针灸治疗急性脑梗死的临床效果分析

早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫临床观察马艳娣【摘要】目的探讨急性脑梗死后发生偏瘫患者早期实施针灸康复治疗的临床效果.方法将宁河区医院神经内科病区2018年1月—11月间收治的急性脑梗死后发生偏瘫的患者100例作为研究对象,随机分为2组.研究组52例在常规药物治疗的基础上给予针灸治疗,对照组48例给予常规西药治疗,观察2组患者的临床疗效.结果治疗后2组NIHSS评分均明显降低,ADL评分均明显升高,研究组改善情况优于对照组;治疗后研究组患者临床总有效率为94.23％,明显高于对照组75.00％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论对发生急性脑梗死后偏瘫的患者在常规治疗的基础上联合早期针灸治疗可极大提高患者的疗效,改善生活质量,效果显著,可推广使用.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2019(034)011【总页数】3页(P1713-1715)【关键词】中风;急性脑梗死;偏瘫;针灸疗法;康复治疗【作者】马艳娣【作者单位】天津市宁河区医院康复医学科天津301500【正文语种】中文急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是由于脑部组织局部出现血液灌注障碍，且对缺血缺氧耐受性降低，导致脑组织软化甚至坏死，脑梗死后造成的偏瘫是临床较为常见的一种后遗症，发病率为33%，大多数偏瘫患者还会并发认知功能障碍、言语功能丧失等，严重影响患者的生活质量[1]。

中医针灸康复治疗ACI引起的偏瘫具有较好的临床效果，尤其是对运动和生活能力丧失的患者具有积极的意义。

本研究将我院近1年来收治的ACI引起的偏瘫患者100例作为研究对象，部分患者在常规治疗的基础上实施针灸康复治疗，取得了较好的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料将宁河区医院神经内科病区自2018年1月—11月收治的急性脑梗死后发生偏瘫的患者100例作为本次研究对象，随机分为研究组52例，对照组48例，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，详情见表1。

针刺法治疗急性脑梗死对患者脑血管储备和神经元炎症水平的影响郭新年,口锁堂(上海市第六人民医院东院针推伤科,上海201306) 摘要:目的探讨针刺法治疗急性脑梗死对患者脑血管储备和神经元炎症水平的影响㊂方法选取2016年8月-2018年8月到我院就诊的急性脑梗死患者100例,按照随机数字表法分为针刺组和对照组,各50例㊂对照组接受基本药物治疗,针刺组在基本药物治疗的基础上联合针刺法治疗㊂测定两组患者血清CRP ㊁TNF-α㊁IL-6及ET 含量,采用Western blot 法检测患者血小板中PRKAR2B 和KLHL5的水平㊂结果针刺组CRP 含量由治疗前的(6.1±0.3)μg/ml 下降为治疗后的(2.9±0.6)μg/ml ,对照组则由(5.9±0.4)μg/ml 下降为(3.7±0.5)μg/ml ;针刺组患者血清中TNF-α从治疗前的(60.2±6.3)ng/ml 下降到治疗后的(50.2±5.6)ng/ml ,而对照组则从(60.1±6.1)ng/ml 下降到(54.3±5.2)ng/ml (P <0.01);针刺组患者血清中IL-6从治疗前的(15.6±3.3)pg/ml 下降到治疗后的(8.6±1.6)pg/ml ,而对照组IL-6则从(15.7±3.4)pg/ml 下降到(9.2±1.5)pg/ml (P <0.01);针刺组ET 含量从(90.46±4.31)ng /ml 下降到(48.62±3.68)ng /ml ,下降范围明显多于对照组(P <0.01);针刺组治疗后患者血小板中KLHL5以及PRKAR2B 蛋白表达明显高于对照组(P <0.01)㊂结论针刺法用于治疗急性脑梗死,患者脑血管循环改善㊁血流量增加,同时神经元中炎症因子含量减少,炎症水平下降㊂ 关键词:　急性脑梗死;　脑血管储备;　神经元炎症;　外周血管内皮素 中图分类号:R743.33 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)08-0063-02基金项目:上海市综合医院中西医结合专项建设项目(No.ZHYY-ZXYJHZX-201601)作者简介:郭新年(1982-),男,硕士研究生,主治医师㊂从事脊柱相关性疾病㊁骨关节疾病及神经系统疾病的研究㊂ 脑梗死是一种最为常见的脑血管疾病,患者表现为半身瘫痪㊁口齿不清且会突然倒地等〔1〕㊂急性脑缺血对于人体的危害巨大,其不仅直接参与脑损伤,而且会与其他继发性损伤机制互为因果加重脑组织的损伤,并对人的神经功能造成影响约有50%~70%的脑血管病存活者存在瘫痪及失语的症状,严重危害人类健康〔2〕㊂脑血管的患病率与环境㊁饮食以及气候等均有很大的关系㊂关于急性脑梗死(ACI)的针刺法治疗可分为头针疗法㊁头体针疗法㊁针刺联合四肢分筋术疗法㊁头针体针耳针联合疗法及针刺联合点刺放血疗法等㊂已有研究表明,针刺疗法可以使患者脑部的血流量增加,脑血管的弹性增强〔3〕㊂本实验采用针刺法研究其对急性脑梗死患者脑血管储备和神经元炎症水平的影响,以期寻求针刺法对脑梗死患者的治疗起到一定的参考作用㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取2016年8月-2018年8月期间于我院就诊的急性脑梗死患者100例,按照随机数字表法分为针刺组和对照组,各50例㊂两组患者一般资料间无明显差异(P >0.05),具有可比性㊂急性脑血栓诊断标准:(1)发病较为突然;(2)多数患者无明显头痛及呕吐的现象;(3)发病后的1~2天内意识清晰或轻度障碍;(4)腰穿脑脊液不含血;(5)头颅CT 或MRI 检查可确诊㊂排除标准:(1)神志不清㊁昏迷者;(2)椎基底动脉血栓者;(3)急慢性感染㊁自身免疫系统疾病者;(4)近期进行过手术及有创伤者;(5)有严重心肝肺及肾脏疾病者;(6)近1个月内服用过阿司匹林类药物以及皮质类固醇药物者㊂1.2　治疗方法　对照组患者接受基本药物治疗,而针刺组在药物治疗基础上联合针刺疗法㊂其中针刺法采用体针法:按照‘针灸学“中所述针灸,主穴:肩髃㊁曲池㊁手三里㊁外关㊁环跳㊁阳陵泉㊁足三里㊁解溪㊁昆仑;配穴:阳池㊁后溪㊁风市㊁阴市㊁悬钟㊂每天针灸1次,持续治疗4周㊂1.3　研究方法　(1)抽取患者清晨空腹外周静脉血5ml,与肝素钠抗凝剂充分混合均匀,及时分离得到血清置于Eppendrof 管中,-20℃的冰箱中保存待测㊂(2)采用免疫散射比浊法以及蛋白分析系统测定血清CRP 含量㊂(3)采用双抗体夹心ELISA 法检测患者治疗前后TNF-α㊁IL-6的含量㊂(4)采用放射免疫法测定患者血清中内皮素(ET)的水平㊂㊂(5)采用Western blot 法检测患者血小板中PRKAR2B 和KLHL5的表达水平㊂提取患者血液中的血小板,使用Bio-Rad Protein Assay Kit 对蛋白进行定量,其中GAPDH 作为内参照㊂1.3　统计学分析　采用SPSS20.0进行分析,计量资料采用均数±标准差(⎺x±s)表示,采用单因素方差分析或重复测量的方差分析进行显著性检验,计数资料采用百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验;P<0.05代表差异有统计学意义㊂2　结果2.1　血清中CRP的含量比较　针刺组CRP含量由治疗前的(6.1±0.3)μg/ml下降为治疗后的(2.9±0.6)μg/ml,对照组则由(5.9±0.4)μg/ml下降为(3.7±0.5)μg/ml,治疗后针刺组患者血清中CRP明显低于对照组(P<0.01)㊂2.2　血清中TNF-α的含量比较　针刺组患者血清中TNF-α从治疗前的(60.2±6.3)ng/ml下降到治疗后的(50.2±5.6)ng/ml,而对照组则从(60.1±6.1)ng/ml下降到(54.3±5.2)ng/ml,针刺组下降程度明显高于对照组(P<0.01)㊂2.3　血清中IL-6的含量比较　治疗后,针刺组患者血清中IL-6从治疗前的(15.6±3.3)pg/ml下降到治疗后的(8.6±1.6)pg/ml,而对照组则从(15.7±3.4)pg/ml下降到(9.2±1.5)pg/ml,针刺组下降更为明显(P<0.05)㊂2.4　血清中ET的含量比较　针刺组患者血清中的ET含量从治疗前的(90.46±4.31)μmol/L下降到治疗后的(48.62±3.68)μmol/L,对照组则从(90.57±3.49)μmol/L下降至(59.26±3.87)μmol/L,针刺组下降范围明显多于对照组(P<0.01)㊂2.5　血小板中相关蛋白的表达比较　针刺组KLHL5蛋白表达为(0.560±0.003),明显高于对照组的(0.370±0.001)(P<0.01);针刺组PRKAR2B 蛋白表达为(0.650±0.001),明显高于对照组的(0.390±0.002)(P<0.01)㊂3　讨论 急性脑梗死为中老年常见疾病之一,严重危害着人类健康㊂其发生时血管壁的改变涉及炎症反应的级联反应,继发的炎症过程会造成进一步的损伤和危害〔4〕㊂CRP㊁TNF-α以及IL-6等炎症细胞因子互相作用,促使急性脑梗死疾病的进一步发展㊂脑血管疾病已成为危害人类健康的三大疾病之一,最常见的死因是由于动脉粥样硬化血栓形成或者血栓栓塞导致大脑脑循环出现障碍,因此选择合适的方法治疗患者脑血管的储备显得较为重要㊂研究〔5〕表明,针刺法可降低患者血清中炎症细胞因子的含量,治疗效果优于单独使用常规药物治疗㊂在本研究中,通过测定急性脑梗死患者血清中CRP㊁TNF-α㊁IL-6㊁ET以及血小板中PRKAR2B和KLHL5蛋白的表达,从而检测针刺法对于患者脑血管储备以及神经元炎症反应相关指标的影响;其中针刺组CRP含量由治疗前的(6.1±0.3)μg/ml下降为治疗后的(2.9±0.6)μg/ml,对照组则由(5.9±0.4)μg/ml下降为(3.7±0.5)μg/ml;针刺组患者血清中TNF-α从治疗前的(60.2±6.3)ng/ml下降到治疗后的(50.2±5.6)ng/ml,而对照组则从(60.1±6.1)ng/ml 下降到(54.3±5.2)ng/ml(P<0.01);针刺组患者血清中IL-6从治疗前的(15.6±3.3)pg/ml下降到治疗后的(8.6±1.6)pg/ml,而对照组IL-6则从(15.7±3.4)pg/ml下降到(9.2±1.5)pg/ml(P<0.01);针刺组ET含量从(90.46±4.31)ng/ml下降到(48.62±3.68)ng/ml,下降范围明显多于对照组(P<0.01);针刺组治疗后患者血小板中KLHL5以及PRKAR2B蛋白表达明显高于对照组(P<0.01)㊂综上,针刺法可使急性脑梗死患者脑血管循环改善㊁血流量增加,同时神经元中炎症因子含量减少,炎症水平下降㊂参考文献:〔1〕　王少松,王麟鹏,马婷婷,等.醒神开窍针刺法对脑梗死急性期患者脑血管储备功能的影响〔J〕.中医杂志,2018,59(15):59.〔2〕　朱亚兰,吴湘军,郑海燕.神经节苷脂联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力的影响〔J〕.实用医院临床杂志,2017,14(6):167.〔3〕　皮敏,饶晓丹,曹雪梅,等.醒脑开窍针刺法对急性脑梗塞患者炎症细胞因子水平影响的临床观察〔J〕.中医药通报,2007,6(3):34.〔4〕　黄育梅,黄顺贵.巴曲酶治疗时间对急性脑梗死患者脑血管储备功能的影响〔J〕.医学综述,2016,22(13):2640.〔5〕　陈枫,刘丹,朱德坤.依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者神经功能及脑血管储备能力的影响〔J〕.农垦医学,2017,39(1):1.(收稿日期:2019-05-04;修回日期:2019-06-12)。

2012年脑梗死恢复期临床疗效总结分析一、基本情况缺血性中风（脑梗死）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2012年1月到2012年12月，綦江区中医院康复科开展了中医临床路径的实施工作。

期间接受临床路径管理的住院患者共有110例，完成106例，平均住院日24.7天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、针灸、推拿、中药薰洗、药浴、刮痧、拔罐以及康复训练等。

二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况完成临床路径的106例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率93.3%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，特色疗法使用率96.7%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂103例（97.2%），辨证选择口服中成药105例（99.1%），静脉滴注中药注射液100例（94.3%），针灸治疗106例（100%），推拿治疗70例（66.0%），中药熏洗治疗60例（56.6%），康复治疗106例（100%），内科基础治疗98例（92.5%），其他疗法62例（58.5%）。

（二）应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<25%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、推拿、针灸、康复训练和内科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：中药熏洗和其他疗法。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如活血化瘀法治疗缺血性中风的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如康复治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.31 -146-宣教不到位，相关功能锻炼术语太专业，而老人学习和掌握信息能力有限，记忆力差。

同时影响高龄骨科患者功能锻炼的依从性的心理状态首要原因是惧怕疼痛，其次是缺乏医学知识，悲观情绪，体质虚弱，缺乏有效的锻炼方法。

护理在病房指导患者进行改良八段锦运动，护理人员的陪伴、同病房患者一起参与运动会降低由于疾病引起的孤独感，提高其参与活动的积极性，增强老年患者在床上活动的主动性，通过进行八段锦训练可增强护患关系，促进病友之间的感情。

4.4 进行改良八段锦运动后可以间接减少卧床时间和住院时间进行改良八段锦运动后可以间接减少高龄髋部骨折患者卧床时间，提早下地功能活动及缩短患者的住院时间。

进行床上八段锦的锻炼趣味性高，随机灵活，有效预防因长时间卧床高龄骨科患者出现并发症，以实体操作，患者之间可以互相指导，增强肢体的肌力的锻炼，促进骨折的愈合，通过八段锦的锻炼，并发症出现的几率明显降低，明显缩短患者住院时间。

患者可自行在床上进行训练，同时也节省护理人力资源，在患者已经掌握改良八段锦的锻炼后，患者可以自行联系，不需要全程观察，全程陪伴，减少护士的工作量，而且患者练习无需费用，不受时间的支配[4,5]。

通过为高龄髋部骨折患者实施改良式的八段锦运动后，可以缩短高龄髋部骨折患者卧床时间，促进骨折愈合，提早下地功能活动及缩短患者的住院时间，真正体现便民利民，促进患者康复，同时间接减轻社会和家庭的经济负担。

综上所述，在骨科病房实施改良八段锦运动方法可以使患者在住院期间保持心情舒畅，有效提高患者创伤康复锻炼依从性，积极运动，促进骨折愈合，提早下地，同时有效降低高龄髋部骨折患者采取非手术治疗卧床期间发生肺部感染、关节僵硬、夜寐不安、发生压疮的几率，减轻患者的经济负担，同时使病床在使用周转方面有效调控，节省社会资源，为更广泛的群众提供医疗资源。

邪结于筋，筋伤络阻，气血壅滞，不得输布，不通则痛。

疼痛是经筋病的主要症状，故以痛处为输，于压痛点针刺，可施以捻转泻法。

压痛点的寻找，我们参考了古人“上病下取，下病上取”；以及“左病右取，右病左取”中医原则，参考周尔晋［7］提出X平衡疗法，单膝有病，左病取右手，右病取左手。

这些都是指明了如何寻找压痛点的方法。

《素问·五常政大论》曰：“气反者，病在上，取之下，病在下，取之上”。

《灵枢·终始》云：“病在上者，下取之，病在下者，高取之”。

以及《素问·缪刺》：“邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，流溢于大络……夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，不入于经腧，而布于四末。

”我们经过多年临床实践，发现膝骨关节炎患者常在膝痛对侧手背存在明显压痛点，而且痛点较固定，临床治疗中选取此手压痛点针刺，常可取得了立竿见影的奇效，由此命名为“手膝痛穴”。

收稿日期：2013－09－15作者简介：黄炜（1971－），女，河北唐山人，主任医师，硕士，研究方向：中医学及老年病。

根据《标幽赋》：“大抵疼痛实泻，痒麻虚补”，我们认为疼痛为经气不通则痛，疼痛者为实为热，宜泻之以凉。

手法正如《标幽赋》所示：“迎夺右而泻凉”，操作时大幅度捻、频率较快，施以泻法以驱邪外出，疏通瘀滞。

针刺对侧手部穴位，平衡人体，调整阴阳平衡，从而达到治病目的。

该法治疗膝骨关节炎较常规针刺疗法见效快，疗效好，是一种行之有效的针刺疗法。

参考文献［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：30．［2］李必保，向诗余．针灸治疗膝骨关节炎临床观察［J］．湖北中医杂志，2007，29（7）：54．［3］韩清民，王跃辉，黄旭东，等．膝骨关节炎从筋论治思路探讨［J］．新中医，2009，41（1）：5－6．［4］崔晓鲁，王道全，田端亮．针灸推拿疗法治疗膝骨关节炎临床观察［J］．杏林中医药，2010，30（6）：508．［5］丛莘，金庆文，谢芳．刺络放血法治疗膝骨关节炎理论基础探讨［J］．中国中医药信息杂志，2007，14（4）：90－91．［6］李彬，谢新才，王麟鹏．火针治疗膝骨关节炎临床观察［J］．北京中医药，2011，30（12）：923．［7］周尔晋．简易X形平衡法［M］．安徽：合肥工业大学出版社，2008：4．DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2014．03．067针灸对急性脑梗死患者早期恢复的影响黄炜，杨静，闫仲凯，刘秀敏，李素丽（唐山市工人医院中医科，河北唐山063000）摘要：目的:探讨针灸治疗对急性脑梗死患者早期恢复的影响。

通脑活络针刺法治疗急性脑梗死治疗方案优化的临床观察肖艮;朱栋华;赵杨;范刚启【摘要】目的:对通脑活络针刺法头针取穴数及头针的电针刺激参数进行优化.方法:将180例脑梗死急性期患者按随机数字表分为9组,研究头针取穴(A:方案1,方案2,通脑活络原取穴组)、电针参数(B:2 Hz,50 Hz,100 Hz)两因素三水平9组不同搭配组合方案,以治疗前后NIHSS评分,简化F ugl-Meyer运动功能评分及ADL评分,分析并比较其疗效.结果:选择以上3种头针取穴方案、3个不同的电针频率治疗脑梗死急性期患者是安全有效的,但其疗效比较差异无统计学意义.结论:通脑活络针刺法优化方案治疗急性期脑梗死效果理想,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2015(021)012【总页数】4页(P1558-1560,1589)【关键词】通脑活络针刺法;急性脑梗死;头针取穴;电针参数;优化【作者】肖艮;朱栋华;赵杨;范刚启【作者单位】南京中医药大学,南京 210029;南京中医药大学,南京 210029;南京中医药大学第三附属医院,南京 210001;南京中医药大学第三附属医院,南京 210001【正文语种】中文【中图分类】R245.31脑梗死具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点。

通脑活络针刺法的临床及试验研究证实，可显著改善患者发病后的NIHSS评分及ADL评分，降低患者的致残率，提高患者的生活质量［1］，但仍存在头针取穴较多、针刺手法量化度不够等问题。

因此，我院拟对通脑活络针刺头针取穴进行优化，并力争量化针刺手法，以利于该法在临床的推广与普及，现将有关临床观察报道如下。

1.1 一般资料1.1.1 病例来源选择2013年1月至2014年3月南京中医药大学第三附属医院(南京市中医院)脑病科收治的符合纳入标准的脑梗死急性期住院患者180例，按随机数字表法单盲随机分为9组，每组20例。

方案1组60例:电针2HZ组20例，男13例，女7例;电针50HZ组20例，男11例，女9例;电针100HZ组20例，男11例，女9例。

通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死（痰瘀互结证）临床观察发布时间：2022-08-17T01:37:52.190Z 来源：《健康世界》2022年8期作者：官志彬邱卫东[导读] 目的讨论急性脑梗死以通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗的效果。

官志彬邱卫东博白县中医院广西博白 537600【摘要】目的讨论急性脑梗死以通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗的效果。

方法取2021年3月-2022年3月我院急性脑梗死患者60例，随机分成：对照、观察两组（各30例）。

对照组常规西医治疗，观察组通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺，比较两组的治疗效果。

结果观察组上下肢的FMA分数高于对照组，NIHSS分数低于对照组，S100β、NSE低于对照组，BDNF高于对照组（P＜0.05），但两组不良反应均较低（P＞0.05）。

结论通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺具有重要的临床价值，对急性脑梗死患者功能恢复的改善效果良好，同时还可降低脑损伤指标，药物安全性也较好，值得肯定。

【关键词】通窍活血汤合星香散；加减治疗；醒脑开窍针刺；急性脑梗死【 Abstract 】 Objective To discuss the effect of tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang SAN plus xingnao Kaiqiao acupuncture in the treatment of acute cerebral infarction. Methods from March 2021 to March 2022, 60 patients with acute cerebral infarction in our hospital were randomly divided into control group and observation group (30 cases in each group). The control group received conventional western medicine treatment, and the observation group received tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang Powder combined with Xingnao Kaiqiao acupuncture to compare the therapeutic effect of the two groups. Results The scores of FMA, NIHSS, S100β and NSE in the observation group were lower than those in the control group, and BDNF were higher than those in the control group (P < 0.05), but the adverse reactions were lower in both groups (P > 0.05). Conclusion Tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang Powder plus subtraction combined with Xingnao Kaiqiao acupuncture has important clinical value. It can improve the function recovery of patients with acute cerebral infarction and reduce the index of brain injury. The safety of the drug is also good, which is worthy of affirmation.【 Key words 】 Tongqiao Huoxue Decoction Hexingxiang Powder; Addition and subtraction therapy; Awake and kaiqiao acupuncture; Acute cerebral infarction急性脑梗死为脑血供给障碍所致的一种疾病。

早期针刺疗法治疗急性脑梗死后偏瘫康复效果分析李俊【期刊名称】《《中国中医药现代远程教育》》【年(卷),期】2019(017)021【总页数】2页(P90-91)【关键词】急性脑梗死; 偏瘫; 针刺疗法; 中风【作者】李俊【作者单位】九江市第一人民医院针灸理疗科江西九江332000【正文语种】中文脑梗死又称缺血性脑卒，主要是由于患者脑部血液供应不畅引起脑组织缺血缺氧［1］，从而导致脑部组织和神经坏死或者软化。

本文研究了在我院接受治疗的120例急性脑梗死患者，其中60例观察组的患者实施早期针刺治疗，治疗效果显著，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017—2018年在神经内科住院治疗的急性脑梗死患者120例，对照组和观察组各60例。

对照组男31例，女29例；平均年龄65.3岁；平均病程（2.5±1.1）h。

观察组男32例，女28例；平均年龄64.8岁；平均病程（2.2±0.8）h。

1.2 纳入标准所有患者经脑部CT（或者MRI）［2］检查后确诊为脑梗死后偏瘫；所有患者对本次研究知情且同意。

1.3 排除标准无严重昏迷患者、无脑卒中病史患者、无严重神经系统后遗症患者。

患者组间资料对比差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.4 治疗方法对照组患者实施常规的药物治疗方法，主要使用药物为［3］：调节血液黏稠度的药物、促进脑部血液循环的药物、降低脑部血压的药物、补充脑部营养的药物以及其他针对性的药物。

观察组患者在对照组的药物治疗基础上，实施早期针刺治疗，具体的针刺方法如下：早期针刺康复治疗主要包括2大步骤，头针、针刺，针对患者的运动区和感觉区部位，行头针大约0.5 h，行针速度也需要注意把控，每分钟捻针约200次，每次行针持续5 min，共3次。

行针穴位视不同患者的偏瘫类型而定，对于软瘫患者［4］，行针穴位为肩髃穴、扶突穴、合谷穴、手三里穴、足三里穴、臂臑穴、曲池穴、三阴交穴、血海穴等，先对这些穴位进行消毒，然后进行早期针刺治疗，每个穴位行针30～45 min，1次/d，行针8 d为1个疗程，1个疗程完成后先让患者休息48 h观察患者身体状况，再进行下一个疗程的针刺治疗。

急性脑梗死在针灸治疗中临床疗效观察中图分类号: r245 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0203-02脑血管病是神经内科最常见的疾病之一,具有起病急、变化快,致残率、复发率较高的特点。

脑血管病主要分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病,其中约70%的患者为缺血性脑血管疾病[1]。

缺血性脑病属于中医的中风症,具有很高的致死率和致残率。

中风病所致患者的生活质量严重下降,同时也带来沉重的经济负担[2]。

脑梗死的康复日益受到人们的重视,我院自2007年8月至2011年6月我们在常规治疗的基础上应用针灸治疗120例脑梗死患者,通过对照研究,探讨针灸治疗对脑梗死恢复期患者的疗效。

现将观察结果报道如下。

1 对象与方法1．1 研究对象选取我院自2007年8月至2011年6月于起病72h后在我院入诊的脑梗死患者120例,其中,男性84例,女性36例,年龄58～76岁,平均年龄61.7岁,所有病例均符合全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准,经ct扫描排除脑出血,并符合以下情况:(1)既往无颅脑外伤史及脑血管意外史或其他颅内占位病史、脑炎史等。

(2)系大脑中动脉系统梗死。

(3)入院时意识清醒无昏迷。

(4)未合并严重心、肝、肾及血液性疾病。

(5)住院时间不少于1个月。

病例被随机分为针灸组60例,对照组60例,2组性别、年龄、mmse评分及barthel指数均等差异无显著意义具有可比性(p>0．05)。

1．2 治疗方法2组病例入院后均予以脱水、活血化瘀、神经营养及对症支持治疗,针灸组在常规治疗的基础上加用针灸治疗,取穴:第1个疗程,头皮针取换侧顶颞前斜线为主,配顶中线,顶旁1线,体针穴于患侧上肢取肩髃,曲池、手里、三里、外关、内关、合谷、下肢取环跳、委中、血海、梁丘、足三里、丰隆、三阴交、解溪。

其中对手三里、血海、梁丘、足三里、丰隆等穴采取排刺。

第2、3个疗程只取患侧肢体上的第1个疗程的体针穴位,采取电针、断续波治疗,留针20min。