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超早期全方位康复护理在急性脑梗死患者中应用的临床观察【摘要】目的观察超早期全方位康复护理在急性梗死患者中应用的临床疗效。
方法将60急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组于第7天开始康复护理，观察组在发病24小时内开始康复护理。
结果治疗后第14天及28天，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义。
结论超早期全方位康复护理对急性脑梗死患者的神经功能恢复具有重要意义，疗效显著。
【关键词】超早期全方位护理；急性脑梗死；临床观察脑梗死是中老年人群的一种多发病、常见病，具有发病率高、病死率高、致残率高的“三高”特点，是局部脑组织和血管由于血液供应障碍发生坏死［1］，导致脑功能损害和神经症状的一组临床综合征［2］。
在脑梗死确诊后积极治疗的同时，应及时进行全方位的护理显得尤为重要。
近年来有学者主张在发病后，尽早进行功能康复训练，可促进运动功能恢复，减轻残疾［3］。
笔者采用超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者，取得了一定的疗效，先报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院神经内科2011年1月-2011年9月收治的60例脑梗死患者，经影像学证实，符合急性脑梗死的诊断标准［4］，发病均在24小时以内，伴有肢体运动功能障碍，排除大面积脑梗死、腔隙性脑梗死者，均无严重的精神、意识障碍及严重脏器疾病，生命体征平稳。
所有患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组男16例，女14例，平均55.3±2.1岁，平均发病时间为14.7小时，平均梗死灶直径为4.24cm，患者肌力0级2例，1级7例，2级11例，3级7例，4级3例；观察组男17例，女13例，平均年龄56.6±2.5岁，平均发病时间为15.1小时，平均梗死灶直径为4.27cm，患者肌力0级3例，1级6例，2级10例，3级7例，4级4例。
两组患者性别、年龄、病程、梗死面积、肌力等一般资料比较差异均无统计学意义。
1.2 护理方法观察组在24h内开始康复护理，对照组于入院第7天开始康复护理。
早期康复治疗脑梗死急性期患者运动功能障碍的效果陈炜;张之福;杨宝玲;陈英;宋西方;刘辉【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2015(10)1【摘要】目的:探讨早期康复治疗对脑梗死急性期患者运动功能障碍的影响.方法:68例脑梗死患者随机分为康复组和对照组各34例,2组均给予常规药物治疗,康复组还给予早期康复治疗,疗程8周.治疗前后采用Fugl-Meyer量表评定上下肢运动功能;改良痉挛评定量表(MAS)评定痉挛情况;Lovett 6级分级法评价上下肢运动肌力.结果:康复组治疗后的Fugl-Meyer积分、MAS分级和肌力分级均优于治疗前,且优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期康复治疗可在一定程度改善脑梗死急性期患者上下肢运动功能、肌痉挛和肌张力.【总页数】3页(P43-45)【作者】陈炜;张之福;杨宝玲;陈英;宋西方;刘辉【作者单位】首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院神经内一科北京100043;首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院神经内一科北京 100043;首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院神经内一科北京 100043;首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院神经内一科北京 100043;首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院神经内一科北京 100043;首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院神经内一科北京 100043【正文语种】中文【中图分类】R741;R741.05;R493【相关文献】1.探讨早期康复治疗对脑梗死急性期患者运动功能障碍的影响 [J], 于娜2.早期康复治疗对于患者脑卒中后肢体运动功能障碍的影响 [J], 黄拥军3.早期康复治疗脑梗死急性期患者运动功能障碍的效果 [J], 金佳慧;4.早期康复治疗对于患者脑卒中后肢体运动功能障碍产生的影响观察 [J], 刘珊珊5.早期康复治疗对脑梗死急性期患者运动功能障碍的影响研究 [J], 王春阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早期康复干预对急性脑梗死患者神经功能的影响【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0022－02【摘要】目的探讨早期康复干预对急性脑梗死患者神经功能。
方法 60例急性脑梗死患者随机分成早期康复组和对照组，在常规治疗基础上，早期康复组在发病10d内实施早期康复干预，比较两组运动能力和日常生活活动能力。
结果早期康复组fma评分及barthel指数评分均明显高于对照组 (p0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患者均给予改善脑水肿、改善脑血液循环以及营养神经组织等常规药物治疗。
早期康复组在患者病情平稳后(即患者各项生命体征平稳以及神经组织系统症状、体征1-2天内不再进展，通常在发病7-12d后，平均9d) ，由专业康复治疗师实施系统的康复干预，具体方法如下：①设计“良肢位”。
保持关节功能位置，预防关节畸形，包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，定时更换体位；②患侧肢体关节活动度锻炼；③搭桥锻炼；④早期坐位及平衡锻炼；⑤站立平衡锻炼；⑥日常生活活动能力训练(如洗漱、吃饭、穿衣、上厕所等)；⑦步行训练等。
康复训练每天一次，每次1小时，同时教会家属正确辅助方法，便于患者在非正常治疗时间也能得到训练。
1.3 疗效评价：采用简式fugl-meyer运动功能评分法和barthel 指数分别评估患者的运动能力和日常生活活动能力(adl)，对两组患者入院后1周内及4周后分别进行两次评价。
1.4 统计学方法：采用spss13.0统计软件对数据进行处理，采用t检验。
2 结果2.1 两组患者fma评分比较。
两组患者治疗前上肢和下肢的fma 评分无显著性差异(p>0.05)，治疗后，早期康复组上肢、下肢fma 评分显著高于对照组(p0.05 >0.05 0.05)，治疗后，早期康复组barthel指数评分显著高于对照组(p0.05 <0.053 讨论早期康复是指患者发病2周内实施康复锻炼，康复干预越早，患者的各项功能恢复以及整体疗效就越好［1］。
早期康复对脑梗死患者运动功能障碍及提高日常生活能力的作用研究脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其发病率和死亡率在近年来呈上升趋势，给患者家庭和社会造成了重大负担。
脑梗死通常会导致患者出现运动功能障碍，严重影响患者的日常生活能力。
早期康复对脑梗死患者的运动功能障碍及提高日常生活能力具有重要作用，因此值得深入研究。
本文旨在探讨早期康复对脑梗死患者运动功能障碍及提高日常生活能力的作用，并结合相关研究进行分析。
1. 促进神经功能恢复脑梗死后，患者常常出现一系列神经功能障碍，如肢体无力、感觉障碍等，影响运动能力。
早期康复包括物理治疗、康复训练等手段，可以促进受损神经功能的恢复，帮助患者尽快恢复正常运动功能。
2. 防止并发症的发生脑梗死患者常常伴随着各种并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等，严重影响患者的日常生活能力。
早期康复能够通过适当的运动和训练，有效预防并发症的发生，保证患者运动功能的正常恢复。
3. 提高运动协调能力脑梗死患者常常由于神经功能障碍而导致运动不协调，影响日常生活。
早期康复包括针对性的康复训练，能够帮助患者提高运动协调能力，有助于日常生活的恢复和独立生活能力的提高。
1. 促进康复环境的建立早期康复不仅包括对患者本身的康复训练，还包括对康复环境的建立。
通过康复环境的改善和营造，可以有效提高患者的康复意愿和积极性，促进日常生活能力的提高。
2. 提高社会参与能力脑梗死常常导致患者的社会参与能力下降，而早期康复能够通过康复训练和心理辅导，提高患者的社会参与能力，帮助患者更好地融入社会，提高日常生活能力。
早期康复不仅是对患者身体功能的恢复，更重要的是提高患者对自身疾病的认识和自我管理能力。
通过康复训练和教育，患者可以更好地掌握自己的疾病情况，提高自我管理能力，有利于日常生活的恢复和提高。
三、研究案例分析近年来有多项研究对早期康复对脑梗死患者的作用进行了深入研究和分析。
一项由某医院康复科进行的研究显示，早期康复对脑梗死患者的运动功能障碍和日常生活能力提高具有显著效果。
早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效分析发表时间：2013-08-01T08:23:39.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：邵立芬皮兴文洪茂林[导读] 脑梗塞是脑血管疾病最常见的疾病，属于急症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。
邵立芬皮兴文洪茂林（湖北省鄂州市中医脑病科 436000）【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0219-01【摘要】目的早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效。
方法选择我科2008年1月—2010年8月期间住院脑梗塞急性期患者123例,随机分配2组，治疗组62例，对照组61例，两组患者均经脑梗塞健康教育、饮食控制,拜阿司匹林抗血小板聚集,改善微循环控制血压、中药治疗;治疗组针灸康复理疗配合治疗。
结果治疗组较对照组P<0.05，存在显著性差异。
结论早期针灸康复对脑梗塞急性期患者神经功能恢复疗效优于单纯药物组，且安全有效。
【关键词】早期康复脑梗塞急性期神经功能脑梗塞是脑血管疾病最常见的疾病，属于急症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。
主要是指脑供氧血管由于各种原因引起相应血管闭塞，并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一群临床综合征。
脑梗塞所产生的功能缺损对社会及家庭的负担是巨大的，提高脑梗塞病人的生活质量是我们的初忠。
本研究通过早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效123例,提高患者生活质量取得了显着疗效,现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象选择我科2008年1月—2010年8月期间住院脑梗塞（急性期）患者123例,诊断均符合《实用内科学》[2]标准。
其中男75例,女48例,年龄47～69岁,平均(58±11)岁,病程(10±4)天。
入选条件:(1)脑梗塞急性期诊断病程在14天以内（包括进展性卒中）;(2)患肢肌力3级以下、口眼歪斜、失语;(3)颅脑CT或颅脑MRI提示脑梗塞，排除脑部其它病变如占位性病变。
早期神经康复在脑梗死急性期患者中的治疗效果研究
发表时间：2019-07-19T16:59:56.543Z 来源：《药物与人》2019年4月作者：曹军陈晓祥祝中东
[导读] 探讨早期神经康复在脑梗死急性期患者中的临床治疗效果。
无锡嘉仕恒信医院曹军陈晓祥祝中东
[摘要]目的:探讨早期神经康复在脑梗死急性期患者中的临床治疗效果。
方法：选择2018年1月-12月治疗的脑梗死急性期患者72例作为对象，随机数字表分为对照组（n=36）和观察组（n=36）。
对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予早期神经康复治疗，比较两组治疗效果及预后。
结果：两组治疗后15d MMSE、ADL量表评分，均高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后15d MMSE、ADL量表评分，均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后患者血管再通率，高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后并发症、出血率及住院期间病死率，均低于对照组（P<0.05）。
结论：将早期神经康复用于脑梗死急性期患者中有助于提高临床效果，改善患者治疗预后，值得推广应用。
[关键词]早期神经康复；脑梗死急性期；神经功能；肢体运动能力
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-4-ZYM
脑梗死是指血液中各种栓子（如心脏内的附壁血栓、脂肪、动脉粥样硬化斑块、肿瘤细胞等）随血流入脑动脉将血管阻塞，当侧支循环不能代偿时，该动脉供血区脑组织就会发生缺血性坏死，产生局灶性神经功能缺损[1]。
其复发率、病死率高，急性期病死率达5%-15%。
对患者的生命健康造成严重的威胁。
临床上通常采用手术或药物进行治疗，患者症状虽能得到改善，但预后较差，长期效果欠佳，难以达到预期效果[2]。
近年来，早期康复神经在脑梗死急性期患者治疗中被应用，并取得良好的疗效。
早期神经康复可发挥电针刺治疗、运动治疗、理疗等多种疗法的优点，促进患者预后，临床疗效有效提高[3]。
因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨早期神经康复在脑梗死急性期患者中的临床治疗效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2018年1月-12月治疗的脑梗死急性期患者82例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。
对照组41例，男23例，女18例，年龄（47-78）岁，平均（66.65±3.22）岁；病程（6-17）d，平均（10.19±2.42）d。
观察组41例，男21例，女20例，年龄（46-77）岁，平均（65.73±4.45）岁；病程（7-18）d，平均（11.08±2.66）d。
两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：给予常规治疗。
患者入院后均给予常规对症支持治疗，药物包括：依达拉奉、血栓通及长春西汀清除机体内自由基，改善脑循环药物[4]。
观察组：在对照组基础上给予早期神经康复治疗。
（1）运动治疗。
①体位干预。
利用Babath运动康复技术加强患者运动指导。
正确指导患者将肢体摆放在良肢位，即患侧卧位>健侧卧位>仰卧位，每天指导患者翻身、拍背，避免长期固定姿势，降低压疮发生率；②创伤卧位训练。
健侧与患侧双手十指交叉对握，利用健肢带动患肢，完成伸肘上举、缓慢放下，并放置在腹前，连续进行3个循环；然后行下肢双腿屈曲，撑床提臀运动；③坐起训练。
对于病情稳定患者，及时给予坐起训练，尽可能以主动运动为主，家属可进行适当的保护，指导患者先健侧移动到床旁，利用健腿辅助患肢移动到床边，缓慢完成膝屈曲，并完成坐起训练，根据患者耐受增加训练次数及训练量。
（2）物理治疗。
配合脑循环治疗仪与肌电生物反馈技术对患者进行治疗，增加脑部血液供应、激活脑神经休眠细胞，促进局部肌肉痉挛、抽动。
1.4 观察指标
（1）日常生活能力及认知功能。
采用简易智能精神状态（MMSE，总分30分，分值越高，治疗效果越理想）量表、ADL量表（量表总分100分，分值越高，日常生活能力越好）对患者日常活力、认知功能进行评估[5]；（2）治疗预后。
两组治疗后均进行12个月随访，记录患者血管再通率、并发症、出血率及住院期间病死率。
1.5统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组日常生活能力及认知功能比较
两组治疗前MMSE、ADL量表评分比较均无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后15d MMSE、ADL量表评分，均高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后15d MMSE、ADL量表评分，均高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组日常生活能力及认知功能比较（分，）
组别例数MMSE评分ADL评分
治疗前治疗后15d治疗前治疗后15d 观察组3618.58±1.5325.35±3.4168.93±5.6187.46±6.84对照组3618.59±1.5421.21±2.5968.96±5.6374.51±5.73 t/ 1.2968.4350.932 6.538 P/0.1240.0000.2950.000 2.2 两组预后比较
观察组治疗后患者血管再通率，高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后并发症、出血率及住院期间病死率，均低于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗预后比较[n（%）]
组别例数血管再通率并发症出血率住院期间死亡率
观察组3632（88.89）1（2.78）1（2.78）6（16.67）对照组3626（72.22）4（11.11）6（16.67）10（27.78）/ 5.1937.141 6.498 4.096 P/0.0120.0360.0330.041 3.讨论
近年来，早期神经康复在脑梗死急性期患者中得到应用，且效果理想。
本研究中，两组治疗后15d MMSE、ADL量表评分，均高于治疗前（P<0.05）；观察组治疗后15d MMSE、ADL量表评分，均高于对照组（P<0.05），说明早期神经康复用于脑梗死近期能改善患者认知及日常生活能力，利于患者恢复。
早期神经康复属于是一种物理治疗方法，更加重视患者的日常康复锻炼，能发挥功能锻炼优势，能减少炎性反应[6]。
同时，早期神经康复能增强患者的运动训练、物理治疗，有助于促进脑血流量代谢，减少病灶周围的半暗带，改善早期处于休眠状态的脑神经细胞。
本研究中，观察组治疗后患者血管再通率，高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后并发症、出血率及住院期间病死率，均低于对照组（P<0.05）。
说明早期神经康复能将肌肉和关节的本体运动感觉传导到中枢神经系统，能降低远隔功能的抑制作用，提高局部脑血流量，能修复脑神经细胞及残存功能。
综上所述，将早期神经康复用于脑梗死急性期患者中有助于提高临床效果，改善患者治疗预后，值得推广应用。
【参考文献】
[1]孟晓旭，朱浩猛.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志，2016，19（S2）：444-447.
[2]马灿灿，张熙斌，徐耀，.急性脑梗死患者静脉溶栓联合超早期神经康复的疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（10）：47-51.
[3]王昌权.早期康复训练对急性脑梗死患者运动功能及血清脑源性神经营养因子水平的影响[J].新乡医学院学报，2017，34（10）：946-948.。
