第七讲 孕妇、乳母

2.烹调方法：
少用刺激性的调料、盐、味精、碱面；
3.适量身体活动，维持体重的适宜增长；
孕前期妇女膳食指南 （怀孕前3月～6月）
谷薯、杂豆：半斤 ~ 8两 蔬菜：1斤 水果：半斤 鱼禽蛋瘦肉：3两~ 4两 鲜奶：半斤 大豆或坚果：1两 烹调油：半两 盐： 6克 水： 6杯~ 8杯
孕前期妇女膳食指南（孕前3月～6月）
热能和各种营养素的推荐摄入量--2
营养素 非孕妇女 （轻） 孕早期 孕中期 孕晚期 可耐受最 高摄入量
VitA μg RE/d VitD VitB1 VitB2 VitC μg/d mg/d mg/d mg/d
700 10 1.2 1.2 100
＋0 ＋0 ＋0 ＋0 ＋0
＋70 ＋0 ＋0.2 ＋0.2 ＋15
5.维生素 维生素A：
VA摄入过少或过多都可以引起胎儿畸形。
叶酸：
孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。 与先天性神经管畸形如无脑儿、脑膨出、 脊柱裂发生有关。
热能和各种营养素的推荐摄入量-1（2013）
营养素
热能 kcal/d 蛋白质 g/d 脂类 钙 铁 锌 碘 % mg/d mg/d mg/d μg/d
孕
早
期
胚胎生长缓慢、BMR孕早期无明显变化： 与孕前相似，营养素摄入量不变, 不需额外增加营养 胚胎组织的分化增殖和器官形成关键期：对环 境因素非常敏感，当然对营养不当也敏感 早孕反应：恶心、呕吐、食欲↓，饮食习惯发生改变
孕早期妇女膳食的目标：
应尽可能使孕妇吃进去食物
盐: 6 g 油：15～20 克
350-450 杂粮不少于1/5
350-450 杂粮不少于1/5
膳食多样化
中国营养学会妇幼分会.
中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食.2007
配膳原则： 1.食物构成：
2.烹调方法： 多用炖煮，少用油炸和油煎； 少用盐、腌制品、刺激性强的食物，以免不良成分通过乳 汁进入婴儿体内； 主食粗细搭配； 3.餐次：每日4～5次 4.分娩后1小时就可进食易消化的流质、半流质饮食，稀饭 、牛奶、汤面、蛋羹； 5.会阴撕裂伤严重应给无渣膳食1周左右； 6.剖宫产术后，给流质饮食，但忌产气的牛奶豆浆；
VitB12 μg/d
VitPPNEmg/d 叶酸 μgDFE
1.2 1.2 100 2.4 12 400
＋0.3
＋0.3 ＋50 2000
＋0.8
＋3 ＋150 35 1000
（二）乳母营养失调的影响
1、母亲健康 2、乳汁分泌的影响
乳母：
吃蛋白质量少→奶水少，而且奶乳汁中
蛋白质的含量低；
质量差→奶中赖氨酸和蛋氨酸少；
孕中晚期
20-25克 6克 5两-1斤 60克 4两—5两 6两— 1斤 4两—8两 7两—9两
哺乳
25-30克 6克 6两-1斤1两 60克 4两—6两 6两— 1斤 4两—8两 7两—9两
中国营养学会妇幼分会.
中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食.2007
哺乳期妇女膳食指南
1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入； 2.适当增饮奶类，多喝汤水； 3.产褥期食物多样，不过量；
脂类：
能量平衡时，吃的脂肪多---奶中脂 肪也多； 吃的动物脂肪多----奶中 饱和脂肪酸多； 能量摄入不足时，乳汁脂肪酸来自于 母体脂肪；
碘、硒、锌、VitA、水溶性维生 素摄入量↑-- 乳汁中的含量↑
如何通过膳食来补充？
孕早期
油 盐 奶类及奶制品 大豆类及坚果 鱼、禽、蛋、肉 蔬菜类 水果 谷类薯类及杂豆 15-20克 6克 4两—5两 50克 3两—4两 6两— 1斤 2两—4两 4两—6两
食物在肠道停留时间长，使某些营养素钙、铁、叶 酸和维生素B12等吸收增强。
孕期平均增重约12kg
其中：胎儿……＋3.4kg
胎盘及羊水……＋1.5kg
子宫和乳房 ……＋1.4kg
血液 ……＋1.2kg
细胞外液……＋1.5kg
脂肪组织 ……＋3kg
(二) 孕期营养需要特点
维持自身的代谢与消耗。
新陈代谢旺盛； 子宫、胎盘、乳房的增大发育,合成代谢增加； 尿中丢失葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素； 营养素贮备，补偿分娩时的损失，提供哺乳时之需；
脑细胞数目和体积减少，影响以后的智力发育。
（4）巨大儿：≥4000克
孕妇盲目进食或进补 ，易造成产伤，难产、成年后慢病↑
孕期营养的关键--均衡
如何通过膳食摄取
种类齐全、比例恰当、数量充足
的营养素？
（四）孕期妇女膳食指南
孕早期妇女膳食指南（孕1周～12周）
孕中、末期妇女膳食指南（孕13周～40周）
蛋白质 g/d 脂类 钙 铁 锌 碘 % mg/d mg/d mg/d μg /d
热能和各种营养素的推荐摄入量-2（2013）
营养素
VitA μg RE/d VitD μg/d
非孕妇女 （轻）
哺乳期
＋600 ＋0
可耐受最高 摄入量
3000 50
700 10
VitB1
VitB2 VitC
mg/d
mg/d mg/d
故：脂类占总热量20%～30%。
4.矿物质 钙 与胎儿的骨骼和牙齿发育至关重要
铁： •自身的消耗； •储备铁—以备分娩失血时所需； •胎儿血液和肌肉组织生长发育； •胎儿肝脏储存铁。
锌
孕妇缺锌，胎儿核酸和蛋白质合成降
低可导致胎儿发育不良、智力低下、畸 形率增高。
碘 缺乏易发生甲状腺肿大，胎儿生长迟缓， 神经及运动系统异常，常伴有聋哑。
胚胎在子宫内膜着床，通过降低淋巴细胞 人绒毛膜促性腺激素 的活力，防止母体对胎体的排异反应；
孕酮
增加子宫和胎盘的血流量，促进子宫、
胎盘、胎儿的发育；
促进母体乳房发育；
0 10 20 30
雌激素
40 （周）
2.代谢的改变
新陈代谢旺盛，基础代谢率↑，孕早期无明 显变化，孕中期逐渐升高，孕晚期约增高 15%～20%； 合成代谢↑； 三大产热营养素通过胎盘转运至胎儿。
孕中晚期(13周～ 40周)妇女膳食指南
1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量； 2.适当增加奶类的摄入量； 3.常吃含铁丰富的食物； 4.适量身体活动，维持体重的适宜增长； 5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物。
孕中晚期妇女的配膳原则（孕13周～40周) 1.一天的食物构成：
食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果； 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；每天吃奶类、大豆 或其制品； 重点强调补充优质蛋白、铁、钙丰富的食物
1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸;
2.常吃含铁丰富的食物; 3.保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入; 4.戒烟、禁酒.
乳母营养与膳食
(一)哺乳期的营养需求
自身消耗↑
新陈代谢旺盛； 补充分娩时营养素的损失；
分泌乳汁
热能和各种营养素的推荐摄入量-1（2013）
营养素 热能 kcal/d 非孕妇女 （轻） 1800 55 20～30 800 20 7.5 120 哺乳期 ＋500 ＋25 20～30 ＋200 ＋4 ＋4.5 ＋120 2000 42 40 600 可耐受最高 摄入量
20-25
6 250-500 60 200-250 鱼、禽、蛋各50 300-500 （绿叶菜占2/3） 200-400
25-30
6 300-550 60 200-300 鱼、禽、蛋各50 300-500 （绿叶菜占2/3） 200-400
第二层
第三层
第四层
蔬菜类 水果
第五层
谷类薯类及杂豆
200-300 杂粮不少于1/5
非孕妇女 （轻）
1800 55 20～30 800 20 7.5 120
孕早期 孕中期
＋0 ＋0 ＋0 ＋0 ＋2 ＋110 ＋300 ＋15 ＋200 ＋4 ＋2 ＋110
孕晚期
＋450 ＋30 ＋200 ＋9 ＋2 ＋110
可耐受最高 摄入量
20～30 20～30 20～30 2000 42 40 600
孕中晚期妇女对各种营养素需求量增大 ，特别是充足的优
质蛋白、钙、铁及不饱和脂肪酸； 妊娠反应开始消失，食欲好转；
孕早期
油 盐 奶类及奶制品 大豆类及坚果 鱼、禽、蛋、肉 蔬菜类 水果 谷类薯类及杂豆 15-20克 6克 4两～5两 50克 3两～4两 6两～ 1斤 2两～4两 4两～6两
孕中晚期
20-25克 6克 5两-1斤 60克 4两～5两 6两～ 1斤 4两～8两 7两～9两
孕妇和乳母的营养与膳食
一、孕妇营养与膳食
主要内容
（一）妊娠期的生理特点 （二）妊娠期的营养需要 （三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响 （四）妊娠期的合理膳食原则及膳食指南
（一）妊娠期的生理特点
1. 2. 3. 4.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5. 6. 内分泌系统 代谢的改变 血液 肾脏 消化系统 体重
1．内分泌系统
安胎作用：子宫平滑肌细胞松弛，有利 人绒毛膜生长素
＋70 ＋0 ＋0.3 ＋0.3 ＋15
3000 50
2000 35
VitB12 μg/d
VitPPNEmg/d
2.4
12
＋0.5
＋0
＋0.5
＋0
＋0.5
＋0
叶酸 μgDFE
400
＋200
＋200
＋200
1000
孕期对营养素的需要并非均匀分布于
整个孕期，而是随孕期的增加而逐渐
增加。
孕期的营养需要概括分为三个阶段：
妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及 红细胞比容的相对变化
生理性的贫血
↑(50%)
↑(20%)