食管解剖

食管的应用解剖食管是消化道最上部，为一富有弹性的肌性管腔，上接漏斗状的喉咽部，下通胃贲门，分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分，食管主要功能是通过蠕动而将咽下的食团与液体运送到胃。

食管（esophagus）是消化道的最上部，一富有弹性的肌性管腔。

上接漏斗状的喉咽部，起自环状软骨下缘、环咽肌下缘，下通胃贲门，相当于第10~11胸椎体平面。

食管长度随年龄而增长，新生儿约为8~10cm，一年后增加至12cm，到5岁时长约16cm，5~15岁内食管生长缓慢，15岁时长约19cm，成人男性食管长约21~30cm，平均24.9cm，成人女性食管长约20~27cm，平均23.3cm。

食管的横径在环状软骨下缘为1.3cm，气管分叉部为1.3cm，横膈裂孔处为1.55cm，贲门部为2.2cm，平时食管前后壁几乎相贴，吞咽时可作不同程度的扩张。

【食管走形】食管分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分。

食管并非一单纯直管，大部分的食管接近脊椎，自上而下呈三个弯曲，下颈部与上胸部食管稍向左偏，离气管边缘约4~6mm，然后再向右，相当于第五胸椎移行至正中线，第七胸椎处食管又再度向左前方弯曲，绕过降主动脉，穿过横膈肌裂孔而达贲门。

另外，食管还随着颈、胸椎的曲度，向前后弯曲；所以，食管镜检查时需由高至低地调整头位。

【食管内腔】食管有4个生理性狭窄（图4-1-2），其与上切牙间的距离因年龄不同、食管长度不一而各异（图4-1-3）。

第1狭窄为食管入口，由环咽肌收缩所致，距上切牙约16cm处，是环咽部狭窄，为食管最狭窄部位，异物最易嵌顿该处，食道镜检查时，因环咽肌收缩将环状软骨拉向颈椎，食管镜不易通过入口，食管入口后壁处，咽下缩肌与环咽肌之间，有一肌肉薄弱区，若食管镜检查用力不当，可致食管穿孔（图4-1-4）。

第2狭窄为主动脉弓处狭窄，由主动脉弓压迫食管所产生，位于距上切牙约23cm处，相当于第四胸椎水平，食道镜检查时局部有搏动可见。

食管的解剖学名词解释食管是人体消化系统中一个重要的器官，它连接着咽喉与胃，并起着将食物从咽喉传送到胃中的作用。

食管在解剖学上有许多重要的名词需要解释，下面将详细介绍这些名词及其功能。

食管黏膜：食管黏膜是食管内壁的一层薄膜，主要由上皮细胞和结缔组织构成。

其主要功能是保护食管壁免受食物刺激，同时也起到吸收和分泌的作用。

食管平滑肌：食管平滑肌是构成食管壁的一种肌肉组织。

它分布在食管壁的上方和下方两层，呈环状排列。

食管平滑肌的收缩能够推动食物向胃部移动，这种有序的收缩和松弛被称为食管蠕动。

食管括约肌：食管括约肌是位于食管下端的一环肌肉，它具有收缩和放松的能力。

当食物通过食管进入胃腔后，食管括约肌会收缩，防止胃内容物反流入食管。

食管膨大：食管膨大是指食管在特定位置出现的一种局部扩张。

食管膨大通常由于肌肉功能异常或其他疾病引起，它会导致食物通过食管的困难，并可能引起吞咽困难和胸骨后疼痛等不适症状。

食管狭窄：食管狭窄是指食管出现的狭窄部分，导致食物通过困难。

食管狭窄可能由食管黏膜炎症、食管瘢痕、食管癌等因素引起，症状包括吞咽困难、胃酸倒流等。

食管息肉：食管息肉是指食管内腔壁上出现的一种腫瘤样结构。

它通常由于腺体或纤维组织增生而形成，常见的类型有炎性息肉、鳞状上皮息肉等。

食管息肉一般不会引起明显的症状，但较大的息肉可导致吞咽困难和疼痛等问题。

食管裂孔疝：食管裂孔疝是指胃部向上移动，穿过膈肌，并进入胸腔的情况。

这种情况可能导致胃酸反流，引起胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。

食管裂孔疝通常需要通过手术治疗。

总结食管作为人体消化系统中的重要器官，承担着将食物从咽喉传送到胃中的重要任务。

食管的解剖学名词涉及到食管黏膜、食管平滑肌、食管括约肌、食管膨大、食管狭窄、食管息肉、食管裂孔疝等，这些名词在了解食管相关疾病和手术治疗时具有重要的参考价值。

通过深入了解这些名词的含义和功能，有助于加深对食管解剖学的理解，进一步提高对食管疾病的认识和诊断。

胃解剖结构食管-胃解剖结构1、食管解剖：食管为扁长的肌性管道，上端在第6颈椎下缘与咽相接，沿脊柱前面下行，约平第10胸椎体的左侧，穿膈的食管裂孔进入腹腔，与胃的贲门相续，全长约25cm。

食管依其所在部位，分为颈、胸、腹三部：颈部较短，自起始端至胸骨颈静脉切迹平面，长约5cm。

其前壁与气管相贴，后与脊柱相邻，两侧有甲状腺侧叶和颈部大血管；胸部较长，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔，长约18～20cm。

食管的全长有3处狭窄：第1处狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15cm；第2处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第3处狭窄位于食管穿经膈处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。

这些狭窄是异物易停留的地方，也是食管癌的好发部位。

2、胃的解剖胃属于消化系统的一部分,是人体内的一个器官。

胃的作用主要是将大块食物研磨成小块，并将食物中的大分子降解成较小的分子，以便于进一步的消化和吸收。

胃可以吸收少量水和少量酒精以及很少的无机盐。

胃有胃腺，可以分泌胃液，胃液中含有盐酸和蛋白酶，可初步消化蛋白质。

胃壁自内向外分为黏膜(黏膜有上皮、固有层和黏膜肌层组成)、黏膜下层、肌层与外膜（浆膜）四层。

胃有两壁、两口和两缘。

两壁：前壁和后壁；两口：即入口称贲门，与食管相续；出口称幽门，与十二指肠相接。

在幽门的前方可见清晰的幽门前静脉，是手术时确认幽门的重要标志。

两缘：即上缘凹而短，朝向右上方，称胃小弯，其最低处弯曲成角状称角切迹（angular incisure）；下缘凸而长，朝向左下方，称胃大弯。

胃可分为4部：①贲门部，在贲门附近，与其他部无明显界限；②胃底，指贲门平面以上，向左上方膨出的部分；③胃体，指胃底与角切迹之间的部分；④幽门部，自角切迹向右至幽门（临床常称此部为胃窦）。

幽门部的大弯侧有一不太明显的浅沟称中间沟，此沟把幽门部又分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管。

幽门窦近胃小弯处是胃溃疡和胃癌的易发部位。

食管大体解剖学结构长度：25cm～30cm。

分颈段：C6—胸骨切迹，胸段：胸骨切迹—膈肌裂孔，胸段又分为胸上段：胸骨切迹—主动脉弓上缘；胸中段：主动脉弓上缘—下肺静脉下缘；胸下段：下肺静脉下缘—膈肌，腹段：膈肌以下。

食管壁组织结构分四层：粘膜层、粘膜下层，肌层、外膜。

粘膜层为复层扁平上皮，食管-贲门交界以下为单层柱状上皮。

肌层：上段—横纹肌；中段—横纹肌/平滑肌混合下段—平滑肌。

二食管病变检查方法• 传统X线检查（conventional X-ray）X线平片（X-ray plain film）透视（Fluoroscopy）• 钡餐造影（Barium contrast)• CT （Computed tomography）• MRI (Magnetic resonance imaging)• 血管造影（Angiography）• 内窥镜检查(Endoscopy)三食管钡餐造影作用显示食管内腔形态，了解大体解剖结构变化，诊断先天性食管畸形。

显示粘膜皱襞异常，显示食管粘膜炎症、溃疡及隆起性病变，如食管癌或粘膜下肿瘤等。

了解食管外压性改变。

四食管钡餐造影方法• 患者准备：常规禁食4-6小时。

• 立位或半立位。

• 硫酸钡浓度：160%～220%。

• 低张药物使用意见• 食管气体引入方法：1产气粉；2 插管注入。

• 标准摄片：前后正位像；双斜位像。

• 病变区不同体位，不同显示方法点片。

五正常食管X线影像解剖食管范围: C6—T11水平。

右前斜位三个压迹：主动脉弓；左主支气管；左心房。

食管宽度2～3cm，管壁光整，管壁柔软，蠕动连续，粘膜皱襞规则，通过贲门与为小弯胃粘膜皱襞延续。

六食管癌X线钡餐造影诊断概述：组织学分型：鳞状上皮癌（90.8%）；腺癌；未分化癌：癌肉瘤。

病理形态学分型：早期食管癌，中、晚期食管癌：髓质型、增生型、溃疡型、缩窄型。

亦有将食管癌分三型，即浸润型、增生型和溃疡型。

临床表现：胸骨后不适，疼痛，进行性吞咽困难是最常见症状。

食管的解剖结构食管是长管状的器官，是消化道最狭窄的部分。

它的上端在环状软骨处与咽部相连接，下端穿过横膈膜肌1～4厘米后与胃贲门相接。

从门齿到食管入口处的距离约15厘米，到贲门约40厘米。

食管的分段食管分为颈、胸、腹（亦即上、中、下）三段。

颈段长约5厘米，是指由食管开始端至颈静脉切迹平面的一段，胸段长约15厘米，上接食管颈段，下至横膈膜肌食管裂孔。

腹段仅1～3厘米，上接胸段，下接胃贲门部，与肝左叶后缘相邻。

除腐蚀性食管炎外，其他疾病引起的食管溃疡，多发生在食管的中、下段。

食管的三个生理狭窄：第1个狭窄为起始部，环状软骨下缘，即相当第6颈椎下缘平面，距门齿15厘米；第2个狭窄位于左主支气管的后方与其交叉处，即第4～5胸椎之间的高度，距门齿约25厘米；第3个狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距门齿约40厘米。

食管的这三个狭窄，是异物易滞留和食管癌的好发部位。

食管的组织结构食管壁分黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层。

黏膜：包括上皮层和固有腺。

黏膜下层：由疏松结缔组织组成，内有血管、淋巴管和神经丛；肌层：分两层，内层环行，外层纵行。

肌肉收缩产生蠕动，推动食物进入胃内；外膜：由疏松结缔组织构成。

食管的淋巴系统由食管黏膜、黏膜下层、肌层发出的淋巴输出管，离食管后分两路，短输出管进入食管旁淋巴结；长输出管走行一段距离后进入食管附近淋巴结。

了解淋巴的流行方向，有助于了解食管癌经淋巴道转移的规律，如颈段食管癌常有颈部淋巴结转移，晚期食管癌可有锁骨上淋巴结转移。

食管没有分泌和消化的功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里。

在正常情况下，食物从咽部到达胃的贲门所需时间是：液体约4秒，固体食物约6-9秒。

如果有外伤、异物、炎症或肿瘤，食物下咽就会发生困难。

食管除运送食物外，在其下段，即距胃贲门4-6厘米长的食管，还有防止胃内食物返流到食管的作用。

这是因为，这一段食管内的压力一般比胃内压力要高，有“高压区”之称，故起到了天然“阀门”的作用。