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中医治疗脑梗塞后遗症的临床效果摘要：目的：探析对脑梗塞后遗症患者实施中医治疗的临床疗效。
方法：将随机纳入36例已经被确诊为脑梗塞的患者参与实验，并且在脑梗塞后患者出现不同程度的后遗症，包括偏瘫、失语、吞咽功能障碍等，符合实验参与条件。
在正式开展研究前，对36例患者实施了分组，最终将其分配为两个小组，其中一组为对照组，继续使用常规西药治疗，另一组命名为观察组，需实施中医治疗，比较其疗效。
结果：采取中医治疗后，观察组中1例治疗无效，总有效率94.44%，对照组中4例患者治疗无效，总有效率77.78%，观察组疗效更优，（P＜0.05）。
与此同时，通过NIHSS评分、Barthel指数分别评估了两组患者的神经功能缺损情况和运动功能，结果显示观察组相对较优，（P＜0.05）。
结论：对脑梗塞后遗症实施中医治疗能够达到良好疗效，并可改善预后生活质量。
关键词：脑梗塞后遗症；中医疗法；神经功能缺损；生活质量前言：脑血管疾病具有类型多样、病情危重的特点，脑梗塞便是较为常见的一种脑血管疾病，对患者身体的损害非常大，严重时甚至会危及生命安全。
从临床研究分析来看，脑梗塞后患者会出现不同程度的后遗症问题，偏瘫、失语是最为常见的情况，会加大的影响患者身心健康、加剧家庭负担。
目前，在临床治疗中多采用常规西药治疗，但是疗效不佳。
有研究表明，对脑梗塞后遗症患者实施中医疗法治疗可以达到良好疗效，基于此在本次研究中便探析了中医疗法在脑梗塞后遗症治疗中的应用效果。
1 资料与方法1.1一般资料于2021年1月至2022年3月期间开展本次研究，共纳入36例研究对象，均为脑梗塞后偏瘫患者，其中包括15例吞咽功能障碍、14例偏瘫和7例失语，均符合实验参与条件，并将患者随机分配为了两个小组，即对照组、观察组，每组18例，其中包括19例男性和17例女性，年龄60~76岁，平均（71.2±3.6）岁，两组研究对象的一般资料差异不大（P＞0.05），本次研究有意义。
102中国处方药 第16卷 第8期·中医中药·脑梗死在我国发病率较高，属于危急病症之一，患者一旦病发，病情进展较快，治疗机制十分复杂，根据统计分析，大部分患者预后效果较差。
近年来我国脑梗死疾病发病率越来越高，因此在临床中对其治疗方案的研究也越来越多[1]。
但是对于脑梗死患者治疗预后效果而言还需要进一步研究，在对脑梗死患者后遗症治疗中常用中医治疗方案，从中医学的角度上分析，对脑梗死后遗症患者的治疗主要为益气活血、化瘀通气[2-3]，本研究对采用补阳还五汤合四味健步汤联合针灸两种治疗方法进行对比，对治疗效果进行判断。
1 资料与方法1.1 一般资料将符合研究要求的脑梗死患者纳入，纳入100例。
研究时间：2016年1月～2017年6月。
分组方式：遵循随机的原则将所有患者分为单用组与联合组，各组病例分配之比为50∶50。
基本资料：单用组男23例，女27例，患者年龄为41～78岁，平均为（53.1±3.0）岁；联合组男22例，女28例，患者年龄为39～79岁，平均为（53.2±2.1）岁。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法联合组患者采用补阳还五汤合四味健步汤联合针灸治疗方法，补阳还五汤合四味健步汤组方为川芎10 g，牛膝15 g，石斛10 g，桃仁12 g，红花10 g，紫丹参10 g，广地龙6 g，黄芪40 g，赤芍10 g。
去水煎服，每天1剂，持续治疗12周。
给予患者中医针灸治疗方法：主穴取阳明经，三阴经为辅穴，上肢取穴为肩髃穴、曲池穴、合谷穴、外关穴；下肢取穴为髃关穴、足三里穴、丰隆穴、太溪穴、太冲穴。
在以上穴位基础上，如果患者后遗症伴有语言功能障碍则加用廉泉穴、金津穴、玉液穴；如果患者后遗症伴有口角歪斜则加用合谷穴、仓透颊车穴。
每天1次，每次持续30 min，持续治疗12周。
单用组患者采用中医针灸治疗方法：主穴取阳明经，三阴经为辅穴，上肢取穴为肩髃穴、曲池穴、合谷穴、外关穴；下肢取穴为髃关穴、足三里穴、丰隆穴、太溪穴、太冲穴。
加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效观察随着社会的不断发展，人们的生活压力越来越大，各种慢性疾病和急性疾病也越来越多。
急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，发病率和病死率都较高，给患者和家庭带来了巨大的负担。
而在临床上，除了常规的药物治疗外，中医的针灸和药膳疗法也逐渐得到了应用，并取得了一定的疗效。
本文将结合加减通窍活血汤和针灸治疗的方法，对急性脑梗死的临床疗效进行观察。
1.1 加减通窍活血汤的作用原理加减通窍活血汤是一种经典的中药方剂，由桃仁、红花、川芎、当归、生姜、甘草、红芍等药物组成。
根据中医理论，加减通窍活血汤具有活血通络、祛瘀解毒、理气止痛的功效，适用于急性脑梗死的治疗。
桃仁、红花、川芎、当归等药物具有活血化瘀的作用，能够改善微循环、减少血液粘稠度，改善脑部血液供应；生姜、甘草、红芍等药物能够调理脏腑，舒肝解郁、祛瘀止痛，整体提高患者的抗病能力。
加减通窍活血汤在治疗急性脑梗死中具有一定的理论基础和临床应用基础。
1.2 针灸治疗急性脑梗死的作用原理针灸是中医特有的治疗方法，可以通过调节人体的气血运行，调整脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
在治疗急性脑梗死时，可以通过对特定的穴位施加针刺，来疏通经络、调整气血、改善病情。
针刺合谷、四白、风池、百会等穴位，可以促进脑部血液循环、改善神经功能、缓解病情。
针灸治疗在急性脑梗死中也具有一定的临床价值。
1.3 联合治疗的理论基础加减通窍活血汤和针灸治疗都是中医疗法中常用的方法，两者结合可以相互增效，提高治疗效果。
加减通窍活血汤能够从根本上改善患者的血液循环、瘀血状况，针灸治疗则能够直接作用于脑部，改善神经功能。
联合使用加减通窍活血汤和针灸治疗，可以在一定程度上提高急性脑梗死患者的治疗效果。
二、临床疗效观察方法2.1 对象选择选择符合急性脑梗死临床诊断标准的患者作为观察对象，排除了合并其他重要器官功能不全的患者。
对患者进行详细的病史和症状询问，详细检查患者的临床症状和体征，明确病情和病程，严格保密患者的隐私信息。
综述һ基金项目:国家自然科学基金(８１７６０８４７)ꎻ广西自然科学基金(２０１５ＧＸＮＳＦＡＡ１３９１３３)ꎻ广西中医基础研究重点实验室开放课题(ＫＪＴ１４００８ꎬＫＪＴ１５０１４)作者简介:劳祎林(１９９３~)ꎬ女ꎬ在读硕士研究生ꎬ研究方向:中医药防治脑血管病ꎮ通信作者:吴林(１９７０~)ꎬ男ꎬ博士ꎬ主任医师ꎬ研究方向:中医药防治脑血管病ꎬ电子邮箱:３５８３０４００５＠ｑｑ.ｃｏｍꎮ中医药疗法应用于脑梗死恢复期的研究进展һ劳祎林１㊀吴㊀林１㊀伍㊀媛１㊀陈㊀静１㊀刘㊀璐１㊀陈㊀炜２(１广西中医药大学ꎬ南宁市㊀５３０２００ꎬ电子邮箱:１３３２６４０３２０＠ｑｑ.ｃｏｍꎻ２广西中医药大学第一附属医院脑病一区ꎬ南宁市㊀５３００２３)ʌ提要ɔ㊀脑梗死属中医学中风病范畴ꎬ致残率高ꎮ中医药治疗在脑梗死恢复期具有独特优势ꎮ本文就中药汤方㊁针刺㊁艾灸及其他中医特色疗法应用于脑梗死恢复期的研究进展做一综述ꎮʌ关键词ɔ㊀脑梗死恢复期ꎻ中医药疗法ꎻ综述ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ７４３.３３㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀０２５３￣４３０４(２０１９)１６￣２１０２￣０３ＤＯＩ:１０.１１６７５/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣４３０４.２０１９.１６.２３㊀㊀随着我国社会人口老龄化的不断加剧ꎬ脑血管疾病的发病率也呈上升趋势ꎬ其中约有７７％的患者为脑梗死[１]ꎮ脑梗死有高发病率㊁高致残率和恢复缓慢等特点ꎬ已成为我国公共卫生事业发展的重大问题[２]ꎮ脑梗死的发生发展是一个动态变化而又复杂有序的过程ꎬ其发病突然ꎬ常有意识障碍㊁运动障碍㊁偏瘫㊁眩晕㊁失语等表现ꎬ根据其发病时间可分为超早期(<６ｈ)㊁急性期(６~２４ｈ)㊁坏死期(２４~４８ｈ)㊁软化期(３ｄ~３周)㊁恢复期(>３周~１年)五个阶段ꎮ本文就近年来关于中医药疗法应用于脑梗死恢复期的研究进展进行综述ꎮ１㊀中药汤剂治疗赵英华等[３]发现六味地黄丸加减可通过调节肾功能抵抗血栓形成ꎬ从而缓解脑梗死恢复期患者的临床症状ꎬ促进神经功能快速恢复ꎮ葛燕萍[４]报告应用温阳化瘀汤治疗脑梗死恢复期患者效果好ꎬ该方具有活血化瘀㊁温阳补虚㊁通络行气的作用ꎬ其通过抑制坏死神经元㊁减轻脑组织损害㊁改善微循环㊁抗血栓等机制而发挥作用ꎮ王俊义[５]临床观察发现ꎬ自拟化瘀通络活血汤可通过改变血液流变学状态改善脑梗死恢复期患者的临床症状ꎬ促进神经功能恢复以及日常生活能力重建ꎮ张克飞等[６]采用平肝涤痰通络汤治疗脑梗死恢复期患者ꎬ结果发现该方可改善患者神经功能缺损症状ꎬ提高患者日常生活活动能力ꎬ其机制与调控患者血脂㊁血液流变学相关指标有关ꎮ姜德远[７]观察应用黄芪丹参汤治疗脑梗死恢复期患者的临床效果ꎬ结果发现黄芪丹参汤能够保护患者血脑屏障及继发性脑损伤ꎮ胡仕强[８]发现丹红活血汤可有效改善脑梗死恢复期患者凝血－纤溶系统功能ꎮ曾燕静等[９]观察发现ꎬ温胆片能够有效改善脑梗死恢复期患者颈动脉粥样硬化状况ꎬ修复患者颈动脉弹性以及调控大脑血液循环ꎮ耿连岐等[１０]研究发现ꎬ固本化斑汤可有效改善脑梗死恢复期患者的生活自理能力ꎬ其机制与降低患者血浆同型半胱氨酸和基质金属蛋白酶￣９水平㊁减缓斑块形成㊁抑制动脉粥样硬化有关ꎮ候光宝[１１]观察发现ꎬ养脑方能有效改善脑梗死恢复期患者的预后ꎬ方中地龙㊁桃仁抗凝镇静ꎬ当归㊁川芎活血通经ꎬ首乌㊁熟地降脂保肝ꎬ诸药联合应用而发挥作用ꎮ俞姗姗[１２]研究发现ꎬ大补阴丸可提高脑梗死恢复期患者肢体运动能力ꎬ缓解患者临床症状ꎬ修复神经功能缺损ꎬ其机制可能与下调血清白细胞介素￣６和基质金属蛋白酶￣９水平有关ꎮ由此可见ꎬ中药汤剂治疗脑梗死恢复期患者ꎬ其机制多与改善血流动力学㊁增加脑血流量㊁改善微循环㊁保护血脑屏障㊁减轻炎症㊁修复神经功能缺损等有关ꎮ２㊀针刺与艾灸王鸿波等[１３]报告ꎬ运用通督调神针法针刺前顶㊁囟会㊁风府㊁百会㊁大椎㊁神庭㊁至阳㊁命门和腰阳关穴ꎬ可促进脑梗死恢复期患者的经络气血运行㊁疏通督脉及各经络系统ꎬ达到充养元神㊁改善患者临床症状的２０１２ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌꎬＡｕｇ.２０１９ꎬＶｏｌ.４１ꎬＮｏ.１６目的ꎮ洪英杰[１４]采用针刺法(环跳㊁合谷㊁太冲㊁地仓㊁颊车㊁足三里㊁外关㊁阳陵泉等穴位)联合艾灸法(合谷㊁曲池等穴位)治疗脑梗死恢复期患者ꎬ结果发现可促进患者局部血液循环ꎬ增强局部组织代谢ꎬ从而能够改善患肢功能ꎬ提高患者日常生活质量ꎮ王温辉[１５]发现针刺合谷㊁曲池㊁手三里㊁阳陵泉㊁解溪㊁足三里㊁太冲㊁环跳等穴位能够疏通脑梗死恢复期患者的经脉ꎬ扩张血管ꎬ增加大脑血流灌注量ꎬ从而促进脑组织代谢功能恢复ꎮ张涛等[１６]采用贺氏三通法治疗脑梗死恢复期患者ꎬ发现其可提高患者日常生活能力ꎬ机制与组方温通经脉㊁行气活血㊁醒神开窍㊁祛瘀生新㊁活血通络的作用有关ꎮ张素勤等[１７]观察发现醒脑开窍针刺疗法联合头针治疗脑梗死恢复期患者可提高治疗效果ꎬ表明该疗法能够重建神经功能ꎮ张娟等[１８]发现四海之腧取穴法结合康复训练能够改善脑梗死恢复期患者的运动功能ꎮ吴佳萍等[１９]观察发现调任通督针法能有效调节脑梗死恢复期患者大脑血流供给ꎮ文莉明[２０]观察针刺董氏奇穴治疗脑梗死恢复期患者ꎬ发现该疗法具有开窍㊁温阳补气㊁活血化瘀㊁舒筋通络等功效ꎬ能够促进患者神经功能恢复及其他功能恢复ꎮ吕梓瑜等[２１]发现电针心经穴可以改善心主血脉功能ꎬ增强增加脑血流量ꎬ从而改善患者临床症状ꎮ汤东等[２２]研究发现ꎬ针刺头穴丛能够改善脑梗死恢复期患者肢体功能ꎬ提高日常生活活动能力ꎬ其机制是刺激头穴丛能兴奋大脑皮层ꎬ激发大脑皮层功能区ꎮ综上ꎬ针刺㊁艾灸等治疗脑梗死恢复期患者ꎬ可调节交感神经系统ꎬ促进神经功能恢复及血液循环ꎬ改善脑细胞缺血缺氧状态ꎬ可有效改善患者临床症状ꎬ提高治疗效果ꎬ并且安全性高ꎮ３㊀其他中医特色疗法黄启莲等[２３]发现穴位贴敷辅助治疗脑梗死恢复期患者可改善其康复效果ꎬ提高患者生活质量ꎬ穴位贴敷具有醒脑开窍㊁通经活络的功效ꎮ张丹等[２４]比较艾灸(取两侧外关㊁足三里㊁曲池㊁梁丘穴)㊁中药熏洗(冰片㊁汉防己㊁红花㊁炙川乌㊁川芎㊁桂枝㊁透骨草㊁苏木㊁片姜黄㊁杜仲㊁鸡血藤)㊁补阳还五汤㊁针刺(血海㊁足三里㊁阳陵泉㊁丰隆㊁悬钟㊁梁丘㊁外关㊁合谷㊁肩髃㊁三阴交㊁臂臑穴)治疗脑梗死恢复期患者的疗效ꎬ结果发现ꎬ上述各种疗法均可促进患者肢体功能恢复ꎬ改善患者临床症状ꎮ红梅等[２５]观察运用蒙医针刺疗法治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效ꎬ结果显示该疗法能够调理三根㊁通脉活血ꎬ疗效满意ꎮ孙萍萍等[２６]报告ꎬ常规康复训练联合练习易筋经可促进脑梗死恢复期患者的运动功能及神经功能恢复ꎬ提高患者日常生活能力ꎮ中医特色疗法强调调神养性ꎬ充养形体ꎬ对于改善患者的精神状态与运动功能具有一定作用ꎮ中医特色疗法具有简便性和有效性ꎬ可成为帮助患者回归家庭和社会的自我锻炼方法ꎮ４㊀小㊀结脑梗死属于中医学的中风病范畴ꎬ脉络痹阻是其主要病机ꎬ血脉失和是其内在根本ꎮ关于脑梗死恢复期的治疗ꎬ中医学积累了很多的临床经验ꎬ其内容涵括诊断㊁预防㊁辨证论治㊁康复调理等ꎬ对改善患者神经功能ꎬ缓解患者临床症状ꎬ提高患者日常生活水平有重要意义ꎮ中医药治疗脑梗死恢复期患者主要是应用中药汤剂㊁针刺㊁艾灸㊁中医特色疗法等ꎬ其机制多是通过活血化瘀㊁疏经通络㊁行气活血而发挥临床作用ꎬ对于缓解患者临床症状㊁促进神经功能恢复ꎬ提高患者生活质量具有独特优势ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀ＷａｎｇＷꎬＪｉａｎｇＢꎬＳｕｎＨꎬｅｔａｌ.ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅꎬｉｎｃｉｄｅｎｃｅꎬａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆｓｔｒｏｋｅｉｎＣｈｉｎａ:ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｎａｔｉｏｎｗｉｄｅｐｏｐｕ￣ｌａｔｉｏｎ￣ｂａｓｅｄｓｕｒｖｅｙｏｆ４８０６８７ａｄｕｌｔｓ[Ｊ].Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２０１７ꎬ１３５(８):７５９－７７１.[２]㊀刘丽萍ꎬ李㊀曼ꎬ刘婧伊ꎬ等.２０１８年中国卒中管理及研究进展[Ｊ].临床荟萃ꎬ２０１９ꎬ３４(１):５－１０. 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通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死（痰瘀互结证）临床观察发布时间：2022-08-17T01:37:52.190Z 来源：《健康世界》2022年8期作者：官志彬邱卫东[导读] 目的讨论急性脑梗死以通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗的效果。
官志彬邱卫东博白县中医院广西博白 537600【摘要】目的讨论急性脑梗死以通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗的效果。
方法取2021年3月-2022年3月我院急性脑梗死患者60例，随机分成：对照、观察两组（各30例）。
对照组常规西医治疗，观察组通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺，比较两组的治疗效果。
结果观察组上下肢的FMA分数高于对照组，NIHSS分数低于对照组，S100β、NSE低于对照组，BDNF高于对照组（P＜0.05），但两组不良反应均较低（P＞0.05）。
结论通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺具有重要的临床价值，对急性脑梗死患者功能恢复的改善效果良好，同时还可降低脑损伤指标，药物安全性也较好，值得肯定。
【关键词】通窍活血汤合星香散；加减治疗；醒脑开窍针刺；急性脑梗死【 Abstract 】 Objective To discuss the effect of tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang SAN plus xingnao Kaiqiao acupuncture in the treatment of acute cerebral infarction. Methods from March 2021 to March 2022, 60 patients with acute cerebral infarction in our hospital were randomly divided into control group and observation group (30 cases in each group). The control group received conventional western medicine treatment, and the observation group received tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang Powder combined with Xingnao Kaiqiao acupuncture to compare the therapeutic effect of the two groups. Results The scores of FMA, NIHSS, S100β and NSE in the observation group were lower than those in the control group, and BDNF were higher than those in the control group (P < 0.05), but the adverse reactions were lower in both groups (P > 0.05). Conclusion Tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang Powder plus subtraction combined with Xingnao Kaiqiao acupuncture has important clinical value. It can improve the function recovery of patients with acute cerebral infarction and reduce the index of brain injury. The safety of the drug is also good, which is worthy of affirmation.【 Key words 】 Tongqiao Huoxue Decoction Hexingxiang Powder; Addition and subtraction therapy; Awake and kaiqiao acupuncture; Acute cerebral infarction急性脑梗死为脑血供给障碍所致的一种疾病。
中药结合针灸治疗脑梗死的临床观察
目的以益气活血通脉类的中药为例配合针灸治疗脑梗死，观察其疗效。
方法选用36例脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各18例，观察组采用益气通脉的中药治疗方法，包括当归、党参、黄芪、赤芍等来配合针灸对脑梗死患者进行治疗，对照组采用西医治疗。
结果观察组的总有效率为83.3%，对照组的总有效率为50.0%，两组总效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），而在临床不良反应方面，观察组患者明显好少于对照组，组间比较差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论与西医治疗脑梗死相比，中药配合针灸治疗效果更好，值得在临床上广泛应用。
标签：中药；针灸；脑梗死
脑梗死是一种临床上常见的脑血管疾病，尤其在老年人患者中的发病率高，致残率较高。
在中医上俗称“中风”“卒中”。
多由于患者气虚血瘀、痰湿阻滞、脉络痹阻导致。
临床上患者通常会表现为突然昏厥，甚至不省人事，或者口角歪斜、语言不流利，半身不遂等。
脑梗死是现代医学当中的一种缺血性脑血管病状，导致其发生的原因是脑动脉粥样硬化等各种病变造成血管腔的狭窄或闭塞，由此引发血栓的形成，继而脑局部的急性血流被中断，血氧缺失，表现出不良的神经症状和病变体征。
加强对脑梗死患者病情的观察和治疗，结合中西医治疗脑梗死患者病情的对比分析，能有效找出更好的脑梗死治疗方法，帮助患者早日康复，为医学界对脑梗死的探讨研究做出努力。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1～6月来我院接受就诊的脑梗死患者，将其随机地分为观察组和对照组各18例，观察组采用中医配合针灸治疗，具体为益气通脉方法包括党参、当归等药材配合针灸治疗，而对照组采用西医治疗。
治疗组中，男10例，女8例，年龄39～77岁，平均60.5岁，病程6～41d，平均16d；对照组男9例，女9例，年龄38～78岁，平均61.5岁，病程5～39d，平均14d。
诊断患者脑梗死的方法标准：（1）符合我国第四届脑血管病会议通过的关于脑梗死诊断的相关标准；（2）脑梗死患者年龄在35～80岁之间；（3）患者发病时间在2d之内。
（4）患者检测出的梗死部位在颈内动脉、大脑前、中动脉供血区[1]。
排除患者脑梗死的方法标准：（1）患者属于短暂性的脑缺血病状；（2）患者病情较轻微，其感觉症状或者肌力在4级以上；（3）患者本身具有心、肝、肾等比较严重的并发症[2]。
1.2 治疗方法
观察组采取中药配合针灸的中医方法为患者治疗脑梗死，运用的中药包括：黄芪60g、党参30g、赤芍15g、桃仁15g、红花15g、石菖蒲15g、川牛膝15g、全蝎6g以及桂枝6g。
在临床的治疗过程中，以上药物根据实际操作情况辨证增减。
针灸的治疗选用取穴以手足阳明经、手足少阳经为主。
选患者侧上肢的曲池、手三里、肩髃、合谷，而肩髃、外关、臂臑、肘髎可适时轮换。
下肢取穴包括风市、环跳、阳陵泉、足三里以及昆仑，而秩边、太冲和解溪可适时轮换。
每天坚持一次，每次持续30min，1个疗程10d。
对照组采用西医治疗，首先要保持患者呼吸道的畅通，特殊情况的要给予高流量吸氧；其次，如果患者在发病的初期意识产生障碍，有呕吐或是血压、脑压增高等症状，就必须适当地降颅压治疗。
根据患者病情状况，给予20%甘露醇125～250mL静滴，疗程用3～5d或7～10d；最后可予生理盐水或葡萄糖水250mL+胞二磷胆碱0.75g，如果患者有糖尿病史，则要在糖水中加入胰岛素[3]。
1.3 疗效评定标准
根据我国在1995年制定的全国脑血管病学术会议研究神经功能缺损的评分（NDS）以及患者日常生活能力评价的标准[4]，在接受治疗前后的10d都进行一次评分。
中医症候疗效表现，临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少在95%以上；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少在70%以上；有效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少在30%以上；无效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少在30%以下；恶化：中医临床症状、体征无改善，证候积分未减少或增加；死亡。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05时表示差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组中医治疗的18例患者中，基本痊愈的有4例，显效的有7例，有效的有4例，无效的3例，恶化和死亡的都没有，总有效率为83.3%，中医症候疗效良好。
对照组的18例患者中基本痊愈的有2例，显效的有5例，有效的有2例，无效的有8例，恶化的有1例，总有效率为50.0%。
见表1。
2.2 不良反应
观察组有3例患者有轻微的不良反应，其中2例患者出现头晕症状，1例患
者呕吐，在经过治疗以后不良情况得到好转，中医症候疗效出现的不良反应少且容易控制，不良反应发生率约16.7%。
而对照组有5例患者出现不良反应中，1例患者出现麻木的症状，2例患者头疼，2例患者头晕无力，不良反应发生率约27.8%。
与对照组治疗脑梗死相比，观察组的总有效率明显优于对照组的总有效率，不良反应也比较轻微，比观察组要少。
观察组和对照组的临床疗效相关数据统计见表1。
3 讨论
脑梗死的产生原因是脑动脉管腔中凝聚血液，血液凝聚的不断增加使管腔严重狭窄，甚至闭塞。
而侧支血管的不良循环，脑动脉无法为脑组织提供血液致使脑组织发生缺血变形甚至坏死的情况。
脑动脉的硬化以及血液流变学的变化是脑梗死发生的主要原因。
在我国医学界的“中风”范围内，脑梗死在此范畴，我国的《内经》曾有记录，关于中风等病状的记载更多，例如大厥、薄厥、卒中等。
发展到后来，“外风”“内风”等说法占据了临床上的指导意义。
在中医的临床中发现，风、火、痰、瘀、虚是众多病理的主导原因，在疾病的早期阶段先出现风、火，通过治疗以后能得到很大的改善，风、火很快消失，而恢复时期虚表现得很明显，大多也会伴有瘀[5]。
气血在人脑的生长发育中具有很重要的作用，它既是人脑发育的重要基础，也能为脑部提供各种功能条件，因此，气血失常成为了脑病发病的主要病机。
患者脑部发病的很大一部分原因是由于气血失常。
因此，人在气血温煦的情况下运行各种功能，而气虚则会使人脑中血化成瘀，阻滞了人脑中的脉络，使气血的流动不通畅，清窍失养，易生中风。
我国清朝时期的医学家王清任创制了补阳还五汤，为后来的医学提供了有用的治疗借鉴，充实了中医理论。
所以益气活血通脉是非常有价值的常病治疗手段，以通脉为主，益气活血，补气为重[6]。
从本研究的相关数据可以看出，观察组的18例患者中，治疗无进展的有3例，其余均有不同程度的疗效，而对照组无进展的有8例，还有1例恶化，观察组的总有效率明显好于对照组。
在以上的研究中，总有效率比较有显著差异，具有统计学意义（x2=4.4038，P＜0.05）。
中药配合针灸治疗脑梗死，既可以改变患者的血液黏稠的状态以及微循环动力性障碍，又可以使患者的血管得到扩张，增加脑部血流量，恢复损伤的脑组织，有效降低胆固醇、甘油三酯，降低患者的血压，消退动脉粥样硬化斑块。
在恢复期治疗患者的脑梗死，运用中药中益气通脉的治疗方法重在补气，处方中的黄芪和党参，都有温阳益气的功效，可化瘀血，而桂枝有温通经脉的作用，全蝎可以息风止痉，通络[7]。
而我国的《开宝本草》中出了记录脑梗死的临床表现外，也分别对黄芪、党参给予了高度的赞扬和评价[8]。
由治疗结果可以看出，科学准确地用药，可以有效地预防脑梗死复发，要尽早积极地康复治疗，可以对患者的病状有很大的成效，此外还要加强患者的日常生活训练，学会调整情绪，做好恢复期的护理工作。
综上所述，中药配合针灸的治疗，对脑梗死患者具有很好的疗效，中医症候疗效良好，既能活血，又能通络，因此取得了良好的临床效果，值得在临床上广泛推广和应用。
[参考文献]
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[3] 李淑萍，梁彦林，孙秀枝.康复联合针灸治疗脑梗死昏迷30例疗效观察[J].中国医疗前沿，2010，5（6）：78-79.
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