锁定加压钢板(LCP)原理及临床应用

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折【摘要】目的：探讨掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。

方法：对19例桡骨远端不稳定型骨折予以掌侧入路切开复位，以“t”形成斜“t”桡骨远端锁定钢板（lcp）内固定治疗。

结果：19例得到6-16个月随访，骨折全部愈合。

根据gartland 和werleg功能评分标准，优良率94.7%。

结论：采用掌侧入路锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折，能有效地维持骨折断端的复位，适应早期功能锻炼需要，疗效满意。

【关键词】桡骨远端不稳定骨折；骨折内固定；锁定钢板桡骨远端骨折是临床常见骨折，治疗方法较多，其中对中远期疗效影响较大的是桡骨远端不稳定型骨折。

我院自2006年8月-2010年12月使用薄型t形或斜t形锁定加压钢板（lcp）经掌侧入路切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折19例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组19例中，男7例，女12例，年龄26-67岁，其中50岁以上有14例，平均年龄54岁，左侧11例，右侧18例，16例为新鲜骨折，其中12例局麻下行闭合复位，复查骨有复位不满意，改为手术治疗，3例为陈旧性骨折，均为闭合复位外固定失败；致伤原因：滑倒12例，高处坠落2例，车祸5例，根据ao桡骨远端骨折分型，b2型4例，b3型9例，c1型6例。

1.2 治疗方法臂丛神经阻滞麻醉，上臂根部上气囊止血带。

采用桡骨远端掌侧切口：自远侧掌横纹，沿桡侧腕屈肌腱桡侧缘，向近侧延伸5-8cm,切断腕横韧带，将桡侧腕屈肌腱及拇长屈肌腱牵向尺侧，桡动脉牵向桡侧，前臂旋后，于桡骨止点处切断旋前方肌，并适当骨膜下剥离，显露骨折断端，直视下复位至桡骨远端关节面及下尺桡关节解剖复位，恢复掌倾角、尺偏角及桡骨长度，于关节面下2mm钻入2-3根，ф1.0mm克氏针临时固定，其中1根克氏针横向钻入尺骨远端，以维持桡骨长度及下尺桡关节的复位，选择合适长度的小t形或斜t形薄型锁定钢板，置于桡骨远端掌侧面（使用斜t形钢板时，须左右侧互换，并适当塑形）；近端先以1枚普通螺钉固定，其余螺孔均在导向器引导下以锁定螺钉双层皮质锁定固定，骨折断端有明显骨缺损时植入人造松质骨粒。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 75 期2019 Vol.6 No.7550微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与锁定加压钢板(LCP)技术结合治疗胫骨远端骨折的疗效李凤利（吉林省松原市扶余市人民医院骨科，吉林松原 131200）【摘要】目的 研究分析在在胫骨远端骨折患者中实施微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与锁定加压钢板(LCP)技术结合治疗的效果。

方法 将本院治疗的胫骨远端骨折患者中的82例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（41例）以及对照组（41例）。

对照组患者行常规切开复位内固定术，观察组患者接受微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与锁定加压钢板(LCP)技术联合治疗。

分析两组患者的手术效果。

结果 观察组中患者的疗效优良率显著高于对照组（P＜0.05）。

结论 临床上针对胫骨远端骨折患者采用微创经皮钢板接骨术(MIPPO)与锁定加压钢板(LCP)技术联合治疗的方式效果显著。

【关键词】微创经皮钢板接骨术；锁定加压钢板；胫骨远端骨折【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.73.50.02胫骨远端与踝关节距离较近，有可能还会累及干骺端和关节面，所以该病症的致残率很高，治疗过程中选用合适的手术方法对预后的影响十分重要[1]。

切开复位内固定术是多年以来治疗部分无法复位骨折的常用术式，虽然具有一定的疗效但是预后效果差，而微创经皮钢板接骨术是近年来产生的新技术和新术式，与锁定加压钢板相结合共同用于下肢复杂型骨折的复合治疗中，本次研究比较2种术式的实际治疗效果和应用价值，报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料将2013年5月～2016年10月在本院接受治疗的胫骨远端骨折患者中的82例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（41例）以及对照组（41例）。

LCP、LC-DCP结合植骨治疗四肢创伤骨折的效果及对骨折愈合、并发症的影响陈建祥【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2024(37)4【摘要】目的:分析锁定加压钢板(LCP)与有限接触动力加压钢板(LC-DCP)结合植骨治疗四肢创伤骨折的临床效果。

方法:选取我院骨科在2018年1月—2022年10月收治的60例四肢创伤骨折患者,按随机数字表法分为两组,各30例。

其中LCP组行LCP结合植骨治疗;LC-DCP组行LC-DCP结合植骨治疗。

对比两组手术相关指标、并发症及骨折愈合情况。

结果:两组手术时长、操作出血量、切口长度、骨折愈合所需时间经对比差异不明显(P>0.05)。

LC-DCP组术后3个月骨痂评分高于LCP组(P<0.05),而两组术后6个月骨痂评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。

与术后1周比较,术后6个月两组患者疼痛减轻明显,上下肢功能、日常生活能力均得到提高(P<0.05),而两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

LC-DCP组术后并发症发生率为3.33%,低于LCP组的23.33%(P<0.05)。

结论:LCP、LC-DCP结合植骨治疗四肢创伤骨折均有明显效果,可促进患者骨折愈合,但与LCP相比,LC-DCP术并发症少,短期内骨痂形成更多,值得临床进一步探讨。

【总页数】3页(P606-608)【作者】陈建祥【作者单位】江苏省盐城市第三人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.4【相关文献】1.带锁髓内钉固定结合术后骨康胶囊治疗四肢创伤性骨折后骨不连患者的效果及对血清ALP、OPG水平的影响2.分析LC-DCP与LCP结合植骨治疗对LTF骨不连患者的疗效3.桃红四物汤加减对四肢长管状骨创伤性骨折复位固定后骨折愈合的临床效果分析4.桃红四物汤治疗四肢创伤骨折的效果及对患者骨折愈合与炎性指标的影响5.四肢创伤骨折后骨不连患者行带锁髓内钉治疗的手术效果和并发症分析手术效果和并发症分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

LCP锁定加压板微创固定治疗胫骨远端粉碎骨折临床效果分析（广东省东莞市东坑医院广东东莞523451）【摘要】目的：探讨采用lcp锁定加压板微创固定治疗胫骨远端粉碎骨折的效果。

方法：对2007年-2009年两年间我院采用mippo（微创经皮内固定术）治疗的胫骨远端粉碎骨折患者的资料进行分析，男性19例，女性24例，骨折发生在右侧的20例，发生在左侧的23例，平均年龄（39.58±3.27）岁，按ao标准进行分型，12例为a2型，9例为a3型，13例为b2型，余下9例为c1型，治疗结束后经4-23个月的随访后，通过joher-wruhs的评分系统进行评分，分析其疗效。

结果：上述43例患者都是1个月后用x照片进行复查，骨折区域的骨痂均有生长，3个半月时骨痂的生长量达到最大，骨折处的细线均见消失。

开始负重的平均时间为手术后的一个半月，要达到完全负重，平均时间达3个月后。

随访结束，按joher-wruhs标准进行评分，优28例，良13例，中2例，差0例，优良率达95.35%。

只有部分患者治疗后局部皮肤出现水泡，并无伤口感染与皮肤坏死的现象出现。

结论：lcp锁定加压板微创治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效好，同时还具有美观，可靠，患者接受情况好的特点，且减少了皮肤的感染与坏死出现的机率，能达到尽快恢复患者健康的目的。

【关键词】lcp锁定加压板；微创固定；mippo 胫骨远端粉碎骨折；临床效果【中图分类号】r741.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0173-01 lcp（锁定加压板）是一种新型的骨折内固定系统［1］，它利用接骨板螺钉为材料，融合了带锁髓钉与加压板两项技术的优势［2］，弥补了接骨板内固定骨折患者治疗过程中出现的多种不足，提高了手术的疗效。

现对2007-2009两年间我院采用lcp锁定加压板微创固定技术治疗的43例胫骨远端粉碎骨折患者的资料进行分析，随访后评分观察疗效，现报告如下：1资料与方法 1.1一般资料:分析2007-2009年两年间在我院实施治疗的43例胫骨粉碎骨折患者，男性19例，女性24例，右侧的20例，左侧的23例，年龄21-52岁，平均年龄（39.58±3.27）岁，按ao 分型标准，a2型12例，a3型9例，b2型13例，c1型9例，致伤原因：运动伤12例，交通事故伤20例，坠落伤6例，重压伤5例，开放性骨折11例，闭合性骨折32例。

2012年10月*贵州平坝县人民医院内一科（561100）2012年8月20日收稿摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特征。

方法：选择2009年6月～2011年12月我院收治慢性阻塞性肺气肿合并气胸45例，对患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：45例经系统全面治疗后治愈42例，死亡3例。

结论：慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现复杂，病情凶险，早期的诊断及治疗是降低死亡率的关键。

关键词：慢性阻塞性肺气肿；气胸；分析中图分类号：R563.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0067-01慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床治疗分析黄益胜*慢性阻塞性肺病是呼吸内科临床上一种常见病、多发病，而病死率也比较高。

其中，慢性阻塞性肺气肿往往合并有气胸，患者临床表现极为复杂，病情发展凶险，一旦误诊或未及时确诊将极有可能导致患者死亡。

现就我院收治的慢性阻塞性肺气肿合并气胸临床治疗资料进行回顾性分析，并报道如下。

1临床资料1.1一般资料：2009年6月～2011年12月，我院收治慢性阻塞性肺气肿合并气胸患者45例，其中男38例，女7例；年龄45-81岁，平均年龄66.5岁。

第一次气胸发作者35例，第二次及以上者10例。

基础疾病：慢性支气管炎27例，哮喘7例，肺结核4例，并发肺心病6例，胸膜粘连1例。

发作诱因：呼吸道感染后咳嗽剧烈35例，打喷嚏、伸懒腰或便秘时排便用力过度7例，其它原因3例。

所有患者均符合慢性阻塞性肺病的相关诊断标准[1]。

1.2临床表现：急性发作者20例，主要表现为突发性的呼吸困难，强烈的窒息感、烦躁感，心悸，出冷汗，紫绀，虚脱或休克；缓慢发作者25例，主要表现为剧烈的刺激性咳嗽，喘息，呼吸困难，发绀程度加重。

其中19例气管有明显移位的现象，听诊发现患侧呼吸音明显减弱或基本消失，叩诊鼓音。

1.3气胸情况：部位：左侧气胸18例，右侧气胸24例，双侧3例；分类：闭合性气胸23例，张力性气胸14例，交通性气胸8例。

股骨转子间骨折治疗方法的几种方案探讨【摘要】本文讨论了目前股骨转子间骨折治疗的常见方法，阐述了它们各自的优缺点，以及每种方法的适用范围。

骨科医师应该根据每名患者的具体情况采取合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

【关键词】股骨转子间；骨折；治疗方法随着人均寿命的不断延长，到本世纪中叶全球股骨近端骨折的患者将超过600万，其中一半和股骨转子间的骨折相关[1]，这种骨折是导致老年患者功能障碍甚至死亡的重要原因之一。

牵引治疗是非手术治疗的主要方式，此种方法不破坏骨折周围的血运，骨折恢复很快。

根据Jain等[2]在上世纪90年代的统计，非手术治疗的患者在一个月的死亡率大大高于手术治疗的患者，显示非手术治疗导致的髋内翻发生率超过40%。

由此看出，只要条件允许，应积极采用手术治疗。

如果患者已不能进行负重行走，或者意识不清，可以考虑进行非手术治疗。

2 手术治疗老年髋部骨折患者应尽早手术，不仅能提高手术成功率，而且可以减少术后并发症。

医生应采用更为有效的方法，以减少患者创伤和手术时间。

21 髓外固定211 多针固定闭合复位多针系统，操作简便，伤口小，费用少，固定空间大，不需要特殊器械。

但是由于没有加压作用或者固定强度不够，针道容易松动，不利于功能康复，现在已经很少使用。

212 钢板固定麦氏额头钉等由于固定强度差，髋内翻多发等缺点，使用次数日渐减少。

股骨头颈多点固定和传统的钉板结合以后，现在的股骨近端解剖钢板手术比较简单，出血很少。

但如果近端内侧骨折处理不当，钢板有可能松动以致断裂，目前使用日趋减少。

经皮加压钢板（PCCP）是以DHS为基础，结合微创理论研发出来的新型钉板系统，可以进行静力加压和动力加压，从而确保股骨良好的颈干角，患者在早期就可以进行负重。

它的优点如下：2枚股骨颈拉力螺钉使骨折块抗旋转的稳定性大为增加；因为股骨颈拉力螺钉直径很小，使术后侧壁骨折或塌陷的可能性降低；钉板之间互相锁定，固定的可靠性增加。

掌侧入路LCP钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折作者：赵文明毛立彪柴俊贾永峰钱亮来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：探讨AO /ASIF锁定加压接骨板（LCP）内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。

方法：2010年3月至2013年3月采用切开复位LCP内固定术治疗桡骨远端不稳定骨折23例。

按AO /ASIF分类， B3 型3例， C1 型10例， C2 型8例， C3 型2例；均为闭合骨折；新鲜骨折18例，陈旧性骨折5例。

结果：本组23 例均得到随访，随访时间为6～30个月，平均11个月。

X线检查显示骨折全部愈合。

术后桡骨远端掌倾角6°～15°，平均10.6°；尺偏角15°～23°，平均20.1°关节功能疗效优9 例，良13 例，差1 例。

优良率为95.6%。

结论：对于桡骨远端不稳定性骨折的治疗，LCP是可靠的治疗选择。

【关键词】桡骨远端骨折；不稳定；内固定；锁定加压接骨板【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0207-02桡骨远端骨折是临床上常见骨创伤之一，约占所有骨折的20% 。

多数可采用闭合复位，石膏或小夹板外固定等非手术治疗，并取得较满意的疗效。

但对不稳定的桡骨远端骨折，目前普遍认为手术治疗优于保守治疗且治疗方法不一[ 1 ]。

我院2010年3月至2013年3月对23例桡骨远端不稳定性骨折采用掌侧入路LCP 内固定治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料本组23例，男9 例，女14 例；年龄42 岁～75岁，平均67. 5岁；摔伤16例，交通伤4例，坠落伤3例；左侧8例，右侧15例；按AO /ASIF分类， B3 型3例， C1 型10例， C2 型8例， C3 型2例；均为闭合骨折；新鲜骨折18例，陈旧性骨折5例。

2 治疗方法2.1 手术方法臂丛神经阻滞麻醉下，上充气止血带，行常规消毒铺巾。

锁定加压钢板内固定失败原因分析基于Perren提出的应变原理内固定器材在不断改进。

锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）是AO在动力加压钢板（DCP）、有限接触动力加压钢板（LC-DCP）、外固定架固定的基础上，结合点接触钢板（PC-Fix）和微创稳定系统（LISS）研发出来的一种支架性钢板内固定系统。

本文对近年LCP内固定失败原因方面的研究做一综述。

1 骨折及LCP钢板生物力学1.1骨折生物力学Perren等通过生物力学研究证实，当骨折应变低于2%时，骨折通过直接方式愈合；当骨折应变增加2%～10%时，骨折通过间接方式发生愈合；而当骨折应变值过大10%时，则导致骨折部位发生骨吸收继而形成骨折不愈合，而由于粉碎性骨折存在多个骨折块，其骨折应变可被多个骨折间隙分担，使其较简单骨折能承受更大的应变值。

骨折部位固定的稳定性决定骨折愈合的方式。

1.2 LCP钢板生物力学LCP可以发挥5种功能：①拉力螺钉和保护钢板：适用于长斜形或螺旋形骨干骨折；②加压钢板：适用于横形或短斜形骨干骨折；③张力带钢板：将钢板置于骨干张力侧；④支撑钢板：适用于关节内骨折。

以上属绝对稳定固定，前两个属静力加压，后两个属动力加压。

⑤桥接钢板：适用于骨干或干骺端粉碎型骨折。

属相对稳定固定。

以上固定稳定级别由高到低。

Klein[1]等研究证明骨折部位的机械条件是骨折愈合过程中骨痂形成的主要影响因素。

赵新文[2]等锁定螺钉的位置和数量影响钢板结构的稳定性和骨折部位骨折块间的移动度。

Bottlang等[3-5]研究锁定钢板的固定结构过于坚强可能导致骨折不愈合的发生。

适当降低锁定钢板固定系统的刚度，允许轴向负荷下骨折间隙的微动更有利于刺激骨痂形成从而达到间接骨愈合，这也避免了过于坚强的内固定导致的钢板断裂和骨折不愈合的发生。

2 LCP内固定失败原因2.1患者因素①骨折周围软组织严重损伤；②全身因素，如癌症、糖尿病等；③患者不能配合，如精神疾患、帕金森综合症等。