从临床上看支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎病症有什么区别

支气管哮喘和慢性支气管炎究竟有哪些区别支气管哮喘是一种严重影响人类呼吸道健康的呼吸系统疾病。

哮喘是一种常见的呼吸道疾病,哮喘是由多种细胞（如T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞、肥大细胞等等）和细胞组分参与的慢性气管炎症，慢性炎症多导致气道反应性增高，患者反复出现咳嗽、胸闷、喘息等症状，尤其在夜间或清晨最容易发病，哮喘可通过治疗或自行好转。

如果支气管哮喘没有得到及时治疗，可继而发展使得气道出现不可逆的缩窄和气道重塑。

临床症状：发作性呼吸困难，通常呼吸时都有哮鸣音，部分患者还有胸闷和咳嗽症状。

具有呼吸困难伴哮鸣音，是哮喘的典型特征，胸闷和咳嗽会根据不同的患者各有差异。

哮喘较为严重的患者，在听诊时就可以明显的听见哮鸣音，当然并不是所有的哮喘患者都有呼吸困难、哮鸣音。

对于变异性哮喘的患者来说他们比较典型的特征仅有咳嗽；对于运动型哮喘的患者来说，平时各项体征都趋于正常，只有在剧烈运动，干重活等之后才会表现出胸闷以及呼吸困等特征。

一般会出现的身体特征有胸部充盈，哮鸣音明显、呼吸不畅等。

治病病因。

（1）遗传因素。

研究发现哮喘是一种具有遗传倾向的疾病。

（2）变应原，比如常见的室内变应原如屋螨；职业性变应原如面粉、茶、木料、咖啡、抗生素、过硫酸盐、蘑菇、谷物粉、异氰酸盐等等，药物以及食品添加剂如非皮质类激素抗炎药物、以及水杨酸、染色剂等等。

（3）促发因素，比如大气污染，空气中的二氧化硫、一氧化氮物质含量超标；吸烟，被动、主动吸烟均是导致哮喘的重要因素；过度疲劳，突击性强烈、运动时间长久、紧张的竞技运动均是导致哮喘的诱发因子；精神状态，长时间存在精神波动可以称为引起哮喘的诱因。

如焦虑、紧张、悲伤甚至大笑等可能成为引起哮喘的原因。

（4）、呼吸道病毒感染。

呼吸道病毒感染在一定程度上可引起哮喘。

婴儿呼吸道病毒感染作为哮喘的启示病因备受关注。

慢性支气管炎慢性支气管炎，是指由于支气管黏膜、周围组织、气管发生慢性特异性炎症引起的疾病。

在儿科门诊，有些患儿一伤风感冒、咳嗽就会出现喘息、呼吸困难，两肺满布哮鸣音，医生常诊断为哮喘性支气管炎。

不少家长担心孩子将来会转变为支气管哮喘。

其实，哮喘性支气管炎只要经过积极合理的治疗，大部分是可以治愈的。

哮喘性支气管炎除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向，其病因多与感染、过敏有关，多见于2岁左右的虚胖小儿，往往有湿疹等过敏史，多在上呼吸道感染2～3天后出现喘息性呼吸困难、鼻翼扇动，喘息昼轻夜重，常在烦躁哭闹时加重，安静时减轻。

支气管哮喘的发作诱因、频度和预后等与成人哮喘不尽相同。

随着婴幼儿呼吸系统的发育，免疫功能的成熟，抵抗力增强，大部分哮喘性支气管炎喘息症状会逐渐缓解，甚至消失，只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预才发展成为支气管哮喘。

据最近的研究资料统计，约有72.6%的病例在学龄前期症状缓解，仅有20%左右的喘息患儿可发展成为支气管哮喘。

因此，对哮喘性支气管炎的婴幼儿，家长及医务人员必须引起高度重视，尽量减少或避免伤风感冒，一旦发病应及时治疗。

特别是对那些过敏性体质的孩子应设法消除或避免接触过敏物，同时应在医生指导下尽早使用抗过敏的药物治疗，将其控制在萌芽阶段，这样就能使哮喘性支气管炎转变为支气管哮喘的可能性大大减少。

1.喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别诊断支气管哮喘是一种常见的变态反映性疾病，而慢性支气管炎是指气管支气管粘膜及其周边组织的慢性非特异性炎症，临床上又分为单纯型和喘息型两个类型。

a.从临床症状看，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息为重要特性。

伴发的咳痰较轻。

而慢性喘息性支气管炎则多在咳嗽，咳痰若干年之后才伴发喘息，并且咳痰较重。

多半在上呼吸道感染后加剧。

b.从体征上看，支气管哮喘以双肺充满哮鸣音为主；而慢性喘息性支气管炎肺部除了哮鸣音外，常有湿性啰音。

c.从药物治疗上看，支气管解痉药物对支气管哮喘疗效显著，而慢性喘息性支气管炎在急性发作时，用抗生素控制感染为重要手段。

d.从发病年龄看，支气管哮喘病人数年幼或青年时发病，约1/5的病人有本病的家族史，慢性喘息性支气管炎的病人多见于中年或老年人，没有家族史。

e.从发病季节与发作特点看，支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，祛除诱因，发作停止后，如同常人同样。

而慢性喘息性支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为重要表现。

发作缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。

2.急性胃炎的诊断a.急性胃炎多起病迅速，轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等症状。

b.有饮食不妥、服用药物或应激状态等诱因。

3.慢性肾小球肾炎的诊断标准a.起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血，电解质紊乱，血尿素氮、血肌酐升高等情况。

b.有不向限度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压等表现。

c.病程中可因呼吸道感染等因素诱发急性发作，出现类似的急性肾炎的表现，也有部分病例可有自动缓解期。

4.肺心病缓解期的治疗应注意防止呼吸道感染，适当调整和安排工作，改善生活条件，涉及戒烟，鼓励开展适合患者体力的腹式呼吸锻炼。

5.溃疡性结肠炎严重性分级轻度：粘膜充血、水肿、分泌物增多，有密集分布的小出血点，并见散在渗血及出血。

喘息性支气管炎与支气管哮喘有什么区别？
喘息性支气管炎（BA）和支气管哮喘（Asthma）都是呼吸道疾病，容易引起
呼吸困难和咳嗽。

尽管这两种疾病在症状和表现上有所重叠，但它们在病因、发作频率和治疗上存在一些区别。

病因
•喘息性支气管炎通常是由于呼吸道感染或病毒感染引起的。

儿童更容易患上这种疾病。

•支气管哮喘则是由于呼吸道的慢性炎症，引起气道高度敏感性，并且与环境因素和过敏原有关。

症状
•喘息性支气管炎的主要症状包括喘息、咳嗽、呼吸困难和胸部紧迫感。

这些症状通常在夜间或清晨加剧。

•支气管哮喘的症状与喘息性支气管炎类似，但更为持久且频繁。

患者可能出现严重的哮鸣音和呼吸急促。

发作频率
•喘息性支气管炎的发作通常是间歇性的，可能会在几个星期、几个月或几年内发作一次。

大多数患者在幼儿期或青少年时期症状减轻或消失。

•支气管哮喘的发作频率更高，可能持续在数周或数月内反复发作，甚至长期持续。

治疗
•喘息性支气管炎的治疗主要是针对症状进行控制，包括短期的支气管扩张剂和镇咳药物。

预防性的药物可能会用于炎症控制。

•支气管哮喘的治疗目标是控制症状和减少发作频率。

长期控制药物如类固醇和长效支气管扩张剂是主要治疗手段。

结论
虽然喘息性支气管炎和支气管哮喘有一些相似之处，但它们在病因、发作频率
和治疗方法上存在一些区别。

正确的诊断和区分对于制定有效的治疗方案至关重要。

患者应根据医生的建议进行治疗，并避免潜在的诱发因素，以减少症状的发作和加重。

慢性支气管炎、肺气肿、COPD、哮喘、ACOS，傻傻分不清楚？在日常生活中，经常会听到慢性支气管炎或是哮喘，但是COPD、ACOS和肺气肿就比较少人认识，这些疾病有着很多共同点，临床症状常常区别不明显，这很容易让人将它们混淆。

现在我们就从概念以及他们与COPD之间的关系来认识这几种疾病吧。

一、从概念上区别5种慢性呼吸道疾病的“同和异”这几种疾病的相同之处在于都表现为慢性呼吸道症状，但从定义上看，几种疾病是有区别的。

慢性支气管炎(简称慢支)：是指在除外慢性咳嗽的其他原因后，患者每年咳嗽、咳痰3月以上，并连续2年以上者。

慢支是一个独立的疾病，可以先于或后于气流受限出现，可能和固定气流受限的发展和(或)加速相关。

在肺功能正常的患者中可以存在慢性支气管炎。

肺气肿：或者说是肺气体交换表面(肺泡)的破坏，是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤维化。

肺气肿是一个病理术语，可以理解为原本像小葡萄串的肺泡，变成了提子那么大，就会导致肺泡的功能下降，而最终导致气促不适。

支气管哮喘(简称哮喘)，是由多种因素引起的以气道慢性炎症为主要病理表现生理过程、以气道可逆性气流受限为主要功能特点、以反复发作性呼吸困难为主要临床症状的一种疾病。

慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)：是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。

哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)：以持续性气流受限为特征，通常既有哮喘的一些特征，又有COPD的一些特征。

这些患者病情重，肺功能下降快，反复发生急性加重，预后差。

二、这几种疾病与COPD的关系1.慢支和/或肺气肿+不完全可逆的气流受限→COPD慢支和肺气肿是引起COPD的最常见疾病，但是COPD并不等同于慢支、肺气肿。

在慢性支气管炎和/或肺气肿的基础上，出现了不完全可逆的气流受限(可以简单理解为呼气困难)，则能诊断为COPD;如患者仅有“慢支”或“肺气肿”，而无持续气流受限，则不能诊断为COPD。

1. 支气管哮喘和处理，下列哪项是错误的A.去除诱因B.抗原脱敏C.长期口服肾上腺皮质激素D.色甘酸二钠E.菌苗疗法正确答案：C×2. 对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确A.常有家族及个人过敏史B.季节性明显C.缓解期肺哮鸣音消失D.发作期间血清IgE水平降低E.多在少年，儿童时发病正确答案：D×3. 重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法正确答案：D×4. 下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能β受体功能低下C.三磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋正确答案：B×5. 支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应A.αB.βC.α、βD.β2E.β1、β2正确答案：D×6. 支气管哮喘病人PaCO_2增高表示A.没有临床意义B.病情好转C.病情严重D.发作早期E.呼吸性碱中毒正确答案：C×7. 支气管哮喘患者，交感神经β-受体功能低下可导致A.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平升高B.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平下降C.细胞内环磷酸鸟苷cGMP水平升高D.细胞内环磷酸鸟苷cGMP水平下降E.磷酸二酯酶增多正确答案：B×8. 重度哮喘时，是指严重哮喘发作至少持续时间在A.6小时以上B.12小时以上C.24小时以上D.48小时以上E.72小时正确答案：C×9. 支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A.PaO_2下降，PaCO_2升高B.PaO_2正常，PaCO_2升高C.PaO_2下降，PaCO_2正常或下降D.PaO_2升高，PaCO_2降低或正常E.PaO_2正常，PaCO_2降低正确答案：C×10. 下列哪项不能引起哮喘发作A.cAMP水平上升B.cGMP水平上升C.β-受体功能低下D.α-受体兴奋E.cAMP水平下降正确答案：A×11. 重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过A.3.5gB.1.5gC.2gD.2.5gE.3g正确答案：B×12. 有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.发病与过敏、自主神经功能紊乱及β肾上腺素能受体功能低下等因素有关C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加，肺活量、时间肺量降低等功能的改变E.哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症正确答案：C×13. 外源性哮喘的发病机制，哪项正确A.肥大细胞产生反应素B.一个抗原分子与一个IgE结合C.有钙离子参与D.浆细胞释放生物活性物质E.嗜碱粒细胞传递特异性抗原成分正确答案：C×14. 支气管哮喘与变态反应性肺浸润不同点主要为A.有过敏原接触史B.血中嗜酸粒细胞增多C.喘息D.致敏原E.胸部X线表现正确答案：E×15. 下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素A.体液免疫反应B.神经因素C.肾上腺素能α-受体功能增强D.肾上腺素能α-受体功能低下E.肾上腺素能β-受体功能手下正确答案：D×16. 用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机制中，哪项是错误的A.提高β-受体对拟肾上腺素类药物的反应性B.抑制α-受体，抑制生物活性物质的释放C.消炎、消肿、稀释痰液D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度正确答案：E×17. 应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是A.缓慢静脉注射B.缓慢静脉滴注C.与舒喘灵合用D.与异丙肾上腺素合用E.血浓度监测正确答案：E×18. 支气管哮喘呼吸功能的检查，下列哪项是错误的A.哮喘缓解时，首先小气道功能恢复正常B.发作早期PaO_2下降，严重时PaCO_2上升C.发作时PEV1/FVC<60%D.本病肺的弥散功能正常E.肺活量降低不明显正确答案：A×19. 重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用A.静脉滴注氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.注射强心剂E.静脉补充液体正确答案：D×20. 支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关A.浆细胞释放生物活性物质B.T细胞产生反应素C.肥大细胞释放生物活性物质D.肺泡细胞释放生物活性物质E.粘膜柱状上皮释放生物活性物质正确答案：C×21. 支气管哮喘发作期禁用A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵正确答案：C×22. 对外源性哮喘预防发作较好的药物是A.异丙肾上腺素B.氯喘C.氨茶碱D.色甘酸二钠E.舒喘灵正确答案：D×23. 支气管哮喘的临床特征是A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜问阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音正确答案：A×24. 伴高血压的支气管哮喘发作的首选药是A.舒喘灵B.糖皮质激素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.麻黄素正确答案：A×25. 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物A.速尿B.吗啡或杜冷丁C.氨茶碱D.西地兰或毒毛旋花子苷KE.肾上腺素正确答案：C×26. 支气管哮喘的预后哪项正确A.发病年龄越小预后愈差B.合并肺气肿亦可治愈C.虽反复发作不会加重病情D.合并气胸不影响预后E.合理治疗可减轻发作或减少发作次数正确答案：E×27. 下列何种疾病应用异丙肾上腺素喷雾吸入可使呼吸困难很快改善A.心源性哮喘B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.急性肺水肿E.支气管肺癌正确答案：C×28. 抗原脱敏治疗用于支气管哮喘的原理A.解除支气管痉挛B.抑制生物活性物质的释放C.抑制胆碱能神经受体D.抑制呼吸中枢E.产生封闭抗体阻止IgE与抗体结合正确答案：E×29. 对内源性哮喘下述哪项不正确A.成年发病B.色甘酸二钠有特效C.发作频率较为经常D.血清IgE多正常E.发病季节不明显正确答案：B×30. 支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液正确答案：A×31. 茶碱的平喘作用原理是A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使cAMP形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变5’-AMPD.抑制α-肾上腺素能受体阻止ATP分解为ADPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成正确答案：C×32. 在支气管哮喘治疗中哪种药物抑制抗体产生，又能提高β-受体对拟肾上腺素类药物的反应性，从而抑制活性物质的释放A.吸入异丙基肾上腺素B.吸入色甘酸二钠C.静脉缓注氨茶碱D.静脉点滴糖皮质激素E.口服麻黄碱正确答案：D×33. 色甘酸二钠主要用于A.预防哮喘发作B.控制哮喘发作C.抢救哮喘持续状态D.控制感染E.止咳正确答案：A×34. 关于支气管哮喘，下列哪项概念是错误的A.可见于儿童和青年B.呼气性呼吸困难C.支气管粘膜下迷走神经感受器易感性增高D.α-肾上腺素受体功能相对增强E.发作与细胞免疫无关正确答案：E×35. 典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是A.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸及咯粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血正确答案：B×36. 对哮喘持续状态伴窦性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的A.吸氧B.氨茶碱静注C.地塞米松静注D.心得安静滴E.抗生素正确答案：D×37. 下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质A.缓激肽B.嗜酸粒细胞趋化因子C.组织胺D.慢反应物质E.快反应物质正确答案：D×38. 支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是A.支气管粘膜肿胀致支气管腔狭窄B.阻塞性肺气肿C.支气管内分泌物增加D.肺泡间质水肿E.支气管平滑肌痉挛正确答案：E×39. 运动性哮喘的发作时间是在A.运动后1小时B.运动后2--5分钟C.运动后5--10分钟D.运动停止后2--5分钟E.运动停止后5--10分钟正确答案：D×40. 支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎的鉴别最有意义的是下列哪项A.过敏史、家族史B.双肺哮鸣音C.对支气管解痉剂的反应D.发作频率E.弥散功能测定正确答案：E×41. 以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现A.呼吸困难加重，哮鸣音反而减少B.意识模糊或昏迷C.血压低，有奇脉D.心电图示电轴左偏E.呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒正确答案：D×42. 女性，30岁。

支气管哮喘名词解释释支气管哮喘（Asthma），又称喘息，是一种慢性炎症性疾病，主要特征是气道发生可逆的阻塞和气道高反应性，临床上以呼吸困难、咳嗽、喘息为主要表现。

以下是对支气管哮喘相关名词的解释：1. 慢性炎症：支气管哮喘是一种慢性的气道炎症，包括支气管壁黏膜和黏膜下层的炎性细胞浸润和黏膜增生。

这种炎症导致气道壁的水肿、黏液过多和黏液腺分泌增加，加重了气道阻塞。

2. 可逆的阻塞：支气管哮喘病人气道收缩，导致气流受限，出现呼吸困难等症状。

但这种气道收缩是可逆的，可以通过实施措施来扩张气道，使气流恢复正常。

3. 气道高反应性：支气管哮喘病人气道对刺激物的反应性增加，即使是正常人可以耐受的刺激物，也可能引发哮喘症状。

如冷空气、过敏原、呼吸道感染等。

4. 呼吸困难（Dyspnea）：呼吸困难是支气管哮喘患者最常见的症状。

病人会感到呼吸急促、气短，甚至出现窒息感，导致活动能力下降。

5. 咳嗽（Cough）：咳嗽是支气管哮喘患者另一个常见的症状。

咳嗽通常是夜间或清晨发生，伴随着白色或透明的黏液痰。

6. 喘息（Wheezing）：喘息是支气管哮喘患者特有的呼吸音，常表现为呼气时的哮鸣样音响。

喘息声是由气道收缩和黏液堵塞所引起的气流受限造成的。

7. 支气管扩张剂（Bronchodilators）：支气管扩张剂是一类药物，通过舒张气道平滑肌，改善气道通畅度，减轻气道阻塞和呼吸困难。

8. 糖皮质激素（Glucocorticoids）：糖皮质激素是一类抗炎药物，常用于支气管哮喘的预防和治疗。

它们能够减少气道炎症反应，降低气道过敏性，减少黏液分泌和气道水肿。

9. 过敏原（Allergen）：过敏原是引发过敏反应的物质，如尘螨、花粉、动物皮屑等。

支气管哮喘患者对这些过敏原非常敏感，暴露在过敏原之下会引发气道炎症反应和哮喘症状。

10. 气体交换（Gas Exchange）：气体交换是指氧气在肺泡与血液之间的传递，以及二氧化碳在血液与肺泡之间的交换。

内科学一. 单选题（共20题，100分）1. (单选题)支气管哮喘的临床特征是• A. 反复发作阵发性呼气性呼吸困难• B. 反复发作混合性呼吸困难• C. 反复发作混合性呼吸困难• D. 夜间阵发性呼吸困难• E. 肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音我的答案: A5分2. (单选题)支气管哮喘发作时,呼气期两肺普遍性哮鸣音,其原因主要是• A. 支气管粘膜肿胀致支气管腔狭窄• B. 阻塞性肺气肿• D. 肺泡间质水肿• E. 支气管平滑肌痉挛我的答案: A5分3. (单选题)老年男性, 咳嗽、咳痰20余年, 气喘10年, 3天前感冒后痰多伴气喘。

查体: 呼吸急促, 口唇紫绀,双肺少许湿啰音及哮鸣音, 血白细胸11×109/L,中性粒细胞84%, 淋巴细胞16%, X线胸片示双肺纹理粗重, 散在小点片状阴影, 最可能的诊断为• A. 支气管哮喘发作• B. 支气管扩张继发感染• C. 肺结核继发感染• D. 阻塞性肺炎• E. 慢性阻塞性肺疾病急性发作我的答案: E5分4. (单选题)关于血行播散型肺结核,正确说法是• A. 特指慢性血行播散型肺结核• B. 儿童多来源于继发性肺结核• C. 目前分为急性、亚急性或慢性型• D. 成年多来源于原发性肺结核• E. 儿童多来源于继发性肺外结核我的答案: C5. (单选题)患者男性,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏季发作,发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰,经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解,病人的诊断应考虑为• A. 支气管哮喘• B. 慢性喘息性支气管炎• C. 过敏性鼻炎• D. 过敏性支气管哮喘• E. 阻塞性肺气肿我的答案: A5分6. (单选题)支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有意义的是下列哪项• A. 过敏史、家族史• B. 双肺哮呜音• C. 对支气管解痉剂的反应• D. 发作频率• E. 弥散功能测定我的答案: E7. (单选题)20岁,女性,阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。

如何区分慢性支气管炎和支气管哮喘如何区分慢性支气管炎和支气管哮喘陈清富（江安县迎安镇卫生院四川宜宾644209）【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0063-02支气管哮喘与慢性支气管炎都属于临床常见病、高发病，但是很多患者并不能准确分析两种疾病之间的差异。

但不能否认的是，临床治疗这两种疾病，都耗费了大量的公共卫生资源。

而疾病对于患者自身，也造成了一定的影响。

再者，近年来我国环境污染现象加剧，慢性支气管炎与支气管哮喘均受到一定影响，临床发病率不断上升，不仅威胁患者的健康，而且导致患者死亡。

但临床部分医师、患者并不能准确分辨这两种疾病，导致用药错误，延误病情，造成不良结果。

笔者根据多年临床经验，简单阐述了如何区分慢性支气管炎与支气管哮喘。

1 慢性支气管炎1.1简述慢性支气管炎属于临床较为常见的呼吸系统疾病，该病多由病毒、细菌、病原体感染或是过敏等原因导致人体的气管以及支气管黏膜与周围的组织发生慢性炎症。

慢性支气管炎的发病周围较为漫长，严重危害人类的身心健康及生活质量。

慢性支气管炎的临床表现以咳嗽为主，患者同时伴有喘息以及咳痰等特征，病情严重时会并发阻塞性肺气肿、肺心病，导致患者出现呼吸困难甚至是心力衰竭的症状。

临床研究认为，慢性支气管炎可以在任何年龄段发病，但高发患者始终为中老年人。

在我国环境污染日益严重的状态下，慢性支气管炎的发病率不断升高。

也有研究认为，若患者存在过敏史、长期并反复的被细菌或病毒感染，机体免疫力下降，联合一些难以预测的生理因素，局能够诱发慢性支气管炎。

统计学数据显示，慢性支气管炎多发于秋冬寒冷季节抑或是气温骤变时。

多数患者的慢性支气管炎反复发作，难以痊愈，病程漫长，进行多次住院治疗。

再者，慢性支气管炎治疗期间需要使用抗生素以及抗病毒药物，长时间用药，容易产生耐药性，给临床治疗增加难度。

1.2慢性支气管炎的临床症状特点①咳嗽：反复、长期、逐渐增重是慢性支气管炎的突出特点。

认识支气管哮喘和COPD的异同点支气管哮喘(哮喘)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系一直是呼吸科经常探讨的课题,也是近期国内外关注的热点之一。

这两种病存在诸多异同点,有时鉴别诊断十分困难。

相当部分COPD病人在临床症状、炎症反应、病理及病理生理改变方面与哮喘有许多重叠和相似之处。

哮喘与COPD的相同之处从“全球哮喘防治创议”(GINA)的哮喘定义和“慢性阻塞性肺疾病全球防治创议”(GOLD)的COPD定义中可以看出,二者均为呼吸系慢性炎症性疾病,均存在不同程度的气流受限(只不过COPD的气流受限是不完全可逆的);均具有基因及环境影响的背景;均有支气管缩窄、呼吸困难、气道分泌增多等临床表现;均有不同程度的气道重塑。

部分哮喘患者由于气道重塑,黏膜层及平滑肌增生肥厚,气流受限并非完全可逆;而COPD患者也因支气管炎性细胞浸润、黏液和渗出物聚集、平滑肌收缩及运动后肺泡过度充气,具有可逆性气流受限的成分。

部分COPD患者也有如哮喘,可检出气道高反应性。

在治疗方面也趋于雷同,对重病哮喘和COPD 都主张持续联用吸入皮质激素及长效支气管扩张剂。

临床试验表明,吸入皮质激素可减少COPD急性加重的次数和降低病死率。

“荷兰学说”近年来,各国学者对Orie等1961年提出的曾颇受争议的“荷兰学说”又表现出广泛的兴趣。

美国胸科医师学会对此还组织了专题研讨会。

“荷兰学说”是根据对患者自然病史、体征、实验室检查和治疗反应的比较,总结出以下主要观点:⑴各种阻塞性肺疾病(obstructive lung diseases, OLD)除各有较特异的临床表现外,还具有重叠的临床特征;⑵一种类型的OLD(如哮喘)可以发展演变为另一种OLD(如COPD);⑶OLD的发病是基于变态反应(如炎症)、支气管高反应性及宿主的内在遗传因素(基因)等内因,但受外在环境因素的影响和调节。

Orie等认为,不应将哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等气道阻塞性病变视为独立性疾病,而应视为同一疾病实体的不同表型,即慢性非特异性肺疾病(CNSLD)。

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导语：孩子呼吸困难，还会咳嗽不停，家长知道宝宝生病了，但是却不知道到底是哮喘还是支气管炎，首先要明确的一点是哮喘性支气管炎不是哮喘。

那么
孩子呼吸困难，还会咳嗽不停，家长知道宝宝生病了，但是却不知道到底是哮喘还是支气管炎，首先要明确的一点是哮喘性支气管炎不是哮喘。

那么，小儿支气管炎和哮喘有什么区别呢？小编就此问题询问了专家，现在来听一下专家的解答。

希望各位家长朋友都能搞清楚两者的区别。

支气管炎在小儿时期很常见，大都继发于上呼吸道感染之后。

在发病开始时，先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕，以后逐渐出现断续的干咳。

病初呼吸道分泌物增多，咳嗽有痰，初为粘痰，很快变成脓痰，经过5—10天后，痰液变稀，咳嗽逐渐消失。

发病时可无热或发热38．5℃左右，热度经2—4天退去。

在婴幼儿时期，有一种特殊类型的支气管炎，称喘息型支气管炎，多见于2岁以下虚胖小儿，往往有湿疹及过敏病史。

起病不久就出现哮喘症状，可反复发作，一般到入学年龄时症状消失，仅有少数至年长后发展成为支气管哮喘，其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛，引起喘息我们所讲的哮喘是指支气管哮喘，虽然它和喘息性支气管炎都表现有哮喘症状，但他们是二种疾病。

喘息性支气管炎是由于呼吸道感染引起支气管壁炎症，粘膜充血水肿，管壁肌肉有痉挛，使呼吸道相对狭窄而产生哮鸣音；常表现有发热、咳嗽和哮喘；过去史中常有婴儿湿疹史；发病年龄以2岁以下多见；治疗以控制感染为主。

而支气管哮喘发病是由于花粉、粉尘、虫螨等过敏而引起；表现以生活常识分享。

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导语：很多患者经常会把支气管哮喘和喘息性哮喘混为一谈，主要原因是它们的相同点是有很多的，比如这两种疾病在发病的时候都会出现喘息、咳痰等症
很多患者经常会把支气管哮喘和喘息性哮喘混为一谈，主要原因是它们的相同点是有很多的，比如这两种疾病在发病的时候都会出现喘息、咳痰等症状的，但是这两种疾病的区别也是非常的大的，如果不能辨别这两种疾病，就不能正确的治疗，下面我们来看看支气管哮喘和喘息性支气管炎的区别有哪些。

(1)从发病年龄看，支气管哮喘病人多年幼或青年时发病，约l/5的病人有本病的家族史，喘息性支气管炎的病人多见于中年或老年人，没有家族史。

(2)从发病季节与发作特点看，支气管哮喘以春秋季发病率较高，并具有发作性特点，祛除诱因，发作停止后，病人可以恢复正常，无不良表现，如同常人一样。

而喘息性支气管炎常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现。

发作缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。

(3)从临床症状看，支气管哮喘一般没有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息为主要特征。

伴发的咳痰较轻。

而喘息性支气管炎则多在咳嗽，咳痰若干年之后才伴发喘息，而且咳痰较重。

多半在上呼吸道感染后加剧。

(4)从体征上看，支气管哮喘以双肺哮鸣音为主;而喘息性支气管炎肺部除了哮鸣音外，常有湿性咯音。

(5)从荮物治疗上看，传统西医治疗采取支气管解痉荮物如气雾剂的吸入对支气管哮喘急性发作，当时很见效，可以暂时缓解症状，中医
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哮病与喘症的鉴别主要从临床症状、依存关系、类型等方面来进行。

1、临床症状：喘症主要表现为气短、呼吸困难等，患者多需张嘴进行呼吸，且会伴有痰液，呼吸时需将肚子挺起来，借助腹部肌肉的收缩力进行。

而哮病多表现为喉咙内有哮鸣音，远远地就可以被听到，还会伴有呼吸困难、唇甲发绀等症状，严重者还会影响到患者平卧，进而影响到患者的休息。

2、依存关系：当哮病患者出现呼吸困难时，此时会产生喘症，被称为哮喘，也就是哮病可兼并喘症。

但喘症一般不会出现哮鸣音、唇甲发绀、不能平卧等哮病的症状，所以喘症不会兼并哮病。

3、类型：哮病是一种独立性疾病，易反复发作，多见于有过敏史或是家族史患者。

而喘症是急慢性疾病的一种症状，并不是一种疾病。

建议患者身体出现不适，及时去医院检查诊断，查明病因，遵医嘱进行相应的治疗。

哮和喘的鉴别要点
哮和喘是两种常见的呼吸系统疾病，它们有着很多相似的症状，如呼吸急促、气短等。

然而，它们之间还是有一定的区别，以下是它们的鉴别要点。

首先，哮和喘的发病原因不同。

哮病的发病原因多为过敏性，如花粉、灰尘、动物毛发等，也可由感染、环境等因素导致。

而喘息病则是因为气管支气管的慢性炎症所引起，多与家族遗传有关。

其次，哮和喘的症状表现也不尽相同。

哮病患者在发作期间可能感觉胸闷、呼吸困难，并且有哮鸣音。

而喘息病患者出现的症状则类似感冒，如有咳嗽、流鼻涕、发热等。

但是在发作一段时间后，喘息病患者也会有呼吸急促、气短等哮病的典型症状。

第三，哮和喘的治疗方式也不同。

对于哮病患者，可通过吸入支气管扩张剂或吸入类固醇治疗。

而喘息病患者通常需要药物治疗和生活习惯调整。

此外，哮病还可进行免疫疗法和气管镜等治疗。

最后，鉴别哮和喘的方法还有一些检查指标。

哮病患者可能会在肺功能检查中表现出小气道阻塞和反应性增高。

而喘息病则可能会表现出红细胞沉降率高，白细胞计数偏高等。

总之，哮和喘虽然有很多相似之处，但是它们之间的区别还是很大的。

在日常生活中，我们应该多关注自己的身体状况，并及时就医治疗。

只有正确鉴别哮和喘，才能更好地预防和治疗它们。