食管解剖专题知识讲座讲义
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(整理)食管的解剖
食管的应用解剖食管是消化道最上部，为一富有弹性的肌性管腔，上接漏斗状的喉咽部，下通胃贲门，分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分，食管主要功能是通过蠕动而将咽下的食团与液体运送到胃。
食管（esophagus）是消化道的最上部，一富有弹性的肌性管腔。
上接漏斗状的喉咽部，起自环状软骨下缘、环咽肌下缘，下通胃贲门，相当于第10~11胸椎体平面。
食管长度随年龄而增长，新生儿约为8~10cm，一年后增加至12cm，到5岁时长约16cm，5~15岁内食管生长缓慢，15岁时长约19cm，成人男性食管长约21~30cm，平均24.9cm，成人女性食管长约20~27cm，平均23.3cm。
食管的横径在环状软骨下缘为1.3cm，气管分叉部为1.3cm，横膈裂孔处为1.55cm，贲门部为2.2cm，平时食管前后壁几乎相贴，吞咽时可作不同程度的扩张。
【食管走形】食管分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分。
食管并非一单纯直管，大部分的食管接近脊椎，自上而下呈三个弯曲，下颈部与上胸部食管稍向左偏，离气管边缘约4~6mm，然后再向右，相当于第五胸椎移行至正中线，第七胸椎处食管又再度向左前方弯曲，绕过降主动脉，穿过横膈肌裂孔而达贲门。
另外，食管还随着颈、胸椎的曲度，向前后弯曲；所以，食管镜检查时需由高至低地调整头位。
【食管内腔】食管有4个生理性狭窄（图4-1-2），其与上切牙间的距离因年龄不同、食管长度不一而各异（图4-1-3）。
第1狭窄为食管入口，由环咽肌收缩所致，距上切牙约16cm处，是环咽部狭窄，为食管最狭窄部位，异物最易嵌顿该处，食道镜检查时，因环咽肌收缩将环状软骨拉向颈椎，食管镜不易通过入口，食管入口后壁处，咽下缩肌与环咽肌之间，有一肌肉薄弱区，若食管镜检查用力不当，可致食管穿孔（图4-1-4）。
第2狭窄为主动脉弓处狭窄，由主动脉弓压迫食管所产生，位于距上切牙约23cm处，相当于第四胸椎水平，食道镜检查时局部有搏动可见。
食管基本解剖 ppt课件
2020/11/13
17
食管憩室
由于先天性或后天性因素使食管壁的粘 膜层或全层向外膨出，形成囊袋，称食 管憩室
2020/11/13
18
贲门失弛缓症
贲门失弛缓，是食管下端及贲门部的神经肌肉功能障 碍，以吞咽动作时弛缓不良、食管缺乏有力蠕动为特 征性的病变。临床表现为吞咽困难。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/13
6
2020/11/13
7
食管的X线表现
目前对于胃肠道疾病的检查，首选当时钡剂造 影检查方法。正常情况下，一次吞咽动作即可 将钡剂送入食管，吞钡时梨状窝暂充满钡剂， 但片刻即排入食管。食管吞钡充盈像，轮廓光 滑整齐，宽度可达2-3cm。管壁柔软，伸缩自 如。右前斜位是观察食管的常规位置。在其前 缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、 左主支气管压迹、左心房压迹。食管粘膜像， 少量充钡，粘膜皱襞表现为数条纵行、相互平 行的纤细条纹状透亮影。这些粘膜皱襞通过裂 孔时聚拢，经贲门与胃小湾的粘膜皱襞相连续。
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12
X线分型
1、滑动型食管裂孔疝。 2、短食管型食管裂孔疝。 3、食管旁型食管裂孔疝。 4、混合型食管裂孔疝。
2020/11/13
13
1、滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝) 滑动型食
食管ppt课件
02
食管的血液供应主要来自胸主动 脉和支气管动脉分支，为食管提 供氧气和营养物质。
02
食管疾病的分类与诊断
食管疾病的分类
良性食管疾病
包括反流性食管炎、食管 憩室、食管裂孔疝等，这 些疾病通常不会危及生命 ，但可能引起不适症状。
恶性食管疾病
如食管癌，这是一种较为 严重的疾病，需要及时诊 断和治疗，以避免病情恶 化。
X线检查
通过拍摄食管的X光片，可以观察食 管的形态和结构，对于某些类型的食 管疾病有诊断价值。
食管疾病的常见症状
吞咽困难
这是食管疾病最常见的症状之 一，表现为食物通过食管时感
到困难或疼痛。
反酸、烧心
这是反流性食管炎等良性食管 疾病的常见症状，表现为胃内 容物回流至食管，引起不适感 。
胸痛
胸痛是某些恶性食管疾病的常 见症状，表现为胸部疼痛或不 适感。
其他食管疾病
如食管静脉曲张、食管狭 窄等，这些疾病也可能需 要特殊的治疗和管理。
食管疾病的诊断方法
内镜检查
实验室检查
通过将一根带有摄像头的管子插入食 管，可以直接观察食管内部的病变情 况，是诊断食管疾病的重要手段。
通过检查血液、尿液等样本，可以了 解身体的代谢和功能状况，对于某些 食管疾病的诊断和病情评估有帮助。
饭、面条等。
高纤维食物
多食用富含纤维的食物，如粗 粮、豆类等，有助于保持大便
通畅。
食管疾病患者的食谱推荐
蒸南瓜
南瓜富含维生素和果胶，有助于保护 食管黏膜。将南瓜蒸熟后可直接食用 或搭配其他食材。
炖鸡汤
鸡汤富含蛋白质和营养素，有助于提 高身体免疫力。将鸡肉炖至软烂，可 搭配适量蔬菜食用。
煮红枣山药粥
规律饮食
食管的血液供应主要来自胸主动 脉和支气管动脉分支，为食管提 供氧气和营养物质。
02
食管疾病的分类与诊断
食管疾病的分类
良性食管疾病
包括反流性食管炎、食管 憩室、食管裂孔疝等，这 些疾病通常不会危及生命 ，但可能引起不适症状。
恶性食管疾病
如食管癌，这是一种较为 严重的疾病，需要及时诊 断和治疗，以避免病情恶 化。
X线检查
通过拍摄食管的X光片，可以观察食 管的形态和结构，对于某些类型的食 管疾病有诊断价值。
食管疾病的常见症状
吞咽困难
这是食管疾病最常见的症状之 一，表现为食物通过食管时感
到困难或疼痛。
反酸、烧心
这是反流性食管炎等良性食管 疾病的常见症状，表现为胃内 容物回流至食管，引起不适感 。
胸痛
胸痛是某些恶性食管疾病的常 见症状，表现为胸部疼痛或不 适感。
其他食管疾病
如食管静脉曲张、食管狭 窄等，这些疾病也可能需 要特殊的治疗和管理。
食管疾病的诊断方法
内镜检查
实验室检查
通过将一根带有摄像头的管子插入食 管，可以直接观察食管内部的病变情 况，是诊断食管疾病的重要手段。
通过检查血液、尿液等样本，可以了 解身体的代谢和功能状况，对于某些 食管疾病的诊断和病情评估有帮助。
饭、面条等。
高纤维食物
多食用富含纤维的食物，如粗 粮、豆类等，有助于保持大便
通畅。
食管疾病患者的食谱推荐
蒸南瓜
南瓜富含维生素和果胶，有助于保护 食管黏膜。将南瓜蒸熟后可直接食用 或搭配其他食材。
炖鸡汤
鸡汤富含蛋白质和营养素，有助于提 高身体免疫力。将鸡肉炖至软烂，可 搭配适量蔬菜食用。
煮红枣山药粥
规律饮食
食管解剖医学资料PPT
食管解剖医学资 料
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 食管的解剖结构 • 食管的功能与作用 • 食管的疾病与病变 • 食管疾病的诊断与治疗 • 食管解剖与手术技巧
01
CATALOGUE
食管的解剖结构
食管的位置和毗邻
01
食管位于上纵隔内，前方为胸骨 ，后方为脊柱，上端与咽部相连 ，下端与贲门相接。
防止误吸
在吞咽过程中，食管能够 暂时关闭声门，防止食物 进入呼吸道。
Hale Waihona Puke 参与消化液分泌食管下端括约肌能够分泌 消化液，参与食物的消化 过程。
食管与呼吸系统的关系
共同开口
呼吸与吞咽的协调
食管和气管在喉部共同开口，但各有 其独立的通道。
在吞咽过程中，呼吸系统需要与消化 系统协调工作，确保食物顺利通过食 管进入胃内，同时避免误吸和呼吸道 阻塞。
食管憩室是指食管壁的一层或多层向外突出形成的囊袋状病变。
食管息肉
食管息肉是指食管黏膜的良性增生性病变，通常不会恶变，但可能 引起吞咽困难等症状。
04
CATALOGUE
食管疾病的诊断与治疗
食管疾病的诊断方法
01
02
03
04
食管镜检查
通过内窥镜观察食管黏膜，发 现食管病变，并进行组织活检
。
X线钡剂造影
病因
食管狭窄可由多种原因引起，如先天性发育异常 、炎症、创伤等。
症状
主要症状为吞咽困难，严重时可影响进食和营养 吸收。
治疗
治疗方法包括药物治疗、扩张治疗和手术治疗等 ，根据狭窄程度和病因选择合适的治疗方法。
其他食管疾病
食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾 病。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 食管的解剖结构 • 食管的功能与作用 • 食管的疾病与病变 • 食管疾病的诊断与治疗 • 食管解剖与手术技巧
01
CATALOGUE
食管的解剖结构
食管的位置和毗邻
01
食管位于上纵隔内，前方为胸骨 ，后方为脊柱，上端与咽部相连 ，下端与贲门相接。
防止误吸
在吞咽过程中，食管能够 暂时关闭声门，防止食物 进入呼吸道。
Hale Waihona Puke 参与消化液分泌食管下端括约肌能够分泌 消化液，参与食物的消化 过程。
食管与呼吸系统的关系
共同开口
呼吸与吞咽的协调
食管和气管在喉部共同开口，但各有 其独立的通道。
在吞咽过程中，呼吸系统需要与消化 系统协调工作，确保食物顺利通过食 管进入胃内，同时避免误吸和呼吸道 阻塞。
食管憩室是指食管壁的一层或多层向外突出形成的囊袋状病变。
食管息肉
食管息肉是指食管黏膜的良性增生性病变，通常不会恶变，但可能 引起吞咽困难等症状。
04
CATALOGUE
食管疾病的诊断与治疗
食管疾病的诊断方法
01
02
03
04
食管镜检查
通过内窥镜观察食管黏膜，发 现食管病变，并进行组织活检
。
X线钡剂造影
病因
食管狭窄可由多种原因引起，如先天性发育异常 、炎症、创伤等。
症状
主要症状为吞咽困难，严重时可影响进食和营养 吸收。
治疗
治疗方法包括药物治疗、扩张治疗和手术治疗等 ，根据狭窄程度和病因选择合适的治疗方法。
其他食管疾病
食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾 病。
气管食管的解剖生理讲课课件
气管食管的解剖生理讲课课 件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 气管的解剖 • 食管的解剖 • 气管与食管的生理功能 • 气管与食管的疾病与治疗 • 总结与展望
01
引言
课程背景与目的
随着医学的不断发展，人们对气管食 管的认识越来越深入，了解其解剖生 理特点对于临床诊断和治疗具有重要 意义。
食管的健康状况对于维持人体 的正常消化功能具有重要意义
。
04
气管与食管的生理功能
呼吸功能
呼吸是生命维持的基础，气管和食管 都参与了呼吸过程。
食管位于气管后方，主要功能是输送 食物到胃部，但在呼吸时，食管也会 被动扩张，协助呼吸。
气管是呼吸系统的通道，空气通过气 管进入肺部，进行气体交换。
吞咽功能
加强国际合作
加强国际间的学术交流与合作，共同 推进气管食管领域的研究进展。
关注罕见病研究
加强对气管食管罕见病的研究，提高 对这类疾病的认知和诊疗水平，为患 者提供更好的医疗关怀。
感谢您的观看
THANKS
食管的运动主要通过肌肉的收缩 和舒张来实现，帮助食物从咽部
传送到胃部。
食管的肌肉运动受到神经系统的 调节，包括自主神经和躯体神经
。
食管的功能与作用
01
02
03
04
食管的主要功能是传送食物， 同时防止空气进入胃部。
食管通过分泌黏液和碳酸氢盐 来保护自身黏膜不受损伤。
食管还具有感觉功能，能够感 知食物的位置和运动状态，并 通过反射机制调节肌肉运动。
当气管受到刺激或炎症时，会 引起咳嗽、咳痰等症状，以清 除呼吸道内的异物或分泌物。
03
食管的解剖
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 气管的解剖 • 食管的解剖 • 气管与食管的生理功能 • 气管与食管的疾病与治疗 • 总结与展望
01
引言
课程背景与目的
随着医学的不断发展，人们对气管食 管的认识越来越深入，了解其解剖生 理特点对于临床诊断和治疗具有重要 意义。
食管的健康状况对于维持人体 的正常消化功能具有重要意义
。
04
气管与食管的生理功能
呼吸功能
呼吸是生命维持的基础，气管和食管 都参与了呼吸过程。
食管位于气管后方，主要功能是输送 食物到胃部，但在呼吸时，食管也会 被动扩张，协助呼吸。
气管是呼吸系统的通道，空气通过气 管进入肺部，进行气体交换。
吞咽功能
加强国际合作
加强国际间的学术交流与合作，共同 推进气管食管领域的研究进展。
关注罕见病研究
加强对气管食管罕见病的研究，提高 对这类疾病的认知和诊疗水平，为患 者提供更好的医疗关怀。
感谢您的观看
THANKS
食管的运动主要通过肌肉的收缩 和舒张来实现，帮助食物从咽部
传送到胃部。
食管的肌肉运动受到神经系统的 调节，包括自主神经和躯体神经
。
食管的功能与作用
01
02
03
04
食管的主要功能是传送食物， 同时防止空气进入胃部。
食管通过分泌黏液和碳酸氢盐 来保护自身黏膜不受损伤。
食管还具有感觉功能，能够感 知食物的位置和运动状态，并 通过反射机制调节肌肉运动。
当气管受到刺激或炎症时，会 引起咳嗽、咳痰等症状，以清 除呼吸道内的异物或分泌物。
03
食管的解剖
最新食管的解剖和生理[资料]教学讲义ppt课件
![最新食管的解剖和生理[资料]教学讲义ppt课件](https://img.taocdn.com/s1/m/af1231ba7fd5360cbb1adb7a.png)
六、鉴别诊断 1．食管良性狭窄、憩室 2．食管功能性失常（贲门失驰
缓症、神经性厌食） 3．食管良性肿瘤（平滑肌瘤、
食管息肉） 4．食管外压性改变
七、治疗：
(一）手术治疗：根治、姑息
1. 根 治 适 应 证 ：
(1)
早
期
(2)中期II__ 上段：3cm,中段：5cm,
下 段 ： 7cm
(3) 中 期 Ⅲ __ 中 段 :5cm, 下 段 :7cm
(4) 无 远 处 转 移
2. 根 治 手 术 禁 忌 证 ：
(1) 有 明 显 外 侵 或 转 移
(2) 全 身 情 况 差 不 能 耐 受 手 术
3．常用手术方法： (1)食管癌切除（颈、胸内）、
胃— 食管吻合术 (2) 结 （ 空 ） 肠 代 食 管 术
附：常用切口
上段：颈、右胸及腹部三切口 中段：左后外侧切口或右胸腹双切口 下段：左后外侧切口或胸腹联合切口
2. 辅 助 检 查 ：
钡餐造影
食管镜
最可靠
腔内超声
CT
细胞学检查
五
、
分
期
：
(一）国内临床病理分期：
分期 长度 范围
转移
早期 0 不规定 限于粘膜（原位癌）
( -)
I <3cm 侵及粘膜下层（早侵）
(-)
中期 II 3～5cm侵及部分肌层
(- )
Ⅲ >5cm 侵及肌层或外侵
局淋（+）
晚期 Ⅳ >5cm 明显外侵
一、社会体育管理的概念与特点：
（二）特点：
1、管理目标的多样性 2、管理边界的模糊性 3、管理系统的复杂性 4、管理主体的多元化 5、管理体制呈社会化趋势
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胸下段：气管分叉至贲门全长的下半
（32cm ） （ 40cm）
胸下段包括食管腹段
食管癌好发部位及发病率
80%
60%
40%
20%
9.50%
0%
ÏÉ ¶Î
55.80%
34.70%
ÖÐ ¶Î
Ï ¶Î
4、食管的毗邻
颈段：前：气管膜部、甲状腺 叶（前外侧）
侧：颈动脉鞘、喉返 N、甲下血管 （左：胸导管末端）
腹段食管：贲门周、 腹腔淋巴结
3、神经：交感N、迷走N
（三）食管的组织结构
• 无浆膜层 • 环行肌层薄 • 纵行肌层厚
食管解剖临床特点
独特的食管解剖使术后易发生并症： 1.食管粘膜下层有较丰富的脂肪，使 其上面的鳞状上皮粘膜容易移动，切 断后易回缩。因此，作食管吻合时， 要注意每一针缝线都要缝住粘膜的切 缘，否则易并发吻合口瘘。
食管解剖专题知识讲座
食管的位置和毗邻
• 食管在第6颈椎环状软骨水平接咽部，经过上纵膈、后 纵膈，穿过膈肌的食管裂孔，在11胸椎水平连接于贲门.
• 食管长度与身高有关，随年龄、性别、个体差异不同。一般认 为成人食管的长度约为25 cm，门齿至起始部15cm，至气管分 叉24-26cm，至贲门的距离约40cm。
6.腹段食管不仅可发生多种疾病，病因也很复杂，这些疾 病包括：胃食管反流、运动异常、食管裂孔疝食管穿孔、 良、恶性肿瘤。
谢谢
• 胸中下段：胸主动 脉、左纵隔胸膜等
胸段食管右侧毗邻
• 奇静脉弓、右纵隔胸 膜等
（二)食管的血液供应、淋巴引流及神经分布
●血运：节段性
甲下A
颈段
支气管A
胸上段
肋间A
胸中段
降主A
胸下段
膈下A
胃左A分支
甲下V 奇V、半奇V
胃V、门脉系统
2、淋巴引流
颈段食管：颈深淋巴 结
胸段食管：气管旁、 食管旁淋巴结
•
胸上段
•
胸中段
•
胸下段
• 腹段：食管裂孔至贲门，长约2cm
●临床分段（UICC）
颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面
距门齿（15cm）
（18cm）
胸段：分胸上、中、下三段
胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面
（ 18 cm） （24cm）
胸中段：气管分叉至贲门全长的上半
（ 24cm） （32cm）
后：椎前筋膜
胸段食管的毗邻
• 胸上段的前方：气管、 气管杈、主动脉弓及分 支、左喉返神经等
• 胸中下段的前方： 左主支气管、左心 房、 左迷走神经等
胸段食管后方毗邻
奇静脉、半奇静脉、 副半奇静脉、胸导管、 胸主动脉、右肋间后 动脉、迷走N等
胸段食管左侧毗邻
• 胸上段：左锁骨下 动脉、胸导管上份、 主动脉弓、左纵隔 胸膜等Biblioteka 参考标志 肿瘤定位 手术方式
食管的3个狭窄
• 咽食管狭窄：由环状软骨 和环咽肌构成
• 支气管主动脉狭窄：因主 动脉弓和左主支气管造成
• 膈狭窄：因膈脚形成裂孔 所致
• 三个狭窄为食管癌的好发 部位
食管的分段
●解剖分段
• 颈段:食管入口至胸骨柄上沿，长约5cm
• 胸段:胸廓入口至食管裂孔，长18-20cm
2.食管外层缺乏浆膜层，只有一层薄的纤维膜，是 易造成术后吻合口瘘的原因之一。食管肌层比较脆 弱，作吻合时如缝线太浅，会撕破肌层。 3.食管粘膜下层有丰富的淋巴管，它与气管旁、后 纵隔、颈部、主动脉旁和胃周淋巴结有密集的交通， 使“根治性切除”难以奏效。由于食管癌的肿瘤细 胞常沿粘膜下向上转移到距肿瘤块4～6cm处，因此， 上段食管切缘应距肿瘤块6～10cm，以免肿瘤复发。
4.胸段食管的血供由4～6根主动脉的食管分支提供，它们 与甲状腺下、肋间、支气管、膈下和胃左动脉有侧支循 环。节段性贫乏的血供是吻合口易裂的原因之一。现代 对食管血供的研究，进一步发现主动脉食管分支在进入 食管壁前已变为网状。因此，如经裂孔钝性游离食管时， 应尽可能靠近食管壁，就可减少出血。
5.与食管手术后并发症有关的解剖特点是神经支配。食管 切除术中损伤喉返神经后，除声带麻痹造成声音嘶哑外， 可能造成更大的影响：损害食管收缩功能，食管上（环 咽肌）括约肌功能受损，可引起颈段食管下咽困难和严 重误吸。