护理记录查房-坠积性肺炎

坠积性肺炎查房记录范文英文回答：Patient Name: John Doe.Age: 65。

Date: January 15, 2022。

Chief Complaint:The patient presents with symptoms of fever, cough, and shortness of breath.英文回答：Patient Name: John Doe.Age: 65。

Date: January 15, 2022。

Chief Complaint:The patient presents with symptoms of fever, cough, and shortness of breath.中文回答：患者姓名，约翰·多伊。

年龄，65岁。

日期，2022年1月15日。

主诉：患者出现发热、咳嗽和呼吸急促的症状。

英文回答：History of Present Illness:The patient has been experiencing symptoms for the past 5 days. He initially had a low-grade fever and a mild cough, which progressively worsened over time. He also complainedof fatigue and body aches. The patient sought medical attention due to increasing shortness of breath.英文回答：History of Present Illness:The patient has been experiencing symptoms for the past 5 days. He initially had a low-grade fever and a mild cough, which progressively worsened over time. He also complainedof fatigue and body aches. The patient sought medical attention due to increasing shortness of breath.中文回答：现病史：患者已经出现症状已经持续了5天。

脑卒中患者发生坠积性肺炎的护理体会坠积性肺炎是脑梗塞患者长期卧床而引起的较常见临床并发症，危害较大，是导致脑梗塞患者死亡的主要原因之一。

脑卒中患者由于长时间卧床休息，引起肺淤血水肿，促进了细菌的繁殖和生长，增加了并发坠积性肺炎发生率。

脑卒中患者并发坠积性肺炎对康复治疗效果造成了严重影响，减少了康复期患者的运动量，因此在常规护理基础上加强口腔和饮食护理，能够提高临床护理质量，降低并发症发生率[1]。

现在对我科在2010年11月到2013年1月收治的38例脑卒中患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合脑卒中的相关诊断标准。

[2]分别使用常规护理和在此基础上加强口腔、饮食护理的效果进行对比观察，报道如下。

1.1一般资料：本组共38例，男25例，女13例，年龄50～70岁。

所有病例均符合坠积性肺炎诊断标准。

病程30～60d，其中治愈19例，好转7例，死亡2例。

1.2临床表现：除原发病的症状和体征外，出现下述症状：咳嗽35例（92%）咯白黏痰18例（47%），黄脓痰5例（13%），干咳3例（7%），发热22例（57%），不同程度呼吸困难12例（31%）肺部湿罗音25例（65%），干啰音和哮鸣音8例（21%）。

1.3实验室检查：血十八项：白细胞总数10~20×10 ／L 30例，>20×10 ／L者5例；中性粒细胞分类占0．80～0．90者5例，>O．90者27例；痰培养结果：38例痰培养30例阳性，其中肺炎链球菌10例，金黄色葡萄球菌11例，白色念珠菌4例，大肠杆菌2例，铜绿假单胞菌2例，另1例痰涂片发现大量细菌，而需氧培养为阴性，疑为厌氧菌感染；胸部x线检查：双肺纹理增粗、紊乱、模糊，可见小斑片状阴影13例（34％），大叶性肺炎3例（7％），双下肺炎6例（57％），下叶背段肺炎4例（10.5％），上叶后段肺炎4例（10.5％）。

1.4治疗方法：①抗感染：根据痰培养结果及药物敏感试验结果选用抗生素。

护理业务查房记录效，气管及双肺小气道的纤毛运动障碍，咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱，患者不能将痰液、分泌物有效排出。

5 侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等，破坏了呼吸道原有的屏障功能，增加细菌侵入呼吸道几率，造成肺部感染。

严重者炎性充血，水肿渗出，并发坠积性肺炎。

6 全身性因素：如昏迷等。

三、临床表现:临床症状以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。

四、辅助检查1.痰培养2.肺部X线检查五、治疗要点：坠积性肺炎一旦确诊，要积极治疗，选择有效抗菌素以控制病情，鼓励患者咳嗽，咯出痰液并给予祛痰药，特别注意局部引流。

如体位排痰，翻身拍背，病情严重要吸氧、吸痰，对活动不便的老年人要定期翻身，多饮水，进食高热量、低流质饮食，并保持大便通畅，防止食道、胃返流。

如饭后保持2小时的坐势，还应充分保持口腔清洁。

对食道、胃返流严重者应对其有效治疗。

另外尚要加强对原有基础疾病的治疗。

六、护理措施1保持呼吸道通畅①翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h，拍背3～4次/ll.②拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15.角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕力或肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次。

③吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。

吸痰的顺序是：先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。

吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。

吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。

避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过。

105.10s，最多连续不超过2次。

④湿化气道：痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用，在雾化吸入的过程中护士要注意患者的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸。

健康研究Health Research第40卷第3期2020年6月Vol.40 No.3Jun.2020dO ： 10在969/TipnT674-6449在020团3团31短篇报道预防卧床老年患者坠积性肺炎检查单设计及应用，陈洁，胡(温州医科大学附属第二医院育英儿童医院全科，浙江温州325000)摘要:文章根据相关指南及各文献研究，设计卧床老年患者预防坠积性肺炎检查单,并应用于护理工作中)结果发，检 单的应用有助于缩短卧床老年 住院日，降低坠积性肺炎的发生率。

关键词:检 单;坠积性肺炎;预防;卧床老年中图分类号:R473.5 文献标志码：B 文章编号：1674-6449( 2020) 03-0355-03床老年 自身免疫 ，咳嗽咳痰低，受到各种病原菌侵袭而诱发坠积性肺炎(hypostatic pneumonia ) ［ 1_2］ o 坠积性肺炎是卧床老年严重的一种并发症，规范防 有 低卧床 坠积性肺炎的发生率［3］，有利于，降低病死率，提生活质量。

国内现有对坠积性肺炎护理的研究大多基于对 疾病的观察和护理［4_5］， 床护理 ：中形成一种科学、的断防治培训的相 是否正确合理地使用、护理 是施到位等情况。

我科着 状 防卧床老年坠积 肺炎检 单， 用于 床老年 的质量管理中，取较好的。

。

1临床资料1-1 一般采用便利抽样法，选取温州医科大学 第二医院全科病区2018年1月一8月收治的卧床老年 48(观察组)，护理中采用预防坠积性肺炎检查单。

选取期接受护理的患者52例(对 )。

入标准:年!60，因疾病急期到床活动者，生命体，神经病学 进加重;排 精神认知碍， 肺感染迹象，严重的心、肺、肾、不全，。

观察组中男25、女23; 死24 ， 17例，躯以 位骨折7 ) 对 中男 27、 25 ， 死 20 ，18例，躯 以位骨折14例。

2 的资料差异 学意义(P>0.05 )。

研究经我院伦理委员会批准， 家 情 )1.2 对 住院 (21.94±5.18)天，观察 (16.46±5.27)天，2 差异有统计学意 义(t = 5.244，P<0.001)。