下载文档原格式
第一节孕妇与乳母的营养和膳食一、孕妇营养和膳食（一）孕前营养孕前营养状况好，可为妊娠提供良好条件。
平时营养较差的孕妇，易患妊娠毒血症，胎儿死亡率高，新生儿体重低。
口服固醇类避孕药停药后怀孕者，应注意叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素B2的补充。
(二)孕期营养和膳食孕妇前3个月营养素需要量增加不大，3个月以后，胎儿的迅速生长和体内一系列变化，对营养素的需要量增大，尤其是最后3个月。
分期：一般1～3月称为早期，4～6月为中期，7～9月称为晚期。
1、热能婴儿的生长和母体相关组织的增长，孕期能量储备的总量约为335MJ，此值对应8.5kg 组织和4kg的脂肪储备，故孕妇体重增加约为12.5kg。
前3个月，热能的增加并不明显，第4个月后，各种营养素和热能的需要增加，我国建议每日应增加0.84MJ热能。
2、蛋白质我国建议，前3个月蛋白质推荐摄入量增加5g，在4～6个月，蛋白质推荐摄入量增加15g，在第7～9月，蛋白质推荐摄入量增加20g。
3、无机盐（1）钙和磷我国建议妊娠中期，钙的适宜摄入量为1000mg，后期为1200mg，同时注意供给充足的维生素D。
可耐受最高摄入量为2000mg。
（2）铁我国建议铁的适宜摄入量为中期25mg，晚期35mg，可耐受最高摄入量为60mg。
孕妇应多吃含铁丰富的食物，最好是以血色素铁的形式供给孕妇，动物肝脏、海产品、坚果和豆类都是较好的铁来源，妊娠后期可补充铁剂，以硫酸亚铁用得较多。
（3）碘妊娠期碘的需要量增加，容易发生甲状腺肿，应注意碘的供应，但不宜大剂量服用碘化钾。
我国建议孕妇碘的推荐摄入量为200μg，可耐受最高摄入量为1000μg。
最好由蔬菜、海产品供给碘，如海带、紫菜等。
（4）镁在一般条件下，孕妇镁的摄入往往不足，我国建议适宜摄入量在普通人的基础上增加50mg，即孕妇应摄入400mg镁，可耐受最高摄入量为700mg。
膳食中的草酸和植酸影响镁的吸收，动物内脏中镁的质量分数丰富。
孕妇乳母的营养与膳食
简介
孕期和哺乳期是妇女生命中非常重要的阶段，营养的摄入对于母体和胎儿/婴儿的健康至关重要。
本文将探讨孕妇和乳母所需的营养需求和合理膳食安排。
孕妇所需的营养
蛋白质
•蛋白质是组成母体和胎儿细胞结构的基本组成部分
•每日建议摄入量：大约70克
碳水化合物
•提供能量
•建议选择复杂碳水化合物，如全谷类•每日建议摄入量：约300克至400克脂肪
•有助于宝宝大脑和神经系统的发育•应选择健康脂肪，如葵花籽油、鱼油•每日建议摄入量：约70克到80克钙
•对于胎儿的骨骼生长至关重要
•建议食物：牛奶、奶酪、绿叶蔬菜等•每日建议摄入量：约1000毫克
•预防胎儿神经管缺陷
•建议摄入叶酸丰富的食物，如菠菜、豆类等铁
•防止贫血
•建议食物：红肉、豆类、全谷类
•建议结合维C一同摄入提高吸收率
乳母所需的营养
蛋白质
•有助于乳汁合成
•建议摄入量：80克至100克
•喂养期间要保持充足的水分摄入，有助于产奶
DHA
•促进婴儿大脑和视力的发育
•摄入海鱼、亚麻籽油、核桃等食物
维生素
•多摄入新鲜水果、蔬菜，保证维生素的摄入，有助于免疫力提升合理的膳食安排
孕妇
1.早餐：全麦面包、煮蛋、蔬菜、酸奶
2.午餐：鱼肉、蔬菜沙拉、水果
3.晚餐：瘦肉、糙米饭、蔬菜
乳母
1.早餐：燕麦片、核桃、牛奶
2.午餐：鸡肉、烤蔬菜、全麦面包
3.晚餐：鱼、糙米、蔬菜
结语
孕期和哺乳期是妇女生命中至关重要的阶段，合理的营养摄入和膳食安排对于母体和宝宝的健康至关重要。
希望本文对于孕妇和乳母们的饮食选择提供一些参考和帮助。
一、孕妇、乳母膳食指南女性是社会和家庭的重要组成部分。
成熟女性承载着孕育新牛命,哺育下一代的重要职责:女性身体的健康和营养状况与成功孕育新生命,获得良好妊娠结局及哺育下一代健康成长密切相关。
因此,育龄女性应在计怀孕前开始做好身体(健康状况),营养(碘、铁、酸等)和心理准备以获得孕育新生命的成功。
妊娠是个复杂的生理过程,是100天机遇窗口期的第一个阶段,为了妊娠的成功,孕期妇女的生理状态及代谢发生了较大的适应性改变,以满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育,并为产后泌乳进行营养储备。
孕期营养状况的优劣对胎儿生长发育直至成年后的健康可产生至关重的影响。
分娩后的哺乳期妇女要分泌乳汁、哺育婴儿,还要逐步补偿妊娠、分娩时营养的消耗,恢复各器官系统功能。
对能量及营养素的需要甚至超过妊娠期。
乳母营养的好坏还直接关系到母乳喂养的成功和婴儿的生长发育。
无论是孕妇还是乳母的膳食构成都应该是由多种多样食物组成的平衡膳食,只有多样化的平衡膳食才能获得足够面适量的营养。
(一)备孕妇女膳食指南备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕击行必要的前期准备,是优孕与优生优育的重要前提。
备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量,并对如女及其下一代的键康产生长期影响。
为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局,夫妻双方都应做好充分的孕前准备。
健康的身体状况、合理膳食、均衡营养是孕育新生命必需的物质基础。
准备怀孕的妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导,使健康与营养状况尽可能达到最佳后怀孕,健康休检应特别关注感染性疾病(如牙周病)以及血红蛋白、血浆叶酸、尿碘等反映营养状况的检测,目的是避免相关炎症及营养素缺乏对受孕成功和妊娠结局的不良影响。
备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上特别补充以下3条关键推荐。
【关键推荐】◆调整孕前体重至适宜水平◆常吃含铁丰富的食物,选用碘盐,孕前3个月开始补充叶酸◆禁烟酒,保持健康生活方式孕前体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。
第一章孕妇乳母营养与膳食孕妇乳母:●特定生理状态下得人群●供给胎儿生长发育所需营养(胎盘、乳汁)●自身变化第一节孕妇营养与膳食一、孕期营养不良对胎儿及其生后得影响:(一)母亲①营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)②骨质软化症③营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)(二)胎儿①早产及新生儿低出生体重发生率增加;②胎儿先天性畸形发生率增加;③围生期婴儿死亡率增高;④影响胎婴儿得体格与智力发育。
(三)儿童生后①低出生体重与成年后高血压有关②低出生体重与成年后2型糖尿病相关有关③低出生体重新生儿与成年后冠心病有关④低出生体重新生儿与成年后肥胖有关一、孕期生理特点及代谢得改变(一)孕期内分泌得改变●胎盘激素:胎盘就是内分泌器官(催乳激素、雌二醇、抵抗素、脂联素等)●体内激素:(二)孕期消化功能改变●饱胀感以及便秘:胃肠道张力减弱、蠕动减慢●消化不良:消化液、消化酶分泌减少●早孕反应:贲门括约肌松弛,反胃●营养素吸收增加:食物在肠道停留时间延长(三)孕期血液容积及血液成分得改变●血容量:血浆容积增加45％,RBC数增加15％～20％●生理性贫血:血浆容积与红细胞增加程度得不一致性、血液得相对稀释●下降:血浆总蛋白、血糖、血氨基酸、铁、水溶性维生素●上升:脂溶性维生素(胡萝卜素、维生素E)●不变:维生素A(四)孕期肾功能改变●肾小球滤过率增加、肾血浆流量增加、肾小管再吸收能力未有相应增加●尿糖:阳性、与血糖浓度无关,应与真性糖尿病鉴别●尿氨基酸:增加,与血浆氨基酸谱无关(五)孕期体重增加●孕期体重得增加:11(经产妇)～12、5kg(初孕妇女)●必要性体重增加:胎儿、胎盘、羊水、血浆容量增加、乳腺增大、子宫增大●孕期适宜增重:➢按孕前BMI推荐孕期增重(适合于胎儿与母体双方)➢按孕前体重、受孕年龄、就是否哺乳或双胎推荐孕期增重①孕前体重超过标准体重120％得女性: 7—8kg②孕前体重正常,不计划哺乳得女性: 10kg③妊娠时体重正常,计划哺乳得女性: 12kg④青春期怀孕或体重低于标准体重10％得女性:1415kg⑤双胎妊娠女性: 18kg二、孕期营养需要及膳食参考摄入量●能量:在非孕基础上增加836KJ(200kcal)/d➢原因:胎儿生长、母体生殖器官生长、产后泌乳得脂肪储备●蛋白质:孕早中晚期膳食蛋白质增加值分别为5、15、20(g／d)➢注意:胎儿早期肝脏缺乏合成氨基酸得酶,所有氨基酸均需母体提供●脂类:占总能量摄入得20％—30％为宜➢脂类得作用:产后泌乳、磷脂及长链多不饱与脂肪酸对脑与视网膜发育重要➢长链多不饱与脂肪酸:不能在人体内合成,必须从食物中摄取➢长链多不饱与脂肪酸:花生四烯酸(ARA)、二十二碳六烯酸(DHA)➢n3系多不饱与脂肪酸DHA得母体就是α亚麻酸➢n6系多不饱与脂肪酸ARA得母体就是亚油酸➢亚油酸:存在于所有植物油中➢α亚麻酸:仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜子油等少数油种➢DHA与EPA:可来源于鱼、鱼油及鸡蛋黄●钙:推荐值1000mg／d(孕中期)－1200mg／d(孕晚期)➢妊娠期间钙吸收率增加:保障胎儿获得充足得钙➢孕期钙供给不足:影响母体得骨密度➢孕期补钙:降低母体高血压、妊高征与先兆子痫得危险➢孕期补钙过多:孕妇便秘,可能影响其她营养素得吸收➢胎盘对钙得转运就是主动得逆浓差进行➢钙得最好来源就是奶及奶制品、豆类及制品●铁:孕妇铁AI为25mg／d➢孕妇贫血就是一个常见得疾病➢孕早期铁缺乏:与早产与低出生体重有关➢铁得良好来源:动物肝脏、动物血、瘦肉●碘:孕期碘RNI为200μg／d➢碘缺乏:母体甲状腺素合成减少、母亲甲状腺功能减退、母亲新陈代谢降低➢碘缺乏:胎儿甲状腺功能低下、生长发育迟缓、认知能力降低(克汀病)➢孕期建议:每周进食一次富碘得海产品●锌:孕早期RNI 11、5mg／d、孕中期RNI 16、5mg／d➢胎盘对锌得转运就是主动得逆浓差进行➢孕期补锌:促进胎儿生长发育、预防先天性畸形➢铁剂补充干扰锌吸收:孕期治疗缺铁性贫血应同时补锌➢注意:素食、高纤维素膳人群、吸烟者、多次妊娠者、补钙铁者,应额外补锌●维生素A:孕中晚期RNI为900μg／d➢孕期缺乏:早产、宫内发育迟缓、低出生体重➢孕期过量:有毒性➢来源:动物肝脏、牛奶、蛋黄、β胡萝卜素●维生素D:孕期维生素D得RNI为10μg／d➢孕期缺乏:新生儿低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良、母体骨质软化➢孕期过量:有毒性➢来源:紫外光照下皮内合成●维生素E:孕期维生素E得参考摄入量为14mg／d➢作用:稳定细胞膜,预防新生儿溶血➢状态:较少出现缺乏症、未见中毒报道●维生素K:➢来源:绿叶蔬菜、肠道细菌合成➢缺乏:出血➢预防:产前补充维生素K、新生儿补充维生素K●维生素B1:孕期维生素B1得RNI为1、5mg／d➢孕期缺乏:新生儿维生素B1缺乏症、加重早孕反应➢地域:以米食为主得长江中下游地区农村➢来源:动物内脏、瘦肉、豆类与粗粮●维生素B2:RNI为1、7mg／d➢孕期缺乏:胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血➢来源:肝脏、蛋黄、肉类、奶类●维生素B6:孕期维生素B6得AI为1、9mg／d➢作用:辅助治疗早孕反应、预防妊高征➢来源:动物肝脏、肉类、豆类、坚果(瓜子、核桃)●叶酸:孕期叶酸RNI为600μg／d➢孕期缺乏:低出生体重、胎盘早剥、神经管畸形、巨细胞性贫血➢胎盘对叶酸得转运就是主动得逆浓差进行➢叶酸得补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始➢来源:肝脏、豆类、深绿色叶菜三、孕期膳食指南(一)孕早期膳食要点①清淡、易消化、口感好②建议服叶酸与VB12③注意早孕反应(二)孕中期膳食要点①每日350～450g谷类②每日50～100g豆类及豆制品③每日150g肉、禽、鱼等动物性食品(交替选用),1～2个鸡蛋④每日250～500ml鲜奶或酸奶⑤每日500g蔬菜(其中绿叶菜300g)及150～200g水果⑥每日15～20g烹调植物油,盐、糖适量⑦每周进食1次海产食品(补充碘、锌等微量元素)⑧每周进食1次动物肝脏(约25g,补充维生素A与铁)⑨每周进食1次动物血(补充铁)(三)孕末期膳食要点①保证谷类、豆类、蔬菜、水果得摄入②每日250g肉、禽、鱼等动物性食品(交替选用),1～2个鸡蛋③每日250～500ml鲜奶或酸奶④每周进食1次动物肝脏(补充维生素A与铁)⑤每周至少3次鱼类,其中至少1次海产鱼类(补充长链多不饱与脂肪酸)⑥每周进食1次动物血(补充铁)⑦每日补充钙300mg(增加钙得补充)⑧保证适宜得体重增长第二节乳母营养与膳食一、乳母营养状况对乳汁分泌及母体健康状况得影响哺乳期得生理特点●初乳:大量免疫蛋白,易消化●过渡期:乳糖、脂肪含量增多,蛋白质含量下降●成熟乳:富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素●哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降●哺乳期产妇垂体分泌得催乳素水平持续升高●影响乳汁分泌量得重要因素:乳母情绪、饮食、营养状况哺乳对母体健康得好处●利于生殖器官恢复:刺激母体缩宫素得分泌引起子宫收缩,减少产后出血●避免乳房肿胀与乳腺炎得发生●利于乳母得体重尽快复原:预防产后肥胖●降低乳腺癌与卵巢癌得发生膳食钙补充●一般不会影响泌乳量及乳汁中钙含量(主动转运)●乳母可因缺钙而患骨质软化症,骨质疏松等二、乳母得营养素推荐摄入量一、哺乳期得营养需求能量:1～6月乳母应增加能量摄入2、1MJ(500kcal)/d;6个月以后应增加能量摄入2、1～2、7MJ(500～650kcal)/d 蛋白质:每日多摄入20g膳食蛋白质(其中一部分应为优质蛋白质)脂肪:占总能量摄入得20%～30%为宜矿物质:乳母钙得AI为1200mg/d乳母铁得AI为25mg/d乳母碘得RNI为200mg/d乳母锌得RNI增加10mg/d乳母硒得RNI为65mg/d维生素:各种维生素都应适量增加维生素A得RNI为1200μg(4000IU)/d维生素D得RNI为10μg(400IU)/d多晒太阳、适量补充鱼肝油二、注意点●如果膳食蛋白质得生物学价值不高,则转变成乳汁蛋白质得效率更低●后段乳中脂肪含量比前段乳得含量高,这样有利于控制婴儿得食欲●维生素D:几乎不能通过乳腺三、乳母得膳食哺乳期得膳食原则●产褥期: 产后1h可进流食、半流食产后次日可进食普通食物增加蛋白质25～35g,多汤汁及膳食纤维食物。
补充维生素与铁每日4～5餐●产褥后期:多食动物性食物与豆类食品维生素与铁丰富得食物每天喝牛奶(不喝者应补充VD)多吃水果、蔬菜、海产品注意烹调方法一日以4—5餐为宜注意食物种类齐全多样化●其她注意事项:➢会阴撕伤Ⅲ度缝合:无渣膳食1周左右(肛门括约肌不会因排便再次撕裂)➢剖宫术产妇:术后24小时予流食1天,但忌用胀气食品➢每日进食鸡蛋得量不要多于6个,以免增加肾脏负担第二章婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿得生理特点●生长发育婴儿期:体重、身长、头围、胸围、上臂围幼儿期:体重、身长、头围、智能●消化与吸收胃肠道功能不够完善口腔小、颊部有脂肪垫,利于婴儿吸吮涎腺欠成熟,唾液分泌较少3—4个月后淀粉酶才逐渐增加乳芽萌出胃呈水平位,胃容量小。
胃贲门得括约肌弱,而幽门部肌肉较紧张(溢奶或呕吐)消化酶得分泌(凝乳酶与脂肪酶含量少)胃肠道蠕动力弱肠粘膜通透性强年龄分期:●婴儿期:出生1—12个月●新生儿期(断脐至生后28天):生长发育最快、从宫内到宫外生活得过渡期●幼儿期(1—3岁):养成良好饮食习惯得关键时期、母乳到其她食物得过渡期二、婴儿得营养需要婴幼儿得营养需要●能量:➢基础代谢、食物特殊动力作用、活动、排出能量、储存能量、生长发育所需➢1周岁以内AI为0、40MJ(95kcal)/(kg、bw)1～2岁RNI为男童4、60MJ(1100kcal)/d,女童4、40MJ(1050kcal)/d。
2～3岁RNI为男童5、02MJ(1200kcal)/d,女童4、81MJ (1150kcal)/d。
●蛋白质:➢婴儿比成人所需必需氨基酸得比例大➢除成人八种必需氨基酸外,还需要组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸➢人乳中必须氨基酸得比例最适合婴儿生长得需要➢每日需要蛋白质:人乳喂哺2、0g／kg牛乳喂养3、5g／kg豆谷类: 4、0g／kg➢蛋白质RNI:婴儿为1、5～3、0g/(kg·d)1～2岁幼儿为35g/d2～3岁幼儿为40g/d脂肪6月龄以内为45%～50%6月龄～2岁为35%～40%2岁以上为30%～35%。
碳水化合物给婴幼儿添加适量得淀粉不应养成爱吃甜食得习惯2、脂肪0—6月龄得婴儿按每日摄入人乳800ml计,则可获得脂肪27、7g,占总能量得47％。
我国营养学会推荐摄入量为总能量得45％—50％。
