胸导管的临床解剖
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胸部血管造影解剖
胸部主要器官包括肺和心脏。
肺组织有肺动脉及来源于体循环的支气管动脉双
重血供,而心脏除接受全身回流静脉血和泵出动脉血外,心肌本身则以冠状动
脉供血。
1、肺动脉造影解剖
肺动脉是短而粗的动脉干,长4~5cm,宽2.5~3cm,起自右室漏斗部,经主动脉根部的前面向左上后方螺旋状斜升,至主动脉弓的凹侧,相当于胸4椎体水平
分成左、右肺动脉入肺。
在分叉部的稍左侧,肺动脉与主动脉弓下缘间有一纤
维束连接,为动脉导管韧带,是动脉导管闭合后的残留物。
肺动脉的左支较短,呈水平方向横过胸主动脉及左支气管的前面达肺门,再分成两支入上、下肺叶。
右支较粗长,横过升主动脉及上腔静脉的后面再分成三支入上、中、下肺叶。
肺动脉造影
2、支气管动脉造影解剖
支气管动脉的起始部位和数目均变异较大。
左侧多数起源于主动脉降部和主动
脉弓,右侧支气管动脉主要起源于右侧肋间动脉。
开口位置主要位于胸5椎体
上缘到胸6椎体下缘范围内的主动脉腹侧壁。
支气管动脉干直径1~2mm,一般
以右2支、左2支,右1支、左2支和右2支、左1支三种类型较多见。
右支气管动脉主要供应各级支气管,也参与食管、纵隔淋巴结、肺动脉和主动
脉弓动脉壁等部分的血供。
右支气管动脉造影
临床意义
支气管动脉正常情况下较纤细,在一些病理情况下(肺癌或肺结核)支气管动脉主干及分支均可增粗,严重时可见异常血管瘘出现。
另外,右上支气管动脉常有分支与脊髓动脉吻合,在行支气管动脉化疗灌注和栓塞时常可损伤引起不全截瘫,因此术前造影尤为重要。
【名词解释】咽峡:腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡。
胸骨角:胸骨柄与胸骨体连接处稍向前突,称胸骨角。
翼点:颞窝内侧壁,由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼汇合处构成“H”形缝,称翼点。
麦氏点:阑尾根部的体表投影,常与脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处,改点称麦氏点。
齿状线:肛柱下端和肛瓣共同连成的锯齿状环行线称齿状线。
肋膈隐窝:位于肋胸膜和隔胸膜相互移行处,为半月形间隙,是胸膜腔最低的部位。
膀胱三角:在膀胱底内面可见两输尿管口与尿道内口之间形成的一尖朝下的三角区,称膀胱三角。
静脉角:颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成,汇合处的夹角称静脉角。
灰质:中枢神经系统内,神经元胞体及其树突聚集的部位,因富含血管,在新鲜标本中呈暗灰色,称灰质。
皮质:在大脑半球和小脑,由于大量神经元胞体及其树突形成的灰质集中于表层,特称为皮质。
内囊:是位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板,在水平切面上,呈“><”形,分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。
硬外膜隙:硬脊膜与椎管内面骨膜及黄韧带之间的间隙,称硬外膜隙。
【填空、选择、判断】1:按照形态骨可分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨四种;长骨:肱骨、股骨短骨:腕骨、跗骨扁骨胸/肋/顶/髋骨不规则骨椎骨、上颌骨2:骨由骨质、骨膜、骨髓构成。
3:关节的基本结构包括关节面、关节囊、关节腔。
关节的的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇。
45:黄韧带位于相邻椎弓板之间。
6:脊柱的四个生理性弯曲是颈曲、腰曲、胸曲、骶区,其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后7:圆孔位于颅中窝;成对的颅骨是顶骨、颞骨。
8:膝关节是全身最大、最复杂的关节。
9:人体最大的肌是股四头肌;人体最长的肌是缝匠肌。
肌内注射的常用部位是三角肌、臀大肌;10:消化管是指从口腔到肛门的管道,包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠;(小肠包括:十二指肠、空肠、回肠,大肠包括:盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管)。