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查安生教授论治功能性消化不良经验作者：段友锋查安生来源：《云南中医中药杂志》2022年第05期摘要：功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是消化科的常见病、多发病，且病情易反复。
查安生教授指出本病基本病机是中焦气机不利、升降失常。
治疗上，立疏肝养心实脾之法以解情志郁结，以甘淡平补脾阴，以辛开苦降“和”升降寒热虚实，临床获效甚佳。
关键词：功能性消化不良;痞满;名医经验;查安生中图分类号：R256.3 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）05-0003-03功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是指包括上腹痛、上腹灼热、餐后饱腹感和早饱感中的一种或多种症状，并且无法用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释，此症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准[1]。
罗马Ⅳ标准将患有上腹痛和/或灼烧的患者标记为上腹痛综合症（EPS），将餐后饱胀和或早饱感的患者标记为餐后不适综合征（PDS）[2]。
全球范围内，功能性消化不良的患病率差异很大，在西方国家总体较高（10～40%），在亚洲较低（5～30%）[3]。
现代医学治疗FD虽可缓解症状，但复发率高且副作用明显，长期服药使患者产生较大的经济和心理负担。
中医运用整体观，通过辨证论治，标本兼顾，对此类功能性疾病具有缩短病程、降低复发率、降低不良反应、提高患者生活质量等优势。
查安生教授系安徽省名中医，博士研究生导师，从事中医药防疗消化系统疾病、教学、科研近30载，临证经验丰富，擅长中西医结合治疗消化内科常见病、多发病、疑难病，对功能性消化不良的认识与治疗亦有独到之处，每获良效。
现将其经验介绍如下，以飨同道。
1 病因病机功能性消化不良（FD），在中医学属“痞满”，《黄帝内经》中首提称为“痞”、“满”、亦称“痞塞”和“痞隔”。
“痞满”病因病机，历代著作多有論述。
如《素问·太阴阳明论》云：“饮食不节，起居不时者，阴受之。
胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。
一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为胃痞病（TC编码：BNPO20西医诊断：第一诊断为消化不良（ICD-10编码：K30 02）中的功能性消化不良。
（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）（2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南（2007）2•证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候：脾虚气滞证肝胃不和证脾胃虚寒证脾胃湿热证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案”“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009》1•诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。
2•患者适合并接受中医治疗。
（四）标准疗程时间为：4-8周/疗程。
（五）进入路径标准1 •第一诊断必须符合胃痞病（TC编码：BNP020和消化不良（ICD-10编码：K30 02）中的功能性消化不良的患者。
2•患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目1必需的检查项目409(1)血常规+血型、尿常规、便常规+ 潜血(2)肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质(3)电子胃镜及胃黏膜病理检查(4)心电图(5)胸部透视或胸部X线片(6)腹部超声(7)消化系统肿瘤标志物(8)幽门螺旋杆菌测定(9)钡条X线透视2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部CT或MRI、上消化道造影、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。
厚朴-枳壳以 辛开苦降 之法除厚腻苔的理论探析伍甜甜1,李心雨1,李雪苓2摘要 本研究进行厚朴-枳壳以 辛开苦降 之法除厚腻苔的理论探析㊂厚腻苔常见于里证,提示痰饮㊁湿邪㊁食积等邪气积滞及脾胃升降功能的失司,治疗上可予以祛除邪气并调节脾胃升降㊂厚朴枳壳有理气消痰之功,对脾胃均有一定的调节功能,从药物属性来看皆有辛苦之性,对应脾胃有辛开苦降之功,因此,厚朴枳壳配伍可调节脾胃功能祛除厚腻之苔㊂基于此,临床针对不同疾病出现厚腻之苔,运用厚朴枳壳皆有除苔之效㊂关键词 厚腻苔;厚朴;枳壳;辛开苦降d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.09.034 舌诊为中医特色诊法,备受古今医家重视,常提供医家诊病辨证及判轻重预后的主要依据[1-3],其中,舌苔对病邪的定位㊁性质及邪正的消长具有重要的意义,且基于中医辨证论治的特点,舌苔厚腻可出现在不同疾病中,表示痰湿食积阻滞,亦提示中焦脾胃气机不畅㊂基于异病同治的治则,证同则治同,辛开苦降之法属于 和法 ,根据四气五味的特性将药物配伍,使药对发挥燮理阴阳㊁调理气机升降之功,其多用于气机升降失常的中焦病变,且在消化系统疾病的诊治中有明显的优势并已取得较大进展[4]㊂根据厚朴㊁枳壳的药物属性及功效,两药配伍可发挥辛开苦降之功,医家临证加用厚朴-枳壳药对调理中焦脾胃升降可除苔之厚腻㊂本研究浅析厚朴-枳壳以 辛开苦降 之法除厚腻苔的理论内涵㊂1 厚腻苔的定义舌苔分苔色和苔质,苔色常见白黄灰黑,苔质常分厚薄㊁润燥㊁腐腻等情况[5]㊂正常为薄白苔,张仲景以见底与否分为薄苔㊁厚苔,腻苔在医籍的记载: 苔质细腻,揩之不去,刮之不脱,上面罩一层油腻状黏液 厚腻则中心稍厚,其边则薄,无毛孔,无颗粒,如以光滑之物刡刮一过者 ㊂据古籍与现代临床可知,不能透过苔见底为厚苔,中厚边薄㊁油腻㊁紧贴舌面㊁刮之不去为腻苔,然厚苔㊁腻苔常并见,称为厚腻苔㊂基金项目 校级探索性科研项目(No.2021zxts43)作者单位 1.安徽中医药大学第一临床医学院(合肥230038);2.安徽中医药大学第一附属医院(合肥230031)通讯作者 李雪苓,E -mail :********************引用信息 伍甜甜,李心雨,李雪苓.厚朴-枳壳以 辛开苦降 之法除厚腻苔的理论探析[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(9):1704-1707.2 厚腻苔的现代研究厚腻苔的形成表明体内含有湿邪,而湿邪困脾会导致肠道菌群的改变[6]㊂现代研究认为舌苔的形成与脱落细胞㊁肠道和舌苔菌群结构㊁免疫调节及分子生物学上的差异有关[7-8]㊂结合中医整体观念来看,肠道菌群与舌苔菌群和消化系统密切相关,饮食摄入或外邪侵袭的致病因素导致机体肠道菌群发生改变,产生异常的代谢产物,进入循环系统,一方面影响免疫功能造成机体出现相应疾病症状,在舌上则为表皮生长因子㊁转化生长因子含量增加,进一步促进细胞膜上表皮生长因子受体表达,使细胞增殖活性增强,舌苔增厚;另一方面,通过免疫调节影响舌苔菌群的生成与分布,厚腻苔表现为相关的菌群丰富度升高[9],且舌苔脱落细胞成熟指数和成熟价值升高㊁凋亡指数下降[10-11],舌上物质增多,苔可增厚变腻㊂进一步推断舌苔上皮细胞中凋亡基因的表达及表达产物的差异于舌苔的形成有重要的意义[12-13]㊂3 厚腻苔的病因病机中医认为舌苔与胃气密切相关,如 舌苔由胃中生气所现,而胃气由心脾发生 苔乃胃气之所熏蒸,五脏皆禀气于胃,故可借以诊五脏之寒热虚实也 ㊂舌苔由胃气所生,物质基础为水谷精微,故与脾胃功能关系密切,胃为水谷之海,饮食水谷皆先藏于胃,再由脾主升清㊁胃主降浊,升降协调运化形成水谷精微,向上熏蒸形成舌之苔象㊂正常薄白苔的形成是由脾气上升所化生精微物质,胃气降浊之功,使饮食水谷多余或不洁之物化生的浊气因胃气的降浊功能而祛除㊂中医善以常达变,舌苔厚腻,则说明体内有邪气积滞以及脾胃升清降浊功能失司,临床上厚苔和腻苔主病相近,厚苔多见痰饮㊁湿邪㊁食积等邪气积滞中焦,正如‘辨舌指南“曰:苔垢厚者,病气有余 厚苔者,里滞已深㊂ 腻苔亦多见湿浊㊁痰饮㊁食积等㊂此类湿性重浊之阴邪积滞在里,影响脾胃升降功能,其一阻遏阳气,阴邪积滞阳气受阻,胃阳气被遏不足以将痰湿浊气驱散,困滞中焦影响脾胃;其二脾运化受阻,脾喜燥恶湿,阴邪困脾则影响脾运化水谷精微的过程;其三脾胃升降失司,邪气阻滞,使得脾气升清㊁胃气降浊功能受阻,胃阳气受阻难以使化生的浊气得以驱散,使得脾气所化生之物夹杂浊气,向上熏蒸形成厚腻之苔[14]㊂4厚朴-枳壳辛开苦降除厚腻苔厚腻之苔可出现在不同疾病的病程中,基于中医异病同治的治疗法则,产生厚腻之苔的本质是一致则可采取同一治法㊂基于经典记载的厚朴-枳壳配伍运用的特点及两药本身的功效与用法,厚朴-枳壳作为药对运用在舌苔厚腻的病人处方中可获良效㊂4.1厚朴㊁枳壳属性功效‘圣济总录“中载:厚朴枳壳汤作为理气剂,主治上气胸满,喘息气绝,痰水盛溢,方中厚朴㊁枳壳为主药,两药配伍发挥行气祛痰㊁调节机体气机的功效㊂单药而论,厚朴常用炮制过后的姜厚朴,被认为是治疗厚腻苔的代表药物之一[15],其味苦㊁辛,性温,归脾㊁胃㊁肺㊁大肠经,用于燥湿消痰,下气除满,医家多以行气燥湿,助脾健运之功治气滞㊁湿阻㊁痞满㊁胀闷等肺脾不通之证㊂仝小林院士认识到厚朴可助小肠有效蠕动,其对脘腹胀满,便秘㊁食积有明确的疗效,并可调节气机升降以防湿邪阻滞[16]㊂现代药理学认为厚朴中的多种化学成分,对消化㊁呼吸等多系统可起到重要的调节作用[17]㊂枳壳常麸炒,味苦㊁辛㊁酸,性微寒,归肺㊁脾㊁大肠经[18],用于理气宽胸㊁行滞消积㊂现代研究表明枳壳具有调节胃肠功能作用[19],常用于腹痛㊁消化不良㊁痰阻等疾病㊂可见厚朴㊁枳壳在功效上皆与脾胃㊁肠道,即消化系统有关,其一均有理气之功及辛散之性,可调理机体气机以驱邪气外出,故对于痰湿浊气可有一定的祛除作用;其二两药皆归经于脾㊁大肠,现代药理学表明其均可调理胃肠,因此可有效地调节脾胃功能,有研究表明,威灵仙厚朴枳壳三药合用除湿热㊁调脾胃治疗腹胀获得良效[20]㊂4.2厚朴㊁枳壳现代作用机制首先,厚朴对于胃肠道有双向调节作用,基于调节胃动素和胃泌素分泌㊁促进Cajal间质细胞的增殖㊁增加胃肠道节律性收缩的机制以促进胃肠的排空,厚朴酚与和厚朴酚为钙离子通道阻滞剂则抑制平滑肌的收缩功能,产生抗腹泻的作用[21]㊂厚朴基于抗炎㊁抗氧化对胃肠黏膜有保护作用,通过抑制癌细胞的增殖㊁促进癌细胞凋亡发挥抗肿瘤的作用[22-23]㊂厚朴属于化湿药,有研究表明其对肠道菌群有一定的调节作用,用含厚朴酚的饲料可有效提高猪仔肠道中乳酸杆菌属㊁双歧杆菌数量㊁显著降低拟杆菌门数量[24]㊂枳壳基于对胃肠激素的调节或通过调节乙酰胆碱酶的活性影响胃肠平滑肌的活动,双向调节胃肠道㊂黄芪㊁白术㊁枳壳对于盐酸林可霉素导致的肠道菌群失调可起扶植肠道正常菌群生长㊁调整失调菌群㊁修复肠黏膜损伤的作用[25]㊂4.3厚朴-枳壳辛开苦降调脾胃辛开苦降属于和法,可调理阴阳㊁寒热㊁气机[26],其中气机的调理主要针对中焦,脾胃属中焦,其气机升降为人体气机之枢纽,基于‘素问㊃至真要大论“ 阳明之复,治以辛温,佐以苦甘,以苦泄之,以苦下",其明确指出脾胃气机的恢复有赖于辛苦合用㊂因脾胃属中焦,且脾主升㊁胃主降,故辛开苦降对脾胃升降的功能有较好的调节作用[27-29]㊂厚朴㊁枳壳皆具辛苦之性,故升降之功皆有,厚朴上可辛散胸肺之气滞,下可苦降除脘腹之胀满,枳壳上以辛散之力理气宽胸除胸痹气滞,下以苦降之功行胃肠之滞消脾胃之积㊂厚朴和枳壳二药配伍相辅相成,除厚腻之苔的关键在于辛开苦降调脾胃气机升降之功,苦味有清泄㊁燥湿作用,可除痰湿之邪㊁泄食积之滞,辛味有发散㊁行气作用,使邪有行走之力去往出处㊂并且结合药物寒热来看,厚朴性温㊁枳壳性寒,二者寒热制约,与脾喜燥恶湿㊁胃喜湿恶燥的属性相得益彰,燥与热属阳㊁湿与寒属阴,厚朴枳壳分别因药物属性引入相应的脏腑,并共同发挥药物的作用,二药配伍加强辛开苦降之功,辛散以助脾气升清,苦泻以助胃气降浊,协调配伍维持脾胃转化精微物质的平衡,使得体内痰湿浊腻之气得到祛除,因此厚腻之苔得以消除,恢复薄白之象㊂厚朴枳壳虽寒热属性有异,但其作为药对应用,寒热看似矛盾却是在方中灵活运用的基础,不受方剂寒热的局限,皆可取其主要功效以达配伍目的㊂5案例举隅病例[1]㊂男,72岁,于2022年4月17日就诊,病人于5年前常无明显诱因出现心慌㊁胸闷㊁胸痛,位于心前区,位置固定,呈憋闷感,持续几分钟,经休息后可缓解㊂曾于2017年11月29日于我院行冠状动脉CT血管造影(CTA)示:1)冠状动脉左前降支(LAD)中段近端非钙化斑块伴管腔中度狭窄;2)LAD中段贴壁血管;3)左回旋支(LCX)粥样硬化改变,诊断为 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,于我科住院治疗后,院外正规冠心病二级预防用药,常于情绪激动或劳累后出现心慌㊁胸闷㊁胸痛不适反复发作㊂2周前病人心慌㊁胸闷㊁胸痛不适,发作次数较前频繁,持续时间较前延长,自诉经休息或含服硝酸甘油缓解不明显㊂刻下症状:心慌㊁胸闷㊁胸痛,伴气短㊁乏力,时有头昏,纳食可,夜寐差,大小便正常㊂舌淡,苔白腻,脉滑㊂查体:血压为123/78mmHg;心率为81次/min㊂心电图示:窦性心律㊂中医诊断:胸痹心痛(痰浊闭阻证)㊂西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病㊂治宜豁痰开窍㊁通络泄浊㊂处方:瓜蒌薤白半夏汤加减,瓜蒌皮10g,薤白6g,清半夏9g,陈皮10g,厚朴10g,枳壳10g,白术12g,茯苓12g,薏苡仁12g,石菖蒲9g,酸枣仁20g,远志10g㊂14剂,每日1剂㊂半个月后复诊,病人诉服药后心慌㊁胸闷㊁胸痛发作时症状较前有所减轻且发作的次数减少,苔腻之象较前缓解,依据病人的情况,嘱原方巩固治疗,不适随诊㊂按语:依据病人的症状体征及病史可辨病辨证,处方有据㊂选方为瓜蒌薤白半夏汤加减,主治胸痹痰浊闭阻证,方中瓜蒌㊁薤白相伍,共奏化痰通络的作用,使得气血行㊁经络通,则主症得缓解;陈皮㊁半夏㊁厚朴燥湿化痰;白术㊁茯苓在陈皮㊁半夏燥湿的前提下,予以健脾之功,病人年长脾胃功能减弱,且与祛痰共同发挥标本兼治的作用;枳壳助瓜蒌薤白宽胸导滞之功,薏苡仁助白术茯苓健脾之功,且健脾而不滋腻;石菖蒲豁痰开窍,远志祛痰安神,酸枣仁宁心安神,3药合之共同发挥祛除痰邪以调畅情志安神之功㊂痰浊闭阻影响在胸腹,体现在胸闷㊁胸痛的症状和舌苔白腻的体征上,厚朴枳壳辛散以理气消痰除痰浊之邪,辛开苦降调理脏腑升降之枢纽,助脾升胃降祛痰浊,使得脾胃运化之物不含浊气㊁胃气熏蒸之苔恢复薄白之象㊂病例[2]㊂女,49岁,于2023年3月11日就诊,病人5年前于院外诊断为高血压,规律服药,控制尚佳,近1个月无明显诱因出现头晕㊁心慌㊁胸闷,饮食㊁睡眠一般,小便正常,大便不干,其间未予以重视,现加重5d,遂来我科门诊就诊,查体:血压为115/84 mmHg,心率为92次/min,神清,精神一般,舌淡,苔白腻,脉弦㊂中医诊断为眩晕,辨证为痰湿中阻,治疗以半夏白术天麻汤加减,处方:法半夏10g,白术15g,天麻10g,茯苓15g,陈皮10g,生地20g,山药30g,山茱萸15g,泽泻15g,牡丹皮15g,石菖蒲20g,厚朴10g,枳壳10g,炙甘草8g㊂15剂,每日1剂,每剂水煎2遍,早晚各1次㊂4月1日复诊,病人头晕症状有所缓解,心慌胸闷症状仍在,舌淡暗㊁苔白,脉弦㊂依据病人当下症状,在原方基础上去石菖蒲,加当归15g,川芎10g㊂15剂,每日1剂,每剂水煎2遍,早晚各1次,不适随诊㊂按语:依据病人的病史症状㊁体征可辨病为眩晕,辨证为痰湿中阻,因眩晕病机为本虚标实,故常标本兼治,以半夏白术天麻汤联合六味地黄汤药加味,其中以半夏白术天麻汤加用石菖蒲㊁厚朴㊁枳壳祛除痰浊病邪,以六味地黄汤滋补肾阴,巩固人之本虚㊂另外,痰浊在里,脾胃升降失司,白腻之苔即现,因此厚朴枳壳在此方是以药对形式加用,二药具备辛开苦降之性,调节脾胃升降,辅胃气降痰浊㊁助脾气升清,达祛除白腻苔之功㊂病人复诊,头晕症状缓解,判断痰浊之邪有所祛除,但心慌胸闷之气仍在,因此可减较强祛痰之功的石菖蒲,加用当归㊁川芎行气活血,其他方药未予更改是因痰浊黏腻短时难祛,故以巩固治疗㊂病例[3]㊂男,36岁,于2023年3月20日就诊,病人诉夜间汗出㊁伴失眠数年,平素活动后易气喘,汗出较常人多,饮食可,口干口臭,大便黏腻,未重视予以治疗,现为求进一步诊治,遂来我科门诊就诊㊂查体:血压为125/78mmHg,心率为78次/min,神清,精神可,舌红,苔黄腻,脉滑㊂中医诊断为盗汗,辨证为气阴两虚,湿热内蕴,治疗以六味地黄汤加减,处方:生地黄15g,山药15g,山茱萸15g,茯苓15g,泽泻15g,白术15g,知母20g,地骨皮15g,浮小麦20g,黄芩10g,黄连3g,厚朴15g,枳壳15g,制远志20g,合欢皮20g,首乌藤20g,甘草10g㊂14剂,早晚各1次㊂4月3日复诊,夜间出汗症状较前有所缓解,余次要症状亦有所减轻,舌淡红,苔腻微黄,脉滑,故在原方上减黄连㊁地骨皮㊁浮小麦巩固治疗㊂按语:病人诊断辨证明确,盗汗多数阴虚不固,夜间汗出,依据症状,该病人亦有湿热内蕴蒸汗而出,湿热在里,影响脾胃运化,胃气上熏黄腻之苔,故治疗以六味地黄汤为基础方滋补肾阴,加用知母滋阴㊁地骨皮清虚热,浮小麦止汗㊁益气,黄芩黄连属清除湿热之品,远志㊁合欢㊁首乌藤安神助眠之药,甘草调和诸药,厚朴枳壳在此方中未取功效应用,意在联合祛除湿热之品,调节脾胃升降之功,助脾升胃降,以化生薄白之苔㊂复诊可见病人舌象改变,原方起效,热退减黄连㊁地骨皮㊁浮小麦清热之功,继服巩固疗效㊂6小结舌诊是诊病用药的重要依据,厚腻之苔的形成与痰浊湿邪有关,亦是机体脾胃升降失司的体现,基于此,不同疾病出现的厚腻之苔可采用同一治疗法则和药物治疗㊂厚朴-枳壳作为药对应用可有效除去厚腻之苔,一方面是基于两药的功效及对胃肠的调节作用,另一方面是两药均有辛苦之性,配伍可增辛开苦降之功,作用于为脏腑升降之枢纽的脾胃,助脾气升清㊁胃降浊气,使得胃气熏蒸之苔恢复正常㊂本研究浅析运用厚朴-枳壳药对除厚腻之苔的理论,然中医博大精深,仁者见仁智者见智,希望共同进步㊂参考文献:[1]董硕,周可林,陈家旭.张仲景舌诊学术思想探究[J].中华中医药杂志,2022,37(3):1612-1614.[2]张梦雪,陈伶利,张湘卓,等.中医舌诊在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用研究概述[J].环球中医药,2020,13(5):938-942. 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辛开苦降法治疗胃癌理论探析
汪学鹏;郭昊铭;师亮亮;王帅哲;陈亚萍;杨永琴;魏本君
【期刊名称】《中医肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2024(6)3
【摘要】辛开苦降法是基于中药四气五味药性理论,以辛味药和苦味药并用,来达到脾胃升降恢复、气机斛旋平衡的作用。
由于其可以恢复脾胃的升降功能及调整气的运行,故适用于多种脾胃系统疾病的治疗。
近些年中医药治疗癌症具有显著疗效,胃癌的病机与辛开苦降的理论相对应,本文尝试从辛开苦降法的学术源流、治疗胃癌的立法依据及临床应用等方面阐明辛开苦降法治疗胃癌的理论基础。
【总页数】6页(P83-88)
【作者】汪学鹏;郭昊铭;师亮亮;王帅哲;陈亚萍;杨永琴;魏本君
【作者单位】甘肃中医药大学中医临床学院;甘肃省中医方药挖掘与创新转化重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R273;R730.52;R735.2
【相关文献】
1.探析辛开苦降法治疗对改善脾胃病患者临床指标的影响
2.辛开苦降法治疗功能性消化不良探析与体会
3.孔光一应用辛开苦降法治疗脾胃病理论探析
4.辛开苦降法治疗肾间质纤维化思路探析
5.辛开苦降法治疗慢性非萎缩性胃炎的理法探析
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如何治疗功能性消化不良，中西医各有各的招功能性消化不良属于临床中的一种综合病症，患者症状表现主要有早饱感或餐后饱胀、上腹痛或上腹烧灼感等，通常病情会反复发作或是持续性发作，严重影响患者生活质量及损害患者的身体健康，所以要积极的进行治疗。
目前，西医和中医在该病治疗中均发挥着较大作用，能够给患者带来更多选择途径进行治疗。
一，西医治疗方法（一）一般治疗纠正不良的生活习惯。
包括：规律饮食，少食多餐，饮食卫生及少吃酸性、生冷及刺激性食物，积极的戒烟酒，还要注意不乱用非甾体类解热镇痛抗炎药（消炎痛、保泰松等）。
部分患者病程日久还会产生身心与心理疾病，故需要积极的咨询和治疗，以保持心理健康。
（二）药物治疗由于现阶段没有治疗功能性消化不良的特效药物，所以临床中还是以经验性对症用药为主，常用药物包括：1.促胃肠动力药：如果患者主要症状是嗳气、早饱、上腹胀等，可以使用此类药物进行治疗。
常用药及用法：西沙必利，每天三餐前15-30分钟服用5-10mg，但该药存在一定的副作用，包括：心电图QT间期延长、腹痛、腹泻、肠鸣等，所以合并心电图QT间期延长的患者不适用；多潘立酮，每天三餐前15分钟服用10mg，能够发挥阻滞周围性多巴胺受体的作用；莫沙必利，每天三餐前1-2小时服用5mg。
2.抑制胃酸分泌药：如果患者主要症状是反酸、烧心、上腹痛，可以使用胃酸分泌抑制剂进行治疗，此类药物包括：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、法莫替丁等。
3.抗胃酸药。
胃舒平、铝碳酸镁等可以直接中和胃酸。
如果单一用药效果不佳，可以与促胃动力药物联合应用或轮换应用。
4.抗幽门螺旋杆菌治疗：如果患者合并幽门螺旋杆菌感染，需要在使用上述药物同时进联合抗幽门螺旋杆菌药物（阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮、克拉霉素等）治疗，才能促进病情恢复。
4.抗抑郁药：如果患者经过常规药物治疗效果不佳，且存在抑郁、紧张、焦虑等症状，可以同时应用抗抑郁、焦虑药物，常用5-羟色胺再摄取抑制剂（帕罗西丁、舍曲林等）。
杨小军教授中西结合治疗女性功能性消化不良经验浅析李 飞1 杨小军2 陈宇桥1 范青峰11.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410208；2.重庆市中医院消化科，重庆 400000[摘要] 功能性消化不良（FD）是临床常见病和多发病，临床上本病具有症状缺乏特异性、体征不明显、病程长、病情易反复等特点。
现代医学尚未完全明确其病因及发病机制，治疗以抑制胃酸、促进胃肠道动力、抗焦虑抑郁等对症治疗为主，因此临床疗效让患者不甚满意。
大量临床研究表明中西结合治疗本病具有良好的效果。
杨小军教授根据多年临床经验，认为女性的功能性消化不良有其独特之处，治疗上提出应结合女性经历的经、孕、产、乳，“以肝为先天，以血为用”的生理特点，以及肝、脾、肾三脏在女性一生中各个阶段所发挥的重要作用等方面辨证论治。
杨小军教授正是以此为基础对罹患功能性消化不良的女性中西医结合辨治，在临床上取得了较好的效果。
[关键词]功能性消化不良；中西结合治疗；辨证论治；女性[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）04-0067-03 Elementary analysis of professor Yang Xiaojun's experience in treating female functional dyspepsia by integrating Chinese and western medicineLI Fei1 YANG Xiaojun2 CHEN Yuqiao1 FAN Qingfeng11. Graduate School, Hu'nan University of Chinese Medicine, Hu'nan, Changsha 410208, China;2. Department of Gastroenterology, Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital, Chongqing 400000, China[Abstract] Functional dyspepsia (FD) is a common and frequently occurring disease in clinic, which is featured by lack of specificity in symptoms, indistinct signs, long course of disease and easy relapse of illness. Modern medicine has not fully defined the etiology and pathogenesis of this disease, and the treatment is mainly symptomatic treatment such as inhibiting gastric acid, promoting gastrointestinal motility, anti-anxiety and depression and others. Therefore, the therapeutic efficacy is not so satisfying for patients. A large number of clinical researches have indicated that the treatment of integrated traditional Chinese and Western medicine has a good efficacy on this disease. According to many years'clinical experience, professor Yang Xiaojun believes that female FD has its own uniqueness and puts forward that women should integrate the whole life and their experiences in menstruation, pregnancy, childbirth and lactation. Combined with the physiological features of “taking liver as innate and blood as nourished”, and the key role played by liver, spleen and kidney, the treatment should be based on syndrome differentiation. It is on this basis that professor Yang Xiaojun has achieved good results in treating female patients with FD by integrating traditional Chinese and western medicine.[Key words] Functional dyspepsia; Treatment of integrated traditional Chinese and Western medicine;Syndrome differentiation; Women在临床上，由于单纯西医在治疗功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）陷入了模式化的僵局，临床疗效也让患者不甚满意。
