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彩色多普勒超声对腮腺基底细胞腺瘤的诊断价值

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周利 芬 ， 陈方 红 ， 齐信王 ， 谢 丽 丹
（ 浙 江 省丽 水 市 中心 医 院 Ｂ超 室 浙江 丽水 ３ ２ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的
研 究 腮 腺 基 底 细 胞 腺 瘤 在 彩 色 多 普 勒 超 声 的特 征 性 表 现 。方 法 回顾 性 分 析 经 手 术 和 病 理 证 实 的 １ ３
织 的关 系 ， 肿块 内部 回声 均 匀 性 ， 有无液化 、 钙 化 的
证实的 １ ３例腮腺 基底 细胞 腺瘤 患者 的 临床资 料 ， 对
其 彩色 多普 勒超 声 声像 图表 现 进 行 回顾 性 分 析 ， 探 讨 其特 征性 表现 。
１ 资 料 与方法
特点 ， 并用 彩色 多普 勒血 流显 像 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 显 示其 血 流
基底 细胞 腺 瘤 是 涎腺 肿 瘤 中极 少 见 的 良性 上 皮 源性 肿瘤 ， 仅 占涎腺 肿瘤 的 １ ～７ ＿ １ ］ ， 因此在 临床诊 断 中常被 误认 为其 他 肿 瘤 ， 且 关 于 该 肿瘤 的 影 像学 表现 报道 较少 。笔 者收集 近 ３年经 手术 病理
卧位 ， 颈后 垫枕 。探头 涂 抹 耦 合 剂后 在 咀 嚼肌 前 缘 至胸 锁乳 突肌后 缘 进行纵 横斜 连续 滑行 扫查 。探 查 肿块 的 深浅 位 置 、 大小、 形态、 边缘、 轮廓 ， 与周 围组
［ ４ ］ 程春 ， 杨友林 ， 梁晓航 ， 等． 儿童视网膜母细胞瘤伴脑脊液种植
转 移 的 ＭＲＩ 表现（ 附 ６例 分 析 ） Ｅ ｌ ｉ ． 放 射学 实践 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７
彩 色 多普 勒超 声 对腮 腺 基底 细胞 腺 瘤 的诊 断 价值
Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｃｏ ｌ ｏ ｒ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ ｂ ａ ｓ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｓ ａ ｌ ｉ ｖ ａ ｒ ｙ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ
【 关键词】 腮腺 ； 基 底 细胞 腺 瘤 ； 彩 色 多 普 勒 超 声 中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ９ ． ８ ７ ； Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ Ｏ ｌ ４ ） ０ １ — ０ ｌ ３ ８ － ０ ３
例 腮 腺 基 底 细 胞 腺 瘤 的 临 床 表 现 和 超 声 检 查 资 料 。结 果 １ ３ 例 均 为单 发 肿 瘤 ， 位于腮腺浅 叶 ， 近包膜下 ， 肿瘤多呈 类 圆
形， 形态规则 ， 边界清晰 ， 有包膜 ， 内部 呈 均 匀 分 布 的 实 质 性 低 回声 ， 可伴液性 暗 区， 后 方 回声 增 强 ， Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 显 示 肿 瘤 内 部 及 周 边 探 及 血 流 信 号 。结 论 腮 腺 基 底 细 胞 腺 瘤 的彩 色 多 普 勒 超 声 具 有 一 定 的特 征性 ， 结合其临床特点有助于超声诊 断。
１ ． ２ 检 查方 法
（ ７ ）： ７ ９ ６ — ７ ９ ８ ．
［ ５ ］ 张德翻 ， 郑文龙 ， 吴爱琴． 视网膜母 细胞瘤 的 Ｃ Ｔ与 ＭＲ Ｉ 诊断
［ Ｊ ］ ． 医学 影 像 学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ ５ ） ： ６ ４ ８ — ６ ５ ０ ． ［ ６ ］ 陈大 年 ． 重 视 对 视 网膜 母 细 胞 瘤 浸 润 转 移 的 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 华 眼 底病杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ） ： １ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — １ １ 修回Ｅ ｌ 期： ２ ０ １ ３ － １ ０ — ２ ８ ） （ 本文编辑 ： 任德印）
巴结 炎 。肿 瘤 均 位 于腮 腺 浅 叶 ， 近包膜处 ， 边 界 清
的腮腺 基底 细胞 腺瘤 １ ３ 例， 其 中男 性 ３例 ， 女性 １ Ｏ 例， 年龄 ３ ５ ～７ ８岁 ， 平 均年 龄 为 ５ １ ． ３岁 。所 有患 者 均为无 意 中发现 耳 前 区肿块 数 月 或 数 年来 院 就诊 。 专科 检查 ： 腮腺 区触 及一 肿 块 ， 肿块 边 界 清 ， 活 动 度 好， 质 中偏 硬 ， 无 明显 压 痛 ， 表面皮肤颜色 、 皮 温 正 常， 无破溃 ， 双 侧颈 部未 触及 明显 肿大 淋 巴结 。
［ ２ ］ 田金 生 ， 张靖 ， 徐 文彪 ， 等． ＭＳ Ｃ Ｔ 在 视 网 膜 母 细 胞 瘤 经 眼 动 脉 化 疗 前 分期 的应 用 ［ Ｊ ］ ＿ ． 放 射 学 实践 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ６ ） ： ６ ０ ３ — ６ ０ ５ ． ［ ３ ］ 鲜军舫 ， 王振常， 罗德 红 ， 等． 头颈部影像诊断必读［ Ｍ］ ． 北京： 人 民军 医 出版 社 ， ２ ０ ０ ７ ． ５ ５ ．
医 学 影像 学 杂志 ２ ０ １ ４年 第 ２ ４卷 第 １期 Ｊ Ｍｅ ｄ
ｎ ｇ
：
：
ｒ １ ］ 刘贵超 ， 丁毅 ， 张书仁 ， 等． 视 网膜母细胞瘤的ｌ 临床 Ｃ Ｔ诊断要 点Ｅ Ｊ ］ ． 中国当代医药 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ ９ （ ３ ０ ） ： １ １ ６ － １ １ ７ ．
分布 情况 及各 项血 流参数 。
２ 结 果
２ 临床 资料
从 ２ ０ ０ ７年 １ 月 ～２ ０ １ １年 ６月 经 手术 病 理 证 实
１ ３例患 者 的 肿 瘤 均 为 单 发 ， 其 中左 侧腮 腺 ８ 例， 右侧 腮腺 ５例 ， ５例可 见囊 性变 ， ５例合并 慢 性淋

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高频彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

高频彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

高频彩色多普勒超声在腮腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用目的：分析高频彩超鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤的临床价值。

方法：以笔者所在医院2013年1月-2016年6月收治的60例腮腺肿瘤患者作为研究对象，实施高频彩超检查，观察诊断结果，和病理诊断进行比较，分析良恶性肿瘤的声像图特征。

结果：60例患者病理诊断良性肿瘤38例，恶性肿瘤22例，高频彩超检出率分别为86.8%、90.9%。

良恶性肿瘤在形态、边界、包膜、钙化上差异明显；良性肿瘤血流分级以0～I级为主，恶性肿瘤以Ⅱ～Ⅲ级为主，且恶性肿瘤的PSV、RI均高于良性肿瘤，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对腮腺良恶性肿瘤患者，高频彩超不仅检出率高，依据声像图特征、血流特征还能够准确判断出肿瘤的性质，具有较高的应用价值。

标签：高频彩超；腮腺肿瘤；声像图特征；血流分级腮腺是人体中最大的涎腺体，发生肿瘤的概率高，且大多数为上皮肿瘤。

从生理解剖角度来看，腮腺位于外耳道下方，内部含有丰富的脂肪，容易诱发不同类型的肿瘤[1]。

在治疗方面，手术方案具有良好的效果，能够控制病灶进展，改善生存质量。

由于肿瘤无痛，患者发病后没有明显的特征，容易错过早期治疗时机，超声诊断不仅能够对肿瘤进行定位、定性，也是手术方案的制定依据。

本文对笔者所在医院收治的60例患者进行研究，探讨了高频彩超的应用价值，详细报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为笔者所在医院2013年1月-2016年6月收治的腮腺肿瘤患者60例。

其中男34例（56.7%），女26例（43.3%）；年龄18～76岁，平均（51.6±2.4）岁；病程3个月～5年，平均（3.1±0.4）年。

患者均为单发性肿瘤，其中左侧28例（46.7%），右侧32例（53.3%）；位于腮腺浅叶45例（75.0%），腮腺深叶15例（25.0%）。

1.2 纳入和排除标准（1）纳入标准：依据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》，患者年龄18～80岁之间，经手术或病理检查后确诊[2]；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。

超声对腮腺腺淋巴瘤的诊断价值

超声对腮腺腺淋巴瘤的诊断价值

有粘液 或胶冻样 物 ， 的囊 内还 可见类 似干 酪样坏死 物质 ， 有 故在超声 图像上可表现为欠均匀或 不均匀的分布 ， 且多数局
断涎腺肿 瘤的性质 ＿ 沈山， 国志 ．腺淋巴瘤 发病因素与机制 研究 的新进展 （ １ 张 综述 ） ［］ Ｊ ．口腔颌 面外科杂志 ，０ ２ ｌ ：２ ２０ ，２２６—２８ ２． ［］ 王大仁 ， ２ 邓香富 ， 谭学 新 ， ． 等 应用 聚合酶链 反应技术 检测腮腺 腺淋 巴瘤中 Ｅ Ｂ病毒整合 ［ ］华西 口腔医学 杂志 ，９７ １：３ Ｊ． １９ ，７ １１
研究 证实 ， 超声造影 可 以更 好地 评估 肿瘤 的血管结 构 ， 更加
容易地追踪血管 的走行 ， 取定 量和半 定量 资料 ， 助于判 获 有
构 ， ９ ．％。腺淋 巴瘤的这一声像 图特点与其相应 的病 理 占 ０３ 学基 础有关 ， 病￣＿ ６ 腺 淋巴瘤由腺体及囊 性结 构组成 ， ｋｔ， 】 内
但脂 肪瘤内无 明显 血流信号。
综上所述 ， 腮腺 区各种肿块 的声像 图特点存在一 定的交
发 于中老年 ， 男性 多于女 性 ， 且与 吸烟 有关 的特点 相符 。２ ８
个 （０ ３ 病灶位于腮腺浅叶或 下极 ， 一特点 与腺淋 巴瘤 ９ ，％） 这 多发生 于腮腺浅 叶或 下极 的特性 又相一致 。腺淋 巴瘤具有 多发及囊性变倾 向。本组 ２ 例 中多发 ４ （５ ４ ，１ ６ 例 １ ．％）３ 个病
现 。具体病 因不 明， 多学 者研究发 现Ｌ３， 很 】 腺淋 巴瘤的发生 ． Ｊ
与 吸烟有 关 ， 也 是 造成 本 病男 性 患者 比例高 的 原 因 ， ｅ 这 Ｄ Ｒ ［等报道 ９ ．％的腺 淋 巴瘤 患者有 吸烟史 。腮 腺腺 淋 巴 ｕ４ 】 ７５ 瘤起源于腮腺 内、 外淋 巴结 内异味 的唾液腺 导管 上皮组 织 ， 而腮腺 内淋巴结一般位于浅叶或下极 ， 因此该病多见 于腮腺 浅叶或下极 。本 组 ２ 例 ５ ３ Ｏ岁 以上者 ２ ０例 （６ ９ ， 女发 ７ ．％）男 病 比例 达 ２ ： ， ５ １有吸烟史者 ２ 例 （４ ６ ， 与腺淋 巴瘤好 ２ ８ ．％）这
腮腺肿块的二维超声及彩超临床诊断意义分析

腮腺肿块的二维超声及彩超临床诊断意义分析

腮腺肿块的二维超声及彩超临床诊断意义分析摘要】目的本文通过回顾性分析经手术病理证实的41例腮腺肿块的二维超声及彩色多普勒超声临床诊断意义。

方法所有病例均应用高频探头二维超声及彩色多普勒超声进行检查，同时均经手术病理证实。

结果二维超声对肿块的检出率为了100%。

彩色多普勒检查对良恶性肿块的血流信号检出率分别为28.6%和80.0%，二者有显著性差异，用脉冲多普勒测定肿块动脉血流参数，二者的收缩期峰值（S）及阻力指数（RI）有着显著性差异。

结论二维超声对腮腺占位病变的检出较高，而彩色多普勒对肿块性质的判断具有重要的临床诊断意义。

【关键词】彩色多普勒超声腮腺肿块本文对41例腮腺肿块应用二维超声和彩色多普勒超声（包括CDFI、CPA）检查，以及脉冲多普勒（PD）检测，目的是分析二维及彩色多普勒超声在判断腮腺肿块性质方面的临床诊断意义。

1、资料与方法一般资料，所有资料均来自我院2004～2011年住院手术病人。

本组病例41例，其中男23例，女18例，年龄10-68岁。

良性肿块28例（其中混合瘤13例、腺淋巴瘤8例、血管瘤4例、炎性肿块3例），囊肿3例，恶性肿块10例（其中腺癌4、恶性混合瘤2例、鳞状细胞癌2例、粘液表皮癌1例、恶性淋巴癌1例）。

仪器为美国GE LOGIQ 7 彩色多普勒超声诊断仪，使用线阵式探头，频率7.5MHz。

检查时，患者取仰卧位，颈后垫高，充分暴露腮腺部位，先用二维超声于腮腺区作纵横切面等多断面扫查，了解肿块的部位、形态、大小、和声像图特征，并对健侧腮腺进行对比扫查，选择最佳二维图像在CDFI或CPA状态下观察肿块周边和内部血管分布，血管数目及血流灌注情况，最后用PD对彩色血流进行检测，获得频谱，测定收缩期峰值流速（S）、舒张末期最小流速（D）、阻力指数（RI）等血流参数，取样容积2～3mm，角度较正在小于60°范围内。

统计方法：采用t检验方法，数据用x-±s示，P＜0.05为有显著性意义。

彩色多普勒超声对腺肌病腺肌瘤的诊断意义

彩色多普勒超声对腺肌病腺肌瘤的诊断意义

IeveI.Key words ： Discontinuous isthmus of spinaI coIumn ； InternaI fixation脊柱峡部不连的发病率约占人口的5%，其中30%~40%有不同程度的滑脱。

对保守治疗无效的病人常需手术治疗。

传统治疗单纯峡部不连或! 滑脱者多采用较简单的峡部植骨以恢复峡部连接，由于单纯植骨需长期卧床，且愈合率低，影响治疗效果。

因此，人们设计了各种固定方法以提高疗效。

我们在学习总结各种方法的基础上，采用自行设计的改良钉钩固定器，配合峡部植骨治疗脊柱峡部不连，取得了满意的效果。

1 资料与方法1.1 临床资料：本组9例，男6例，女3例。

年龄18~32岁，平均26岁。

全部为L5峡部不连。

均为无滑脱病例。

术前长期腰骶痛8例，1例伴有右小腿外侧疼痛。

1.2 器械设计：钉钩固定器由椎板钩和螺钉构成。

配有持钩器等器械以利安装。

椎板钩钩槽内窄外宽，分左右，适合于椎板下缘的解剖形态，用以钩挂住椎板。

椎板钩上部有圆孔，配有松质骨螺钉经此孔固定于关节突基部，这样使峡部段裂的前后两部分连为一体。

椎板钩和螺钉分为三种型号。

1.3 手术方法：后正中切口，于双侧行骨膜下剥离软组织，显露整个椎板、脊柱峡部不连部位、上关节突及上位腰椎的下关节突。

清理脊柱峡部不连部位的纤维结缔组织及骨痂样组织，解除可能存在的对神经根的压迫。

将峡部清理出新鲜的骨创面，同时清除上关节突及椎板后面的软组织，以利于植骨。

切开小关节关节囊并切除上一椎体下关节突的尖端部分。

脊柱过伸时，该关节突的尖端对椎弓峡部构成嵌压作用，这一点被认为在脊柱峡部不连的发生机制中起着重要作用。

于椎板下缘表面去除部分黄韧带，用持钩钳将椎板钩置入，使其钩住椎板下缘，注意要选用大小合适、左右匹配的椎板钩。

先用克氏针经椎板钩钩孔在上关节突基部精确定位，用直径2.5mm 钻头在上关节突的基部钻孔，钻孔方向约为内斜20 、下倾40 ，钻孔须穿透上关节突基底部的全长，深约1.5~1.8cm 。