气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病之间的关系

肺心病常见病因及症状作者：陈银魁我们所说的肺心病，是指慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病。

下面由我为大家带来肺心病常见病因及症状大揭秘，详细介绍肺心病的常见病因和症状有哪些。

(一)支气管-肺疾病分为两类：1阻塞性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张等所谓慢性阻塞性肺气肿，现称慢性肺原性心脏病。

2限制性疾病，如弥漫性肺间质纤维化、肺结核、尘肺、接触有毒气体(如氯、二氧化碳、氧化亚氮等)、胸部放射治疗等致广泛性肺纤维化变化、结节病、硬皮病、播散性红斑狼疮、皮肌炎、特发性肺含铁血黄素沉着症等。

(二)影响呼吸活动的疾病脊柱后侧弯和其他胸廓畸形、胸廓改形术后、胸膜纤维化、神经肌肉疾患(如脊髓灰质炎、肌营养不良等)、过度肥胖伴肺泡通气障碍等。

肺血管可能弯曲或扭转。

肺心病的常见症状有以下两点1. 肺、心功能代偿期：主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气促。

心脏病的体征有肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心脏搏动(提示右心室肥大)。

2 .肺、心功能失代偿期：可有呼吸衰竭的临床表现，感染为最常见的诱因。

可出现右心衰竭的症状：如胃肠道及肝淤血引起的腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等。

体征有：颈静脉怒张，三尖瓣区闻及奔马律，肝大、肝颈静脉回医学教育网搜集整理流征阳性、压痛，身体低垂部位对称性、可凹性水肿长期以来，人们一直认为呼吸科是尖端的、精细的学科，需要许多现代技术才能解决问题。

其实，中医中药在呼吸科疾病的治疗方面是很有优势的。

现在深入地把中医中药运用到呼吸科治疗中形成了一套自己的诊疗风格，具有很好的疗效。

大量的事实表明，中医治疗呼吸科患者疾病显示良好的治疗作用，特别显示出中医呼吸科在呼吸系统疾病防治中的独特优势。

事实将继续证明，传统祖国医药学在呼吸科和视觉科学中，过去、现在和将来都具有西方医药学无可替代的、甚至越来越重要的作用;中医治疗呼吸科是中国呼吸科的创新和发展，在呼吸科和视觉科学发展和呼吸系统疾病防治中具有独特优势。

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎[概述]：定义：慢性支气管炎：简称慢支，是由于感染或非感染因素引起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。

临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息反复发作为主要特征。

[病因和发病机制]：一、外因：(一)感染；(二)理化因素；(三)吸烟；(四)过敏；(五)气候与气温变化。

二、内因：(一)呼吸道防御和免疫功能低下；(二)植物神经功能紊乱；(三)内分泌功能减退；(四)遗传因素。

[病理]：支气管粘膜柱状上皮细胞变性、坏死、增生及鳞状上皮化生。

纤毛变短、参差不齐或稀疏脱落。

杯状细胞显著增加，比例增至1：2以上，细支气管中可见杯状细胞增生，并有大量粘液分泌。

粘液腺泡明显增多，腺管扩张，分泌旺盛。

粘膜腺体增生、肥大是慢支的突出病理改变。

正常粘膜腺体的厚度与支气管壁厚度之比（R i e d指数）为0.14～0.36，慢支患者比值增大，可达0.41～0.74左右。

支气管壁炎性细胞浸润、充血、水肿和纤维组织增生。

少数软骨组织变性、萎缩，致使支架作用减低，管腔塌陷。

[临床表现]：一、症状：㈠咳嗽；㈡咳痰；㈢气喘；㈣反复呼吸道感染。

二、体征：合并感染时肺底可听到湿性罗音；喘息性慢支常可听到哮鸣音。

三、X线检查：两肺纹理增加变粗，或呈条索状或网状。

四、肺功能检查：[诊断]：一、诊断标准：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上，在排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）之后，即可成立慢性支气管炎的诊断。

二、分型：(一)单纯型只有咳嗽、咳痰两项症状而无喘息者，称单纯型慢性支气管炎。

(二)喘息型具有咳嗽、咳痰、喘息三项症状，并经常或多次出现哮鸣音者，称喘息型慢性支气管炎。

三、分期：(一)急性发作期在一周内出现脓痰或粘液脓性痰，痰量明显增加，或一周内咳嗽、咳痰、喘息症状任何一项显著加重者。

支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺气肿、肺心病的正确治疗方法看这里支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺气肿这四类慢性呼吸道疾病，在生活中十分常见，影响了患者的正常生活工作。

虽然这些疾病在生活中十分常见，然而由于大家对疾病的认识不够，生活中难免有很多问题搞不清楚。

比如它们能不能根治?该如何治疗用药?确诊需要做哪些检查等等。

下面济南哮喘病医院为大家简单介绍，供大家参考。

首先向大家简单介绍下这四类疾病的医学定义支气管炎支气管炎是由炎症引起的呼吸道疾病，表现为急性和慢性两种类型。

急性支气管炎症状急性支气管炎多继发于上感，以咳嗽为主要表现，先为频繁且较深的干咳，以后咯出白痰或黄痰，伴有发热、呕吐、食欲下降等症状。

婴幼儿因不会咯痰，常咽下到胃里或听到喉间痰鸣。

肺部常可听到中等湿罗音，咯出分泌物后，啰音可暂时减少。

咳嗽迁延不愈，可发展成支气管肺炎。

查找病因病因为病毒、细菌或肺炎支原体感染。

病毒多为流感病毒、副流感病毒、腺病毒或呼吸道合胞病毒。

细菌以肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌和流感杆菌多见，传播方式为呼吸道飞沫传染。

本病的诱因是营养不良、佝偻病或慢性鼻炎等。

注意养护1、注意卧床休息，症状缓解后适当活动。

2、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

3、室温保持在22℃~26℃即可，相对湿度保持60%为宜，有利于保持呼吸道湿润和分泌物的排除。

4、饮食方面宜清淡、易消化，如面条汤、米粥等。

加强预防1、平时注意锻炼身体，多做户外运动，增强身体抗病能力。

2、小儿感冒要及时合理用药，以免发展成支气管炎。

3、纠正不良饮食习惯，合理饮食，防止出现营养不良。

特别提醒：急性支气管炎久治不愈可发展为支气管肺炎，慢性支气管炎甚至哮喘，还可引起中耳炎、喉炎或鼻窦炎等疾病。

慢性支气管炎症状慢性支气管炎主要是以咳嗽,咯痰这两种症状为临床特点，有的患者可伴有轻微的气喘，胸闷，这种病可因感冒或有害气体的刺激而反复发作，时发时愈。

一年咳嗽累计时间在三个月以上2年可视为慢性支气管炎。

⼀、慢性⽀⽓管炎
慢性⽀⽓管炎是⼀种由多种致病因素长期反复作⽤所引起的慢性⽓道及其周围组织的炎症性疾病。

主要病变特点是粘膜上⽪损伤，杯状细胞增多及鳞状上⽪化⽣，粘液腺体增⽣、肥⼤。

临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰，并每年⾄少发病三个⽉以上。

由于病程长、反复发作，部分患者晚期可发展为慢性阻塞性肺⽓肿、肺源性⼼脏病和⽀⽓管扩张症。

⼆、肺⽓肿
肺⽓肿是指呼吸细⽀⽓管以远的末梢肺组织因残⽓量增多⽽发⽣扩张，并伴⽓道壁破坏性改变的⼀种病理状态。

严重肺⽓肿患者，可引起以下严重并发症：
1. 肺源性⼼脏病及右⼼衰竭。

2. 呼吸衰竭和肺性脑病。

3. 肺⼤泡破裂引起⾃发性⽓胸。

三、慢性肺源性⼼脏病
慢性肺源性⼼脏病是指因肺脏或肺⾎管的原发性疾病引起的以肺动脉⾼压、右⼼室肥⼤为主要病变的⼼脏病，简称肺⼼病。

肺⼼病的发病主要环节是慢性肺循环阻⼒增⼤所致的肺动脉⾼压。

本病临床经过缓慢，除有肺部疾病的症状与体征外，可逐步出现⼼悸、⽓急、紫绀、下肢浮肿、肝肿⼤等呼吸功能不全和右⼼衰竭的症状和体征。

当患者静息动脉⾎氧分压⼩于
8kPa（60mmHg），CO2分压⼤于6kPa（45mm- Hg）时，可引起⼀系列以中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征，即肺⼼脑病。

呼吸系统常见疾病及成因呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。

在城市的死亡率占第３位，而在农村则占首位。

更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。

主要相关因素一、呼吸系统的结构功能与疾病的关系呼吸系统在人体的各种系统中与外环境接触最频繁，接触面积大。

成年人在静息状态下，每日有12000L气体进出于呼吸道，在3亿－亿肺泡（总面积约100m2）与肺循环的毛细血管进行气体交换，从外界环境吸取氧，并将二氧化碳排至体外。

在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。

其中以肺部感染最少为常见，原发性感染以病毒感染最多见，最先出现于上呼吸道，随后可伴发细菌感染；外源性哮喘及外源性变应性肺泡炎；吸入生产性粉尘所致的尘肺，以、煤矽肺和石棉肺最为多见；吸入水溶性高的二氧化硫、氯、氨等刺激性气体会发生急、慢性呼吸道炎和肺炎，而吸入低水溶性的氮氧化合物、光气、硫酸二甲酯等气体，损害肺泡和肺毛细血管发生急性肺水肿。

肺有两组血管供应，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管；体循环的支气管动、静脉为气道和脏层胸膜等营养血管。

肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通，所以皮肤、软组织疖痈的菌栓、栓塞性静脉炎的血栓、的癌栓，可以到达肺，分别引起继发性肺脓肿、肺梗塞、转移性肺癌。

消化系统的肺癌，肺部病变亦可向全身播散，如肺癌、肺结核播散至骨、脑、肝等脏器；同样亦可在肺本身发生病灶播散。

肺循环的血管与气管－支气管同样越分越细，细小动脉的截面积大，肺毛细血管床面积更大，且很易扩张。

因此，肺为一个低压（肺循环血压仅为体循环血压的1/10）、低阻、高容的器官。

病程发展：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病→肺性脑病1、慢支、COPD、肺气肿、支气管哮喘、ARDS 首选检查：肺功能2、肺心病首选检查：X 线3、肺性脑病首选检查：血气分析COPD 病因：慢性支气管炎肺心病的先决条件：肺动脉高压最常见原因：COPD肺性脑病最常见的原因：肺心病慢性支气管炎1、慢支最常见的原因：吸烟2、咳粘液痰：杯状细胞增多咳黄脓痰：纤毛功能下降记忆口诀：粘液杯，黄毛。

3、最常见发作的原因：感染。

是所有呼吸系统急性加重期或发作的原因4、慢支感染最常见的致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌。

（慢支感染球流感）。

5、病理改变：同COPD 早期病变。

（1）早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低一增加，即闭合容积大，肺动态顺应性降低，肺的静态顺应性增加。

（2）中后期大气道功能异常，表现1：肺通气功能障碍2：FEV1 和最大通气量下降。

6、首选检查：肺功能。

最大呼气流速曲线降低，提示小气道病变。

7、慢支诊断标准：咳痰喘，每年发病持续3 个月（三妹3M），连续两年以上。

8、治疗：（1）急性发作：首选抗感染；（2）痰多不易咳出：可用祛痰剂，如氨溴索。

但绝对禁用中枢镇咳剂如可待因，因为会加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。

9、补充基础知识点：（1)慢支早期X 线无特异表现。

（2)与慢支发病有关最常见的病毒是鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

（3)小气道指内径＜2mm 的气道。

（4)潮气量VT，平静呼吸每次吸入或呼出气量，成人约500ml。

（5)肺活量VC深吸气末再做呼气所能呼出的最大气量。

（6)残气量RV深呼气末肺内剩余的气量。

（7)功能残气量FRC 平静呼气末肺内剩留的气量。

（8)肺总量TLC 深吸气后肺内所含的气量。

（9)用力肺活量FVC 深吸气后以最大的力量所呼出的气量。

（10)阻塞性通气障碍先表现为FEV1/FVC 下降。

（11)肺气肿时TLC 增加。

COPD（慢性阻塞性肺疾病）病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD（慢性阻塞性肺疾病）→肺动脉高压→肺心病→肺性脑病（5-6 分）1、年龄55 岁以上，咳嗽咳痰反复发作5 年以上——COPD2、肺——COPD；肺+心——肺心病；肺+脑——肺性脑病。

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的定义是什么？生活中如何护理？慢性支气管炎、肺气肿、肺心病这三种疾病病是生活中非常常见的慢性呼吸道疾病。

并且这些疾病非常常见于老年人。

这些疾病之间有时候也有着密不可分的联系，像慢性支气管炎、支气管哮喘这种慢性呼吸系统疾病久治不愈或者由于老年人的生理变化的原因，可发生肺气肿，肺气肿病人如果呼吸功能慢慢减退，就会有气急的现象。

这样病人的活动能力逐渐下降最终会也可导致肺心病。

如果身体有长期的慢性疾病生活治疗就会大打折扣，那么患者除了临床上的治疗以外生活中应该怎样进行护理呢?慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的定义是什么?慢性支气管炎：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。

临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。

需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。

肺气肿：肺气肿，即肺气体交换表面(肺泡)的破坏，是临床常用的一个病理学术语，描述的只是慢阻肺患者几种结构异常中的一种。

肺心病：肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。

根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。

缓解期症状较轻。

肺部感染是肺心病急性发作的主要诱因。

严重的发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病护理中应该注意什么?首先慢性呼吸系统疾病病患者往往比较怕冷空气，生活中应该注意天气气温变化，以防发生感冒。

尤其是流行性感冒多发的季节尽量不要到公共场所去 ,以防感染。

一旦被感染 ,应及时治疗。

2.患者绝对要求戒烟,要知道戒烟对治疗疾病的重要性，为了自身和身边人的身体健康，家庭成员、亲属、同事也应该戒烟,以减少烟雾的吸入。

3.经常开窗通风可以,保持室内空气新鲜,以避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体吸入气管和肺部。

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第六章呼吸系统疾病一、名词解释COPD 肺气肿支气管扩张症肺源性心脏病肺肉质变小叶性肺炎硅结节二、填空题1.慢性支气管炎主要病变为_________、_________、_________。

2。

慢性支气管炎的常见并发症有_________、_________、_________。

3.肺气肿的发病机制与___________和_______________因素有关。

4。

肺泡性肺气肿可分为_________、_________、_________。

5。

肺气肿可分为_________、_________、_________。

6.支气管扩张症病变累及________支气管以下和_______中、小支气管，以______部位最多见。

7。

支气管扩张症按其形态可分为_________和________两种扩张.8。

肺源性心脏病发病的主要环节是_________。

9。

大叶性肺炎按病变发展过程可分为_________、_________、_________、_________四期。

10。

大叶性肺炎的并发症有_________、_________、_________、_________。

11。

小叶性肺炎又称___________肺炎，病变多见于____________及___________.12.小叶性肺炎的并发症有_________、_________、_________、_________。

13.间质性肺炎有_________和_________。