炎的预防及护理
坠积性肺炎的预防及护理
坠积性肺炎的预防及护理
坠积性肺炎的预防及护理
坠积性肺炎的预防及护理
1、环境：保持室内空气清新，注意通风， 维持合适的室温（18-20℃），
湿度（50%-60%)。 2、体位：保持舒适体位，采取坐位或半 坐位有助于改善呼吸。
坠积性肺炎的预防及护理
坠积性肺炎的预防及护理
病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式 呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降， 屏气呼吸3-5秒，身体前倾，从胸膛进行2-3 次短促有力的咳嗽。 病人侧卧位或在他人的协助下取坐位，叩击者 两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的 力量，从肺底自下而上，由外向内，迅速而有 节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1-3分钟，每分 钟叩击120-180次，叩击时发出空而深的叩击 音则表明叩击手法正确。

长期卧床患者发生坠积性肺炎后的护理坠积性肺炎（aspiration pneumonia）是指口鼻部分的异物或含有细菌、病毒、真菌等病原体的液体、食物、消化液等经口腔、喉咙和气管进入肺部，引起的肺炎，多见于长期卧床患者、老年人、吸烟者、嗜酒者、神经系统疾病患者以及有胃肠道功能障碍的患者等。

坠积性肺炎的临床表现主要包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、发热、胸痛等，严重时可能出现呼吸衰竭等危及生命的症状，因此，对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后的护理非常重要。

一、护理评估对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后，护理评估是必不可少的。

护理评估需要重点观察患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、体温等，对患者的意识状态、呼吸状况、血氧饱和度进行监测，同时要注意观察患者的呼吸道分泌物的颜色、气味、量、粘稠度等情况，以便及时发现异常情况。

二、呼吸道清除对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后，呼吸道清除是非常重要的一个环节。

呼吸道清除可以通过以下几种方法来实现：（一）体位引流可将患者头部朝下30度，体位维持10-20分钟，以利于分泌物向口腔方向流出，起到引流的作用。

（二）气道吸引每日3-4次，每次吸引不超过20秒，必要时可进行气管插管吸引。

（三）雾化吸入滴入5%肾上腺素、3%盐酸氨溴索、异丙肾上腺素等药物，每天1-2次。

（四）胸部物理治疗可采用胸部轻拍、振动、震动等方法进行，可以有效地帮助患者排出呼吸道分泌物，改善呼吸道通畅。

三、积极治疗立即就医，积极治疗，是保障患者生命安全的重要措施。

治疗主要采用抗生素、抗炎、退热、止咳等方法，抗生素的使用应根据病原菌的药敏试验结果进行，并根据患者的具体情况调整药物剂量和疗程。

四、营养支持在患者治疗的同时，营养支持也是非常重要的。

长期卧床患者容易出现营养不良，导致免疫力下降，增加感染风险。

因此，对于长期卧床患者发生坠积性肺炎后，应在积极治疗的同时，注意加强营养支持，保证充足的营养摄入量，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和微量元素等，以提高免疫力，促进康复。

发病机制
01
长期卧床
卧床时间过长，呼吸道自洁功 能下降，分泌物不易排出，导
致细菌滋生。
02
免疫力低下
患者多存在免疫力低下或慢性 消耗性疾病，容易感染细菌。
03
误吸
卧床患者容易发生误吸，将口 腔和咽部的细菌带入肺部。
临床表现
咳嗽、咳痰
咳嗽频繁，痰液多为黄色或黄绿色，有 时带有血丝。
呼吸困难
呼吸急促、费力，严重时出现紫绀和三 凹征。
发热
部分患者会出现发热，体温可升高至 38℃以上。
其他症状
乏力、食欲不振、失眠等。02坠积性 Nhomakorabea炎的预防
预防原则
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸 道通畅，避免细菌滋生。
提高免疫力
通过合理饮食、适量运动和保持良 好的生活习惯，提高自身免疫力，
降低感染风险。
避免长期卧床
长期卧床患者应定期改变体位，减 少坠积性肺炎的发生。
28页坠积性肺炎的预防与护 理
目录
• 坠积性肺炎概述 • 坠积性肺炎的预防 • 坠积性肺炎的护理 • 坠积性肺炎的康复与预后 • 坠积性肺炎的典型病例分享 • 总结与展望
01
坠积性肺炎概述
定义与特点
01
02
定义
特点
坠积性肺炎是一种由于长期卧床导致呼吸道分泌物沉积在肺内引发的 感染性疾病。
多见于老年人和身体虚弱的患者，病程较长，容易反复发作，严重时 可引起呼吸衰竭和死亡。
病情严重程度
坠积性肺炎的严重程度直接影 响康复和预后，病情较轻的患
者通常恢复较快。
年龄因素
老年人和儿童由于身体机能较 弱，恢复期较长，预后相对较 差。

坠积性肺炎要怎么办？坠积性肺炎是肺炎的一种，一些长时间卧床的患者会因为呼吸道分泌物不易排出，而随重力流向肺底部并淤积于此，成为细菌的培养基，极易诱发肺部感染。

它是老年患者较常见的临床并发症，危害较大，是导致老年患者死亡的主要原因之一，为了家人的健康，我们来看看如何护理坠积性肺炎吧。

1、体位引流护士将患者床头摇高30°~50°，床头垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压情况，这样不仅可预防褥疮发生，而且有利于呼吸道分泌物的引流。

2、翻身拍背由于患者长期卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无力 ,护士应每 2～3小时翻身 1次 ,拍背3～4次 /h。

翻身时避免推、拉 ,防止皮肤擦伤,必要时在骨隆突处垫气圈或棉圈。

拍背的方法:患者取侧卧位或坐位时 ,护士一手扶住肩膀 ,右手掌屈曲呈 150°角 ,由外向内 ,由下向上 ,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁,不可用掌心或掌根 ,拍打时用腕力或肘关节力 ,力度应均匀一致 ,以患者能忍受为度 ,3～5min/次。

3、保暖。

给卧床患者更换尿布、翻身、拍背 ,治疗时尽量少暴露患者。

因为寒冷可使患者气管血管收缩 ,黏膜上皮抵抗力下降,细菌容易侵入呼吸器官。

因此 ,应注意保暖。

4、口咽部护理。

口咽部是消化道与呼吸道的共同口处 ,口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。

因此,应加强口腔护理。

并注意漱口液的选择，一般选用生理盐水 ,也可以根据pH值选用漱口液 ,以达到改变口腔酸碱环境 ,抑制细菌生长的作用。

进行口腔护理时棉球不可过湿 ,并注意棉球不可遗留在口腔内 ,防止误吸。

坠积性肺炎严重的会导致患者昏迷，轻的导致患者出现发热、咳嗽、痰黏稠等症状以及排泄功能减弱。

一旦得了这种病，患者应该及时接受治疗和护理。

总的来说，坠积性肺炎的护理是必须慎之又慎，细之又细。

好好的护理，让患者更快的好起来!。

其致病菌多为条件致病菌 ,具有对常用抗生素不敏 感 ,治疗效果欠佳的特点 ,并且在临床上抗生素的 耐药性日渐突出。 因而需要引起患者和医务工作者高度重视 ,认真防 治 ,以降低坠积性肺炎的发病率和病死率。
护理预防干预措施
一、心理护理 二、预防呼吸道感染 三、翻身扣背 四、有效的呼吸功能锻炼 五、湿化气道 六、吸痰 七、体位引流 八、积极治疗呼吸道感染疾病 九、健康教育
3、多饮水,1500mL/d左右。静脉输液的患者依补液量可适 当减少饮水量,保持呼吸道的湿润,也可降低痰液粘稠度, 不可因生活不能自理而克制饮水；对吸烟者劝其戒烟,讲 明吸烟会增加呼吸道感染。
4、及时增减衣服,谢绝呼吸道感染亲友的探视,减少呼吸 道感染的机会。
5、督促或协助患者尽可能的在床上做伸展肢体运动及扩 胸运动、更换卧位1~2h/次,尤其是半卧位可使膈肌下降, 增加肺活量。
听诊的体位-顺序-部位
1.体位：一般取坐位，被检查者肺部活动自 如； 病情严重者取卧位。
2.顺序：由肺尖开始自上而下，左右对比，尔后 上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部。
3.部位：
锁骨上窝 腋前线
锁骨中线 腋后线 肩胛下区 腋后线
肩胛区
由于肺部感染长期不愈 ,反复发作 ,成为重症老 年患者直接或间接死亡的原因 ,严重影响患者的 预后。 据国外相关报道，其病死率达 33％ 一 71％ [1]。
三、翻身扣背
由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力, 护士应协助患者翻身及扣背，每2h1次。
扣背时患者取侧卧位或者坐位，由外向内， 由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前部，拍 打时力度应均匀一致，每次3-5min。
三、呼吸肌麻痹：T4以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪 , 呼吸肌麻痹 ,影响胸式呼吸 ,造成呼吸困难、呼吸变浅、 肺不张、肺萎缩等情况 ,这些因素会加重肺底分泌物 蓄积 [2]。

坠积性肺炎的健康宣教一、传播途径二、疾病预防措施2.注意个人卫生：保持手部清洁是预防疾病传播的基本要求。

使用肥皂和水彻底清洗双手，尤其是在进食、接触患者或外出后。

避免触摸眼睛、口鼻，因为这有可能将病菌引入体内。

3.强化免疫系统：保持健康的生活方式，如均衡饮食、充足睡眠和适度运动，可以增强免疫系统的功能，提高抵抗力。

此外，戒烟和限制酒精摄入也是重要的健康推广策略。

三、对待患者1.室内环境清洁和通风：保持室内空气清新，定期开窗通风，减少细菌和病毒在空气中滞留的机会。

此外，定期清洁居住区域、家具和其他常接触物品，可减少病原体的传播。

2.遵循正确的咳嗽和打喷嚏礼仪：覆盖口鼻，用纸巾或手肘遮住咳嗽或打喷嚏口鼻，以减少细菌和病毒的传播。

在互动中提醒他人也必须遵循这一规定。

3.床位与衣物清洁：患者的床单、枕套、衣物等需要经常清洁和消毒，以防止细菌繁殖和传播。

特别是在患者咳嗽或打喷嚏后，应及时更换和洗涤。

四、早期识别和治疗1.了解症状：了解坠积性肺炎的常见症状，如咳嗽、气促、发热、呼吸困难、胸痛等。

一旦出现这些症状，及时就诊，并告诉医生旅行史和接触过的患者信息，以便尽快得到准确的诊断和治疗。

2.遵循医嘱：患者在治疗过程中要遵循医生的嘱咐，包括按时服药、注意休息和饮食，以及遵守医生的其他治疗建议。

3.加强免疫：针对基础疾病的管理，如糖尿病、心脏病和慢性肺病等，有助于提高免疫系统的功能和对坠积性肺炎的抵抗力。

积极治疗基础疾病，并与医生密切合作。

总之，健康宣教对于预防坠积性肺炎和管理疾病起着重要作用。

通过传播相关知识，提高公众对疾病的认识和应对能力，提供预防和治疗的指导，可以有效减少坠积性肺炎的发生和传播。

同时，政府和医疗机构也应加强宣教工作，提供全面的信息和支持，以加强对坠积性肺炎的防治工作。

10
5用药护理 遵医嘱应用抗生素、止咳及祛痰药物，观 察用药不良反应。
11
感谢聆听
12
湿度（50%-60%)。 2、体位：保持舒适体位，采取坐位或半 坐位有助于改善呼吸。
8
3、饮食： 适当增加维生素及蛋白质的摄入；无心、 肾功能障碍，，应给予充足 水分， 每天饮 水量达到1.5L-2L，有助于 呼吸道黏膜的湿润，促进排痰。

4、促进有效排痰 （1）有效咳嗽 （2）气道湿化 （3）胸部叩击 （4）体位引流 （5）机械吸痰
病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式 呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降， 屏气呼吸3-5秒，身体前倾，从胸膛进行2-3 次短促有力的咳嗽。
病人侧卧位或在他人的协助下取坐位，叩击者 两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕的 力量，从肺底自下而上，由外向内，迅速而有 节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击1-3分钟，每分 钟叩击120-180次，叩击时发出空而深的叩击音 则表明叩击手法正确。
3
呼吸系统
呼吸道
•上呼吸道 •下呼吸道
肺
•肺泡 •肺泡上皮细胞 •肺间质 •肺泡巨噬细胞
4
呼吸系统解刨图
5
二病因
1 年龄因素 2※长期卧床 3 呼吸肌麻痹 4 呼吸道清除功能减弱或消失 5 侵入性操作 6 全身性因素
6
三临床表现
1呼吸困难 2发热 3咳嗽咳痰 4胸痛
7
四、预防护理措施
1、环境：保持室内空气清新，注意通风， 维持合适的室温（18-20℃），
坠积性肺炎的预防及护理
综合五病房：毕莹莹
1
学习目标
一、掌握坠积性肺炎的定义 二、了解坠积性肺炎的发病原因 三、了解坠积性肺炎的临床表现 四、掌握坠积性肺炎的预防及护理措施

坠积性肺炎的预防管理制度一、引言坠积性肺炎是一种常见的疾病，是指在长期卧床、卧位改变受限或需要呼吸机支持的重症患者中发生的肺炎。

该疾病通常发生在住院患者中，是导致住院患者死亡的主要原因之一。

因此，建立科学的坠积性肺炎预防管理制度对于提高患者生存率和减少医疗费用具有重要的意义。

二、坠积性肺炎的危险因素1. 长期卧床：长期卧床会使患者肺部的通气不畅，易发生分泌物堆积，增加细菌感染的风险。

2. 呼吸机使用：需要呼吸机支持的患者由于通气受限，易产生肺内分泌物，增加细菌感染的可能性。

3. 年龄和健康状况：老年人和患有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等更容易患上坠积性肺炎。

三、坠积性肺炎预防管理制度的内容1. 评估危险因素建立临床评估制度，及时评估患者的危险因素，包括长期卧床史、呼吸机使用史、年龄和健康状况等，在发现高危患者的情况下采取相应的预防措施。

2. 呼吸道护理通过进行定时的气道清理、喷雾、使用呼吸护理器械等方法，使患者的呼吸道通畅，减少分泌物堆积，预防细菌感染的发生。

3. 体位转换对长期卧床的患者实施合理的体位转换，减少肺部堆积的分泌物，增加通气量，有利于预防坠积性肺炎。

4. 喂养管理对需要呼吸机支持的患者进行合理的喂养管理，防止误吸和吸入性肺炎的发生。

5. 手部卫生医护人员和患者本人要加强手部卫生，及时洗手，减少细菌感染的机会。

6. 空气净化加强病房和医院的空气净化工作，保持空气清新，减少病原微生物的传播。

7. 抗生素使用合理使用抗生素，根据病原菌灵敏度，选择最有效的抗生素治疗，减少抗生素滥用对细菌产生耐药性。

8. 床位管理医务人员要采取合理的床位管理方式，避免产生床位感染和医院交叉感染。

四、坠积性肺炎预防管理制度的推行1. 建立科学的预防管理制度各医疗机构要根据自身的实际情况，建立科学合理的坠积性肺炎预防管理制度，制定详细的实施步骤和操作规范。

2. 培训医护人员通过不定期的培训，提高医护人员对于坠积性肺炎预防的认识和操作技能，确保各项预防措施能够得到有效的实施。

脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防及护理体会脑卒中患者以老年人居多，部分患者由于常年卧床甚至存在意识功能障碍，反应咳嗽以及纤毛运动功能有所下降，从而导致呼吸道分泌物不能及时顺利地排出，而是在重力的作用下流入肺部，导致患者合并坠积性肺炎，严重地影响了患者的预后。

因此，采取对脑卒中患者并发坠积性肺炎的患者进行预防及可行性护理措施，具有非常重要的意义。

护理饮食护理1. 食物的选择应给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食营养支持，多食用蔬菜以及水果，便于疏通大便，以增强患者体质。

脑卒中患者往往并发吞咽困难，因此，饮食要浓稠少汤，密度要均匀，宜粘而不易松散，以减少患者吸误入肺部的概率。

根据患者的具体情况选择易于吞咽的流质、半流质或软食，每次摄人口中的食物量不宜过多，开始以3-4m l为宜，然后逐渐增加至1 汤匙。

昏迷患者鼻饲时，每次的鼻饲量不应超过250m l，4—6 次／d 。

2体位的选择应为患者选择既有代偿作用又安全的体位。

患者进食时应坐直，身体前倾约20。

，颈部稍向前弯曲，这样食物就不易从口中漏出，且有利于食物向舌根运送，同时，还可以减少食物向鼻腔返流以及误吸的危险。

昏迷患者鼻饲流质时，要先抬高头部20～3O。

，注食后0．5～1h 保持半卧体位，避免食物返流，以保证患者获得充足的营养，减少并发症的发生。

3 排痰护理护理坠积性肺炎的关键是促进痰液排出。

护理人员要经常使用听诊器对患者双肺呼吸情况进行检查，根据患者情况判断是否给予患者吸痰治疗_21。

4 病房环境病房内要保持恒定的温度和湿度，这样有益于患者痰液的排出和呼吸道的通畅。

如果室内空气干燥，可以使用空气清洁器及加湿器对室内空气进行湿化。

对于呼吸道感染的患者，还应该加强病房内空气的消毒，每日使用紫外线灯室内照射，照射前先清洁病室内卫生，每次照射时间为30分钟。

5翻身、叩背根据患者情况在患者骨隆突处垫棉圈、气圈等，必要时使用电动气垫床。

为患者翻身时动作要轻柔，避免推、拉、拽等动作，以防皮肤擦伤，护士为患者拍背时，应让患者取坐位或侧卧位，手掌屈曲呈空心状，轻轻地拍打患者的背部或胸前壁，拍打时应由外向内，由下向上，力度均匀一致，以患者能忍受为度，每次拍背3~5分钟。