《教学分析》-2020脓毒血症最新指南解读
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解读“脓毒症”及感染性休克治疗指南脓毒症(sepsis)是危重病症临床中极为常见的一种并发症。
脓毒症病情凶险,病死率高,全世界每年大约1000人中就有3人脓毒症和感染性休克,同时这一数字还呈现不断增长的趋势,以每年1.5%~8.0%的速度上升。
近年来,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步,但病死率仍高达30%~70%。
因此,高度重视及探索规范的诊断手段和有效的治疗手段,建立规范的治疗方案成为当务之急。
为此2002年10月欧洲危重病医学会(ESICM)、美国危重病医学会(SCCM)和国际感染论坛(ISF)在西班牙巴塞罗那共同发起了拯救sepsis的全球性行动(surviving sepsis campaign, SSC),同时发表了著名的巴塞罗那宣言。
确立了“脓毒症”及感染性休克治疗指南一、明确几个基本概念1、SIRS(全身性炎症反应综合症):是由于严重的临床损伤性疾病(感染或非感染)导致全身性炎症反应。
符合以下4项条件中两项以上即可诊断:体温>38.3℃或<36℃(中心体温)心率>90次/min呼吸频率>20次/min或PaCO2<32mmHg白细胞总数>12×109/L,或<4×109/L,或杆状核>0.102,Sepsis(脓毒症,又译为“全身性感染”“菌毒血症”)是指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(SIRS),其病原体包括细菌、真菌、寄生虫及病毒等。
一般认为,脓毒症是由于机体过度炎症反应或炎症失控所致,并不是细菌或毒素直接作用的结果。
脓毒症可以不依赖细菌和毒素的持续存在而发生和发展;细菌和毒素仅起到触发脓毒症的作用,其发展与否及轻重程度则完全取决于机体的反应性。
3,severe sepsis(严重脓毒症;全身性严重感染):定义为合并器官功能障碍的脓毒症。
器官功能障碍可以通过Marshall评分系统或MODS评分进行诊断和评估其严重性。
4,septic shock(脓毒性休克;感染性休克):定义为:在脓毒症基础上,出现以低血压为特征的急性循环衰竭状态。