(培训幻灯,签到表,学习记录,考核记录,原始 资料的累积)
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流程存在缺陷 设计更合理优化的流程,比如在原有流程的基础 上引进电脑强制报告程序,如果检验科危机值发 出电脑警示后,科室内电脑不能再进行其他操作, 只能处理完危机值后才能进行其它操作。
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1个PDCA循环(5个月)
时间
P-PLAN
效果 评估
1.科室内认真组织危机值管理学习并有记录的认定合格,如未组织的扣10分 2.如若因危机值管理不到位而造成医疗纠纷,差错,甚至事故的。安目标责任 制处理。
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A-action
总结经验: 比如经过以上的整改,危机值的管理得到了进一
步的加强,优化了流程,并且使得危机值漏报率 降至0.05%以下甚至接近0 。就达到了预期的效果。 结果可以通过图示表示,如下:
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我院2014年9月份制定了新的危机值 管理的相关规定及流程.在执行了近 四个月中,发现还存在危机值管理执 行不到位的情况,比如存在检验危机 值未能及时处理的情况.(经统计,漏报 率在3%左右.)
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P-plan
分析问题产生的原因 流程不合理? 制度不完善? 制度执行不到位?
召集检验科,临床科室主任,三级医师以及护士长等人 员会议,讨论问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)
即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即电话通知临床,并在 《检验科危急值登记本》上详细记录,记录上检验日期、患者姓名、病人 ID号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电 话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。
临床科室危急值管理制度如下: 临床科室由医院统一制定危急值登记本,登记内容包括检验日期、患 者姓名、病人ID号、科室床号、检验项目、检验结果、检验科报告人名字, 接电话人员签名及时间,报告医师签名及时间,处理方法,效果评估等。 医务科不定期组织医院质量管理小组成员进行检查。