内镜筋膜下小腿交通支静脉结扎术32例手术配合

大隐静脉高位结扎剥脱联合腹腔镜下交通支离断术的手术配合及护理方法随着医学的发展，新式器械不断出现，腹腔镜技术逐渐提高。

对于临床常见的且发病率较高的下肢大隐静脉曲张，新式的手术方式被更多的医生及患者所选择。

1985年德国的Hauer首先将腔镜技术引入治疗下肢静脉疾病，开展了SEPS 术。

与传统的Linton手术相比，具有切口远离病变区，减少切口感染的发生，创伤小，恢复快等特点。

我院自2009年6月～2013年10月，共开展大隐静脉高位结扎剥脱联合SEPS术共21例。

通过熟练的手术配合及精心的护理，患肢切口均无感染发生，曲张静脉及静脉团消失，下肢酸胀及沉重感逐渐减轻，无静脉曲张复发。

现将护理体会总结报道如下。

1 临床资料本组21例，男15例，女6例。

年龄36～68岁。

平均52岁。

根据1994年美国静脉学会的下肢慢性静脉疾病的CEAP分类法，达到2级（静脉曲张）2例，达到3级（水肿）3例，达到4级（皮肤色素沉着、湿疹和皮肤硬化溃疡者）13例。

曾做过传统手术复发者3例。

所有患者均无高血压及糖尿病病史。

所有患肢经下肢顺行静脉造影或彩色多普勒超声探查提示有浅静脉、深静脉及交通支返流，排除深静脉血栓及瓣膜功能不全。

2 手术配合2.1手术前配合2.1.1术前心理护理由于手术缺乏了解，担心效果不好，易产生猜疑，焦虑等心理，故于术前1d由手术室巡回护士到病房访视患者，通过介绍手术室环境、告知患者手术注意事项、手术过程讲解，使患者消除紧张与恐惧，更好的积极配合手术。

2.1.2术前皮肤准备①用美蓝将曲张浅静脉走形描绘清楚，并用碘酒固定；②备皮：上至脐平，下至足趾，包括整个下肢；③下肢溃疡处用无菌敷料包扎，避免污染手术切口，患肢用无菌巾垫高30cm左右。

2.1.3手术用物准备腹腔镜设备及配套的摄像系统及冷光源、30°镜头、二氧化碳气腹装置、超声刀、高频电刀、驱血皮及气压止血带（无菌），弹力绷带，液状石蜡油，静脉剥离器，腹腔镜操作器械。

彩超对下肢穿支静脉功能不全的诊断研究进展分析刘世强;王卫【摘要】下肢穿支静脉功能不全是临床常见疾病，可累及浅静脉、深静脉、穿支静脉等3个系统，特别是下肢穿支静脉发生功能不全时，可能导致深静脉血液向浅静脉逆流，造成皮肤营养供给障碍，轻者出现皮肤瘙痒、色素沉着、下肢水肿、疼痛等症状，严重的可能发生静脉曲张及静脉性溃疡等，对患者的生活质量造成不良影响。

故早期诊断与治疗对改善其预后显得尤为重要。

本文就对近年来彩色多普勒超声检查在下肢穿支静脉功能不全诊断中的研究进展综述如下。

【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】2页(P14-15)【关键词】下肢穿支静脉功能不全;彩超;诊断【作者】刘世强;王卫【作者单位】天津海滨人民医院天津 300280;天津海滨人民医院天津 300280【正文语种】中文【中图分类】R445.1内容提要：下肢穿支静脉功能不全是临床常见疾病，可累及浅静脉、深静脉、穿支静脉等3个系统，特别是下肢穿支静脉发生功能不全时，可能导致深静脉血液向浅静脉逆流，造成皮肤营养供给障碍，轻者出现皮肤瘙痒、色素沉着、下肢水肿、疼痛等症状，严重的可能发生静脉曲张及静脉性溃疡等，对患者的生活质量造成不良影响。

故早期诊断与治疗对改善其预后显得尤为重要。

本文就对近年来彩色多普勒超声检查在下肢穿支静脉功能不全诊断中的研究进展综述如下。

下肢穿支静脉功能不全是指血管穿过深筋膜，连接浅静脉、深静脉的一种功能障碍。

其中，内镜筋膜下交通支静脉结扎术是目前临床治疗本病的重要手段，而术前准确诊断与定位，对提高手术治疗是非常重要的。

而彩色多普勒超声检查以无创、操作方便、安全可靠、无手术禁忌症、可重复性操作等优点，能清晰显示下肢静脉的解剖结构及血流动力学［1］。

目前，临床公认为将彩色多普勒超声检查作为下肢穿支静脉功能不全诊断的首选方法。

本文对下肢穿支静脉功能不全采取彩色多普勒超声诊断的研究进展综述如下。

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果【摘要】静脉曲张是一种常见的下肢静脉疾病，给患者带来了许多危害。

本文介绍了腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果。

详细介绍了该手术的操作步骤、优势以及临床疗效观察，同时也提到了可能出现的并发症及处理方法。

对于术后护理与注意事项也进行了说明。

结论部分总结了该手术在治疗下肢静脉曲张中的重要性，并展望了未来研究方向和实践意义。

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术的应用为患者提供了一种安全有效的治疗选择，对于改善患者的生活质量具有积极意义。

【关键词】下肢静脉曲张、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术、效果评价、临床疗效观察、并发症、术后护理、研究方向、实践意义。

1. 引言1.1 静脉曲张的危害静脉曲张是一种常见的下肢静脉疾病，主要表现为下肢静脉曲张、扩张、瘀血和疼痛等症状。

静脉曲张的主要危害包括以下几个方面：1. 静脉曲张会导致下肢血液回流障碍，增加下肢静脉内压，造成血管扩张和瓦曼征（Venous Stasis Syndrome）的形成。

长期瓦曼征的存在会使下肢皮肤缺氧、缺营养，可能引发慢性溃疡的产生，严重影响患者的生活质量。

2. 静脉曲张患者容易发生血栓形成，特别是下肢深静脉血栓，严重者可能引发肺栓塞，危及生命。

血栓形成也会导致疼痛、肿胀和炎症等不良反应。

3. 静脉曲张还容易导致下肢皮肤色素沉着、硬化和溃疡等变化，严重者可能发生血管炎、皮肤坏死等并发症。

1.2 腔镜深筋膜下交通静脉结扎术的介绍下肢静脉曲张是一种常见的循环系统疾病，给患者带来不同程度的疼痛、浮肿和皮肤改变等不良影响。

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术是一种相对较新的微创手术治疗方法，通过腹腔镜或腔镜技术，在深筋膜下精确结扎下肢静脉曲张的交通静脉，从而达到治疗效果。

该手术操作简便、创伤小、恢复快，已在临床上得到广泛应用。

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术的介绍将有助于了解该手术治疗方法的原理、操作步骤和优势，为下肢静脉曲张患者提供更好的治疗选择。

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果【摘要】腔镜深筋膜下交通静脉结扎术是一种针对下肢静脉曲张的有效治疗方法。

该手术通过腔镜技术，在深筋膜下进行静脉结扎，可以减轻患者的疼痛和不适，提高手术的精准度和安全性。

优势在于可减少术后恢复时间，减少出血和感染的风险。

腔镜手术还可以有效评估治疗效果，降低术后并发症的发生率。

虽然存在一定的风险和局限性，但随着技术的不断进步和临床应用经验的积累，腔镜深筋膜下交通静脉结扎术有望成为下肢静脉曲张治疗的重要方法之一，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。

【关键词】关键词：腔镜深筋膜下交通静脉结扎术、下肢静脉曲张、治疗效果、操作步骤、优势、评估、并发症、风险、前景、临床应用、局限性、发展方向。

1. 引言1.1 腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果是一个备受关注的治疗方法。

随着技术的不断进步和临床实践的积累，该手术已经在静脉曲张治疗中展现出了显著的效果。

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术能够有效减轻患者的疼痛和肿胀症状，改善下肢循环，提高患者的生活质量。

通过对静脉曲张的观察和治疗，可以明显改善患者的症状。

该手术具有较高的安全性和有效性，能够减少术后并发症和住院时间，缩短康复期，减少患者的痛苦和经济负担。

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术在下肢静脉曲张治疗中的效果是显著的，为患者带来了新的希望和选择。

通过进一步的研究和实践，相信这一治疗方法将在未来得到更广泛的应用和认可，为患者提供更好的医疗服务和治疗效果。

2. 正文2.1 腔镜深筋膜下交通静脉结扎术的原理腔镜深筋膜下交通静脉结扎术是一种新型的微创手术方式，其原理主要是通过腔镜技术，在深筋膜下找到并结扎下肢静脉曲张患者体内的异常的交通静脉，从而实现治疗效果。

在正常情况下，静脉血液应该通过肌支持静脉回心，但是在下肢静脉曲张患者身上，由于交通静脉的存在，导致血液无法顺利回流，从而造成静脉曲张等问题。

第十二章内镜下肢静脉曲张手术下肢静脉疾病可表现为隐静脉、交通支静脉和深静脉三个系统功能不全。

重症慢性静脉功能不全(severe chronic venous insufficiency，CVI)常伴有一个以上系统的异常。

结扎筋膜下交通支静脉，同时切除浅静脉系统可以使静脉血流动力学恢复到基本正常水平，同时使三个系统功能异常的肢体产生明显的临床改善。

近年由于微创外科技术的引进和不断成熟，以及明确了筋膜下静脉功能不全在重症慢性静脉功能不全(severe chronic venous insufficiency，CVI)发病机制中具有重要意义，内镜静脉曲张手术这一新技术开始逐步应用于临床。

第一节慢性静脉功能不全的分类CEAP(clinical，etiology，anatomv，pathophysiology)系统是目前被广泛接受的分类方法。

CEAP数值随CVI严重程度增加。

C0：无可辨认出的静脉疾病；C l：毛细血管扩张；C2：明显静脉曲张；C3：出现下肢水肿。

切除表浅曲张静脉适用于C2以上的肢体；然而仅有轻度症状的肢体并不适合做交通支静脉手术。

临床4级(C4)肢体的特征是皮肤改变同时伴有CVI：褐色水肿、静脉湿疹样变、增厚、色素沉着以及皮下疤痕，又称为脂质硬化症。

伴有溃疡、有自愈能力、能够再上皮化的肢体为5级(C5)；在上述基础上有活动性溃疡者为6级(C6)；CEAP分级4级-6级重症或进展期CVI 行浅静脉手术+交通支静脉结扎有较好疗效。

(范西红)第二节下肢静脉系统的解剖与静脉疾病的病理生理特点一、下肢静脉系统的解剖特点浅静脉系统由大、小隐静脉及其属支组成。

腹股沟下深静脉系统包括股总静脉、股浅静脉、股深静脉、胭静脉、胫静脉、腓静脉以及腓肠肌静脉。

交通支静脉多在股部和小腿。

多数文献报告这些静脉都以人名命名。

隐股静脉和隐胭静脉接合部是两个系统之间重要的解剖交通支。

精确定位这些接合部和“逃逸点”是成功进行诊断和治疗的关键。