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PDCA循环在急危重症患者转运质量管理中的应用成效目的应用PDCA循环进行急危重症患者转运质量管理，以保障转运安全、及时，提高转运质量。
方法选择PDCA循环实施前转运1800例患者作为对照组，第1次PDCA循环实施后1800例患者作為实验1组，第2次PDCA循环实施后1800例患者作为实验2组。
通过2次PDCA循环，对影响急危重症患者转运质量的护理处置准确率、急救药（物）品完好率、转运工具完好率、交接准确率及绿色通道停留时间达标率5方面要因基于现状调查，分析存在问题，持续改进，不断提高转运质量。
结果PDCA循环实施2次后，急救药（物）品完好率、转运工具完好率、交接准确率均达到100%；护理处置准确率由56.70%至99.6%，提高42.9%；绿色通道停留时间达标率由67.90%至93.20%，提高25.3%。
结论应用PDCA循环进行急危重症患者转运质量管理，根据各个循环周期中存在的关键问题，抓住重点的少数，解决关键环节流程问题，持续改进督导落实，才能保障转运安全、及时，提高转运质量。
标签：PDCA循环；急危重症患者；转运；质量管理；成效PDCA循环又称”戴明循环”，是周而复始地运行，通过不断解决问题，改善品质来实现阶梯式上升的过程，最终达到管理水平的提升[1]。
急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，急危重症患者大多需要转运做各种检查或转入专科住院治疗或转上级医院，但因其生命体征不平稳，随时都会出现病情恶化或生命健康危险[2]。
因此，提高急危重症患者转运安全性与及时性是非常必要与重要的，而且刻不容缓。
我院急诊科于2015年1月将PDCA循环应用于急危重症患者转运质量管理，经过2次PDCA循环的持续改进和不断完善，急危重症患者转运安全性与及时性显著提高，取得较好临床效果。
1 资料与方法1.1一般资料我院是一所三级甲等综合医院，市级急救中心挂靠在我院，开放床位2300张，急诊科每天转运急危重症患者50余人次。
缩短急诊室危重患者外出检查准备时间主题选定：急诊室危重患者情况危急、病情复杂，需要辅助科室检查进行及时诊断，再给予有效救治，这是提高危重患者抢救成功率的重要保证。
但随着急诊患者日益增多，转运行为也日趋频繁，而急诊的医疗资源有限，使得转运相关潜在隐患增加。
国外有文献报道，危重患者转运死亡率比普通患者高9.6%,71%的危重患者在转运过程中发生过不同程度的并发症。
我们调查分析急诊危重患者外出检查的情况后发现，急诊室患者外出检查时间长短影响患者的安全性。
其中患者外出检查前的准备时间因各方面影响所需时间较长，在患者外出转运时间中占较大比例。
鉴于此问题的实际可行性和效益性，急诊科于20XX年3月成立专项小组，对“缩短急诊抢救室危重患者外出检查准备时间”这一项目进行质量改进，小组成员包括急诊科护理人员、急诊医生、外勤转运工人。
现况调查与原因分析：根据20XX年3月至4月危重患者院内外出检查准备时间的统计,数据分析表明，外出检查准备时间最短为7分钟，最长为184分钟,平均62分钟。
1）并通过成员打分，得出影响危重患者外出检查准备时间的要因：外勤工人检查准备时间、护士检查准备时间和其他特殊情况所占的时间相对较长。
经全体组员讨论，把外出检查平均准备时间30分钟定为目标值，同时将工人、护士的检查准备时间及其他时间（如仪器设备准备时间）作为改善重点。
进一步分析上述要因，主要表现为护士在转运前准备不充分、工作未统一安排和转运仪器位置不统一。
PDCA 循环：P我们依据选出的要因拟定五条对策，分别是设置总调度岗位，赋予职责；加强护士危重患者安全转运培训考核，模拟演练；加强培训考核低年资护士；定点放置转运物品，标配卡管理；改进连接监护仪的方法。
此外，还制定质量指标监控计划：从建立转运流程着手，增设转运岗位和添置转运设施。
通过采用急诊危重患者外出检查准备时间表，统计和分析转运数据。
具体的监控计划如下:数据收集方法：由专项小组落实统计分析。
PDCA应用PDCA循环提升应急救援质量的实践[ 摘要] 目的：探讨在应急救援中应用鱼骨图分析结合PDCA 循环管理，对于提升救援质量的效果评价。
方法：根据急救工作中发现的问题，及时运用鱼骨图分析各种影响因素；根据分析结果，使用PDCA 循环管理方法，对急救中心的救援物资、急救人员、救治流程等进行持续的质量改进。
结果：实施PDCA 循环后，急救中心救援能力得到提升；急救中心救援人员数量增加、急救技能提高、职业认同感增强；急救中心的培训水平和科研能力得到提高；建立了较为完善的医疗应急救援模式与组织管理体系。
结论：通过实施鱼骨图结合PDCA 循环管理模式，我院急救中心救援质量得到了提升，值得推广。
应急救援是对突发、紧急灾害事件开展的有效处置措施，以减少生命财产损失和恢复组织的正常形态为目的。
医院的急救中心作为应急救援的重要组成部分，承担着挽救生命、减轻伤痛的重大使命，在院前急救与灾害救援中发挥着主导作用[1] 。
我市紧急医疗救援体系为指挥型模式，我院是湘西北地区的一所综合性三级甲等医院，院内急救中心为体系内最大的救援中心，除了救治急危重症患者外，还承担着湘西北地区突发公共卫生事件的应急救援任务。
自2008 年起，我院开始构建一体化医疗应急救援模式与组织管理体系以来，使用“鱼骨图查因，PDCA循环解题”的方法进行了一系列的应急救援持续质量改进，取得了良好的效果，现报告如下。
1 方法1.1 使用“鱼骨图”查找原因，发现不足回顾我院应急救援模式探索初期，发现院前与院内联动不足，各部门之间信息沟通及职能协调不畅。
若一天发生多次突发事件、危重患者多，应急资源就显得相对不足，例如2008 年12月28日10 ：30、19：30、22：50 分别发生三起重大事故，共计伤亡90人，我院及另外三家医院同时接诊，仍难以及时处理。
同时，现场处置与转运缺少统一的指挥和标准，各部门各行其是，不能做到有序地配合和衔接。
针对以上现象，联合院办公室、护理部和急救科室成员进行头脑风暴式讨论，共15人参加，参与人员均有8 年以上工作经验，其中主任医师2人、主任护师1人、副主任医师4人、副主任护师5人、主管护师3人。
应用PDCA循环模式对急诊护理质量管理摘要目的：加强急诊护理管理工作。
方法：应用PDCA循环管理模式(计划、实施、检查、纠正)。
结果：患者满意率明显增高，差错事故率明显减少。
结论：应用PDCA循环模式管理，使急诊护理质量得到明显提高和持续改进。
关键词PDCA 循环模式管理急诊科是医疗服务工作中的一个重要组成部分，急诊科每一天都面对病情发杂、年龄不一、生命垂危的各种疾病患者，同时还有许多急危重症及突发性事件的患者。
他们就诊时间不确定，人数不确定，没有规律性，给急诊科带来很大的压力。
面对这些实际问题，作为一名护理管理者就应认真思索，以什么样的思路和方法做到科学化管理，降低风险，提高患者满意度。
2005年以来，经过PDCA 循环模式运作实践，体会到PDCA循环管理模式的科学性、完整性。
规范护理行为，重视护理质量，加强护理安全，提高服务质量，护理工作有了整体的，明显的提高。
P(plan)计划成立科室护理质量管理小组。
首先明确小组成员；主管护师2人、高年资护师2人、护士长1人。
根据本科室特点划分工作内容；分别负责预检分诊、急诊抢救、清创缝合、观察输液四方面工作。
根据工作内容制定岗位职责，明确责任，明确分工，相互配合。
按照要求，不仅有计划，还要有目标。
质量管理小组成立后，还应设定当月质量目标，如护理核心制度的落实情况、护理文件的书写质量情况、有无护理差错事故及事故隐患、门诊量、抢救人数、死亡人数、抢救成功率等。
实施护理质量管理小组例会制度；每月第三周周三下午质管小组成员将各组工作信息反馈给护士长，进行汇总、评价、分析、讨论、研究问题产生原因，解决问题方式。
制定切实可行的预防措施。
每月第四周周四下午给全科护士进行质量讲评，要求全科护士参加，(值班人员另定时间讲评) ［1］。
制定护理质量考核标准，量化考核细则：制定一个科学的、完善的质量管理标准来衡量护理工作，是护理质量取得成功的重要环节。
①根据科室质量管理目标要求，分成十项，50条：条条有基本要求、考核标准和扣分标准(质量管理、科室管理、工作质量、感染管理、安全管理、行风与纪律、学习与培训、护理文件书写、护士礼仪与素质、院前救护)，突出质量、安全、服务、客观、真实、工整、合理、适用原则。
PDCA循环联合项目管理在提高全院抢救车质量管理中的应用【摘要】目的：探讨PDCA循环联合项目管理在提高全院抢救车质量管理中的应用效果。
方法：利回顾性资料，对我院2021年1-3月份存在问题进行原因分析，在2021年4-12月份采用PDCA循环联合项目管理进行干预，对管理前后护理人员抢救药品知晓率、抢救车管理规范率进行比较。
结果：实施后护理人员急救药品知晓率高于管理前（P＜0.05）、抢救车管理规范率高于管理前（P＜0.05），有统计学意义。
结论：PDCA联合项目管理可以有效提高抢救车管理质量，为护理人员抢救病人赢得了时间，减少不良事件的发生。
【关键词】PDCA循环；项目管理；抢救车质量管理抢救车是护理安全管理中重要的一个环节，保证抢救车物品及药品处于备用状态，急救药品和急救仪器完好率100%，是医院管理水平和应急救护的综合体现[1]。
在《三级综合医院评审细则(2019版)》核心条款4.14.2和6.10.5条款中明确了“急救类、生命支持类仪器完好率100%”；各科室备用急救等药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取[2]。
PDCA循环法是全面质量管理所应遵循的科学程序包括 Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）等四个环节，并通过４个环节循环进行以达到质量控制的目的[3]。
项目管理是把各种系统、方法、资源和人员进行有效结合,对项目相关工作进行规范化管理,以实现项目目标,包括项目启动、计划、实施、控制及结束5 个过程[4]。
我院共有抢救车54辆，分布在各个病区、门急诊等科室，2021年1-3月份检查各科抢救车管理，质量欠佳，为有效改进抢救车质量，自2022年4月份开始实施PDCAL联合项目管理，提高了抢救车管理规范性。
1.方法1.1成立小组医院护理部成立护理安全质控小组，组长1名，副组长1名，成员6名，其中专科护士5名，高级职称5人，中级职称2人，初级职称1人。
FOCUS-PDCA在提高责任护士掌握危重患者病情中的应用成效探析1. 引言1.1 研究背景在当今社会，患者的病情复杂多变，特别是危重患者的护理更是需要高度的专业技能和责任心。
责任护士在护理危重患者的过程中，需要快速准确地掌握患者的病情变化，及时采取有效的护理措施，以确保患者的安全和健康。
由于危重患者的病情通常十分复杂，责任护士在掌握病情方面可能存在一定的困难和挑战。
为了提高责任护士在危重患者护理中的能力和水平，探索一种有效的方法是至关重要的。
在此背景下，本研究旨在通过应用FOCUS-PDCA方法，帮助责任护士更好地掌握危重患者的病情，从而提高护理质量和护理效果。
通过对FOCUS-PDCA在提高责任护士掌握危重患者病情中的应用成效进行探析，可以进一步完善护理流程，提升工作效率，提高患者的治疗满意度和生存率。
本研究具有重要的理论和实践意义，对于推动护理工作的进步和提高危重患者的护理水平具有积极的指导作用。
1.2 研究目的在进行本研究时，我们旨在探究FOCUS-PDCA在提高责任护士掌握危重患者病情中的应用成效。
具体研究目的包括：通过对FOCUS-PDCA的概念和原理进行深入了解，分析其在临床实践中的具体应用，探讨其在提高责任护士照顾危重患者时的效果，并从中总结出影响应用成效的因素。
本研究旨在为进一步提高责任护士的护理水平和提高危重患者的照顾质量提供参考，并提出相应的改进措施和建议。
通过本研究的开展，期望为FOCUS-PDCA在临床实践中的应用提供理论支持和实践指导，促进责任护士在危重患者照顾中的能力提升和临床工作的质量提高。
1.3 研究意义随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，对护士在危重患者护理中的要求也越来越高。
作为医疗团队中不可或缺的一部分，责任护士在护理危重患者过程中承担着重要的监护和照料工作，直接关系到患者的生命安全和疾病预后。
提高责任护士掌握危重患者病情的能力和水平具有重要的意义。
本研究旨在探讨FOCUS-PDCA在提高责任护士掌握危重患者病情中的应用成效，通过系统性的分析和评估，为提高责任护士的护理水平和质量提供理论支持和实践指导。
质量持续改进记录（PDCA改进）
项目名称提高护士危重患者护理理论及操作能力
问题陈述1、关节置换患者多为高龄、多发伤、有基础疾病及合并症的患者。
2018年我科院级护理质量检查危重患者护理成绩平均是89.25分。
2、危重患者护理能力欠缺，主要表现为相关危重护理理论掌握不够。
科室护
士对心电图机、呼吸囊、除颤仪等急救仪器操作不熟练，科内平均操作成绩在
93分。
抢救配合时流程不熟悉。
3、存在较大的安全隐患，急需提高护士危重患者护理理论及操作能力，确保
患者安全，提升优质护理服务内涵。
预期目标到2019年11月底，量化指标：
1、人人通过危重患者相关理论知识培训并考核合格。
2、护士对本科室常用急救仪器操作熟练，科内考核成绩平均≥94分。
不可量化指标：护士对危重患者的护理能力提高，并得到医生肯定。
项目负责
人
组员：
根本原因分析（围绕人、制度、流程、工作环境进行分析）
1原因分析：
项目组成员从人、机、法、料、环5个方面去寻找原因，并绘制鱼骨图。
通过头脑风暴法确定主要原因：
1、科室护士年资低，护士专业知识缺乏，专科护理能力薄弱。
2、急救仪器（床边心电图机）操作不熟悉，心电监护报警范围设置欠合理。
3、抢救时紧急联系科室电话号码及抢救流程不熟悉，抢救记录不会规范书写。
分阶段实施内容
起始时间实施措施
6.2-6.6 1、针对护士专业知识缺乏的改进措施。
1、学习骨科危重患者护理常规，落实
培训及考核。
2、科内专业知识培训：由科内首席护士组织有专科特色病种的。
提高院内急救5分钟到达率主题选定：医院内每天人来人往，如果有人突发心跳呼吸骤停怎么办？此时心肺复苏技术（CPR）是抢救病人的基本措施，特别是在基础生命阶段更是决定性环节。
如果第一目击者恰好是经过医院培训的人员则能及时挽救生命；如果不是，患者就得不到第一时间的抢救，结果就截然不同。
为了提高院内发生心跳呼吸骤停人群的生存几率，我院建立院内急救医疗体系，包括组建急救小组、建立急救流程、培训人员、资料记录等，当医院任何场所一旦发生危急人员生命的紧急情况时，急救小组能在最短时间内给病人施予最有效的急救措施。
现况把握与原因分析：针对院区内抢救工作存在的不足，如第一目击者无法行心肺复苏技术而又不能准确、快速地联系到专业抢救人员，以及抢救人员技术参差不齐、责任划分不清、到达时间较久，以至于错过最佳抢救时机，我们沿着各种问题寻找影响因素，并进一步进行原因分析（见图D图1建立院内急救医疗体系的背景PDCA循环：P我们依靠团队协作，针对图1所列院内急救存在的不足制定相应对策（建立急救医疗团队、分配院内责任区域、培训人员、开通应急专线并设立急救代码、统一记录格式等），并制定质量指标监控计划（见表1）。
将《心肺复苏记录单》与《急救事件资料收集表》记录作为数据来源分析。
数据收集的方法是由急救小组护士记录并交医务部进行统计分析。
样本量为全院广播呼叫的急救数量数据监测期限为20XX年1月至20XX年6月，每月持续监测。
在次月完成前月的数据统计。
改进目标为广播呼叫后5分钟内提供有效生命支持。
D1.组建院内急救医疗团队（EMT）o院内急救团队由组长、执行秘书及急救小组组成，分管医疗的副院长担任组长，医务部指派人员担任执行秘书，急救医疗小组成员：急诊科医师、护士及中心监护室医师、护士各为一组；脑科重症监护室医师、护士与麻醉科医师共同组成一组。
共成立3组医疗急救小组。
2.分配院内责任区域（见图2）（除医院监护单元即IC∪.NICU、SlCU、胸外监护、心脏大血管监护、CCU>ER、OR、麻醉科以外的区域）：①门诊大楼（9号楼）包括门诊地下1层及2层、医院花园、放射楼「3层、医院大门及外围、美容中心（11号楼）、眼科门诊楼（10号楼）、行政区，急救小组成员由急诊科二唤医师、护士负责支援抢救.②脑科楼（6号楼）、国保楼（7号楼）、肠道发热门诊楼（5号楼），急救小组成员由脑科重症二唤医师、护士及麻醉二唤医师支援抢救。
