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内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗术的护理配合1资料与方法1.1一般资料我科于2021年1月至2021年6月共收治食管、胃底静脉曲张破裂出血26例,患者均行内镜下套扎及硬化联合治疗。
其中男24例,女2例,年龄24～69岁,平均45岁。
其中1例为肝癌门脉栓塞致食管静脉曲张破裂出血,1例病因不明,1例为丙肝后肝硬化门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血,余23例均为乙肝后肝硬化门脉高压所致。
患者均有不同程度的多次反复或近期呕血、黑便史。
其中1例因经济原因拒绝内镜下治疗,经内科药物治疗病情稳定后出院。
1.2方法采用Olympus电子胃镜和美国Wilson-Cooker公司生产的六环套扎器,在内镜下根据食管胃底静脉曲张的情况,对每条曲张静脉进行多处不同平面的套扎及硬化剂注射联合治疗,有活动性出血者先用8％去甲肾上腺素冰冻生理盐水冲洗,使血管收缩,视野尽可能清晰,便以判断。
套扎前后常规静脉给予抑酸剂和降门脉压药物治疗。
2结果26例经内镜下治疗的患者中,均未发生再次出血等并发症。
出现护理问题的有2例,其中术后患者感胸骨后及上腹疼痛的有1例,恶心的有1例,经分别采取措施,2～4h后上述症状恢复正常,经内镜下行套扎及硬化联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血术,且通过护士精心配合及护理无1例严重并发症发生,从而提高了患者的生存和生活质量,提高了患者的满意度。
3讨论3.1术前准备3.1.1心理护理患者对手术不甚了解,可能存在着焦虑、抑郁、个性改变等心理问题,同时还承担着经济、社会、家庭的压力,应根据患者的心理需要、知识水平和承受能力对他们进行病情手术及相关的心理咨询,术前向患者说明手术的必要性和重要性及可能出现的并发症,讲解套扎的程序、体位、插镜时的吞咽配合,介绍手术的方法、过程、预后、术中和术后护理重点,应更多地给予关心、爱心、体贴患者,加强与患者的沟通,多做换位思考,对情绪不稳定者应及时与家属取得联系,以增强患者和家属对手术的信心。
内镜食管静脉曲张套扎术(EVL)的护理对策目的:探讨食管静脉曲张套扎术的护理方法。
方法:对52例肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的患者进行食管曲张套扎术治疗,在一般护理的基础上给予针对性护理。
结果:本组病例到得了比较好的临床疗效。
结论:在一般护理的基础上进行有针对性的护理是确保食管静脉套扎术取得理想疗效的重要条件。
标签：内镜食管静脉曲张套扎术;护理;对策食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血死亡率高达50%~70%,反复出血发生率为80%。
如何有效地控制大出血和预防反复出血,是一个重要的临床课题。
目前内镜食管静脉曲张套扎术(EVL:endoscopic variceal ligation)已经在临床上广为应用,并取得了良好的效果。
我院2004年1月~2008年1月先后对52例食管静脉曲张破裂出血患者行急诊EVL,配合手术前后护理干预及健康教育,取得了满意疗效。
现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组52例患者均为肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血,其中乙肝性肝硬化44例,丙肝性肝硬化5例,酒精性肝硬化3例;首次出血者37例,复发性出血者15例;男39例,女13例;年龄28~68岁。
1.2手术方法52例患者均在入院24 h内经过相应的辅助检查,如血常规、肝功能、出凝血时、凝血四项、ECG、US等,明确诊断后,在给予紧急输血、输液治疗的同时,进行急诊内镜检查并施行EVL。
1.3护理1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理:由于肝硬化门脉高压合并食管静脉曲张破裂出血时,患者因反复呕血及排黑便,多有心悸气短,出冷汗,焦虑恐惧,甚至休克。
此时应针对患者的心理状态做好心理护理,向患者及家属说明手术的必要性,同时认真耐心地讲解手术的过程、目的、疗效及并发症的发生率,解除后及家属的心理负担,使其配合手术,并签署知情同意书。
本组病例经过适当的心理护理后均自愿接受手术。
1.3.1.2术前准备:建立静脉通路,严密监测生命体征,适当输血、输液,改善患者的一般状态;内镜及必要的器械准备;准备急救药品、氧气、气管插管及吸痰器等。
食道静脉曲张内镜下硬化、套扎治疗护理常
规
术前护理
1、观察全身情况和基础生命体征，失血性休克或肝性脑病需纠正后才能施行手术
2、常规禁食8小时。
3、遵医嘱验血常规、凝血时间、血型、备血。
4、心理护理：告知患者止血目的、方法、注意事项，解除患者紧张、担忧情绪。
5、建立静脉通道，备要时于术前或术中泵入降门脉压药物（天兴或乙已苏）。
术后护理
1、体位及活动使患者充分休息，观察患者精神状况，利于早日康复。
2、饮食禁食24 小时，静脉补充水分、营养及电解
质，注意水电解质平衡。
如无特殊情况，第2天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。
3、遵医嘱应用抑酸剂、止血药等。
4、心理护理告知止血方式及过程，解除患者疑虑，使
之保持良好的心态，积极配合治疗。
5、并发症的观察有无腹痛、腹胀、便血等情况。
内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张的术中配合及护理体会摘要】目的探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的术中配合及围手术期护理体会。
方法对138例肝硬化食管静脉曲张出血患者给予内镜套扎治疗，总结手术配合经验，加强术前、术中、术后护理及并发症的观察。
结论术中细心配合及合理有效的围术期护理是内镜套扎治疗食管胃底静脉曲张成功的一个重要保障。
【关键词】肝硬化食管静脉曲张套扎护理食管静脉曲张出血是消化内科常见的急危重症，占上消化道出血原因的第二位，来势凶猛，出血病死率超过50％，严重威胁患者的生命。
近些年随着内镜技术的提高，内镜下食管静脉曲张套扎是治疗肝硬化食管静脉曲张的安全有效方法，对于减少食管静脉曲张再出血，改善其预后起到了明显的作用。
内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的治疗具有操作简单，术中风险小，清除静脉曲张所需时间短，并发症少，疗效高等优点。
为此，我们对肝硬化食管静脉曲张出血的急诊内镜下套扎术中配合及围手术期护理体会报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2004年6月至2008年6月间经急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血病人共138例，其中男性97例，女性41例，年龄13—85岁，平均年龄52.7岁。
其中呕血89例，黑便34例，呕血加黑便15例，合并腹水44例，黄疸36例。
肝炎后肝硬化83例，酒精性肝硬化30例，原发性肝癌10例，隐源性肝硬化11，特发性门脉高压术后2例，原发性胆汁淤积性肝硬化2例。
肝功能child-pugh分级：A级32例，B级74例，C级32例。
镜下表现根据中华消化内镜学会2000年3月制定的食管胃底静脉曲张内镜下分级标准分级：食管静脉曲张(EV)轻度4例，中度40例，重度94例。
1.2治疗方法术前常规禁食8h以上，有活动性出血者行药物及三腔二囊管止血治疗，证实出血停止或病情稳定后给予行EVL。
采用日本单发或连发结扎器。
每条EV由下向上分段结扎，密集结扎法避开糜烂、溃疡面，有血栓者在其下方结扎。
食管下段静脉曲张内镜下行套扎术（EVL）的护理研究进展引言食管下段静脉曲张是肝硬化患者常见的并发症之一，是因为门静脉高压，引起食管周围静脉血流阻碍而形成。
它的主要危险是胃肠道出血，尤其在肝硬化失代偿期，胃肠道出血的死亡率相当高。
因此，治疗和预防食管下段静脉曲张非常重要。
内镜下静脉曲张治疗是治疗食管下段静脉曲张的有效方法之一。
其中，食管下段静脉曲张内镜下行套扎术（EVL）在现代临床工作中被广泛使用。
本文将讨论EVL的护理研究进展。
EVL 的基本原理EVL 是一种治疗食管下段静脉曲张的方法，通过套扎法使静脉内腔闭合，阻断了出血的源头，从而达到止血的目的。
EVL 的操作原理主要分为以下几个步骤：1.内镜下观察和定位食管下段静脉曲张的位置和数量。
2.用套扎器取出一段橡皮套并在静脉曲张处套上。
3.灌注气体或注射生理盐水，使橡皮套膨胀并拴紧静脉。
EVL 的护理方法EVL 是一种常规操作，在整个操作过程中，对患者进行安全，有效的护理十分重要。
以下是EVl的护理方法：术前护理1.患者在治疗前应该仔细检查呼吸，循环和神经系统等生命体征。
2.核对患者的身份、病历记录和治疗方案。
3.患者应长时间禁食、禁水，在需要的时候要通过静脉输注进行补液。
4.应对患者进行详细的病情讲解和操作前的安慰。
术中护理1.对需要操作的仪器和设备进行检查，确保全部正常工作。
2.负责患者的麻醉和计算各种剂量的药物，确保专业知识的正确性和良好的卫生状况。
3.在吞咽、注意力、呼吸、循环、神志等方面密切观察患者的反应情况，及时做好抢救处理。
4.对术中肝脏解剖变化特别是门静脉的压力变化进行监测。
术后护理1.患者需要长时间观察，主要为监测出血情况和观察患者是否有意识异常。
2.患者应静卧，尽量保持平卧位，减轻运动和扭动，同时尽量避免用力咳嗽和大力排便。
3.应在患者身旁设置专人随时观察病情变化，并及时采取相应措施，防止出现并发症。
EVL 的效果与安全性评价EVL 是治疗食管下段静脉曲张最常用的方法之一。
食管下段静脉曲张内镜下行套扎术（EVL）的护理研究进展随着内窥镜技术的不断发展，食管下段静脉曲张（ESV）已经成为肝硬化失代偿期最常见的并发症之一。
ESV的治疗手段多种多样，其中，内镜下食管静脉曲张内注射硬化剂（EIS）和内镜下行套扎术（EVL）是目前最主要的两种方法。
本文将着重探讨EVL术后的护理工作。
EVL介绍内镜下行套扎术是一种可靠的治疗ESV的方法，它基于静脉曲张血管上放置套扎器，通过套扎器的夹紧引起水肿和分离，再在套扎器所在位置注入少许硬化剂，最终形成硬化性块。
这种治疗方法常用于食管内难以成功的EIS治疗，患者接受EVL治疗后，可以很快水平恢复，不需要住院治疗。
EVL护理前期准备在术前应对患者进行充分的宣教和动员，让患者了解EVL的治疗过程和注意事项。
给患者详细解释穿刺和套扎的过程，特别是要告知患者术中可能会有轻度疼痛，以及应该如何呼吸。
术前医护人员应该对仪器设备和所需药物进行核对，确保手术室内的所有设备都处于良好状态，提前准备好滤片和血液成分。
术中操作及观察在手术开始前，患者需要进入麻醉状态。
术中应做好患者的监护工作。
医生会选择适当的套扎器进行操作，根据ESV的直径和分支情况，医生所选的套扎器大小也会有区别。
在注射硬化剂之前，医生需要做好注射前准备，确保注射器的质量和可靠性。
注射硬化剂之后，医生应该严密观察患者的病情变化和术后效果。
术后护理EVL操作完毕后，术后恢复仅需2-3天。
术后4小时内，患者应保持卧床休息，避免大口喝水，以防抽风。
术后24小时内，应连续观察患者的呼吸和血氧饱和度，并进行心电图检查。
患者在恢复期间应尽可能少吃高糖、高脂肪和辛辣食物，还应定时服用抗生素、抗炎药和营养补充剂。
护理工作包括定期观察患者的病情变化、注射药物和更换胃管，并与专业医生进行沟通和交流。
总结EVL是一项重要的内镜下治疗ESV的方法，具有较高的成功率和低复发率。
而EVL后的护理工作则是保证患者恢复的关键，专业的护理人员应该时刻密切关注患者的病情变化，采用科学合理的措施进行护理，确保患者能够安全、及时、有效地康复。
内镜下食管静脉曲张套扎治疗的配合与护理分析
摘要：目的：探讨内镜下食管静脉曲张套扎治疗的配合及其临床护理。
方法：选取我院2012年3月-2014年3月间采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗的42例患者，对患者进行护理和治疗，观察患者术后的并发症发生率。
结果：患者经过术前护理，术中积极抢救以及术后接受饮食、心理健康等指导，42例患者中在治疗过程中有3位在套扎时候出血，经过处理后停止了出血，并在4个月后继续套扎；4例患者术后发生胸痛，经及时采取对症治疗，症状消失。
在采取套扎治疗过程中，未出现死亡病例。
结论：内镜下食管静脉曲张套扎术在治疗过程中结合优质护理，能够有效的防止患者在手术过程中出现破裂出血，临床疗效显著，值得在临床中推广应用。
关键词：内镜下；食管静脉曲张套扎；治疗；护理
食管静脉曲张破裂出血是门脉高压造成的病变，病人可能发生缺血性休克或者肝脏脑病[1]。
临床资料显示，这种病的初次死亡率极高，达到了50%-70%，治愈后或者治愈途中死亡率也达到了60%~70%[2] 。
因此科学的无痛内镜治疗方法，能够使患者病情得到好转，并为治愈打下坚实的基础。
我院对42例患者采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗，并给予优质的护理，取得了满意的效果，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月-2014年3月间采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗的42例患者，其中，男28例，女12例，年龄31-75岁，平均年龄（56.4±11.4）岁，按照食管静脉分级的标准，食管静脉曲张重度25例，中度17例，内镜下显示，患者均为红色征阳性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
采用常规内镜检查食管曲张的部位，进行初步诊断，待找到结扎的部位，将内镜退出。
根据患者的病情安装套扎器进入食道，内镜和别的器械前端必须涂抹上均匀的润滑油以保证进入食道不至于破坏食道内壁和别的组织，小心地把器械放入食道。
内镜进入食道大约2-3cm处，结扎的曲张静脉要充分显露，并将塑料帽子与其完全接触，把曲张静脉完全吸入塑料帽子中，在这个过程中必须力度适中持久[3]。
并且帽子吸附成球形，内镜呈现一片红色时，方可释放橡皮圈套将其曲张部分套紧。
最后注入适量的空气，释放结扎的静脉，同时观察结扎的效果，然后，依次给别的曲张静脉套扎，但是需要避免造成食道过窄，要留够一定的空间。
1.2.2护理方法
在曲张静脉扩张套扎前患者要进行一周的血压、脉搏、呼吸、心电图、血氧饱和度等指标的监测，观察身体整体符合手术要求时，术前要求6h禁食，4h禁饮，消除患者的紧张情绪[4]。
手术开始前30min，给予患者药物麻醉，同时控制腺体的分泌，解除消化道平滑肌的紧张，手术过程中，要全面的对患者的各项指标进行监护，若患者出现渗血时，应及时调整内镜并对渗血处喷洒去甲上腺素，如果继续渗血加大喷洒计量，如果继续出血立即使用三腔气囊管压迫止血并且给予必要的护理[5]。
手术结束后，患者需要近禁食4h，并且3天内要以温热的流食为主，食物要做到高纤维、高热量、低盐、低热量、低脂肪食品。
一周后可以吃半流食高蛋白食物为主，少吃多餐，不可以吃过硬，过冷，辛辣较刺激的食物，不可饮酒吸烟，减少产生术后并发症[6]。
同时，手术后患者休息静养，不可做剧烈活动，患者在出院后，护理人员要给与患者进行心理指导并制定饮食计划，患者要严格遵守医生的嘱咐，并且配合适量的锻炼促进身体尽快康复，同时，定期去医院复查。
1.3观察指标
密切记录病人的生命值、血液循环、尿液、意识状况等特征，并且观察病人有无胸闷、
呼吸困难、腹痛等并发症。
2、结果
患者经过术前护理，术中积极抢救以及术后接受饮食、心理健康等指导，42例患者中在治疗过程中有3位在套扎时候出血，经过处理后停止了出血并在4个月后继续套扎；4例患者术后发生胸痛，经及时采取对症治疗，症状消失。
在采取套扎治疗过程中，未出现死亡病例。
3、讨论
食管静脉曲张破裂出血在治疗的过程中，如果护理配合不当，容易发生缺血性休克或者肝脏脑病。
患者在发病后，需要及时进行诊治，这样能够降低患者的死亡率[7]。
在患者采用内镜下食管静脉曲张套扎术治疗，术后患者会有胸闷、出血以及局部感染等病情出现，此时，需要护理人员分散患者的注意力，减轻患者的恐惧及其不安的情绪，同时，患者需要遵守医生的建议并采用镇静剂止痛，并接受感染药治疗，直至病情好转。
在研究中，42例患者中在治疗过程中有3位在套扎时候出血，经过处理后停止了出血，并在4个月后继续套扎；4例患者术后发生胸痛，经及时采取对症治疗，症状消失。
在采取套扎治疗过程中，未出现死亡病例。
综上所述，内镜下食管静脉曲张套扎术在治疗过程中结合优质护理，能够有效的防止患者在手术过程中出现破裂出血，临床疗效显著，值得在临床中推广应用。
参考文献：
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