中医儿科学肺系病症之感冒归纳总结

第三章肺系病证第一节感冒（兼证）定义：感受外邪引起的肺系疾病，以发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽为特征。

发病特点：四季皆有，冬春两季为多；发病年龄以婴幼儿最高；病因：感受外邪，侵袭于肌表。

病机：关键为肺卫失宣。

病位：肺，可累及肝脾。

治疗原则：疏风解表。

分证论治：（1）主证1）风寒感冒：辛温解表——荆防败毒散加减2）风热感冒：辛凉解表——银翘散加减3）暑邪感冒：清暑解表——新加香薷饮加减4）时邪感冒：清热解毒——银翘散合普济消毒饮加减（2）兼证1）夹痰——辛温解表，宣肺化痰——疏风解表上加三拗汤，二陈汤；辛凉解表，清肺化痰-桑菊饮加减。

2）夹滞——解表兼以消食导滞——疏风解表上加保和丸3）夹惊——解表兼以清热镇惊——疏风解表上镇惊丸加减第二节肺炎喘嗽（治法）定义：常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致。

以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状。

发病季节：全年皆有，冬春季多见。

发病年龄：婴幼儿多见。

病因病机：病因：感受外邪，郁闭肺络。

基本病机：邪热闭肺病位：肺经。

诊断：热，咳，痰，喘，煽为典型症状。

治疗原则：以开肺化痰、止咳平喘为主法。

分证论治：1．常证1）风热闭肺：辛凉宣肺，清热化痰——银翘散合麻杏甘汤加减2）风寒闭肺：辛温宣肺，化痰止咳——华盖散加减3）痰热闭肺：清热涤痰，开肺定喘——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减4 毒热闭肺：清热解毒，泻肺开闭——黄连解毒汤合三拗汤加减4）阴虚肺热：养阴清肺，润肺止咳——沙参麦冬汤5）肺脾气虚：补肺健脾，益气化痰——人参五味子汤加减2．变证心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱——参附龙牡救逆汤加减邪陷厥阴：平肝熄风，清心开窍——羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减第三节哮喘定义：发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。

首先命名：《丹溪心法》提出“哮喘专主于痰”。

发病季节：四季皆有，春秋两季多见。

发病年龄：婴幼儿及学龄前期。

病因病机：内因：伏痰；脾、肺、肾三脏功能失调。

外因：感受外邪；接触异气；嗜食酸、甜、辛、辣。

中医内科学芷兰笔记肺系病证感冒笔记●肺系病证●感冒●感冒属外感病：外邪→ 肺卫→ 感冒●由于感受触冒风邪（广义），邪气袭表，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽（鼻咽）、头痛，恶寒，发热，全身不适、脉浮（全身）等为主要临床表现的一种外感病证。

●特点:●1.感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种外感病。

●2.一年四季均可发病，以冬、春季节为多。

●3.轻、重有别。

轻者伤风，感受当令之气，重者感受非时之气如重伤风或时行感冒（易合并感染），甚者导致死亡，须积极防治。

●4.是诱发和加重许多疾病的因素。

本病与咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。

对小儿、老年体弱者威胁最大●沿革●1.《内经》中即已有外感风邪引起感冒的记载。

“风为百病之始……”●2.《伤寒论》将感冒归为太阳病，桂枝汤治疗表虚证，麻黄汤治疗表实证。

辛温解表。

●3.《诸病源候论》起，又倡“时行之邪”致病之说。

●4.宋元以后，《仁斋直指方》提出了“感冒”病名。

确立了治疗大法，辛温、辛凉及扶正达邪的治疗原则。

●与现代医学关系：以普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染而表现感冒证候者。

●【病因病机】●一、病因●1.风为主因：风为六淫之首，流动于四时之中。

故外感为病，常以风为先导；风性轻扬，为病多犯上焦。

●2.邪有兼夹：风与寒合→风寒证风与热合→风热证夏秋之交暑湿当令→风暑夹湿证秋季气候干燥→风燥相合●3.时行疫毒伤人●病因示意图●●二、病机●1.基本病机●基本病机——卫表不和，肺失宣肃。

●卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛；●肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。

●2．病位——主要在肺卫。

风邪上受，首先犯肺，肺外合皮毛。

●3．病理性质——感冒属表实证。

由于四时六气之不同，人体素质之差异，在临床上有风寒、风热和暑湿等证。

但也有因体虚而感受外邪者，属邪实正虚之候。

●●【诊查要点】●一、诊断依据●1.初起以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等，或有发热。

中医儿科学：感冒的概述与病因病机-2020年中医医术确有专长考核关于“中医儿科学：感冒的概述与病因病机-2020年中医医术确有专长考核”相关内容，相信参加2020年中医医术确有专长人员医师资格考核的考生都在学习，为方便大家了解，在此我们为大家整理如下内容：感冒（一）概述感冒是小儿时期常见的外感性疾病之一，临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。

感冒又称伤风。

感冒可分为两种：普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪病毒所致，病邪较重，具有流行特征。

本病发病率占儿科疾病首位，除了4——5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。

本病一年四季均可发病，以冬春多见，在季节变换、气候骤变时发病率较高。

小儿患感冒，因其生理病理特点，易于出现夹痰、夹滞、夹惊等兼夹证。

现代医学将感冒分为普通感冒和流行性感冒，后者即相当于中医学时行感冒。

（二）病因病机小儿感冒的病因有外感因素和正虚因素。

主要病因为感受外邪，以风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦有感受时行疫毒所致者。

外邪侵犯人体，是否发病，还与正气之强弱有关，当小儿卫外功能减弱时遭遇外邪侵袭，则易于感邪发病。

感冒的病变脏腑在肺，随病情变化，可累及肝脾。

外邪经口鼻或皮毛侵犯肺卫。

由于小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为感冒夹痰。

小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停积，阻滞中焦，则脘腹胀满，不思乳食，或伴呕吐、泄泻，此为感冒夹滞。

小儿神气懦弱，肝气未盛，感邪之后，热扰心肝，易致心神不安，睡卧不实，惊惕抽风，此为感冒夹惊。

第四单元肺系病证感冒小儿感冒的特点感冒是感受外邪引起的一种疾病，以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征，是儿科最常见的疾病。

本病一年四季均可发生，以气候骤变及冬春时节发病率较高。

任何年龄皆可发病，婴幼儿更为多见。

小儿具有肺脏娇嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特点，患感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。

病因病机小儿感冒的病因以感受风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥邪等，亦有感受时邪疫毒所致者。

病变部位主要在肺，可累及肝脾。

病机关键为肺卫失宣。

外邪----口鼻、皮毛----肺卫----肺气失宣----发热、恶风寒等兼证产生的病机：（1）挟痰：小儿肺脏娇嫩（考点）——咳嗽，痰鸣。

（2）挟滞：小儿脾常不足——腹胀，不思乳食。

（3）挟惊：小儿神气怯弱—心神不宁，热扰肝经——出现惊厥。

诊断与鉴别诊断诊断要点气候骤变，冷暖失调，感受外邪，或有与感冒病人接触史。

发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等为主症。

感冒伴兼夹证者，可见咳嗽加剧，喉间痰鸣；或脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便失调；或睡卧不宁，惊惕抽搐。

血常规检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。

病原学检查：鼻咽分泌物病毒分离、咽拭子培养等可明确病原。

鉴别诊断多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状，如麻疹、奶麻、丹痧、水痘等，应根据流行病学史、临床特点、实验室检查等加以鉴别。

辨证论治辨证要点根据发病季节及流行特点辨证：冬春二季多为风寒、风热感冒；夏季多为暑邪感冒；冬春之季，发病呈流行性者，多为时邪感冒。

根据全身及局部症状辨证：风寒感冒恶寒重，发热轻，无汗，喷嚏，流清涕，咽不红，舌苔薄白；风热感冒发热重，有汗，鼻塞，流浊涕，咽红，舌苔薄黄；暑邪感冒发热较高，头痛，身重困倦，食欲不振，舌苔黄腻；时邪感冒起病急，全身症状重，高热，恶寒，无汗，头痛，咽痛，肢体酸痛，或恶心、呕吐。

治疗原则以疏风解表为基本治疗原则。

寒荆热银暑新加，痰陈滞保惊镇惊。

中医执业医师考试《中医儿科学》考点：肺系疾病第一节感冒特点：婴幼儿更为常见，易出现夹痰、夹惊、夹滞的兼证。

夹痰：肺常不足，气机不利，津液不得敷布生痰，痰阻气道——咳嗽加剧，喉间痰鸣夹滞：脾常不足，脾失健运，食滞内停——脘腹胀满，不思乳食，呕吐，腹泻夹惊：小儿神气怯弱，热郁化火，热扰肝经——心神不宁，睡卧不实，惊惕抽风疱疹性咽峡炎-------柯萨奇病毒咽----结合膜热-----淋巴结肿大-------腺病毒★风热感冒证候发热重，恶风，鼻塞，流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄，咽红或痛，舌红苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法辛凉解表方药银翘散加减小儿感冒容易化热。

病案分析：严女5岁，1月13日初诊主诉：发热1天伴呕吐2次患儿昨起发热，体温39.6℃(肛温)，家长给服泰诺感冒糖浆热退，今天上午热又起而来诊。

证见身热无汗，鼻塞流清涕，咽不红，口不渴，脘腹胀满，呕吐酸腐，不思饮食，舌质淡红，苔白腻，脉浮滑。

请按上述病情回答以下问题1中医诊断(病名，证型)(2分)2症候病机分析(4分)3治法(1分)4方药(3分)诊断：感冒风寒感冒夹滞病机分析：外感风寒腠理闭郁，卫阳被遏故发热无汗;鼻为肺窍，风寒外束，肺气失宣，故鼻塞流清涕;感受外邪、影响脾运导致食滞不化，阻止中阻，出现脘胀腹满，不思饮食胃失和降则呕吐酸腐，咽不红，口不渴，舌苔百腻，脉浮紧为风寒夹食滞之象。

治法：辛温解表消食导滞主方：荆防败毒散合保和丸加减荆芥、防风、姜半夏、茯苓、枳壳、羌活各9克川芎、柴胡、薄荷6克，谷麦芽神曲山楂各15克甘草6克生姜3片大枣5枚为引。

第二节咳嗽★风热咳嗽证候咳嗽，痰黄黏稠，+风热表证(口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热恶风微汗出)，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法疏风解热，宣肺止咳方药桑菊饮加减第三节肺炎喘嗽一、肺炎喘嗽主要特征：是以发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰壅(热、咳、喘、痰)二、中医病因病机病因：外因风邪或他病传变 ;内因形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固——肺气郁闭肺失宣降—肺炎喘嗽病机：常证：风热闭肺或风寒闭肺→邪郁化热炼液为痰→痰热闭肺(毒热闭肺)→肺气郁闭→阴虚肺热，肺脾气虚→正虚邪恋变证：邪盛正虚热炽化火——内陷厥阴邪盛正虚肺闭血瘀，心失所养——心阳虚衰三、诊断要点1、相关病史2、症状：起病急，热、咳、喘、痰典型表现，新生儿多见不乳吐沫、精神萎靡。