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锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用作者：王志红来源：《中国卫生产业》 2014年第7期王志红永胜县人民医院外二科，云南丽江 674200[摘要] 目的观察锁定加压钢板治疗方法在四肢骨折方面的临床疗效。
方法对40例四肢骨折的患者采用锁定加压钢板内固定的治疗方法，并对产生的疗效资料进行整理及分析。
结果40例患者当中，其中40例在平均2.5个月的时间内骨折愈合完毕且情况良好，愈合率为100%；40例患者中有1例患者固定脱落，1例患者发生感染，并发症率为5.0%，同时根据Johner-wruh功能评分显示患者的肢体功能恢复的优良率为90.0%（36/40）。
结论采用锁定加压钢板方法治疗四肢骨折，具有骨折愈合率高、不良反应低以及术后肢体功能恢复快等优点，疗效确切，具有十分重要的临床意义，值得临床推广应用。
[关键词] 锁定加压钢板；内固定；四肢骨折[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0139-02四肢骨折较为常见，其治疗手段的发展持续贯穿于整个创伤骨科的发展轨迹当中。
上世纪50年代时，主要针对四肢骨折的治疗为恢复骨连接，大多数方法采用石膏或者是牵引固定的传统疗法，治疗周期长且疗效欠佳。
随着手术的普及应用，将切开骨折部位后内固定的方法应用于四肢骨折的治疗中，但是这种方法对软组织具有十分严重的损伤，造成了诸多并发症与留下后遗症。
近几年来，随着骨折手术技术的不断发展，在治疗四肢骨折的领域也研发出了一种新型治疗方法-锁定加压钢板内固定疗法。
这种方法设计思路独特巧妙，钢板和螺钉之间角度极为稳定，长钢板、少螺钉的新型固定技术不仅可以有效稳固骨折断裂，且可以使骨折处得到弹性固定，利于骨再生及骨愈合。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取的40例四肢骨折的患者当中，男性23例，女性17例，年龄范围为15~65岁，平均年龄38岁。
40例患者的伤情为闭合性骨折，受伤原因为：14例为交通事故；9例为摔伤所致；11例为受到强烈撞击所致；余下的6例为高处落物砸伤。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
锁定加压钢板是一种新型的治疗四肢骨折的手术技术。
与传统的钢板治疗方法相比，锁定加压钢板在治疗效果和术后恢复方面具有明显优势。
该技术可用于治疗肢体各种部位的骨折，包括股骨、胫骨、尺骨、桡骨等。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的主要作用是固定骨折部位，防止骨折移位和断端错位。
相比传统治疗方法，锁定加压钢板具有以下优点：
1. 较小的手术创伤：锁定加压钢板的手术切口较小，术后恢复较快。
2. 更稳定的固定：锁定加压钢板可将断骨的断端牢固地固定在一起，避免断端错位或移位，有助于骨折愈合。
3. 术后恢复快：锁定加压钢板的术后康复期较短，可以快速恢复患者的肢体功能。
4. 减少并发症：传统的骨折治疗可能会引起各种并发症，如感染和创伤性关节炎等，而锁定加压钢板的并发症风险较低。
总的来说，锁定加压钢板是一种较新型的治疗四肢骨折的方法，能够有效地固定骨折部位，促进愈合，术后恢复快。
该治疗方法目前在临床上得到广泛的应用，已成为治疗肢体骨折的重要手段。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[摘要] 目的对四肢骨折中采用锁定加压钢板疗法的临床应用及价值进行探讨。
方法选取我院自2008年2月～2012年2月期间骨科住院治疗的87例四肢骨折患者进行分析，所有患者全部采用锁定加压钢板内固定疗法治疗。
结果骨折患者的愈合时间在5～7个月之间，并且都未出现骨不连或钢板断裂等并发症；其中仅有2例胫骨骨折患者出现轻微钢板及螺钉松动现象，占患者总数的2.3%。
通过对该疗效采用johner-wruhs功能评价标准进行评价，优良率达到95.3%。
结论在四肢骨折患者的治疗中，采用锁定加压钢板治疗的方法具有固定牢固、创伤小、适应范围广、愈合效率高的特点，随着医疗技术的发展，锁定加压钢板疗法具有广阔的应用前景。
[关键词]锁定加压钢板；四肢骨折；微创；内固定[中图分类号] r683 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）15-183-03随着我国经济的飞速发展，各行各业都出现了迅速的发展，尤其是建筑、交通等行业发展速度非常快，也因此出现了诸多新的问题，如由于坠落或交通肇事导致的四肢骨折患者的数量逐渐上升。
对四肢骨折患者进行治疗的根本原则在于恢复骨连接，最常用的保守治疗方法主要有牵引固定和石膏固定[2]，这些传统的治疗方法的不足之处主要有恢复时间过长，且总体功能不理想，而如果采用切开复位内固定疗法，对骨头及软组织的破坏和损伤比较大。
随着近些年骨折患者数量的增加，在固定治疗方面也有了新的突破。
锁定加压钢板疗法因其比较稳定、设计独特，少螺钉、长钢板的技术对于骨折部位有效的进行了固定，是一种弹性的固定方法[3]，对于骨折的愈合以及骨头的再生非常有利。
本研究对我院2008年2月～2012年2月期间收治的87例采用锁定加压钢板治疗患者的临床资料进行研究，对该疗法的临床应用价值进行分析，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年2月～2012年2月期间收治的87例闭合性四肢骨折患者，患者年龄19～64岁，平均38.2岁，其中男53例，女34例。
锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用
摘要目的对四肢骨折采取锁定加压钢板治疗的临床效果进行分析。
方法回顾性分析105例行锁定加压钢板固定治疗的四肢骨折患者的临床资料，分析和总结临床疗法。
结果本组105例患者的锁定加压钢板内固定术均成功完成，手术时间为（60.7±5.8）min；术后随访3～8个月，5～7个月骨折完全愈合，平均完全愈合时间（5.6±0.7）个月，愈合率100%。
术后患者切口均Ⅰ期愈合，未出现感染、不愈合等情况。
通过Johner-wruh功能测评，优47例（44.8%），良54例（51.4%），中4例（3.8%），差0例，优良率为96.2%（101/105）。
结论采用锁定加压钢板治疗四肢骨折，固定性佳，创伤小，效果确切，预后良好，有着重要的应用价值。
关键词锁定加压钢板；四肢骨折；固定术
四肢骨折是临床常见的骨创伤，以往的牵引或石膏固定等传统疗法需较长时间固定患肢，易造成患侧关节僵硬，不利于血运，会影响到骨愈合速度[1-5]。
近年来，锁定加压钢板作为骨折内固定治疗的新方法，在临床上逐步应用开来，该方法不会和骨膜向接触，可最大化减小对骨折部位血供影响，具有创伤小、康复快、安全性高等特点。
鉴于此，作者对本院收治的105例四肢骨折患者作为本次研究对象，现将具体的情况做如下分析。
1 资料与方法
1. 1 一般资料对2015年10月～2016年10月本院骨外科诊治的105例四肢骨折患者的临床资料进行回顾分析，均通过CT、X线等影像学检查确诊。
其中，男63例，女42例；24～65岁，平均年龄（4
2.8±
3.1）岁；骨折部位：锁骨22例，胫腓骨25例，股骨27例，肱骨26例，前臂尺桡骨5例。
所有患者均在骨折后48 h内入院诊治。
1. 2 方法术前对骨折位进行CT、X线等常规检查。
同时，按常规方法语言牵引稳定，以免加重软组织损伤。
对骨折时间较短，骨折部位肿胀不严重的行急诊术，对局部肿胀严重、复合创伤的进行针对性治疗，等患者身体状况好转后择日手术。
本组患者均行锁定加压钢板内固定术，具体操作：行仰卧位，实施硬膜外麻醉或者全身麻醉（全麻），对手术区域常规消毒、铺巾，严格遵循无菌原则操作。
在骨折部位近端或者远端做一2～4 cm长度切口，根据实际情况选择，然后对对周围软组织妥善剥离，注意保护骨膜，以免损伤。
先把骨折部位的骨块复位，满意后用多枚克氏针暂时固定，再将备好合适的加压钢板进行锁定，为确保和患肢最大限度的匹配，事先要对钢板进行适当塑形处理，以保证固定效果，减少钢板对周边组织的影响。
锁定加压钢板沿着患肢骨膜间隙到肌肉下妥善置入，置于骨骼表面，然后在X线透视下对钢板位置进行调整，在满意后把钢板紧紧贴住骨干，然后用2～3枚螺钉进行内固定，如患者合并骨质疏松，则选用双皮质螺钉固定。
在术中可用C臂X线机监测和掌握骨折复位和内固定情况。
术后，均常规止痛，并持续3～5 d预防性应用抗生素，对于出现感染者适当增加抗生素使用时间。
同时，定期更换骨折位敷料，对针眼固定部位进行常规护理，如软组织损伤较重或渗血多的及时更换敷料，以确保切口干燥、清洁，避免出现感染。
定期检查外固定螺丝是否压迫或松动。
术后尽快协助患者行肢体功能恢复训练，尤其是患肢肌肉锻炼，以免出现肌肉萎缩、僵硬。
1. 3 观察指标及疗效评价标准掌握患者的骨折愈合情况，通过X线复查骨折。
同时，应用Johner-wruh功能评分进行临床效果评价[6]，具体分为：①优：步态正常，患侧关节活动恢复正常；②良：患侧关节活动范围>80°；③中：患侧关节活动度在75°～80°；④差：患侧关节活动度<75°，且活动受限，步态跛行。
优良率=（优+良）/总例数×100%。
2 结果
本组105例患者的锁定加压钢板内固定术均成功完成，手术时间为（60.7±5.8）min；术后随访3～8个月，5～7个月骨折完全愈合，平均完全愈合时间（5.6±0.7）个月，愈合率100%。
术后患者切口均Ⅰ期愈合，未出现感染、不愈合等情况。
其中1例患者的螺钉松动，及时处理后未出现骨愈合延长。
通过Johner-wruh功能测评，优47例（44.8%），良54例（51.4%），中4例（3.8%），差0例，优良率为96.2%（101/105）。
3 讨论
通常在四肢骨折术后会伴有肢体功能障碍、感染等情况，而骨折复位、内固定稳定性、早期功能锻炼有助于减少并发症发生，且直接关系到临床疗效和预后。
所以，选择一种合适、安全、有效的治疗方法对于四肢骨折患者康复有着重要意义。
当前，在四肢骨折治疗中最为有效的一个方法就是应用加压钢板固定骨折位，在此手术中，主要采用牵引床闭合复位骨折部位以实现解剖复位，能够良好地纠正并维持骨折肢体长度和力线。
且可基于良好的内固定和早期功能恢复锻炼，降低术后并发症发生风险[7-10]。
锁定加压钢板是基于AO点接触接骨板和微创固定系统优势形成的新型接骨板内固定技术。
该项技术对骨骼相关软骨组织的损伤较小，治愈效果更优，术后恢复快。
从临床应用情况看，锁定加压钢板固定术具有这几方面的优势：①不需要对接骨板预折弯；②螺钉和接骨板有着良好的成角稳定性；③满足微创术治疗要求；④骨折愈合质量和效率较高，且固定牢固，锁定鋼板不容易松动、移位，和骨骼间的贴合度更高，而且可快速融合矫形端断骨，在长骨远端骨折中效果确切，抗扭转性能和稳定性良好；
⑤手术对骨外膜损伤小，术后钢板断裂、弯折或螺钉松动风险很小，钢板不需塑形；⑥术后并发症发生风险小，术后患肢肌肉功能恢复较为迅速。
在实际应用中，对骨折部位相关软组织损伤小，可最大限度保护骨折处局部血供，促进骨愈合。
以往的切开复位内固定术在单纯应用外固定基础上难以达到满意的解剖复位和固定效果，在较大程度上会限制患肢四肢功能，且在术中易损伤到骨
折部位相关软组织或骨质，影响到术后恢复。
普通钢板、螺钉对于合并骨质疏松患者，把持力不足，易导致固定失败。
但是锁定加压钢板固定术有着独特设计角度，稳定性、固定效果等更具优势，在短节段关节周围骨折、粉碎性关节内骨折及骨质疏松性骨折患者均有良好、稳定的治疗效果[11-14]。
能有效保证骨折位生物学完整性，为骨愈合创造良好的生物学环境，更为契合生物学接骨理念。
本研究中，105例患者均采取锁定加压钢板内固定术治疗，术后5～7个月骨折均取得愈合，未出现感染、不愈合等情况，Johner-wruh功能评分优良率为96.2%。
有关课题报道[15]，应用锁定加压钢板内固定术在四肢骨折治疗中的骨愈合优良率在90.0%以上，和本研究结果基本一致，可以看出在四肢骨折治疗中应用该内固定术的疗效显著。
综上所述，锁定加压钢板内固定术临床适用范围广，创伤小、固定效果显著、安全性高、预后良好，是四肢骨折内固定治疗的理想方法，值得临床实践中进行广泛对的应用。
参考文献
[1] 杨卫华，秦顺利. 微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值. 现代预防医学，2010，37（5）：975-976.
[2] 王世军，吴志平. 微創经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（2）：120.
[3] 白皓，陈东伟，田耕. 微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值. 中国伤残医学，2014（19）：46-47.
[4] 张建彪. 微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床分析. 中国实用医刊，2015，42（24）：111-112.
[5] 秦顺利，杨卫华，章永刚，等. 微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢粉碎性骨折临床观察. 中国基层医药，2011，18（19）：2670-2671.
[6] 黄纯波. 56例锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床研究. 当代医学，2012，18（2）：98.
[7] 朱鑫. 锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床分析. 中国医药科学，2012，2（3）：84.
[8] 周陈斌，李建. 锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床应用. 吉林医学，2012，33（7）：1405-1406.
[9] 贾长军，薛瑛，张薇薇. 锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床观察. 中国实用医药，2014，9（35）：43-44.
[10] 张世民，尹坤. 锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床研究. 今日健康，2014（7）：73.
[11] 袁文杰. 锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用. 现代诊断与治疗，2013，8（13）：3083-3084.
[12] 蒋家正，胡文雄，张恒林，等. 锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值探讨. 现代预防医学，2011，38（18）：3848-3849.
[13] 钱斌锋. 锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值研究. 中国卫生标准管理，2014（24）：119-121.
[14] 莫丕禄. 锁定加压钢板治疗四肢骨折52例临床分析. 中国当代医药，2013，20（10）：194.
[15] 农有宏. 锁定加压钢板治疗四肢骨折36例临床分析. 世界最新医学信息文摘（电子版），2013（19）：143-144.。
