小儿急性呼吸衰竭的护理常规

呼吸衰竭的护理常规
一、病情观察
1、密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等，观察各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）
2、密切观察动脉血气分析和各项化验指标变化
二、对症护理
1、保持呼吸道通畅
（1）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。

（2）危重患者每1-2小时翻身扣背一次，帮助排痰。

如建立人工气道患者，应加强湿化吸痰。

（3）神志清醒者可每日2-3次雾化吸入，每次10-20分钟。

2、根据血气分析和临床情况合理给氧。

3、危重患者或使用机械通气者应做好特护记录单。

4、危重患者保持床单位平整、干燥，预防发生压疮。

5、使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。

6、病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应该按人工气道护理要求。

7、建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。

三、一般护理
1、饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（留置胃管患者应按胃管护理要求）
2、保持病室整洁、通风，每日2次，每次30分钟，或住层流病房。

3、正确留取各项标本。

4、严格控制陪人和家属探视。

四、健康指导
1、鼓励患者做缩唇腹式呼吸以改善通气
2、鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。

3、预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。

4、劝告戒烟，如有感冒及时就医，控制感染加重。

呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征护理常规
1严密观察生命体征，观察呼吸的频率、节律以及唇、指(趾)甲的颜色和痰液的色、性质、量、气味，发现异常及时报告医生。

动态监测血气分析和血氧饱和度。

2依病情及病理、生理特点，采取不同给氧方式。

I型呼吸衰竭和ARDS患者给予高浓度(FiO2>50%)氧气吸入。

Ⅱ型呼吸衰竭患者予低浓度(FiO2<35%)持续给氧，注意观察氧疗效果3.保持呼吸道通畅，神志清楚患者，鼓励患者咳痰，变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。

不能自行排痰者，及时吸痰。

4.遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。

使用呼吸兴奋剂时速度不宜过快。

5协助患者取舒适体位，如半卧位或坐位；急性呼吸衰竭患者应绝对卧床休息；慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动；急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者在必要时可采用俯卧位辅助通气。

6给予高蛋白、易消化饮食；少食多餐，不能进食者，给予鼻饲。

7了解和关心患者的心理情况，指导患者放松、分散注意力，以缓解紧张和焦虑的情绪。

8做好皮肤护理，定期翻身，预防发生压疮和坠积性肺炎；做好口腔护理，防止口腔感染。

9根据生活自理能力评估、跌倒/坠床及压疮评估，落实安全护理措施。

10指导患者及家属氧疗的方法和注意事项教患者效呼和咳嗽咳痰方法，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、拍背等方法。

急性呼吸衰竭的急救护理1.确定呼吸衰竭的原因：在采取任何急救护理措施之前，首先需要确定呼吸衰竭的原因。

常见的原因包括肺部感染、肺水肿、支气管痉挛、气胸等。

2.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是急救护理的首要任务。

可以使用手法清除呼吸道中的任何阻塞物，如呕吐物或异物。

同时，保持患者的头部处于正中位置，以便保持呼吸道通畅。

3.提供氧气：给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气。

氧气的浓度要根据患者的需要进行调整，以帮助维持氧合作用。

4.帮助呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸完全停止，需要立即进行人工呼吸。

可以采用口对口、口对鼻或面罩呼吸等方法进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。

5.监测呼吸参数：在急救过程中，需要密切监测患者的呼吸参数，包括呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度。

及时调整急救护理措施以保持呼吸参数在正常范围内。

6.控制呼吸窘迫：如果患者存在严重的呼吸窘迫，可以给予镇静剂或肌松剂以减轻呼吸肌的紧张状态，并改善呼吸功能。

7.提供适当的支持治疗：除了急救护理措施外，还需要给予患者适当的支持治疗。

根据病情的不同，可能需要给予抗生素治疗、利尿剂、支气管扩张剂等药物来治疗原发病。

8.转运至医院：完成急救护理措施后，需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。

在转运过程中，需要持续监测患者的呼吸参数，及时调整急救护理措施，以确保患者的生命安全。

总结起来，急性呼吸衰竭的急救护理包括维持呼吸道通畅、提供适当的氧气、人工呼吸、监测呼吸参数、控制呼吸窘迫、提供支持治疗等措施。

在实施急救护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整措施以保证患者的生命安全。

另外，患者需要尽快转运至医院，接受进一步的治疗。

只有通过及时有效的急救护理，才能够最大限度地减少急性呼吸衰竭的风险，提高患者的生存率。

呼吸衰竭护理常规及健康教育【护理常规】1.病情观察：1）监测生命体征，观察患者呼吸的频率、节律和深度，以及呼吸困难的程度和意识状态。

2）密切观察药物疗效、不良反应、静脉点滴速度及配伍禁忌。

有CO潴留的患者禁用呼吸抑制剂及镇静剂。

3）合理氧疗，缺氧不伴CO潴留可吸高浓度氧（＞35%），缺氧伴CO；潴留可给予持续、低浓度（＜35%）吸氧，保持吸入氧气湿化。

4）监测机械通气患者的意识状态、生命体征、呼吸机的参数，准确记录出入量等；及时分析并解决呼吸机报警的原因；加强气道管理。

2.饮食与休息：1）有明显低氧血症时，应限制活动量，协助患者取舒适体位；呼吸困难明显时，应绝对卧床休息。

防止长期卧床和营养不良患者的皮肤损伤。

2）给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化的流质饮食。

无法经口进食者，可遵医嘱给予鼻饲饮食及静脉高营养治疗。

少食多餐，进餐时维持氧疗，防止气短和进餐时血氧降低。

3.保持呼吸道通畅：1）指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰。

每2h翻身1次，并给予拍背，促进痰液排出。

2）口服或雾化吸入祛痰药以湿化痰液，便于咳出或吸出痰液，观察痰液的颜色、性质、量、气味及痰液的实验室检查结果。

3）痰液较多吸痰无效时，须立即行气管切开或气道插管吸出分泌物，解除气道痰阻。

【健康教育】1.给予患者及家属心理上的支持，使之正确认识疾病，增强治疗信心。

2.嘱患者定期复查胸片及肝肾功能，及时发现病情变化，调整治疗方案。

3.指导患者加强营养支持，合理安排休息，适当活动，保持良好的精神状态，避免呼吸道感染，以增强机体免疫力，进而增强抗病能力。

4.做好心理护理，与患者多沟通，鼓励患者诉说自己生理、心理的不适及诱发或加重焦虑的因素，指导患者学会自我放松等缓解不良情绪的方法。

呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是指严重的呼吸功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，出现缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而产生一系列病理生理改变的临床综合征。

呼吸衰竭分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。

I型呼吸衰竭是以换气障碍为主，表现为低氧血症；血气指标为PaCO2小于或等于40mmHg。

II型呼吸衰竭是以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症；血气指标为PaCO2低于60 mmHg，PaCO2高于50mmHg。

1.按内科危重患者护理常规2、急性呼吸衰歇的患者应绝对卧床休息，取半坐卧位。

3、纠正患者缺氧状态。

I型呼吸衰竭者，应提高氧浓度，一般流量为4~6L/分以上。

II型呼吸衰竭者，以低浓度持续给氧为原则，或以血气分析结果调节氧流量。

给氧方法可用鼻导管，鼻塞或面罩等。

应严密观察给氧效果，如果呼吸困难缓解，心率下降，发绀减轻，表示给氧有效，如若呼吸过缓，意识障碍加重，表示二氧化碳潴留加剧，应报告医师，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸等抢救物品。

4、保持呼吸道通畅，增加通气量，及时清除积痰防止感染。

5、认真观察呼吸节律和频率的改变及精神神经症状，如头痛、记忆力和判断力减退、神志恍惚、谵妄、无意识动作和抽搐等。

如发现患者有精神神经症状、血压下降、呕吐咖啡样液体，并有DIC表现者，应立即报告医生。

6、对一般疗法无效者，需做气管插管、气管切开或辅助呼吸时，护士应做好术前准备及术中配合工作。

7、出现肺水肿患者应用利尿或脱水剂时，注意观察药物效果，按医嘱记录出入量。

8、有心衰者应限制其水和钠的摄入量，尿量少而有水肿者，静脉补液量不宜过多，滴速不宜过快，以免发生肺水肿。

9、病情危重长期卧床患者应做好皮肤与生活护理，给以精神安慰，取得患者良好配合。

10、出院指导:防止劳累，增进营养，加强耐寒和呼吸功能锻炼，坚持戒烟，控制呼吸道感染。

新生儿呼吸衰竭的护理要点一、定义新生儿呼吸衰竭是指呼吸中枢或呼吸器官疾病引起的通气功能或/和换气功能不足，导致严重的低氧血症及二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

二、评估/观察要点1.评估患儿胎龄、分娩方式，出生时反应、体温、呼吸等情况。

2.评估呼吸和循环功能，观察呼吸频率、节律和动度；评估心率、心律、血压、血气分析。

3.评估患儿全身情况、皮肤黏膜颜色、末梢循环、四肢温度变化，准确记录出入量。

4.评估应用呼吸中枢兴奋药物的患儿，用药后有无烦躁不安、反射增强、局部肌肉抽搐等表现。

三、护理措施（一）常规护理1.室内空气新鲜，室温在24～26℃，相对湿度为55%～65%，做好皮肤、口腔护理。

2.密切观察呼吸频率、节律、深浅及面色的改变，减少并发症的发生。

3.保持呼吸道通畅，改善通气功能。

4.供给足够的能量和水分，每3小时喂奶1次，喂奶时防止窒息，重症患儿予以鼻饲或静脉补充营养物质及液体。

（二）对症护理1.抬高患儿头颈部15～30°，呈头高脚低位，及时清除呼吸道分泌物，以防分泌物吸入造成窒息。

2.新生儿无力咳出痰液，分泌物增多可使呼吸困难加重，及时清除呼吸道分泌物。

吸痰时间不宜过长，以免氧分压下降。

吸痰时严格无菌操作，使用一次性吸痰管，动作要敏捷、轻柔，以免损伤黏膜，容器应专人专用，定期更换。

3.定时翻身，排痰、吸痰前轻轻叩击胸背部；叩击时五指并拢稍向掌心弯曲，使手指与掌心形成空腔，利用震动使附着在管壁的痰液松动脱落，使分泌物进入主支气管利于排出。

4.吸氧以提高动脉氧分压，提高氧的弥散量，改善换气功能。

5.使用呼吸机机械通气，根据潮气量调节呼吸频率，以取得足够的通气量。

呼吸频率为30～40次/分钟。

患儿呼吸系统功能稳定，能够维持气道通畅和保证有效通气时，可撤离呼吸机。

6.维持体液平衡，纠正酸中毒。

静脉输液供给足够热量、水和电解质，以防脱水。

但要严格掌握速度，同时应用抗生素控制感染。

儿科急性呼吸衰竭护理常规及健康教育
【护理常规】
1.一般护理：
1）体位：协助患儿取半卧位或坐位，有利于肺扩张，保持患儿安静，减少活动。

2）饮食：加强营养支持，给予易消化饮食和不易发酵食物（少食乳制品和豆制品），预防便秘。

严重呼吸困难者，给予流食或半流食，维持水、电解质平衡与充足的热量。

3）环境：针对低效型呼吸形态改善通气，防治感染，保持病室环境温湿度适宜，定时通风。

4）基础护理：指导家长为患儿着宽松衣服，被褥要松软、保暖；外源性哮喘患儿应去除过敏原。

2.专科护理：
1）维持气道通畅：鼓励和帮助患儿咳嗽、咳痰，遵医嘱给予雾化吸入。

及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，遵医嘱及时准确应用抗生素，以消除呼吸道充血、水肿，必要时行气管插管、人工机械通气。

2）氧疗护理：遵医嘱进行氧疗。

如I型呼吸衰竭患儿应给予低流量吸氧1～2L/min，氧浓度24%～30%。

3）做好病因的治疗和护理。

3.心理护理：重度呼吸困难的患儿常有明显的焦虑和恐惧，会增加机体的耗氧，使CO2增多而加重呼吸困难。

因此，护士应特别注意患儿的语言及非语言的表达，提供心理支持与帮助。

【健康教育】
1.当患儿呼吸困难明显缓解或减轻后，应和患儿及家长讨论减少复发的各种措施，如避免着凉、改善周围居住环境、回避过敏原、接受脱敏治疗等。

2.指导家庭备常用药及正确的使用方法，如支气管扩张剂。

循序渐进进行适当的体育活动，增强体质。

合理喂养，平衡膳食，改善全身营养状况。

呼吸衰竭护理常规1密切观察病情变化：包括神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。

有无肺性脑病症状及休克。

尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。

各种药物作用和副作用，动脉血气分析和各项化验指数变化。

观察用药后的反应。

2保持呼吸道通畅：指导患者深呼吸和有效咳嗽，协助体位引流、翻身、拍背，每2~3小时一次。

降低痰液粘稠度，增加水分，包括多饮水和静脉输液，配合雾化吸入治疗。

必要时用吸痰或纤维支气管镜吸痰。

3缓解支气管痉挛：选用茶碱类，有助于缓解小气道平滑肌痉挛、降低气道阻力及肺泡压，使痰液易于咳出。

给予正确的氧疗方式，必要时气管插管或气管切开。

4饮食护理：给高蛋白、高脂肪和低碳水化合物的饮食。

对病情危重不能进食或昏迷患者，应予鼻饲营养。

5皮肤护理：观察皮肤的温度、湿度、颜色，皮肤的完整性，定时翻身，防止压疮发生。

6记出入量：准确记录24小时的出入液量，注意电解质尤其是血钾的变化。

2、对症护理1呼吸困难、发绀的护理1 2监测生命体征：观察患者的血压、意识状态、呼吸频率，昏迷患者要检查瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射及病理症。

3、病情观察：神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。

有无肺性脑病症状及休克。

尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。

各种药物作用和副作用，动脉血气分析和各项化验指数变化。

观察用药后的反应。

4、健康教育：鼓励患者适当活动，尽可能下床活动。

预防上呼吸道感染，保暖，季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。

劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。

慢性呼衰患者体力消耗大，尤其在施行人工通气者，机体处于应激状态，分解代谢增加，（一）急性呼吸窘迫综合征护理常规急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭。

护理措施1．病人全身情况的监护。