肝及肝外胆道应用解剖要点

肝胆解剖学知识点总结一、肝脏的解剖结构1. 肝脏的位置和外形肝脏位于腹腔右上部，是人体最大的腺体器官，呈楔形，上窄下宽。

左侧为锐角，右侧则有一个圆钝的外缘。

2. 肝叶的构成肝脏由左右两叶组成，右叶又分为前叶和后叶。

每个叶内有很多的肝小叶，犹如发泡水泡一样。

3. 肝窦和肝藏管系肝脏内有较为复杂的管系：肝纤维支架支撑着和包裹着肝小叶，包含有大量的毛细血管。

在肝小叶内，可见由肝中动脉和门静脉排列成果实状的肝内窦状结构，而这些窦状结构汇入中心静脉，形成小肝叶再汇入肝静脉。

4. 肝门区结构肝门区是指肝脏中所有的管道汇合处，包括门静脉、肝动脉和胆道。

在肝门区结构中，门静脉、肝动脉和胆囊管结合处为维尔森三角。

5. 肝脏的功能肝脏是个重要的代谢器官，它有着非常多的生理功能：原代谢、分解代谢、合成代谢和排泄代谢。

此外，肝脏还有很多与调节机体内环境相关的功能。

二、肝脏的血液供应1. 肝脏的血液供应肝脏的血液供应主要有两个方面：①动脉侧，主要通过肝动脉供血；②静脉侧，主要通过门静脉供血。

2. 肝门静脉门静脉是肝的主要提供血液的动脉，占据了肝脏总血流量的75% - 80%。

3. 肝内血管系统肝内血管系统主要包括肝中动脉、门静脉和肝动脉。

它们在肝小叶内形成彼此交叉的分支网，更好地保障了肝小叶内的毛细血管的供血。

三、肝的解剖形态1. 肝实质及血管系统肝实质主要包括实质脉管系统和胆道系统，以及与之形成的胆小管-肝窦-内胆管系统。

而这些系统是血管系统的支持和血管系统用来传递新的营养和废物代谢产物的工具。

2. 肝叶的结构和功能肝脏的主要功能包括生化功能、排泄功能、免疫功能、代谢功能和生理调节功能。

同时，每个肝小叶也拥有这些功能。

其结构和功能皆由肝窦来提供便利的通道。

3. 肝脏的神经支配肝脏的神经支配主要由交感神经系统、副交感神经系统和中枢神经系统所构成，这些神经元通过改变肝血管的张力来调节肝脏的血液供应。

四、胆囊的解剖结构1. 胆囊的位置和形态胆囊为一个类似梨形的囊袋状结构，位于肝脏的下表面。

肝脏和胆囊的解剖和功能作为消化系统中至关重要的器官，肝脏和胆囊承担着多种生理功能。

肝脏是消化系统最大的器官，而胆囊则是肝脏的辅助器官。

两者密不可分，对于身体的影响也非常大。

下面将为大家详细介绍肝脏和胆囊的解剖和功能。

一、肝脏的解剖结构肝脏位于腹腔内，呈楼梯状，左右有两个叶，表面有膜覆盖。

肝脏的下缘向前突出，形成肝门。

肝脏外部由纤维分隔成大小不一的小肝叶，而内部的细胞则由肝窦间隔隔开。

肝脏的血液供应及排泄则有肝门提供门静脉血、门肝动脉血和引流胆汁的肝管。

肝门处的肝细胞汇聚成小叶，小叶之间有小的通道互相连接，形成肝胆管。

肝细胞的功能包括肝糖原贮存、转化及合成、蛋白和血红蛋白分解、胆红素代谢、酶分泌、糖、脂肪吸收等。

二、肝脏的功能肝脏作为最大的消化系统器官，拥有多种生理功能。

1、代谢能力强肝脏是人体代谢的最主要器官之一，能处理多种物质并分解代谢。

肝脏对糖、脂肪、蛋白质等物质具有转化、合成、储存和排泄等多种功能，如葡萄糖、脂肪、蛋白质代谢。

2、解毒能力肝脏能够分解体内以及外界的多种有毒物质，例如酒精、药物、环境污染物等。

通过肝细胞内的酶促反应，这些物质会在肝脏内被分解、转化、或者被改变其化学性状后从尿液或粪便中排泄出去。

3、合成能力强肝脏的合成能力极为出众，它能够合成胆汁、蛋白质、血浆蛋白、荷尔蒙等。

4、药物储存和排泄肝脏对道入药物储存、代谢、转化、蓄积、释放和排泄等都有一定的影响。

大多数药物都是通过肝脏代谢再通过肾脏排泄出体外的。

三、胆囊的解剖结构胆囊是人体中一个小的、囊状的器官，位于肝脏下表面。

胆囊相对肝脏而言较小，是萎缩的囊状结构，形似一枚针状葫芦。

胆囊的大小因为膈的升降而不断变化，容积一般为30-60ml。

胆囊上部是胆囊床，床面上能略微感觉到胆囊的位置。

胆囊内部有许多细长的小泡，这些小泡的内壁有许多细胞。

其主要功能是存储和排泄胆汁。

四、胆囊的功能胆囊的主要功能是存储和排泄胆汁。

胆汁是由肝细胞产生的，存储在胆囊中。

肝胆胰外科胆道系统的解剖生理和病理生理概要问题解答胆道系统包括哪些？胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自肝内的毛细胆管，其终末端与胰管汇合后开口于十二指肠乳头。

肝内胆道包括肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管；肝外胆道包括肝外左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。

（1）肝内胆道：肝内胆管起自肝内的毛细胆管，逐渐汇合成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管。

在临床上通常以左、右肝管开口为肝内外胆道系统的分界点，即左、右肝管开口以上为肝内胆道系统，开口以下部分归为肝外胆道系统。

（2）肝外胆道：肝总管由左、右肝胆管在肝门横沟的深处汇合而成。

在肝门部，肝管、门静脉和肝动脉三者之间的关系较为密切，一般前方是左、右肝管，中间是肝左、右动脉，后方是门静脉左、右分支。

肝总管全长2～4.cm，直径0.4～0.6cm，位于肝十二指肠韧带内右缘，下端与胆囊管汇合而成胆总管。

（3）胆道系统的血管、淋巴和神经：胆管有丰富的血液供应，主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉，这些动脉的分支在胆管壁周围相互吻合成丛状。

胆囊的淋巴引流入胆囊淋巴结和肝淋巴结，并与肝组织内的淋巴管有吻合。

肝外胆管的淋巴引流入肝总管和胆总管后方的淋巴结。

胆道系统分布着丰富的神经纤维，主要来自腹腔丛发出的迷走神经和交感神经。

胆囊在身体的什么地方？胆囊是一个囊性器官，呈梨形，位于肝脏脏面的胆囊窝内，相当于肝右叶与肝方叶之间，右上腹肋骨下。

胆囊长5～8cm，宽3～5cm，容量为40～60mL。

胆囊为分底、体、颈三部。

胆囊底部游离，体部位于肝脏面的胆囊床内，颈部呈囊状，结石常嵌顿于此，胆囊管长2～4cm，直径0.2～0，4cm。

什么是胆囊三角？胆囊三角有什么临床意义？将胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为胆囊三角（Calot三角，图2-3）。

胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过，胆道手术时应特别注意。

胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方，可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。

胆道解剖与生理一、胆道系统的应用解剖胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分，起自肝内的毛细胆管，其终末端与胰管汇合后开口于十二指肠乳头。

肝内胆道：包括肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管；肝外胆道：包括肝外左、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管（图46-1）。

1、肝内胆道解剖肝内胆管起自肝内的毛细胆管，继而汇集成小叶间胆管、肝段胆管、肝叶胆管和肝内左、右肝管。

肝内胆道肝内左、右肝管肝内胆管的行径与肝内门静脉和肝动脉及其各级分支走行大体一致，三者均为一结缔组织鞘（Glisson鞘）所包绕（图）。

肝脏Glisson鞘肝内胆管、肝内门静脉、肝动脉三者结缔组织鞘——Glisson鞘肝内胆管可按肝的分叶、分段来命名，左、右肝管为一级支，左内叶、左外叶、右前叶、右后叶胆管为二级支，各肝段胆管为三级支。

2、肝外胆道解剖肝外胆道系统包括左肝管、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。

（1）左、右肝管和肝总管肝总管由左、右肝胆管在肝门横沟的深处汇合而成。

右肝管位于肝门横沟的右侧，位置较深，深入肝的后上方，较为粗短，长约2～3cm，由右前叶和右后叶胆管汇合而成，并接受来自尾状叶右段及尾叶突的小胆管，其与肝总管之间的夹角约为150o。

左肝管位于肝门横沟左侧，多由左外叶胆管和左内叶胆管汇合而成，还接受来自尾状叶左段小胆管的胆汁，左肝管较为细长，部位较浅，长约2.5～4cm，其与肝总管之间形成约90o的夹角。

肝管的变异较多，有时还可见到副肝管，尤其是右侧副肝管较为多见，由肝门右侧出肝，可汇入肝管、胆囊管或胆总管。

肝外胆道图（总示意图）左右肝管肝总管胆囊胆总管在肝门部，肝管、门静脉和肝动脉三者之间的关系较为密切，一般前方是左、右肝管，中间是肝左、右动脉，后方是门静脉左、右分支；肝固有动脉分为肝左动脉和肝右动脉，其分叉点最低，门静脉分为肝左、右支的分叉点略高，而左、右肝管汇合点的位置最高。

肝总管全长约2～4cm，直径约0.4～0.6cm，位于肝十二指肠韧带内的右前方，其下方与胆囊管汇合而成胆总管（上图）。

胆道系统的解剖1. 胆道系统的概述胆道系统是人体中一个重要的消化系统组成部分，主要包括胆囊、肝内、肝外胆管及胆总管。

它的功能是将肝脏分泌的胆汁输送到小肠，帮助消化和吸收脂肪。

2. 肝内胆道系统肝内胆道系统包括肝单位和肝小叶间胆管。

肝单位是肝脏的结构单位，由肝细胞和胆小管组成。

肝脏中的胆小管收集肝细胞分泌的胆汁，并将其汇集成更大的胆管。

肝小叶间胆管是由邻近肝窦的胆小管汇合形成的，它们在肝实质内部缠绕并汇集，最终形成大的肝总管。

3. 肝外胆道系统肝外胆道系统包括肝总管、胆囊和胆总管。

肝总管是肝外胆道系统的起点，它由肝内胆管的汇合形成，位于肝门部分。

肝总管贯穿整个肝脏，将胆汁从肝脏引流到胆囊或直接进入胆总管。

胆囊位于肝脏的下表面，是一个储存胆汁的囊状器官。

胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁，在食物进入消化系统时，胆囊会收缩将胆汁释放至胆总管。

胆总管是肝外胆道系统中最大的胆管，它由肝总管与胰腺的胆管汇合而成。

胆总管贯穿胰腺后部并进入小肠，将胆汁输送至小肠，协助脂肪的消化和吸收。

4. 胆道系统的血供和神经供应胆道系统的血供主要来自肝动脉和门静脉。

肝动脉分为左、右和中肝动脉，分别供应肝内胆管和肝外胆道系统的血液。

门静脉主要通过肝窦和肝单位为肝脏提供血液。

胆道系统的神经供应主要来自迷走神经和腹腔神经丛。

迷走神经对胆囊和胆总管有精神运动的调节作用，参与了胆汁的排放。

腹腔神经丛则负责胆道系统的感觉传入。

5. 胆道系统的功能胆道系统的功能主要包括胆汁的合成、运输和储存。

胆汁由肝细胞合成，其中包含胆固醇、胆盐、溶解脂肪的酶和溶解脂肪的物质。

胆汁经过胆管系统流向胆囊，胆囊将其浓缩。

在食物摄入后，胆囊收缩将胆汁释放到小肠，协助消化和吸收脂肪。

此外，胆汁还具有排泄废物、排除过多的铜、代谢药物和胆红素的功能。

6. 胆道系统的疾病和临床意义胆道系统的疾病包括胆囊炎、胆道炎、胆石症、胆道癌等。

这些疾病常常导致胆囊疼痛、黄疸、消化不良等临床症状，并可能需要通过手术治疗。