食管的解剖

食管的应用解剖食管是消化道最上部，为一富有弹性的肌性管腔，上接漏斗状的喉咽部，下通胃贲门，分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分，食管主要功能是通过蠕动而将咽下的食团与液体运送到胃。

食管（esophagus）是消化道的最上部，一富有弹性的肌性管腔。

上接漏斗状的喉咽部，起自环状软骨下缘、环咽肌下缘，下通胃贲门，相当于第10~11胸椎体平面。

食管长度随年龄而增长，新生儿约为8~10cm，一年后增加至12cm，到5岁时长约16cm，5~15岁内食管生长缓慢，15岁时长约19cm，成人男性食管长约21~30cm，平均24.9cm，成人女性食管长约20~27cm，平均23.3cm。

食管的横径在环状软骨下缘为1.3cm，气管分叉部为1.3cm，横膈裂孔处为1.55cm，贲门部为2.2cm，平时食管前后壁几乎相贴，吞咽时可作不同程度的扩张。

【食管走形】食管分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分。

食管并非一单纯直管，大部分的食管接近脊椎，自上而下呈三个弯曲，下颈部与上胸部食管稍向左偏，离气管边缘约4~6mm，然后再向右，相当于第五胸椎移行至正中线，第七胸椎处食管又再度向左前方弯曲，绕过降主动脉，穿过横膈肌裂孔而达贲门。

另外，食管还随着颈、胸椎的曲度，向前后弯曲；所以，食管镜检查时需由高至低地调整头位。

【食管内腔】食管有4个生理性狭窄（图4-1-2），其与上切牙间的距离因年龄不同、食管长度不一而各异（图4-1-3）。

第1狭窄为食管入口，由环咽肌收缩所致，距上切牙约16cm处，是环咽部狭窄，为食管最狭窄部位，异物最易嵌顿该处，食道镜检查时，因环咽肌收缩将环状软骨拉向颈椎，食管镜不易通过入口，食管入口后壁处，咽下缩肌与环咽肌之间，有一肌肉薄弱区，若食管镜检查用力不当，可致食管穿孔（图4-1-4）。

第2狭窄为主动脉弓处狭窄，由主动脉弓压迫食管所产生，位于距上切牙约23cm处，相当于第四胸椎水平，食道镜检查时局部有搏动可见。

食管的应用解剖学食管的外部解剖1.食管的外部结构食管直径2cm，全长25cm，上切牙至食管起始部约15cm，至食管终止部约40cm，起始于咽的下缘（C6颈椎横突与环状软骨下缘之平面），止点于胃的贲门部（T11平面），其末端位于正中线左侧2-3cm。

2.食管的弯曲度在整个食管段有两个向左侧方向的弯曲部，分为颈部弯曲及胸下部弯曲。

其中颈部弯曲由食管起始部至颈根部，呈轻度向左偏曲。

胸下部弯曲至T7胸椎平面开始向左侧弯曲，继而向前穿过膈肌的食管裂孔。

3.食管的狭窄部食管全长共有三个狭窄部位。

第1狭窄部位于食管起始部，口径约1.3cm，距上切牙14-16cm，相当于环状软骨下缘。

易致穿孔部位。

第2狭窄部位于左主支气管的后方与其相交叉的部位，距上切牙cm，相当于T4、5水平。

第3狭窄部位于食管穿过膈肌裂孔的部位，距上切牙cm，相当于T10水平。

4.食管的分段分为颈部、胸部和腹部。

其长度为：胸部＞颈部＞腹部颈段食管起始于，终止于主动脉弓上缘。

其与气管的两侧沟内有喉返神经经过，两侧与颈总动脉、颈内静脉、及甲状腺两侧叶后部相邻。

胸段食管起始于主动脉弓上缘以下，终止于下肺静脉平面。

在上纵隔内行走于气管和脊柱之间，并稍偏左；下行至T4平面是，位于主动脉弓后方的右侧，沿主动脉弓后方的右侧下降，进入后纵隔。

至T7水平时，再次向左侧倾斜，并开始斜行跨过胸主动脉的的前方，最后于胸主动脉的左前方穿过膈肌的食管裂孔，进入腹部。

腹段食管起始于下肺静脉平面，终止于胃贲门。

长度仅2cm。

胸段“食管三角”在胸段食管下段有一个解剖标志，可作为食管手术时的引导，称之食管三角。

膈肌为三角形之底，前面的心脏和后面的降主动脉为三角形的两边。

此三角区覆盖之胸膜的下方，即为胸段食管的下段。

食管的组织结构。

食管的解剖学名词解释食管是人体消化系统中一个重要的器官，它连接着咽喉与胃，并起着将食物从咽喉传送到胃中的作用。

食管在解剖学上有许多重要的名词需要解释，下面将详细介绍这些名词及其功能。

食管黏膜：食管黏膜是食管内壁的一层薄膜，主要由上皮细胞和结缔组织构成。

其主要功能是保护食管壁免受食物刺激，同时也起到吸收和分泌的作用。

食管平滑肌：食管平滑肌是构成食管壁的一种肌肉组织。

它分布在食管壁的上方和下方两层，呈环状排列。

食管平滑肌的收缩能够推动食物向胃部移动，这种有序的收缩和松弛被称为食管蠕动。

食管括约肌：食管括约肌是位于食管下端的一环肌肉，它具有收缩和放松的能力。

当食物通过食管进入胃腔后，食管括约肌会收缩，防止胃内容物反流入食管。

食管膨大：食管膨大是指食管在特定位置出现的一种局部扩张。

食管膨大通常由于肌肉功能异常或其他疾病引起，它会导致食物通过食管的困难，并可能引起吞咽困难和胸骨后疼痛等不适症状。

食管狭窄：食管狭窄是指食管出现的狭窄部分，导致食物通过困难。

食管狭窄可能由食管黏膜炎症、食管瘢痕、食管癌等因素引起，症状包括吞咽困难、胃酸倒流等。

食管息肉：食管息肉是指食管内腔壁上出现的一种腫瘤样结构。

它通常由于腺体或纤维组织增生而形成，常见的类型有炎性息肉、鳞状上皮息肉等。

食管息肉一般不会引起明显的症状，但较大的息肉可导致吞咽困难和疼痛等问题。

食管裂孔疝：食管裂孔疝是指胃部向上移动，穿过膈肌，并进入胸腔的情况。

这种情况可能导致胃酸反流，引起胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。

食管裂孔疝通常需要通过手术治疗。

总结食管作为人体消化系统中的重要器官，承担着将食物从咽喉传送到胃中的重要任务。

食管的解剖学名词涉及到食管黏膜、食管平滑肌、食管括约肌、食管膨大、食管狭窄、食管息肉、食管裂孔疝等，这些名词在了解食管相关疾病和手术治疗时具有重要的参考价值。

通过深入了解这些名词的含义和功能，有助于加深对食管解剖学的理解，进一步提高对食管疾病的认识和诊断。

食管的解剖与生理功能有何特点
食管是继口腔之后，从咽喉至胃部之间的一条肌性管道，长25—30厘米，前后扁窄。

顾名思义，其功能是输送食物。

实际上，医生检查时所测量的长度包括了口至咽喉部分(纳15厘米)，即从门齿到胃的入口处(贲门)，故全长约40—45厘米，并将其分为上、中、下三段
食管不是直上直下的，而是从上向下、自后向前、并稍向前斜倾。

食管也并非上下一样粗，而是有三个狭窄处：第一个狭窄是食管的起始部，距门齿15厘米；第二狭窄在与气管交叉处；第三狭窄位于食管与膈肌交界处——即膈肌食管裂口处。

这三处狭窄是异物最容易滞留和卡住的地方，第二三狭窄处也是肿瘤好发部位
食管没有分泌和消化的功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里。

在正常情况下，食物从咽部到达胃的贲门所需时间是：液体约4秒，固体食物约6--9秒。

如果有外伤、异物、炎症或肿瘤，食物下咽就会发生困难。

食管除运送食物外，在其下段，即距胃贲门4--6长的食管，还有防止胃内食物返流到食管的作用。

这是因为，这一段食管内的压力一般比胃内压力要高出667一1330帕，有“高压区”之称，故起到了天然“阀门”的作用。

当某些原因使抵抗返流的功能下降或消失时，胃内的胃酸就很容易返流到食管，重者可引起食管炎症、食管糜烂甚至食管溃疡。

EUS在食管及食管周围疾病中的应用食管位于胸骨的后方，又与气管、支气管和肺紧密相邻，因此体表超声不能显示食管，而超声内正好克服了这些缺点，故对食管及食管周围疾病的诊断具有重要意义。

第1节食管及纵隔的解剖学和组织学概要一、横断面解剖食管为一管状器官，当超声内镜进入食管开始描时，其超声束与食管长轴垂直，因此超声显示的图像为食管及其周围结构的横断面。

食管后方紧贴脊柱，食管与周围器官的关系见示意图3—1。

图3—1 食管及其周围结构关系在超声内镜声像图上，食管可分为上段、中段和下段三部分。

上段：从食管上括约肌至主动脉弓上缘。

当内镜位于食管上段时，除了食管壁本身外，超声能显示的周围结构很少，主要是因为前方有气管的气体，两侧是肺尖的气体，后方又有脊柱阻挡；然而，通常左侧颈总动脉和颈静脉可部分显示，右侧则因气管位置而显示不清；当探头接近主动脉弓时，可以图3-2 食管上段横断面解剖示意图(A)和相应的声像图(B)th：甲状腺；ca：颈总动脉；jv：颈静脉；v：椎体；tr:气管食管中段：是从主动脉弓到隆突下缘。

在此段，超声内镜下最容易定位的结构是主动脉弓，一般位于距门齿25cm处。

再往下插入，降主动脉的横断面紧靠在食管的左侧，并且在此平面，奇静脉弓从后方的上腔静脉发出，升主动脉和上腔静脉因气管气体遮盖而无法显示（图3-3）。

在隆突水平左右支气管为两团气影，随着探头深入而向两侧移动，右肺动脉位于前方，降主动脉和奇静脉分列左，右两侧；在肺动脉与食管之间，隆突下淋巴结常可显示(图3—4)。

图3—3横断面解剖示意图(A)和相应的超声内镜声像图(B)图3-4 横断面解剖示意图(A)和相应的超声内镜声像图(B)dao：降主动脉；aao：升主动脉；tr：气管；svc：上腔静脉；av：奇静脉；l，rbr：左、右支气管；1，rpa：左、右肺动脉：ptr：肺动脉干；n：淋巴结食管下段：为隆突下缘至贲门。

超声内镜在此段显示的主要是心脏及其大血管，左心房上口正好位于肺动脉下方，接下来可显示心脏的最大断面，离食管最近的是左心房，左、右肺静脉汇流入内，在此平面还可显示典型的二尖瓣；可在右肺静脉旁发现右肺门淋巴结，而降主动脉和奇静脉仍位于食管两侧相对较固定的位置。

食管的解剖结构食管是长管状的器官，是消化道最狭窄的部分。

它的上端在环状软骨处与咽部相连接，下端穿过横膈膜肌1～4厘米后与胃贲门相接。

从门齿到食管入口处的距离约15厘米，到贲门约40厘米。

食管的分段食管分为颈、胸、腹（亦即上、中、下）三段。

颈段长约5厘米，是指由食管开始端至颈静脉切迹平面的一段，胸段长约15厘米，上接食管颈段，下至横膈膜肌食管裂孔。

腹段仅1～3厘米，上接胸段，下接胃贲门部，与肝左叶后缘相邻。

除腐蚀性食管炎外，其他疾病引起的食管溃疡，多发生在食管的中、下段。

食管的三个生理狭窄：第1个狭窄为起始部，环状软骨下缘，即相当第6颈椎下缘平面，距门齿15厘米；第2个狭窄位于左主支气管的后方与其交叉处，即第4～5胸椎之间的高度，距门齿约25厘米；第3个狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距门齿约40厘米。

食管的这三个狭窄，是异物易滞留和食管癌的好发部位。

食管的组织结构食管壁分黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层。

黏膜：包括上皮层和固有腺。

黏膜下层：由疏松结缔组织组成，内有血管、淋巴管和神经丛；肌层：分两层，内层环行，外层纵行。

肌肉收缩产生蠕动，推动食物进入胃内；外膜：由疏松结缔组织构成。

食管的淋巴系统由食管黏膜、黏膜下层、肌层发出的淋巴输出管，离食管后分两路，短输出管进入食管旁淋巴结；长输出管走行一段距离后进入食管附近淋巴结。

了解淋巴的流行方向，有助于了解食管癌经淋巴道转移的规律，如颈段食管癌常有颈部淋巴结转移，晚期食管癌可有锁骨上淋巴结转移。

食管没有分泌和消化的功能，它主要的功能是通过蠕动把食团输送到胃里。

在正常情况下，食物从咽部到达胃的贲门所需时间是：液体约4秒，固体食物约6-9秒。

如果有外伤、异物、炎症或肿瘤，食物下咽就会发生困难。

食管除运送食物外，在其下段，即距胃贲门4-6厘米长的食管，还有防止胃内食物返流到食管的作用。

这是因为，这一段食管内的压力一般比胃内压力要高，有“高压区”之称，故起到了天然“阀门”的作用。

食管的解剖食管是一输送饮食的肌性管道，成人食管长约25—28cm，门齿距食管起点约15cm。

食管上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵隔，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部。

食管分为：颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处。

胸段：又分为上、中、下段。

上段：自胸廓上口至食管分叉平面中段：自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半下段：自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。

通常将食管腹段包括在胸下段内。

胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉水平。

食管有三处生理性狭窄：第一处：在环状软骨下缘平面，即食管入口处；第二处：在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管；最后一处：在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。

该三处狭窄虽属生理性，但常为肿瘤、憩室、瘢痕性狭窄等病变所在的区域。

食管癌的病因1）化学物质：如长期进食亚硝胺类（如亚硝酸盐, 亚硝胺）含量较高的食物。

亚硝酸类化合物有高度的致癌性。

食管癌高发区居民吃酸菜较多，其中含有致癌亚硝酸物及其前身亚硝酸盐、硝酸盐。

霉菌和霉变食物亦有促癌作用。

2) 生物性病因：摄入含黄曲霉菌毒素、真菌食物，某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成。

3）微量元素缺乏：缺乏钼、铁、锌、氟、硒等。

4）维生素类缺乏：Vit A、B2、C等。

主食单调，蔬菜、果实供应不足。

肉类摄入很少，同时食物中Vit A、B2、C及蛋白质摄入甚低等。

5)不良饮食习惯：吸烟、喝酒、热食热饮、口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激。

进食物烫、粗糙和速度快，易损伤食管上皮，增加致癌物质的敏感性。

过量长期饮烈性酒及多量吸烟者在欧美国家中可能是食管癌的危险因素。

6) 家族史等流行病学调查食管癌病人中有家族史的可高达60%，但究竟与遗传有关还是与相同的饮食习惯有关尚待研究。

7）环境因素1）饮水污染：水源管理不善被污染产生的硝酸盐、亚硝酸盐，亚硝酸盐含量增加，成为致癌前身物摄入的重要来源。

食管解剖xx年xx月xx日CATALOGUE目录•食管概述•食管解剖学•食管生理学•食管病理学•食管病变的诊断方法•食管疾病的预防和治疗01食管概述食管位于上纵隔后部和后纵隔，上起自环状软骨，下至贲门，沿气管和气管后方向前下斜行。

食管位置食管主要由3层肌肉构成，内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为纵行和环形混合肌。

食管缺乏浆膜层，因此容易受到胃酸和消化酶的损伤。

食管结构食管位置和结构胸段食管上接颈段食管，下至奇静脉弓下缘，根据位置和毗邻关系，又分为上、中、下三段。

颈段食管上自环状软骨下缘，下达胸骨角平面，是食管最短的部分。

腹段食管上自奇静脉弓下缘，下达贲门。

食管分段食管周围组织气管后方与奇静脉弓及其分支、胸主动脉、胸导管上段等毗邻。

气管和气管旁组织胸主动脉和胸导管奇静脉弓下腔静脉胸主动脉位于气管后方，其分支胸导管上段也与之紧密相邻。

奇静脉弓是胸主动脉的三大毗邻结构之一，其下缘与胸主动脉之间有奇静脉沟。

下腔静脉与奇静脉弓之间有疏松结缔组织连接，因此下腔静脉位置较深，不易发生损伤。

02食管解剖学横纹肌食管上1/3由横纹肌构成，具有收缩和蠕动功能，帮助食物通过食管。

骨骼肌食管中2/3由骨骼肌构成，与横纹肌协同作用，共同完成吞咽动作。

食管肌肉食管受到外周神经支配，包括交感神经和副交感神经。

内脏神经食管还存在丰富的内脏神经，与疼痛、呕吐和咳嗽等感觉有关。

1 2 3食管由胸主动脉发出的胸导管上段和胸主动脉胸段发出的胸主动脉下段供血。

动脉食管静脉汇入奇静脉弓，最终流入肺循环。

静脉食管存在丰富的毛细血管网，为食管的营养和代谢提供支持。

毛细血管03食管生理学1食管蠕动23食管蠕动是食管的一种正常生理活动，通过肌肉的节律性收缩和舒张来实现。

食管蠕动可以将食物从口腔向胃部推送，同时还可以将胃部内的食物残渣向口腔方向推送。

食管蠕动受到多种因素的影响，例如神经、激素、药物等。

03如果食管抗反流机制出现障碍，就可能导致胃食管反流病等食管疾病。