颈部肿块的超声诊断及鉴别诊断
- 格式:ppt
- 大小:12.61 MB
- 文档页数:5
超声引导粗针活检及触诊下细针活检对颈部肿块的诊断对比观察张晴;季秀珍;何英;吴志军;吉志固【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2011(19)7【摘要】目的:探讨超声引导粗针活检(14G-18G)与触诊下普通细针穿刺抽吸活检(20-22G)对颈部肿块诊断的价值.方法:124例颈部肿块患者中68例行超声引导下粗针穿刺活检,另56例行触诊下细针穿刺抽吸活检,将二者的诊断结果进行对比.所取组织能作出明确的细胞学或(和)组织学病理诊断者为取材满意,否则为不满意.结果:粗针活检68例,平均进针2.4次/例,满意率98.5%;细针56例,每例进针1次,满意率64.3%.结论:超声引导下粗针活检同细针穿刺抽吸活检一样安全,且所取标本较大、完整,有利于病理科处理和组织学分型,值得在临床推广应用.%Objective:To discuss the clinically diagnostic value of cutting needle biopsy and fine - needle aspiration cytology on neck masses.Methods :To compare the pathologic results of 68 cases of US - guided cutting needle biopsy and 56 cases of fine -needle aspiration cytology on neck masses, cytologicaland/or histological diagnostic verification was regarded as satisfactory results, inconclusive case was recognized as dissatisfactory.Results: Satisfactory rate of CNB was 98.5 % with about 2.4 tissue cores for each patient while the satisfactory rate of FNA was 64.3% with 1 tissue core for each patient.Conclusion:Cutting needle biopsy is as safe as fine - needleaspiration cytology on neck mass but it has more clinical value due to more intact tissue sample for pathologic diagnosis.【总页数】2页(P1329-1330)【作者】张晴;季秀珍;何英;吴志军;吉志固【作者单位】南通市肿瘤医院,超声科,江苏,南通,226361;南通市肿瘤医院,超声科,江苏,南通,226361;南通市肿瘤医院,超声科,江苏,南通,226361;南通市肿瘤医院,放疗科,江苏,南通,226361;南通市肿瘤医院,病理科,江苏,南通,226361【正文语种】中文【中图分类】R739.91【相关文献】1.超声引导下细针抽吸诊断与粗针穿刺活检对直径大于10 mm甲状腺结节的诊断价值的比较 [J], 王颖;陈松旺2.CT引导下经皮肺肿物细针抽吸活检术结合粗针切割活检术与单纯粗针切割活检术的阳性率、并发症的比较 [J], 陈思现;李汶珊3.超声引导及触诊下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断对比观察 [J], 刘春波;高晓虹;王俊峰;郑敏4.超声引导下粗针穿刺活检与细针抽吸活检对甲状腺结节诊断价值的应用研究 [J], 李雄;蓝思荣;赖烨钤;许建辉5.超声引导下粗针、细针穿刺活检在直径>1cm可疑甲状腺结节中诊断应用 [J], 高秋霞;张国辉;李贤兰;张明礼;李生强;程艳因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
颈部肿块的诊断颈部肿块的诊断是临床医学中的一项常见工作。
颈部肿块可以是多种原因引起的,包括良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症、感染等。
对于颈部肿块的诊断,医生首先需要进行详细的病史询问和体格检查,然后根据病史和体检结果进行进一步的特殊检查和鉴别诊断。
首先,医生会询问患者的病史,了解颈部肿块的发生时间、症状的出现情况、肿块的大小、是否伴有疼痛、是否有全身不适等。
医生还会询问患者的既往病史,包括是否有类似的肿块的疾病史、是否有肿瘤病史、是否有慢性炎症病史等。
接下来,医生会进行颈部的体格检查。
医生会观察肿块的外观、大小、形状、质地等特征。
肿块的质地可以给医生一些线索,例如柔软的肿块可能是脂肪瘤,而硬结的肿块可能是恶性肿瘤。
医生还会检查肿块是否可移动,有无压痛等。
此外,医生还会检查颈部周围的淋巴结是否肿大,以便判断颈部肿块是否与淋巴结肿大有关。
根据病史和体格检查的结果,医生可能会进一步进行一些特殊检查来确定颈部肿块的诊断。
常见的特殊检查包括血液检查、超声波检查、CT扫描、核磁共振成像(MRI)等。
血液检查可以评估患者的炎症指标、肝肾功能等,并且可以通过检查肿瘤标记物来排除恶性肿瘤的可能性。
超声波检查可以提供肿块的形态学信息,如大小、质地、血流情况等,有助于鉴别良性和恶性肿瘤。
CT扫描和MRI可以进一步提供肿块的三维结构图像,有助于确定肿块的部位、大小和侵犯范围。
在特殊检查的基础上,医生可能还需要进行活检或穿刺吸引等操作来明确诊断。
活检是通过取出部分肿块组织进行病理学检查,可以确定颈部肿块的良恶性。
穿刺吸引则是通过穿刺肿块并抽取细胞或组织样本,可以进一步确定肿块的性质和原因。
最后,根据病史、体检、特殊检查和病理学检查的结果,医生可以确定颈部肿块的诊断。
常见的颈部肿块的诊断包括甲状腺肿瘤、淋巴结炎、囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤、颈部肿瘤等。
在得出诊断后,医生会根据具体情况制定相应的治疗方案,可能是手术切除、放疗、化疗等,并进行必要的随访和复查。
颈部肿块的鉴别诊断方法1.超声检查因其简便、无创,且可重复进行,故而成为颈部肿块辅助检查的首选方法。
应用此项检查可以了解肿块的大小、部位、形态,其与周围组织,特别是邻近血管的关系;肿块为实质性还是液性;有无结节,结节边界是否规整等情况。
然而超声影像对肿瘤的诊断仍不够理想,尤其是良、恶性的鉴别尚有困难。
2.X线拍片颈、胸部的x线正侧位平片检查可以观察颈部软组织块影,及其内有无钙化影,如沙粒样钙化影较常见于甲状腺乳头状癌;还可了解气管有无受压移位、狭窄、肺部有无原发灶或转移灶等情况。
3.CT、MRI检查对颈部肿块的定位和鉴别,不仅具有诊断意义,更具有指导手术的意义。
可观察组织器官的解剖结构和密度改变,在周围组织与肿块密度对比尚小时,还可通过注射造影剂行增强扫描,提高对肿瘤的分辨率。
对于判断肿块的良、恶性,以及了解肿块与周围组织、颈部大血管的关系上,有独到的优越性。
4.核素扫描可用于甲状腺肿块的鉴别。
此外,对于颈前正中线肿块,有排除异位甲状腺的意义。
5.喉镜和鼻咽镜检查淋巴结转移性恶性肿瘤中,原发灶多来自鼻咽、口咽、喉咽、喉部等区域,应用喉镜和鼻咽镜含纤维或电子鼻咽镜、喉镜对上述部位进行全面细致的检查,对寻找原发灶有重要意义。
发现可疑原发灶者,应行病理学活检以明确诊断。
6.细针抽吸细胞学检查目前用细针抽吸细胞学检查。
穿刺后,针道种植性转移的机会极少。
可判断颈部肿块的组织来源和良、恶性,因其简便、安全,以及阳性检出率和诊断正确率高等优点,目前临床被广泛应用。
7.肿块切除活检病理组织学检查肿块尽可能整块切除活检,非做楔形切除不可时,应妥善缝合被膜,防止肿瘤对创面的种植。
颈部炎症肿块病程多为7天,颈部肿瘤性肿块病程多为7个月,颈部先天性畸形肿块病程多为7年。
从年龄上来看,婴幼儿患者多为先天性肿块,如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、囊性水瘤等;青少年患者多为炎性淋巴结肿大;青壮年和中年患者应警惕恶性肿瘤;老年者多为转移性恶性肿瘤。
高分辨力超声检查在颈部肿块诊断中的应用
肖萤;廖锦堂;黄铁汉;黄渊金
【期刊名称】《中国普通外科杂志》
【年(卷),期】2002(11)5
【摘要】目的探讨超声检查在诊断颈部肿块中的应用价值。
方法回顾性分析6 0例颈部肿块的声像表现及其血流特点。
结果颈部肿块 6 0例均采用高频率超声探头行二维超声 (B超 )检查 ,其中34例同时做彩色多普勒血流显像 (CDFI)。
所有病例获手术病理结果。
其中 2 7例B超为颈部囊性肿块者 ( 2 7/6 0 )经手术病理证实均为良性 ,其声像特点是肿块边界清楚 ,有包膜 ,内部无回声 ;33例B超为实质性肿块 ( 33/6 0 )者有 31例病理确诊为良性 ,2例为恶性。
结论 B超与CDFI相结合不仅能判断颈部肿块的物理性质 ,而且多数能提示肿块的病理性质。
【总页数】3页(P307-309)
【关键词】高分辨力超声检查;颈部肿块;超声检查;病理学;诊断;声像图表现
【作者】肖萤;廖锦堂;黄铁汉;黄渊金
【作者单位】中南大学湘雅医院超声影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.910.4
【相关文献】
1.细针穿刺细胞学检查在颈部肿块诊断中的临床应用价值分析 [J], 梁分凤;廖俊;彭正加
2.针吸细胞学检查在头颈部肿块鉴别诊断中的应用 [J], 孙海斌;郑晓芙
3.超声检查在颈部肿块诊断及鉴别诊断中的应用 [J], 熊雅玲;佟凌霞;刘永红
4.超声检查在颈部肿块诊断及鉴别诊断中的应用 [J], 熊雅玲;佟凌霞;刘永红
5.细针穿刺细胞学检查在颈部肿块诊断中的应用价值 [J], 谷永红;刘杨;彭长缨;周昌菊
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。