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锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折

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锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察
ｃ ｉ ｒｎ ｏ ｕａ ｏ ： ｅ ｃ ｏ ｏ ｏａｉ ｅｅ ｔ ｐ ｅｏｙ ｅ Ｊ Ａ ｔ ｈｌ ｅ ｐ ｐ ｌ ｎ ｄ ｔ ｔ ｎ ｆ ｒｔｖ ｄ ｉ ｔ ｅｉ ｍｓ ｌ ｒ ｈ ｒ ｐ ｓ Ｊ． ｃ ｃｏ ｔ ｌ ａ
随机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 ４ ８例 ， 两组 患 者 的年 龄 、 别 、 史 性 病 等一 般 资 料 比较 ， 差异 无 统 计 学 意 义 （ ＞００ ）具 有 可 比性 。 Ｐ ． ， ５
１２ 治疗 方 法 ．
由表 １ 可知 ， 观察 组的有效率为 ９ ． ％（５ ８ ， ３ ５ ４ ／ ） 明显高于对 ７ ４ 照组 ， 两组有效率 比较 ， 差异有统计学意义（ ＜００ ） Ｐ ． 。见表 １ ５ 。
电解质紊乱等也是心肌收到损 伤的原 因之一 因此对于轮状病 ， 毒所致腹泻患儿的治疗更应 引起注意 ，注意多方面地观察体征
及 化 验 检 查 ， 免 发 生 重 度 脱 水 ， 旦 发 生 也 应 立 即 引起 注 意 ， 避 一 同时 对 引起 的心 肌损 伤等 加 以检 查 并及 时处 理 治 疗 。 综 上 所 述 ，笔 者 认 为 对 于 轮 状 病 毒 致 腹 泻 幼 儿 患 者 血 清 心 肌 酶 谱 水平 的检 测 研 究 ， 治 疗 提供 有利 的依 据 ， 于 预后 和 及 为 对
（ ） １７ １０ ３ ：３ — ４ ． ［］ ｏｅ Ｂ ｒ ， ｅｒｎ ． ｈ ｌｂｌ ｕｄ ｎｏ ｉｒ ｏａ ｄｓａｅ ６ Ｋ ｓｋＭ， ｅｎＣ Ｇｕｒ ｔ ａ ＲＬ Ｔ ｅｇ ａ ｒｅ ｄａｒ ｅｌ ｉ ｓ， ｏ ｂ ｆ ｈ ｅ
ａ ｓ ｍａｅ ｒｍ ｓ ｄｅ ｕ ｌ ｈ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ９ ２ ａ ｄ ２ ０ Ｉ ｕｌ ｓ ｅｔ ｔｄ ｆ ｔ ｉｓ ｐ ｂｉ ｅ ｅ ｅ １ ９ ｎ ０ ０ｌ ．Ｂ ｌ ｉ ｏ ｕ ｓ ｗ Ｊ Ｗｏｌ ｅ ｔ ｒａ ２ ０ ， １ ３ ： ９ — ０ ． ｒ Ｈ ａ ｈ Ｏ ｇ ，０ ３ ８ （ ） １ ７ ２ ４ ｄ ｌ

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床探讨

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床探讨

例 ， ７例 ， ２例 ， ２例 ， 良率 ８ ．％。 中膝关节功能差的 良 可 差 优 ３３ 其
２例骨折粉碎移位严重且切 口感染无法早期功能锻炼所致。
本组所有患者采用锁定钢板内固定治疗 中，术前患肢石膏 托或牵引制动 、 脱水 、 改善局部血液循环 。５例 开放 性骨折伤 口 小 ， 软组 织挫伤重 ， 但 均早期清创 闭合 ， 出现感染 、 未 皮肤坏死 、 骨外露及骨筋膜室综合征等情况 。待皮肤 软组 织情况好转后手
术 。采用连续硬膜外麻醉 ， 上止血带 ， 取前外侧或前 内侧小切 口， ７例采用 了内外双切 口， ３ 有 例考虑膝关节 内有严重损伤的患者 采用 了膝前正中切 口。打开膝关节后 ，清 除关节 内积血及碎 骨
３ 讨 论
胫骨平台骨折 约占全身骨折的 ４ ％。复杂胫骨平台骨折在这
里我们指虽为单髁骨折但移位塌陷严重 ，或 同时伴有胫骨上段
石膏托固定 ３ ４周后 ，再行 Ｃ Ｍ机锻炼 ，扶双拐不负重下地 ， — Ｐ ３ 个 月后逐渐负重。 ～４
１ 资料 与方 法 １Fra bibliotek 一般 资 料 ．
本组 ２ ４例 ， 中男 １ 其 ６例 ， ８例 ， 龄 ２ —６ 女 年 １ ７岁 ， 平均 ３ ．岁 。 ６２ 致伤原因 ： 交通伤 １ ， ５例 坠落伤 ５ ， 例 其他伤 ４例 。９例 １ 为闭合性骨 折 ， 为开放性骨 折 ，均无血 管 、神 经损伤 。按 ５例 Ｓｈｔ ｅ 分类 ： ｃａ ｋｒ ｚ Ⅱ型 ６例 ， Ⅳ型 ５例 ， Ｖ型 ６例 ， Ⅵ型 ７例。除Ⅵ 型病例外其中合并有胫骨干上端骨折 的有 ４例 。合并损伤 ： 合并 侧 副韧带损伤 ２例 ， 合并交叉韧带损伤 ２例 ， 合并半月板 损伤 ５ 例 。受伤至就诊时间 ２ｈ～ ｄ ７ 。所有病例入院后均完成患膝及小 腿 的正侧位 ｘ线片 ， 胫骨平 台的 Ｃ Ｔ扫描加 三维 重建 ， 部分病 例

高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折

高尔夫钢板治疗胫骨平台骨折
ｔｒ ｏ ｓ ｌｔ ｓｅ ｓ ｎ ｅ ｉ（ Ｉ Ｐ ） ｓｎ ｅＤＣＳ ｉ ｒ ｘ ｍａ ｄｄ ｓａ ａｌ ｕ ａｅｏ ｔ ｏ ｙ ｔ ｓｓ Ｍ Ｐ Ｏ ｕ ｉ ｇｔ ｅ ｐ ｈ ｈ ｐｏ ｉ ｌ ｉ ｌ ｎ ｎ ａ ｔ
ｆ ｒｌｒｃ ｒｓＩｕｙ１９ ，８ １ ｕｐ ）３—１ ｅ ａｆ ｔ ｅ．ｎ ｒ， ９７２（ ｐ１ ： １４ ． ｍｏ ａ ｕ ｊ Ｓ ［］ Ｗｅｄ ， ｕｋ ｌ ＤｅｒｉＪｅａ． ｎｍａｙｉ ａｉｅｐａ ｘｔ ｎｉ ３ ３ ｎ ａ Ｒ ｎ ｅＭ， ｇｅ ｔ １ Ｋ ｆ ， Ｍｉｉ ｌ ｖ ｓ ｌ ｅ ａｉ ｌ ｎ ｖ ｔｆ ｏ ｎ ｉ
运 干 扰很 小 ， 护骨 愈合 的生 物 学 环境 ， 别 是骨 折 端 周 围 的血 保 特 运 ； 用 肌 腱 复 位 作 用及 间接 复 位 技 术进 行 骨 折 复 位 间 接 复位 利
ｓ ｌｅ ｒｌ ａｔｒｓＩ ｕｙ １９ ，８ １ ｕｐ ）２ －０ ｔ ｍｏａｆ ｃ ｅ．ｎ ｒ， ９７ ２（ ｐ １： ０３ ． ａｆ ｕ ｒ ｊ Ｓ ［］ Ｋ ｅｅ Ｓｈ ｄｌ ｉ Ｍｉ ａ ｅａ． ｎｍａｙｉ ａｉｅ ｅｃ— ２ ｒｔ ｋＣ， ｃａ ｅ ｅ Ｐ， ｃ ｕＴ， ｔ１Ｍｉｉ ｌ ｖ ｓ ｒｕ ｔ ｎ ｍａ ｒ ｌ ｌ ｎ ｖｐ
生 物 骨 科 材 料 Байду номын сангаас 临 床 研 究
Ｏ ｒ Ｈ Ａ ＤＩ ＢＩ Ｔ ＯＰ Ｅ Ｃ ＯＭＥ Ｈ Ｎ Ｃ Ｍ Ａ Ｅ ＩＬ ＡＮ ＬＮＩ Ａ Ｔ Ｄ Ｃ Ａ ＩＳ Ｔ ＲＡ Ｓ Ｄ Ｃ Ｉ Ｃ ＬＳ Ｕ Ｙ
２１年 １ ｏ１ ２月 第 ８卷 第 ６期
节主动活动结合 Ｃ Ｍ 锻炼 ， 个 月后 ｘ线片证实骨折愈合后可 Ｐ ３
中无 输 血 。 ｘ线 片 示 骨 痂 出现 时 间 ４ １ ， ～ ２周 平均 ８ ， 愈 合 时 周 骨

双侧锁定钢板或LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

双侧锁定钢板或LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析
２ ０ ０ ４年 ５月 一 ２ ｏ ｏ ６年 ３ 月用双侧锁定钢板 （ Ｌ Ｃ Ｐ ） 或Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ钢
板 治疗 复杂胫骨平台骨折（ Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｖ １ ） ２ １ 例， 报告如下 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研究对 象
２ １ 例 患者 中 ，应用 双侧 Ｌ Ｃ Ｐ钢板 １ ２例 ，
６ 个月、 １ 年、 １ 年半 随访 ，询 问患者满意度 并测 量膝关节活
动度 ， 拍膝关节 Ｘ线片。
Ｉ ｏ ｎ骨折 １ 例， 伴骨筋膜室综合征 １ 例。合并 颅脑损伤 ４例 ，
腹部闭合性损伤 ２ 例。 １ ． ２ 治疗方法 １ ． ２ ． １ 术前处理 ９例患者入 院后临时长腿石膏托 固定 ， 其
瘤研究与临床 ， ２ ０ ０ ０， １ ２ （ ３ ） ： １ ８ ９ — １ ９ ０ ． 【 ２ ２ 】 李琦 ， 许韵 民． 胸腔注入尿激酶联合化疗治疗多房性包裹性 恶性 胸腔积液 ８例报告ｍ． 临床肿瘤学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ９ （ １ ） ： ８ ２ ， （ ２ ０ ０ ６ — ０ ９ — ３ ０收稿 ２ ０ ０ ７ — ０ １ ． １ ２修 回） 李 国琪 ） （ 本文编辑
采用 改 良胸腔 闭式 引流加 药物灌注有 以下优点 ： （ １ ） 改
良胸腔闭式引流操作简单 、 易行 ， 创伤小 ， 护理方便。 （ ２ ） 引 流
管直 径适 中（ １ ０ Ｆ 一３ ． ２ ｍ ｌ ｎ ） ， 且体位 。 （ ３ ） 减少胸穿次数 ，
双侧锁定钢板或 Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ钢板治疗复杂胫骨平 台骨折疗效分析
潘 子翔
关键词 胫骨骨折 骨板
姜文 学
沈
鲲
姚树源
张洪 波

单轴与多轴锁定钢板微创治疗复杂性胫骨近端骨折的疗效分析

单轴与多轴锁定钢板微创治疗复杂性胫骨近端骨折的疗效分析
症的发生率 。本组 患 者入 院后 均 先进 行 患肢 制 动 、 脱 水 治 疗， １ 周后再进行手术 ， 术后无 １ 例患 者 出现伤 口并 发症 ， 本
文 也 证 实 了这 一 点 。
侯树勋认为［ ５ ］ 恢 复膝关 节 的稳定 性和胫 骨关 节解 剖 复 位是治疗胫骨平 台骨折 的关键 ， 只有这样 才能保证恢 复膝关 节 的负重功能 而胫骨平 台关节 面达 到解 剖复位 、 坚强 内固 定及塌陷骨折后植 骨被认 为是胫 骨平 台骨 折复位 满 意的 三 要素ｌ ６ ］ 。因此术 中必须确保胫骨平 台关节 面达 到解剖 复位 ， 对于术 中撬起复位 留下 的骨缺 损必须 以人 工骨 或 自体骨植 骨， 避免承重 再次塌陷 。同时为了给骨折 部位在骨 折愈合期 间提供稳定 的愈合条件 ， 坚强的内 固定 是不可或 缺的 。笔 者 选择锁定加压高尔 夫球棒 接骨 板主要 是基 于其 以下 几个 方 面 的特点 ： （ １ ） 胫骨近关节部位为不规 则 的三角形 ， 而高尔 夫 接骨板就是按照这一解剖特 点进行设 计 的， 与骨折部 位 的骨
４ 讨 论
胫骨平 台骨折 由高能量 损伤引起 ， 伤后软组织 肿胀较 严 重， 早期手术 伤 口皮肤张力较大 ， 缝 合后容 易发生皮瓣 坏死 。 因此 ， 应 当等到肿胀 消退 ， 皮肤 出现 皱褶 后再进 行 手术 。罗
损伤和侧副韧带损伤 ， 根据 损伤情 况进 行切 除或修 补处理 ；
物应用 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ ６ ） ： ６ ２ — ６ ３ ．
［ ２ ］ 王亦璁． 骨与关 节损 伤 ［ Ｍ］ ． 第 ３版． 北京： 人 民卫生 出版 社，
２ ０ ０ ２： １ ０ ３ ５ ．
［ ３ ］ 蒋协远 ， 王大伟． 骨科 临床疗效评 价标准 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生

关节镜下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

关节镜下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折
定位下经皮植入 ３ 枚锁定螺钉。 ～４ 关节镜监视， 防止螺钉穿
Ｅ］ Ｋｏ ｅｔ Ｗｕ ｆ ． ｐ ｅ ｉｏｙａｄｔ ａ ｅｔ ｆ ２ ｌ ｒ Ｌ， ｌ Ｅ ｉ ｍｏ ｇ ｎ ｅｔ ｎ ｏ ｍ ｆＫ ｄ ｌ ｒ ｍ
由于 Ｈ ｆ 骨折临床并不多见 ， ｏａ ｆ 其特殊的解剖结构以及 普通影像学的表现给临床的诊断及治疗造成了一定的困难， 因此给患者的临床康复也带来了巨大影响。 相信随着医生对
１ ， ４例 Ⅳ型 ８ 。 例
１２ 术前准备 术前对患者进行详细体格检查， ． 复查膝关节
Ｃ Ｔ及Ｃ Ｔ下三维重建。 对患者进行 Ｓｈｔ ｅ 分型。 ｃａ ｋｒ ｚ 视病情给 予适当消肿治疗 ， 相应肢体石膏托外固定， 骨折严重时可行跟
节 功能的恢复 。
满意后， 植入 １ 枚普通螺钉维持钢板位置， 之后直视下在钢 板的胫骨平台端植入 ２ 枚锁定螺钉 ， ～３ 钢板远端在瞄准器
时膝关节屈曲应达到 ９。 周时关节屈曲达到正常。同时配 ０， ４
新型微创钢板， 具有锁定和加压的双重功能 。其特殊的锁 ］ 定加压设计， 将螺钉和钢板融为一体， 可有效地将胫骨平台 受到的应力逐级均匀的分散到胫骨平台和胫骨干， 可以提供
可靠的骨折内固定， 以防止骨折再次塌陷和内固定物的松 动， 更有利于膝关节早期进行康复功能锻炼， 以获得 良好的 关节功能。 钢板本身不需要与骨接触 ， 不破坏骨膜血运， 减少
合股四头肌和小腿肌群肌力锻炼， 周后逐渐下地负重行走， ４
６ ２ ～１ 周完全负重行走。
２ 结 果
本组 ２ 例均获 随访 ， 间为 ６ ２ 个月 ， 均 （２ ） ８ 时 ～ ４ 平 １±３
个月。分别于术后 １３和 ６ 、 个月进行 Ｘ线片检查， １例 有 Ｓｈ ｔ ｅ Ｉ ｃａｚ ｒ Ｖ ｋ 型骨折患者在术后 １ 个月复查 Ｘ线片时出现骨

锁定型高尔夫联合支撑钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折论文

锁定型高尔夫联合支撑钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折论文

锁定型高尔夫联合支撑钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折86例临床体会【摘要】目的：探讨双切口锁定型高尔夫联合支撑钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的方法及疗效。

方法：对自2003年2月-2011年9月收治的86例胫骨平台粉碎性骨折采用双切口切开复位锁定型高尔夫联合支撑钢板治疗进行回顾性分析。

结果：86例患者均获随访，骨折均愈合，愈合时间3-8个月，采用rasmussen[1]膝关节功能评分，优68例，良12例，可6例，优良率93.02%。

结论：双切口锁定型高尔夫联合支撑钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折，具有创伤小，固定可靠，可早期功能锻炼，并发症少等优点。

【关键词】锁定型高尔夫；支撑钢板；治疗；胎骨平台骨折【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0517-01胫骨平台粉碎性骨折是临床常见的关节内骨折，多为高能量损伤导致，x线片多见严重的关节面塌陷、胫骨髁分离，偶伴有半月板或交叉韧带的损伤，治疗不当易发生皮肤坏死、内固定失效、创伤性关节炎及关节僵硬。

单钢板固定，稳定性差，不能早期功能锻炼，术后关节面易再塌陷。

2003年2月-2011年9月我院采用双切口切开复位锁定型高尔夫联合支撑钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折86例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组86例，男52例，女34例；年龄19-68岁，平均36.6岁，受伤原因：车祸伤42例，坠落伤36例，重物砸伤8例。

开放性骨折6例，闭合性骨折82例。

合并半月板损伤14例，交叉韧带损伤5例，侧副韧带损伤7例，髌骨骨折2例，骨折按schatzker分型：v 型42例，vi型44例。

受伤至手术时间1h-7d。

1.2 术前准备完善x线及ct重建检查，明确骨折类型，闭合性骨折行跟骨牵引，消肿5-7天择期手术。

开放性骨折如污染轻，且创口未与关节腔相通，行一期清创复位内固定，否则先闭合创口，暂行跟骨牵引，待炎症消退，创口基本愈合后择期手术。

锁定钢板治疗胫骨平台骨折

锁定钢板治疗胫骨平台骨折
对 切 口显 露 ， 位 方 法 和 固定 器 械 等 把 胫 骨 平 台 骨 折 塌 陷 大 于 ］ ３ ｍｍ， 位 大 于 ５ 移 ｍｍ， 台倾 斜 大于 ５具 备 之一 者 平 。
作为 手术 指征 。笔者认 为对 未达 到上述指 征而高 度 怀 疑关 节 内 附属结 构 损伤 者 也 可行关 节 镜检 查 ， 以 利 于早 期诊 断 。
３ ２ 胫 骨 平 台骨 折 分 型和手 术 指征 目前 临床 常 ． 用 的 有 ＡＯ 和 Ｓ ｈ ｔｋ ｒ 型 法 ， 以 Ｘ线 影 像 作 ｃ ａｚ ｅ 分 皆 为分 型 标准 。 Ｃ 扫描 可更直 观 、 而 Ｔ 准确 地提供 关节 面 的塌 陷范 围与程 度及 骨折块 的移 位情 况［ 。在实 ３ ］ 际操 作 中 ， 笔者 发 现 Ｓ ｈ ｔｋ ｒ分型 法更 简单 实用 ， ｃ ａｚ ｅ
良 ， 关 节 屈 曲 １ ０～ １ ５。 照 Ｈｏ ｌ Ｌ ｃ 膝 ０ 。 ３ 。按 ｈ 和 ｕ ｋ评 分
锁定 钢 板 治 疗胫 骨平 台 骨 折
张 琨
标 准Ｌ 评 价膝 关 节 功能 ， １ 】 优 ３例 ， ３例 ， １ ， 良 可 例
优 良率 为 ９ ． 。 ４１
３ 讨 论
锁 定钉 。 于交叉 韧带撕 脱骨 折使用 钢丝抽 出 固定 。 对
对 于 可修复 的桶 柄样 半 月 板撕 裂使 用 １ ０可 吸收 ～
缝 线 由内而外垂直 褥式修 补 。术 后 常规放 置负压 引
流管 。
３ ３ 手 术 体会 ．
１ 临 床 资 料
３ １ 锁 定加 压 钢板 的优势 锁定 加压 钢 板是 基 于 ． 经皮 微创 钢板 内固定 技术 而设 计 的一种新 型微创 钢 板 ， 有 固定 和加 压双 重功能 。 具 其具有 角稳定 和轴 向

胫骨平台骨折的锁定加压接骨板治疗观察

胫骨平台骨折的锁定加压接骨板治疗观察

中图分类号 ：Ｒ ８ ．２ ６：１７ － １４ （０ １ ５ ０ ９－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ － ０ １ ０
胫骨平 台骨折是一 种常见 的关节 内骨折 ，属于 比较严 重的膝 关节 内骨折 ，多数 是 由于 高能量 伤害所致川。通常患者 多合 并有膝关节 韧 带及半 月板损 伤口 目前临床 中的手术治疗 方法 较多 ，若 处理不 当可 】 。 遗 留膝 关节强直 、膝 内外翻及创 伤性关节 炎等症状 ，对 患者 的正 常生 活与工 作造成严 重影响 。为 此本院采取锁 定加压接骨 板进行治疗 ，取
２ １ 年 １ 月第 ９ 第 ３ ０ １ ２ 卷 ５期
原 因 ，多数感 染性休克患 者同时伴有 呼吸衰竭 ，造 成严重后果 。越来 越 多的临床研 究表明 ，由于老年呼吸感 染患者心脏 顺应性 的改 变 、毛
・
临床研究 ・ ９ １
重气肿的患者 电阻抗信可能太弱 ，至使结果不可靠。 总 之 ，无创血 流动力学有助 于鉴别诊断老 年呼吸困难 的病 因与预 后 ，值得推广应用 。
骨折端 ，实 现胫骨平 台关节面的最大程度解 剖复位 ，以克 氏针暂 时固 定 ，骨 缺损处 以 自体骼 骨移植 。 Ｉ Ⅲ型 、Ｖ型、Ⅵ型于 平 台外侧 采 ～
取 “ ”形 ，Ⅳ型 于平台内侧 采取 “ ”形非锁定支持钢 板对 骨折端给 Ｌ Ｔ
予固定 ，检查膝关节 的屈伸 活动 能力，留置引流管 ，闭合切 口。 观 察 组 行 锁 定加 压 接 骨 板 手术 ，消 毒铺 巾后 行 连 续硬 膜 外 麻 醉 ，取 仰卧位 ，于大腿 根部给予 气囊止血 带 ，压力 维持约为 ７ｋ ａ ５Ｐ 。 Ｉ Ⅲ型 与 Ｖ～ ～ Ⅵ型采取 膝 内侧切 口，Ⅳ型采取 膝 内侧切 口。显露 关 节后 清除 关节腔 的积 血 、血块 与碎骨 片 ，将与半 月板 连接 的冠状 韧 带 切开 ，提 起半 月板 后从半 月 板的 下方显 露 出胫 骨平 台 的塌 陷 关节 面 ，详 细观 察平 台 的塌 陷程 度 ，充分 暴露 胫骨 平台 的关节 面 ，撬 起 发生塌 陷 的关节 面 ，复位 后使 用克 氏针临 时交叉 固定 ，有骨 缺损 者 植 入 骼 松质 骨 块 垫平 。 Ｉ Ⅲ型 与 Ｖ～ ～ Ⅵ型 将锁 定 板置 于胫 骨 的 外 侧 实施 支撑 固定 ，Ⅳ型将锁 定 板置于 胫骨 的 内侧 实施 支撑 固定 。于 Ｃ 机 下确 定关 节面 复位 达 到满意 后 固定 ，检 查膝 关节屈 伸 活动 功 臂

锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床应用

锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床应用

３ 讨 论
近年来 ， 作为微创 手术 的阴式全子 宫切除术 已广泛 应用 于临床治疗 ， 且此切除术并 非仅 仅局限在切除脱垂小 子宫上。
术前仔细进行评估 ， 对其适 应证进 行严格的掌握 ， 中对专用 术
手术器械的正确使用 ， 如肌瘤剥离器于固有韧带钩钳 等 ， 对于
视野 狭小 、 暴露 差 、 难于进 行技 术操作 等一 系列 问题迎 刃而 解， 能有效避免术 中出现副损伤现象 Ｊ 。术 中对子 宫韧带 、 附
吉林 医学 ２ １ ３月第 ３ 第 ７期 ０ ２年 ３卷
・
ｌ ５・ ４Ｏ
２ 结 果
子宫 的切除术 ， 可以顺利进行非脱垂 阴式全子宫 的切 除术 ， 就 所 以开展此项手 术在乡镇 医 院比较合适 。当下 ， 虽然 阴式手
两组 的手术时 间、 中出血量 、 术 术后肛 门排气 时问以及术 后下床时间比较 ， 差异 均有统计学意义 （ Ｏ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ．５ ， 。
［ ］ 汪桂兰 ， ２ 陈 析［］ Ｊ ．中国实用妇科与产科杂志 ，０ ５２ （ ）４ ８ ２０ ，１７ ：４ ． ［ ］ 谢 庆煌 ， ３ 柳晓春 ， 郑玉华 ， ．非脱垂子宫经阴道手 术术 等 式分析 ［ ］ Ｊ ．中华 医学杂志 ，０ ５ ８ （８ ： ８ ． ２０ ，５ １ ） １ １ ２
同意 的情 况下 ， 进行 本项研究 ， 依据 固定方式 不同进行分组 ， 观察组 （ 锁定加压钢板 内固定组 ）Ｏ例和对 照组 （ ５ 常规解 剖钢
术没有规定子宫 的大小 ， 但通常认为 ， 子宫 的大小 与手术难度 成正 比。盆腹腔手术史者并非阴式手术 的绝对禁忌证 。患者 还有子 宫内膜异位症 、 子宫 阔韧带肌瘤 、 子宫 活动度不 良不 宜 或者慎 用此手术 ， 此外也不 宜对 肯定或 者怀疑还 有恶 性 的子

锁定钢板治疗胫骨平台骨折的效果分析

锁定钢板治疗胫骨平台骨折的效果分析
临床和实验 医学杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月 第９卷 第 １ ２期
・９１ ・ ９
锁 定 钢 板 治 疗 胫 骨 平 台 骨 折 的 效 果 分 析
王敏 王锡 三 王 尔天 易伟 宏 （ 深圳 市 南山 区人 民 医院 广 东 深 圳 ５ ８ ５ ） １０ ２
【 要】 目的 摘 探讨锁定钢板 治疗复杂胫骨平 台骨折的 临床效果 。方法 我 院从 ２０ 至 ２０ 年 ， １４ 复 ０５年 ０８ 对 ０ 例
１２ 治 疗方 法 ． 断 端 ， 可能 避免 剥 离 血 供 较 差 的 胫 前 区域 ， 尽 以减 少 软 要 达 到治疗 目的 ， 须植 骨 充填 骨 折 复位 后 的 空虚 必
坚 组织 坏死 。了解关 节 面骨 折 形 态 、 裂 、 陷及 粉 碎 程 处 。同时有 可靠 、 强 的 内固定 。关 于 内固定 有 多种 方 劈 塌 法选 择 ， 以往常 有 单 用 松 质 骨加 压 螺 钉 或 螺 栓 垫 圈 、 内 度， 清除关 节 内积血 ， 查膝 关节 腔 ， 细 检查 半 月 板及 探 仔
６。我 院 自从 应 用 骨刀撬 起 ， 骨折 块 复位 ， 使 并需 要植 骨 填 满 缺损 处 ， 折 日后 发生 创 伤性 关 节炎 的病 例 较 多 Ｊ 骨 Ｌ型或 改 良解 剖型 支撑 接骨 板 内 固定 后 ， 到 内外 达 整复后 将 Ｔ型 ， Ｌ型或 改 良解 剖型 支 撑 接 骨板 置 于 胫 骨 Ｔ型 、 踝 加压 固定 的 同时 ， 到 支撑 作 用 ， 生移 位 、 形 的 也起 发 变 内棵 或 外 裸 部 ， 折 严 重 时 可 能 需 要 内外 裸 双 钢 板 固 骨
锁 定 钢 板 内 固定 治
杂胫骨平 台骨折 用 Ｔ型 、 Ｌ型或改 良解剖型锁定钢板 手术 内固定。结果

普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较目的观察普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。

方法对笔者所在医院2007～2010年收治的复杂胫骨平台骨折应用普通解剖钢板（19例）以及锁定钢板（18例）术式的患者进行回顾性研究，分析两种治疗方法在患肢部分负重时间、膝关节活动度、膝关节功能以及并发症等方面的差异。

结果均经过18个月的随访，两组术式的患者在患肢部分负重时间、膝关节活动度、膝关节功能以及并发症等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效各有千秋，疗效皆可，但术前须明确骨折的分型及分类，充分掌握膝关节周围软组织情况，严格仔细设计手术入路，这两种手术方式均值得临床推广。

标签：复杂胫骨平台骨折；钢板；内固定；疗效比较复杂胫骨平台骨折是指胫骨内髁骨折、双髁骨折同时伴有干骺端和骨干分离的胫骨平台骨折[1]。

此类骨折通常是高能量损伤所致，骨折粉碎较重，稳定性欠佳，软组织损伤多，血管神经损伤大，所以此类骨折是骨科治疗上的难题。

临床上对于普通解剖钢板与锁定钢板内固定两种手术方式治疗复杂胫骨平台骨折疗效的比较鲜有报道。

本研究从固定力学的稳定性、膝关节的功能及活动度和术后并发症等方面归纳总结了笔者所在医院于2007～2010年收治的复杂胫骨平台骨折患者37例，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2007～2010年笔者所在科室收治37例复杂胫骨平台骨折患者，应用普通解剖钢板治疗19例，锁定钢板治疗18例。

其中男20例，女17例；年龄22～71岁，平均（45.3±5.5）岁；开放性骨折21例，闭合性骨折16例，合并同侧腓骨骨折10例，外侧半月板受损5例，同侧股骨骨折5例，前交叉韧带受损4例，外侧副韧带受损4例，同侧腓总神经受损3例，其他部位的多发骨折6例；按照AO/OTA分型：B型20例，C型17例。

两组患者在性别、年龄、受伤原因、软组织分级、骨折分型等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

普通解剖钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

（ 接 第 １４页 ） 上 ６
有 效降 低骨关 节炎 的发 生率 １ ３ Ｉ 。本研 究 显示 两组 术式 患者 在
膝 关节功能恢复 的比较 ， 差异无 统计学意 义。 综 上所 述 ， 种方 法 治疗 复 杂胫 骨平 白骨折 效 果均 较 满 两
侧平 台提供 有力支撑 ， 而较少剥离损 伤部位的软组织 。 从
１２ ． 方 法
１２ １ 术前 准备 ．．
开放性 骨 折 的患者 均先 行清 创缝 合术 ， 并
３ 讨论
复杂胫 骨平 台骨折 是临床上 最常 见的骨折之 一 ， 闪其表现 复杂 ， 常伴有其他 部位 的骨折 以及 血管 、 神经 、 严重 的软组织损 伤成为创伤 骨科 治疗 的难点 ， 是对骨科 医生的 巨大挑战 。如 也
同时尤其注意 生理盐水 的补充保证 脑脊液 的生成 ， 从而加 速脑
脊 液正 常循环 。（ 腰 大池 置管后 应注 意固定好 引流 管 ， 强 ４） 加
日常护理 ， 患者翻 身时应 注意避免 腰大池 弓 流管 脱 。（ 放 Ｉ ５）
出引流液应避免过 快过多 ， 注意 ２ ４ｈ持续缓慢引流 防止 颅压和 蛛网膜腔压力骤 变导改脑功能损 伤或再次 血 。（ 及时复查 ６）
｝血风险 。治疗过程中所需 注意的问题 ： １ 因脑室铸型极易发 ｝ ｊ （）
【］ 长林 ， ６胡 吕涌涛 ． 志 超 ． 内血 肿微 创 清除 技 术 规范 化治 疗 指南 Ｉ ． 李 颅 Ｍ］北
京： 中同 协和 医科大 学 出版社 ．０ ３ ２ ５ ～２ ７ ２０ ： ０ １ （ 收稿 日期 ：２ １ — ３ ０ ） ０２ ０ — ６
１ 一般 资料 ． １ ２ ０ 一２ １ ０ ７一 ０ ０年笔 者所 在科 室收治 ３ 复杂胫 骨平 台骨 ７例 折患 者 ， 应用 普 通 解剖 钢 板 治 疗 ｌ ， 定 钢板 治 疗 １ ９例 锁 ８例 。

双侧锁定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折

双侧锁定钢板治疗复杂的胫骨平台骨折

Ｖ、Ｉ Ｖ型胫 骨平 台骨 折 １例 ，ｃａｚｅ Ｖ胫 骨平 台骨折 １ 例 ，Ｉ ６ Ｓｈｔ ｒ ｋ ２ Ｖ 型胫骨 平 台骨折 ４ 。 中 男１例 ， ５ ； 例 其 １ 女 例 年龄 ２ ～５ 岁。 均（６ ２ ± ３ ７ 平 ４ ．７ １ ．３ 岁。 中采 用前外 倜及 内佣双 切 口， １８） 术 用双 钢板 固定胫 骨平 台骨折 。 后 以Ｈ ｓ 术 ｓ 评分评 价 膝关 节功 能 ， 以优 良率表 示 。 果 随访 结 １例 患者 ， 访时 间８ 月～２ ， 均（３ ６ ．４个 月， ６ 随 个 年 平 １ ． ±５ ７） 骨折 全部愈 合 ， 无骨 折延迟 愈合 。 用Ｈ Ｓ 分 ， 良率 为９ ．％ 结论 采 Ｓ评 优 ３７ 。
ｆｌ ｗｅ ｔ ｅ ｎ ｕ ａ ｉｎ ｏ ３ ６ ｍ ｎ ｈ （ａ ｇ ｏｌ ｄ ｗｉ ｍ ａ ｄ ｒ ｔｏ ｆ １ ． ｏ ｔ ｓ ｒ ｎ ｅ ８～２ ） Ｒ ｓ ｌ Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｆ ｌ ｗ ｐ ａ ｄ ｇ ｔ ｏ ｔｏ ｎ ｏ ｆｅ ｐ ｒ ｔｏ ． ｏ ｈ ４ ． ｅ ｕｔ ｓ ｌ ａ ｉ ｔ ｒ ｏｌ ｕ ｎ ｏ ｓｅ ｕ ｉｎ ａｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｅ ｏ
Ａｃ ｏ ｄ ｎｇ ｏ ＨＳ ｓ ｏ ｅ ｓ ｓ ｅ ｍ． ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｅ ｃ ｌｅ ｔ ６ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｇ ｏ Ｃｏ ｃｌｓ ｏ Ｒｅ ｉ ｂ ｅ ｅ ｆ ｃ ａ ｂ ｃ ｉ ｖ ｄ ｆ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｃ ｒ ｉ ｔ Ｓ ｃ ｒ ｙ ｔ ｒ ９ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｘ ｅ ｌ ｎ ． ｐ ｔ ｅ ｔ ｒ ｏ ｄ． ｎ ｕ ｉ ｎ ｌａ ｌ ｆ ｅ ｔ ｃ ｎ ｅ ａ ｈ ｅ ｅ ｏ ｒ ｃ ｕ ｅ
关 节 腔 积血 较 多 者 给 于作 关 节 腔 穿 刺 抽 出 积 血 ， 于适 当加 压 包 给

锁定钢板内固定术治疗胫骨平台复杂骨折39例

锁定钢板内固定术治疗胫骨平台复杂骨折39例

股骨颈是好发骨折部位之一 ，老年人尤其 骨质 疏松者更 多 见 ，其治疗方法颇多 ，其 中近来 由 Ａ Ｏ组织研 制的加压空心螺 钉 内固定 ，使股骨颈骨折 愈合率 明显提 高，目前是一种较好 的 内固定方法 。 ３１ 内固定原 理及 特点 股骨颈 中 ３枚平行螺钉 呈三维立体 ． 固定 ，符合 生物力学原理 ，几乎可抵抗髋 关节 生理活动时产生 的弯压力 、 剪切力及扭转力【， ” 载力 可达 ３４ ０Ｎ左 右ｆ。 ０ ８ 另外 ， 】 空心钉各螺纹之 间 自动加压 以及螺杆部分可滑动 ，以达到动力 加压作用 ，钻孔及螺钉空心结构可避免骨 内高压，利于股骨头 血运重建 ，减少股骨头坏死率【。此术式操作相对简单 ，时间 ６ 】 短 、出血少、创伤小、费用低 ，术后恢复快 ，可早期活动肢体 。 ３ 手术 适应证 目前空心 加压 内固定较普 遍应用于新鲜 股 ． ２ 骨颈骨折。我们认为 ，应用 于无移位 的股骨颈骨折有利于早期 活动，防止骨折继续移位 的可 能性 ，对 于高龄 、耐受力差者 也 不失为一种 安全 、有 效的手术方法 。 ３ 并发症及其处理 由于股骨颈的血供特 点， ． ３ 骨折后不愈合 及股 骨头坏死是最 常见 的并发症 。对于中青年患者或骨折不 愈 合 可行 带血 管蒂骨瓣移植再次 内固定 ，对于老年患者或股骨头 坏 死严 重的可行人工关节置换术 。其他 由于器械本身或操作技 术等原 因导致 的如导针断裂 、螺钉 穿出、螺钉松动等也是相关 的并发症 ，对策是取出断钉 ，改 。
ｍ １ ． 器材 标准 ４５ 内六角 空心加压螺钉 ， ．１ ２ ． ｍｍ 长度 ６ ～ １０ ０ ３ 后． Ｊ
１ ． 治 疗 方法 ２
一
为一
ｌ 不等以及相应配套 的内固定手术器械。 ｍ １ ＿ 手术方 法 连续 硬膜外麻醉 或全麻 下患者仰 卧在手术 －２ ２ 牵 引床上 ，调整牵 引床使 患者患肢 牵引 复位 在外展 １。 ５ 内旋 现 哪 ２。 ｏ ，经 Ｃ型臂在正位与轴位下 ｘ线透视确认骨折解 剖复位或 依照 Ｇａ ｅ ｒ ｎ指数即正位片上骨 小梁 角度在 １０ ～１０之 间， ｄ ５ 。 ８￣ 一 ｍ ７。 ８。 远 侧位片在 １５～１ ５之问。满意后固定牵 引床 。消毒铺单后 ， 程 取股＃ ￣ 大粗隆下纵切 口长约 ５ｃ 逐层切 开，暴露大粗 隆下 ＪＵ － ｍ， 教 骨皮质。在平行 导向器导 向与 ｃ 型臂 ｘ 线透视下沿股骨颈方 育 № 向平行钻入 ３ ２０ｒｍ导针 ，偏下方的导针应通过股骨距，３ 枚 ．ｎ 枚导针基本呈“ 字形分布 ，平行对称分布于股骨颈 内。使用 品” Ｃ型臂透视再次于正位 、轴位下确认导针位置满意，无偏斜 、 穿透骨皮质。用 ４５ｍ 空心钻头顺导针依次钻孔，注 意深度 。 ． ｍ 测深 ，拧入相应长度 的空心螺钉 ，使螺钉尖端位于股骨头关节 面下 ５ ０ ｍｍ，根据骨皮质 坚硬程度 的情况选择是否使用螺 ～１ 钉垫圈。术 中拍 ｘ线片确认正位、轴位像 内固定满意后冲洗 、 缝合切口。

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效观察

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效观察
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ３卷 第 ３ ４期
・
７ ２１ ５・
饮、 暴食 ， 过量喝酒者¨ Ｊ 。
在急性胰腺炎的诊疗 中， 超声检查诊 断法操作简单方 便 ， 无创伤 ， 能根据病情需要 随时 、 反复地检测病情发展及 转归情 况。首先 ， 起到排除胆 、 肝、 脾系统疾病 的作用 ， 如患者在 患急 性胰腺 炎的 同时并 有胆 、 肝、 脾 方面 的疾 病亦可尽 早发现 ， 为 临床治疗提供正确的诊 断资 料 ， 结合 治疗 ， 本组 病例 中就有 ５ 例有胆结石 、 ｌ １ 例有急性胆囊炎合并。其次 ， 超 声检查能有效 识别胰腺脂肪组织 坏死 和腹 、 胸腔积液积脓情 况 ， 帮助 临床更 好掌握病情。再 次 ， 该 检查 操作简单 、 方便 ， 可 在急性胰 腺 炎 的治疗过程中合理 利用 ， 动态 观察患者病 情好 转情 况。避 免 根据表明症状 过早停止用 药治疗 引起病情反复 。
２— ３ ｎ ＇ ｌ ｌ ｌ ｌ 。用 自体骨或人工骨植骨填充 ， 并适 当加压 以保证充 分植 骨 ， ｃ型臂 ｘ线机透视确定关 节面复位满意后 ， 克 氏针 临 时固定 ， 选用合适的锁定 钢板进行 内固定 ， 术 中应尽 量少剥离 骨膜并避免骨折块游离 ， 术后放置 负压引流管 ， 常规 冲洗后逐
中国社 区医师 ．医学专业 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ４ ） ： ２ ５ ３ ．
具有操作 方便 、 简单 。 病情反 映稳定 、 有效的诊断价值 ， 效果显
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ８ — ２ ５ 编校 ： 李晓飞 ］
锁 定 钢 板 内固定 治 疗 胫 骨 平 台骨 折 临床 疗 效 观 察
具有创伤小 、 固定稳定 、 恢 复快 效果好 、 并发症少 等优 点 ， 是 目前临床疗效较好的 内固定方案 ， 值的推广应用。 ［ 关键词 ］ 胫骨平 台骨折 ； 锁定钢板 ； 内固定术 ； 疗效
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锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折
发表时间：
2011-08-30T16:03:53.937Z 来源：《中外健康文摘》2011年第19期供稿 作者： 程建斌 曾莹霞
[导读] 目的 探讨应用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折方法与疗效。

程建斌
曾莹霞（永丰县人民医院 江西永丰 331500）
【中图分类号】
R687.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0220-01
【摘要】
目的 探讨应用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折方法与疗效。方法 对2008年6月～2010年2月收治的32例胫骨平台骨折病例用锁
定钢板内固定治疗。结果
32例随访6～18个月，平均13个月，骨折均骨性愈合，膝关节功能参照HSS评分标准，优良率为90.6%。结论
锁定加压钢板固定可靠，能早期锻炼，是治疗胫骨平台骨折较好的方法。
【关键词】
胫骨平台骨折 锁定加压钢板

近年来，胫骨平台骨折发病率呈逐渐上升趋势。胫骨平台骨折是一种较为复杂的骨折，骨折往往累及关节面。锁定钢板的骨折端保持
坚强固定，有利于骨折愈合和早期下床活动，是用于该类骨折理想的内固定器械。我院自
2008年6月至2010年2月应用锁定钢板治疗胫骨平
台骨折
32例，临床效果良好，现报告如下：
1
资料与方法
1.1
一般资料 本组32例，男25例，女7例；年龄23～67岁，平均35.7岁；左膝9例，右膝23例，按照Schatzker[1]分型：Ⅲ型3例，IV
型
7例，V型9例，VI型13例。合并伤：半月板损伤6例，前后交叉韧带损伤7例，内侧副韧带损伤2例，外侧副韧带损伤3例，无血管损伤。
同时合并其他部位的骨折或脱位
6例。手术时机：伤后6～14天，平均8天。
1.2
手术方法 在持续硬外麻醉下，大腿上气囊止血带，取前外侧或前正中切口，显露胫骨平台关节面，首先通过牵拉、撬拨及克氏针
临时固定结合复位内侧平台并节面，然后复位外侧平台关节面，如有明显骨质缺损可取髂骨充填。使用
1～3枚6.5mm松质骨螺钉平行关节
面打入，将内外侧关节面平整后，将胫骨近端锁定钢板置于胫骨外侧，先打入
1枚普通螺钉，将钢板靠近胫骨表面（不要压紧），然后安装
导向器钻孔测深，拧入合适锁定螺丝钉在近端
4～5枚、远端3～4枚，对于交叉韧带撕脱骨折使用钢丝抽出固定，对于可修补的半月板撕裂
伤使用可吸收缝线垂自褥式修补，侧副韧带损伤应同时予以修复，术后常规放置引流管，缝合伤口后加压包扎。
1.3
术后处理 抬高患肢，24～48h拔引流管。合并侧副韧带损伤与前交叉韧带损伤的患者术后予以长腿石膏屈膝约30°外固定4～6周
[2]
，拆除石膏后非负重功能锻炼。其余患者术后早期开始行膝关节被动活动，术后第3天行膝关节主动活动及CPM功能锻炼，根据X线随访
结果，达到临床愈合标准后由部分负重行走逐渐过渡到完全负重行走并训练步态，恢复行走功能。
2
结果

本组32例患者均获得随访，时间6～18个月，平均13个月。伤口术后均一期愈合，未出现骨筋膜间隔综合征及下肢深静脉血栓等并发
症，所有骨折均获骨性愈合，骨折骨性愈合时间为
12.5～19周，平均愈合时间15周。无显著膝关节僵硬。HSS评分标准[3]，优20例，良9
例，可
2例，差1例，优良率90.6%。
3
讨论

胫骨平台骨折多由高能量创伤引导，是一种关节内骨折，骨折不仅引起骨质压缩、平台塌陷，关节面受损，膝关节内或外翻，常合并
有侧副韧带、前后交叉韧带与半月板损伤，产生内、外翻畸形的关节不稳定和关节面不平整引起的创伤性关节炎，严重影响膝关节功能恢
复。手术治疗现己成为复杂胫骨平台骨折的首选。锁定加压钢板是一种全新的接骨板内固定系统。该系统整合了动力加压与锁定内固定支
架的优点，锁定螺钉的钉帽上有螺纹与钢板螺钉孔内的螺纹相配合，提供了螺钉与钢板的成角稳定性
[4]。

术前制定合理的治疗方案，对于开放性骨折，需要初期的清创，结合应用某种类型的初步外固定，骨和软组织重建要在以后进行[5]。
对软组织损伤严重的或粉碎性骨折，先跟骨牵引或有限固定腓骨并外固定支架固定，维持肢体的长度，防止软组织挛缩，待肿胀消退，软
组织条件许可，再行胫骨切开复位内固定。合并有半月板和韧带损伤的患者，半月板损如位于红区或红白区交界部位应尽量修补。术后早
期行膝关节功能锻炼，特别是借助
CPM进行连续被动活动，可以维持和增加关节活动度，减轻水肿，防止粘连、挛缩和僵硬。同时可以避
免或减轻创伤性关节炎的发生。
4
结论

胫骨平台骨折的关节面达到解剖复位、坚强的内固定和塌陷骨折复位后的植骨被认为是胫骨平台骨折复位满意的三要素。锁定钢板内
固定结合植骨为治疗胫骨平台骨折提供了持续、稳固的固定，有效地防止了骨折再移位及膝关节力线的改变，术后发症少，允许早期膝关
节功勇锻炼，关节功能恢复满意，是治疗胫骨平台骨折较好的方法。
参
考 文 献
[1]
白建忠，郁凯乐，俞思勤.胫骨平台骨折的分级与治疗方法选择.临床骨科杂志，2003，6（4）：321-323.
[2]
陈海峰.胫骨平台骨折关节的治疗.淮海医学，2006，4：392-395.
[3]
刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准.北京：科学技术出版社，2005，125-126，274-275.
[4]Rohit A,Martin L,Alfred H,et al,Complications following internal fixation of unstable distal radius fracture with a palmar locking plate[J].J
Orthop Trauma,2007,5:316-322.
[5]
沈洪兴，张春才.胫骨Pilon骨折的治疗进展，中华骨科杂志，2002，22（8）：505-508.