腮腺腺淋巴瘤超声诊断及鉴别诊断

男，岁，发现腮腺区肿块月，位于左耳 垂下，大小约×mm，边界清，形态规 则，内部可见不规则无回声区，
• 腮腺腺淋巴瘤又称Worthin瘤或乳头状淋巴囊腺瘤，占腺上皮性肿 瘤的12.5%。
病因病理
• 腮腺腺淋巴瘤的病因尚不明确，在吸烟者中发生率比不吸烟者高。 近年来研究认为，本病可能与免疫功能减退、EB病毒感染等有关。 • 腮腺腺淋巴瘤病理组织成分为上皮和淋巴样组织：上皮成分形成 不规则的大腺管或囊腔，构成肿瘤的腺组织，具有一定的分泌功 能。淋巴样组织包括淋巴细胞、浆细胞等，较为丰富，甚至可形 成淋巴滤泡。
临床表现
• 腮腺腺淋巴瘤大部分没有明显临床症状和体征，部分病例可有不 同程度的疼痛。多发生在腮腺浅叶下极，发病高峰年龄为50-70岁， 男女比例为5:1，生长缓慢。多数为单侧发病，单发或多发，少部 分病例为双侧发病。肿瘤呈圆形或卵圆形，质软，有薄的包膜， 与周围组织无粘连。
鉴别诊断
• 腮腺腮腺浅叶下极，男性发病率大于女性；混合瘤多为单发，发 生部位不定，女性发病率大于男性 • 腮腺腺淋巴瘤囊性变较常见，以囊性为主（比例大于50%）的腮腺病灶一般多为腮腺腺淋巴瘤，其内部可见 网格状或蜂窝状结构，而混合瘤较少出现囊性变，内部一般不会呈网格状或蜂窝状结构。 • 病灶的长/短径比值越大，混合瘤的可能性越小，而腺淋巴瘤的可能性越大，当比值大于2时，多为腺淋巴 瘤。 • 单侧腮腺多灶性，或双侧腮腺均有病灶，多为腮腺腺淋巴瘤。 • 病灶内出现类似淋巴结的门型血流时，腮腺腺淋巴瘤的可能性越大，混合瘤的血流多呈边缘包绕型。 • 淋巴结肿大：淋巴结肿大常为多发，超声显示淋巴门结构，呈树枝状血流信号。 • 腮腺黏液表皮样癌：最常见的腺恶性肿瘤，其中90%发生于腮腺，肿瘤以实性为主，呈浸润性生长，边界不 规整，与周围组织分界不清，多无包膜，CDFI其内血流信号丰富，多伴有周围淋巴结肿大。