2016国际脓毒症和脓毒性休克管理指南解读脓毒症和脓毒性休克是临床上常见且严重的疾病，具有较高的发病率和死亡率。
2016 年，国际上发布了新的脓毒症和脓毒性休克管理指南，为临床医生提供了最新的诊疗建议和策略。
下面我们就来对这一指南进行详细解读。
首先，我们要明白脓毒症和脓毒性休克的定义。
脓毒症是指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。
而脓毒性休克则是脓毒症的一种严重并发症，表现为在充分补液的情况下，仍然存在持续性低血压，需要使用血管活性药物来维持平均动脉压≥65mmHg 以及血乳酸浓度＞2mmol/L。
指南强调了早期识别和诊断的重要性。
快速的病情评估和及时诊断是改善预后的关键。
临床医生应密切关注患者的生命体征、感染症状以及器官功能变化。
对于疑似脓毒症或脓毒性休克的患者，应立即进行血培养、血常规、生化指标等相关检查。
在抗感染治疗方面，指南提出了“1 小时集束化治疗”的理念。
即在患者被诊断为脓毒症或脓毒性休克后的 1 小时内，尽快开始经验性的广谱抗生素治疗。
同时，要在使用抗生素之前留取病原学标本，以便后续能够根据病原学结果调整抗生素的使用。
液体复苏是脓毒症和脓毒性休克治疗的重要环节。
指南建议在最初的 3 小时内，给患者输注至少 30ml/kg 的晶体液。
在液体复苏过程中，要密切监测患者的反应，包括血压、心率、尿量等指标。
如果液体复苏效果不佳，应及时使用血管活性药物，如去甲肾上腺素，以维持患者的血压和器官灌注。
指南还特别关注了血乳酸水平的监测。
血乳酸升高往往提示组织灌注不足和代谢紊乱。
通过监测血乳酸水平的变化，可以评估治疗效果和判断预后。
如果初始血乳酸水平较高，应在治疗后的 2 4 小时内重新测量，以了解乳酸清除情况。
在器官功能支持方面，指南对呼吸、循环、肾脏等重要器官的支持治疗给出了明确的建议。
对于呼吸功能障碍的患者，应及时给予机械通气支持，采用保护性肺通气策略。
对于急性肾损伤的患者，要根据病情选择合适的肾脏替代治疗方式和时机。
