血红蛋白尿(专业知识值得参考借鉴)

牛血红蛋白尿的研究摘要牛的血红蛋白尿是牛在生产过程中比较常见的一种疾病。

可能是由于缺磷、饮水过量或其他原因引起。

我们需根据病因，针对不同的病源，对因治疗，才能有效的控制牛的血红蛋白尿。

养殖户应当加强饲养管理，预防此病发生，减少损失。

关键词低磷血症水中毒鉴别预防牛在生产过程中排出红色尿液是比较常见的一种情况。

有多钟原因皆能引起此类情况的发生。

如牛泌尿系统炎症引起的血尿、血红蛋白尿等。

牛的血红蛋白尿多种多样，根据其发病原理，可大致将其分为三类：低磷血症血红蛋白尿、水中毒性血红蛋白尿、由其他疾病引起的血红蛋白尿。

一、低磷血症血红蛋白尿临床症状：多为奶牛产后发病，发病牛尿液呈红色，由淡红色到紫红色不等。

轻症者一般全身无明显变化。

严重贫血时，呼吸急促，心跳加快（100 次/min 以上），心音亢盛，有杂音，颈静脉搏动性强；黏膜苍白，后期出现黄染；消化机能减退，食欲下降，粪便干燥，有时排出恶臭稀便。

病末期衰竭，走路摇晃，体温低于常值。

该病最终因急性溶血引起贫血性缺氧，心脏长期处于增加心率、加强收缩状态，加速血液循环，供给机体营养状态，最终导致心力衰竭死亡。

①实验室检查：首先进行尿检，尿检中不含红细胞。

此为区分泌尿系统炎症的依据。

血清中无机磷含量降低，一般4 mg/100 mL以下（正常7 mg/100 mL）。

病因：奶牛日粮中缺磷或磷含量较低，加上母牛产奶量高，磷排出量增加，导致磷供应不足而出现低磷酸盐血症，从而引发本病。

据研究证实，无机磷是红细胞无氧糖酵解过程中的一种必要因子，缺磷时，红细胞的无氧糖酵解作用则不能正常进行，作为酵解产物的三磷酸腺苷相应减少，而三磷酸腺苷主要起着维持红细胞的正常结构和功能。

三磷酸腺苷量减少，就会引起红细胞膜通透性改变，发生红细胞变形、溶解，产生血红蛋白。

②治疗：1、可直接补充磷元素治疗。

效果快速而明显。

采用20%的磷酸二氢钠，静脉注射300ML-500ML，每天1-2次，用药2-3天，即可痊愈。

临床医学专业基础知识: 阵发性睡眠性血红蛋白尿症阵发性睡眠性血红蛋白尿症是一种后天获得性造血干细胞基因突变所致的红细胞膜缺陷性溶血病, 是良性克隆性疾病。

今天帮助大家梳理关于阵发性睡眠性血红蛋白尿症的知识。

临床主要表现为与睡眠有关、间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿, 可伴有全血细胞减少和反复静脉血栓形成。

发病高峰年龄在20-40岁之间, 男性多于女性。

发病机制由于造血干细胞基因突变, 使血细胞膜上糖化磷脂酰肌醇(GPI)锚合成障碍, 从而造成GPI锚连蛋白(包括具有抑制补体激活功能的GPI锚连蛋白)缺失, 导致红细胞易被补体破坏, 发生血管内溶血。

CD55和CD59是最重要的GPI锚连膜蛋白, CD55在补体C3、C5激活的转化酶水平起抑制作用, CD59可阻止液相的补体C9转变成膜攻击复合物。

临床症状血红蛋白尿为首发症状者占1/4, 重者尿液呈酱油或红葡萄酒样, 伴乏力、胸骨后及腰腹疼痛、发热等, 轻者仅为尿隐血试验阳性。

血红蛋白尿常与睡眠有关, 早晨较重, 下午较轻。

此外感染、月经、输血、手术、情绪激动、饮酒、疲劳或服用铁剂、维生素C、阿司匹林等都可诱发血红蛋白尿。

可有不同程度的贫血, 少部分患者可转为再障-PNH综合征。

患者有血栓形成倾向, 常发生于肝静脉, 其次为肠系膜、脑静脉和下肢深静脉。

诊断(一)血象：贫血呈正细胞或大细胞性, 网织红细胞增多, 粒细胞通常减少, 血小板多为中到重度减少。

约半数患者全血细胞减少。

(二)骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃, 尤以红系明显, 有时可呈增生低下骨髓象, 长期尿铁丢失过多, 铁染色示骨髓内、外铁减少。

(三)血管内溶血检查(四)诊断性试验：针对PNH红细胞的补体敏感性及血细胞膜上GPI锚连膜蛋白缺乏的相关检查。

1、特异性血清学试验：酸溶血试验(Ham试验)是本病经典的确诊试验。

2、流式细胞术检测CD55和CD593、流式细胞术检测FLAER：FLAER是PNH检测的新方法, 更敏感、更特异, 特别是对检测微小PNH克隆敏感性较高, 且不受输血和溶血的影响。

血尿,血尿的症状,血尿治疗【专业知识】疾病简介正常的尿液含有极少量的红细胞。

中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。

疾病病因一、病因血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、多囊肾、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。

其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

症状体征一、症状正常的尿液含有极少量的红细胞。

中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。

用药治疗一、症状正常的尿液含有极少量的红细胞。

中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。

预防和护理一、预防如何确定血尿的来源?发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁)，挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。

而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。

确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾源性血尿;④肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。

血尿(专业知识值得参考借鉴)一概述血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。

原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。

轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。

通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

发现红色尿后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。

有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿区别。

近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。

二病因1.肾脏及尿路疾病（1）炎症急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。

（2）结石肾盂、输尿管、膀胱、尿道，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。

大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。

（3）肿瘤泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。

（4）外伤是指暴力伤及泌尿系统。

（5）先天畸形多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，胡桃夹现象（该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。

右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。

正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。

诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。

治疗须手术矫正）。

2.全身性疾病（1）出血性疾病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。

（2）结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、硬皮病等。

尿血红蛋白的检测及临床意义一、概述1、尿中血红蛋白(Hb)的检测通常指尿隐血试验。

2、健康人血浆中大约有 50mg/L游离血红蛋白，但尿液中无游离血红蛋白。

当发生血管内溶血时，大量血红蛋白释放入血液形成血红蛋白血症。

若血红蛋白量超过结合珠蛋白结合能力时，血浆游离血红蛋白可经肾小球滤出，当超过1.00~1.35g/L 时血红蛋白可随尿液排出，即为血红蛋白尿。

因此，溶血时是否出现血红蛋白尿取决于3个因素：血浆内游离的血红蛋白、结合珠蛋白和肾小管重吸收能力。

二、检测方法尿血红蛋白测定方法众多，目前应用广泛和简易方法是试带法，还有单抗胶体金法、湿化学法等。

各种方法既能与完整红细胞反应，也能与游离血红蛋白反应，一般认为血红蛋白0.3mg/L 相当于红细胞数为5~10个/μl。

1、试带法试带法的原理：试带法为血红蛋白亚铁血红素过氧化物酶法。

常用的色素原有邻联甲苯胺、氨基比林和四甲基联苯胺(TMB)等。

血红蛋白含有血红素基团，具有过氧化物酶样活性，能催化H2O2作为电子受体使色素原氧化呈色，借以识别微量血红蛋白的存在，其呈色深浅与血红蛋白含量成正比。

试带法目前广泛使用的尿液血红蛋白测定方法，操作简单、快速，可作为尿液血红蛋白的筛检试验。

不同试带灵敏度有所差异，一般为 0.15~0.30mg/L，除与游离血红蛋白反应外，也与完整的红细胞反应。

但在高蛋白、高比重尿液中，红细胞不溶解，此时结果只反映血红蛋白的量。

试带法的假阳性：尿液中含有易热性触酶、尿液被氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶。

试带法的假阴性：尿液中含大量维生素C或其他还原物质、过量甲醛、大量亚硝酸盐(反应延迟)。

2、免疫法采用胶体金标记抗人血红蛋白单抗，用双抗夹心酶联免疫法测定标本血红蛋白，测定的灵敏度为 0.1~0.2μg/ml，特异性强，只与人血红蛋白反应，不受动物血和辣根过氧化物酶影响。

操作简便快速，以阴阳性表达结果，费用较高，适用于排除干扰的验证，可作为确证试验。

血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿怎么区别血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿都是尿液中出现异常现象的症状，虽然它们都表现为尿液中的异常物质，但是产生的原因和治疗方法却是不同的。

本文将针对这三个症状进行介绍、区别和治疗。

一、血尿血尿是指尿液中出现红色的血细胞，可以是红细胞、白细胞或止血细胞等，而其中以红细胞为主要类型。

尿液中出现血液可能是由于下列原因之一引起：1.泌尿系统的感染或炎症2.泌尿系统中结石或肿瘤3.情况较严重的创伤或损伤4.体内血小板减少5.药物副作用治疗方法：在医生的指导下进行经验治疗，以根据病情调整治疗方案。

通常，治疗方案包括在病源地区进行治疗，并如果需要，将医生的指示遵从至少一个循环。

注意事项：1.病人要按照医嘱正确的服用药品。

2.如果病人出现腹胀、恶心和呕吐等副作用时，要及时就医。

3.应注意病人的卫生，保持所用的浴室厕所清洁。

二、血红蛋白尿血红蛋白尿是指形成代理时在尿液中出现了血红蛋白。

血红蛋白可以用一些细胞中的天然“解毒剂”来加以降解，然而，过多的血红蛋白会导致解毒剂耗竭，使得血红蛋白无法得到正常的水平，最终导致缺氧。

由于血红蛋白尿往往与严重的急性肾损伤有关，所以在治疗前必须进行详细的肾功能检查。

治疗方法：血红蛋白尿的治疗目的是防止肾功能损害进一步加重以及防治感染等并发症。

治疗方法通常包括控制病因、维持恰当的液体平衡和纠正电解质紊乱等，必要时进行肾透析或肾移植。

注意事项：1.病人要及时就医以进行详细检查。

2.病人要在医生指导下进行治疗。

3.应避免过度用咖啡、酒精、碳酸饮料等刺激性饮品。

三、肌红蛋白尿肌红蛋白尿是指尿液中出现肌红蛋白，通常是由于肌钙蛋白运载体的释放和肌肉组织破坏而导致的。

肌红蛋白溶解在尿液中、释放的短后时间内肌红蛋白浓度加重，它可以导致肾小管内的的深度损害，最终导致肾脏衰竭。

治疗方法：肌红蛋白尿的治疗方法通常包括改变管理的目标以缓解肌红蛋白尿，给予积极的液体管理，确保病人的肾功能正常，胸腔放血有必要引流。