脑梗恢复期的护理方案
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优化脑梗死恢复期的中医护理方案
脑梗死是一种常见的中风类型,恢复期的中医护理方案可以帮
助患者加快康复并提高生活质量。
以下是一些建议的中医护理方案:
1. 个性化治疗:根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。
考虑到患者的年龄、体质、病情严重程度等因素,采用针灸、中药、推拿等中医疗法进行治疗。
2. 针灸疗法:针灸是中医常用的治疗方法之一,可以通过刺激
穴位来调节人体气血,促进血液循环,加速神经功能的恢复。
针灸
治疗应由专业中医师进行。
3. 中药调理:中药可以通过调理人体气血,改善血液循环,促
进脑组织修复。
根据患者病情,中医师可以开具适当的中药方剂,
建议患者按时服用。
4. 调整饮食:合理的饮食对脑梗死恢复期至关重要。
中医认为,适当的饮食可以促进体内气血的平衡,建议患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、蔬菜和水果。
5. 保持积极心态:脑梗死的恢复需要一定的时间和耐心,患者应保持积极的心态,相信自己能够康复。
家人和医护人员的支持也非常重要,可以帮助患者更好地度过恢复期。
6. 适量运动:在医生指导下,适量的运动可以促进血液循环,加速康复进程。
中医推荐一些适合脑梗死患者的运动方式,如太极拳、散步等。
总之,脑梗死恢复期的中医护理方案应根据患者的具体情况制定,包括个性化治疗、针灸疗法、中药调理、调整饮食、保持积极心态和适量运动。
但需要注意的是,以上建议仅供参考,具体的治疗方案还需在专业医生的指导下进行。
脑梗死恢复阶段中医护理优化方案一、背景脑梗死,又称脑卒中,是我国中老年人群常见的一种严重疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
据统计,我国脑梗死的发病率逐年上升,给社会和家庭带来了沉重的负担。
在脑梗死的治疗和康复过程中,中医护理起着重要作用。
本方案旨在针对脑梗死恢复阶段的患者,提出一套中医护理优化方案,以提高患者的生活质量和康复程度。
二、中医护理原则1. 整体护理:中医认为,脑梗死的发生和发展与人体脏腑功能失调、气血运行不畅有关。
因此,在护理过程中,应注重整体调理,保持患者身心平衡。
2. 辨证施护:根据患者的病情、体质、证型等个体差异,制定针对性的护理措施。
3. 预防为主:加强生活调理,预防病情的复发和加重。
4. 动静结合:在康复过程中,既要注重休息,又要适当进行功能锻炼。
5. 中医特色护理:运用中医传统疗法,如针灸、拔罐、按摩、中药敷贴等,促进患者康复。
三、中医护理优化方案1. 生活调理a. 保持室内安静、整洁、舒适,温度控制在18-20℃,湿度在60%左右。
b. 确保患者充足的睡眠,养成良好的作息习惯。
c. 提供高蛋白、高维生素、低盐、低脂的饮食,根据患者口味和体质调整饮食结构。
d. 协助患者进行日常生活活动,如洗漱、进食、穿衣等,提高自理能力。
2. 情志调理a. 加强与患者的沟通,了解其心理需求,给予心理支持。
b. 引导患者树立积极的生活态度,增强康复信心。
c. 采用中医情志疗法,如音乐疗法、聊天疗法等,缓解患者焦虑、抑郁等情绪。
3. 功能锻炼a. 根据患者病情和体质,制定个性化的功能锻炼计划。
b. 指导患者进行床上运动,如肢体屈伸、关节活动、翻身等。
c. 鼓励患者进行户外活动,如散步、打太极、练八段锦等。
4. 中医特色护理a. 针对患者病情,选用适当的中医传统疗法,如针灸、拔罐、按摩等。
b. 应用中药敷贴、煎剂等,辅助改善病情。
c. 加强中医养生保健知识的宣传和教育,提高患者的自我护理能力。
脑梗死恢复期患者的康复护理要点脑梗死是指由于脑动脉阻塞引起的脑部缺血性病变,是一种严重的脑血管疾病,其影响可以持续数月或数年。
经过治疗和康复,大多数患者能够恢复到一定程度,对于脑梗死恢复期患者,康复护理是至关重要的。
本文将详细介绍脑梗死恢复期患者的康复护理要点。
康复护理的目标是帮助患者尽快恢复生活自理能力,减少并发症的风险,提高生活质量。
康复护理的具体内容包括以下几个方面:1. 饮食管理脑梗死后,患者的饮食管理非常重要。
患者应该遵循医生的饮食建议,保证摄入足够的营养物质。
同时,患者应该避免高脂肪、高糖和高盐的食物,避免过度饮酒和吸烟。
如果患者存在吞咽困难,护士应该采取适当的措施,如改变饮食质地、调整餐具和饮食姿势等。
2.药物治疗脑梗死患者在康复期需要进行药物治疗,以促进康复和预防复发。
药物治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等。
这些药物可以有效地防止血栓形成和血管堵塞,促进血液循环,预防脑梗死的再次发生。
但是,药物治疗需要在医生的指导下进行,患者不能自行停药或调整药量。
3.神经功能恢复护理脑梗死恢复期患者神经功能恢复是康复护理的重点,神经功能恢复目的是恢复患者的日常生活能力,包括行动、语言和认知功能的恢复。
行动功能恢复是指患者在日常生活中能够独立进行自我照顾和日常活动。
这包括了肌肉控制、平衡和协调。
行动功能恢复训练包括触觉、温度、压力等方面。
语言功能恢复是指患者在日常生活中能够恢复说话、理解和表达的能力。
这包括了语言的流畅性、理解能力和表达能力。
认知功能恢复包括了记忆、注意力、思维和解决问题的能力。
这些功能对于患者日常生活的独立性和工作能力至关重要。
神经功能恢复需要个性化训练,根据患者的具体情况,制定相应的康复方案。
4.身体锻炼脑梗死患者在恢复期需要进行身体锻炼,以恢复身体机能和加强身体的抵抗力。
但是,由于患者身体状况不同,要进行有针对性的身体锻炼。
一般来说,脑梗死患者需要进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等。
优化脑梗死恢复期的中医护理方案一、背景脑梗死是神经内科常见疾病,随着现代医疗技术的发展,患者的生存率得到了很大提高,但遗留的后遗症亦给患者及其家庭带来了沉重的负担。
中医护理在脑梗死恢复期的应用,能有效促进患者功能恢复,提高生活质量。
本方案旨在通过优化脑梗死恢复期的中医护理措施,进一步提高护理效果。
二、护理目标1. 减轻患者痛苦,缓解后遗症。
2. 促进患者功能恢复,提高生活质量。
3. 提高患者及家属对中医护理的认识和自我护理能力。
三、护理措施1. 基础护理1.1. 环境:保持病房安静、整洁、舒适,温度控制在18-22℃,湿度在50-60%。
1.2. 饮食:根据患者病情制定饮食计划,宜高维生素、高蛋白、低盐、低脂饮食,注意饮食卫生,定时定量喂食。
1.3. 睡眠:确保患者充足的休息和睡眠,必要时给予安神补脑的中药汤剂或针灸治疗。
2. 康复护理2.1. 早期康复:脑梗死患者在病情稳定后,应尽早进行康复训练,包括床上活动、坐姿训练、站立训练等。
2.2. 功能锻炼:根据患者病情和恢复情况,制定个性化的功能锻炼计划,如手功能训练、语言训练、认知训练等。
2.3. 中医特色疗法:采用针灸、拔罐、按摩、刮痧等中医特色疗法,刺激患者经络,促进气血运行,改善后遗症。
3. 情志护理3.1. 心理疏导:与患者建立良好的沟通,了解患者的心理需求,给予心理支持和鼓励,增强患者战胜疾病的信心。
3.2. 中医情志调理:根据患者的情志变化,采用中医情志调理方法,如疏肝解郁、养心安神等,保持患者心情舒畅。
4. 健康教育4.1. 疾病知识宣教:向患者及家属讲解脑梗死的病因、病机、治疗和护理要点,提高患者及家属的自我护理能力。
4.2. 生活方式指导:指导患者养成良好的生活方式,戒烟限酒,合理膳食,适当运动,保持良好的心态。
四、护理评价1. 观察患者病情变化,评估患者疼痛、后遗症改善情况。
2. 评估患者饮食、睡眠、大小便等情况,确保患者生活质量。
中风(脑梗死恢复期)的中医优化护理方案中风(脑梗死)恢复期的中医优化护理方案1. 概述中风,又称脑梗死,是我国老年人常见的一种疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
在现代医学中,中风的治疗主要依赖药物治疗和康复训练。
然而,在恢复期,如何进行有效的护理,以促进患者的康复,降低致残率,是当前医学研究的重要课题。
中医在中风的康复治疗中,有着丰富的经验和显著的疗效。
本方案结合中医理论,提出一套中风恢复期的中医优化护理方案,旨在为中风恢复期患者提供全面的护理指导。
2. 中医理论指导中医认为,中风恢复期主要是由于气血运行不畅,导致脑脉瘀阻,从而引起的一系列症状。
因此,中医优化护理方案应注重活血化瘀、舒筋活络、调整阴阳平衡等方面。
3. 中医优化护理方案3.1 生活护理1. 保持室内安静、舒适,温度适中,避免风、寒、湿、燥等外邪侵袭。
2. 饮食护理:根据患者体质,给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂的饮食,注重饮食的色、香、味,以促进患者的食欲。
3. 保持皮肤清洁干燥,定时翻身,预防压疮的发生。
3.2 康复护理1. 早期康复:在患者病情稳定后,即可开始康复训练,包括床上活动、坐姿训练、站姿训练、行走训练等。
2. 功能康复:针对患者的具体症状,如肢体偏瘫、言语障碍等,进行有针对性的康复训练。
3. 中医特色疗法:如针灸、拔罐、按摩等,以活血化瘀、舒筋活络。
3.3 情志护理1. 倾听患者的主诉,关心患者的疾苦,建立良好的护患关系。
2. 引导患者正确面对疾病,保持积极乐观的心态,增强康复信心。
3.4 健康教育1. 向患者及家属讲解中风的病因、病机、预防及康复知识,提高患者的自我管理能力。
2. 教育患者养成良好的生活习惯,戒烟限酒,合理饮食,适度运动。
4. 效果评估1. 患者的生活质量:通过生活质量量表,评估患者的生活质量变化。
2. 患者的康复程度:通过康复评价量表,评估患者的康复程度。
3. 患者的满意度:通过满意度调查表,评估患者对护理服务的满意度。
脑梗塞康复护理科普脑梗塞康复护理科普脑梗塞是一种常见的中风类型,是由于脑血管阻塞导致脑部供血不足而引起的。
脑梗塞发病后,及早进行康复护理是非常重要的,可以帮助患者恢复功能,提高生活质量。
本文将为大家介绍脑梗塞康复护理的相关知识。
1. 早期康复护理:脑梗塞发病后,应尽早开始康复护理。
早期康复护理主要包括体位调整、被动活动、床旁康复训练等。
体位调整可以帮助患者改善脑血流灌注,减轻脑水肿。
被动活动可以维持肌肉骨骼的柔韧性,防止关节僵硬。
床旁康复训练可以帮助患者恢复平衡、协调和肌力。
2. 恢复期康复护理:脑梗塞恢复期是康复护理的关键时期。
恢复期康复护理主要包括功能训练、步态训练、日常生活技能训练等。
功能训练可以帮助患者恢复受损的运动功能,提高肌力和协调能力。
步态训练可以帮助患者恢复正常步态,避免跌倒。
日常生活技能训练可以帮助患者重新学会自理能力,提高生活自理能力。
3. 心理康复护理:脑梗塞患者往往会出现情绪波动、抑郁等心理问题。
心理康复护理可以帮助患者缓解压力,调整情绪。
心理康复护理可以包括心理咨询、心理支持、心理疏导等。
心理咨询可以帮助患者理解疾病,调整心态。
心理支持可以提供情感上的支持和鼓励。
心理疏导可以帮助患者排解负面情绪,提升自信心。
4. 饮食康复护理:脑梗塞患者需要合理的饮食来促进康复。
饮食康复护理包括营养评估、饮食指导、饮食纠正等。
营养评估可以根据患者的身体状况评估其营养摄入情况。
饮食指导可以根据患者的需要提供合理的饮食建议。
饮食纠正可以帮助患者改善不良的饮食习惯,保证营养均衡。
5. 家庭康复护理:脑梗塞患者在康复期间需要得到家庭的关心和支持。
家庭康复护理可以包括家庭照料、家庭训练、家庭心理支持等。
家庭照料可以提供患者日常生活的帮助和照顾。
家庭训练可以帮助患者进行康复训练,促进康复进程。
家庭心理支持可以提供情感上的支持和鼓励。
总结起来,脑梗塞康复护理是一个综合性的过程,包括早期康复护理、恢复期康复护理、心理康复护理、饮食康复护理和家庭康复护理等。
脑梗死康复期中医护理的改进方案简介本文档旨在提出改进脑梗死康复期中医护理的方案,以提高患者的康复效果和生活质量。
目标- 改善脑梗死患者的康复进程- 促进患者身心健康- 提供个性化的康复护理方案改进方案1. 中医诊断与治疗:结合西医诊断手段,采用中医辨证施治,以个体化的方式为患者提供针对性的治疗方案。
2. 中药治疗:根据患者的病情和体质特点,选用适宜的中药进行治疗,以促进血液循环、神经再生和康复功能的恢复。
3. 针灸疗法:通过经络调理和针刺刺激,改善患者的气血循环,促进神经功能的恢复。
4. 中医按摩:应用推拿、拨筋、捏脊等手法,刺激穴位和经络,促进患者的血液循环和神经系统的康复。
5. 中医养生指导:为患者提供合理的饮食、运动和生活习惯指导,帮助他们养成良好的生活方式,促进康复进程。
6. 心理疏导:通过中医心理疏导技术,帮助患者调整心态,缓解焦虑和抑郁情绪,提高康复效果。
实施步骤1. 建立康复团队:组建由中医师、康复医师、护士和心理专家组成的跨学科康复团队,共同制定和执行康复方案。
2. 个体化评估:对每位脑梗死康复患者进行详细的中医体质和病情评估,根据评估结果制定个性化的康复护理方案。
3. 康复计划制定:根据患者的康复需求和目标,制定详细的康复计划,明确治疗方法、频次和持续时间。
4. 康复护理实施:按照康复计划进行中医治疗、中药治疗、针灸疗法、中医按摩和心理疏导等护理措施。
5. 康复效果评估:定期对患者进行康复效果评估,根据评估结果进行调整和优化康复方案,以获得最佳的康复效果。
6. 康复指导和教育:为患者和家属提供相关的康复指导和教育,增强他们的康复信心和能力。
结论通过改进脑梗死康复期中医护理方案,我们可以更好地满足患者的康复需求,提高康复效果和生活质量。
同时,需要进一步的研究和实践来验证该方案的可行性和有效性。
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案本方案适用于中风病(脑梗死)发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。
一、常见证候要点(一)风痰瘀阻证:口眼歪斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木,舌暗紫,苔滑腻。
(二)气虚血瘀证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄。
舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白。
(三)肝肾亏虚证:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红。
二、常见症状/证候施护(一)半身不遂1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。
2.根据疾病不同阶段,指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动,减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。
3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练,包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。
如患者不能作主动活动,则应尽早进行各关节被动活动训练。
4.做好各项基础护理,满足患者生活所需。
5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1~2项:(1)舒筋活络浴袋洗浴:先熏蒸,待温度适宜时,将患肢浸入药液中洗浴;或将毛巾浸入药液中同煮15分钟,煮沸后调至保温状态,用长镊子将毛巾捞起,拧至不滴药液为宜,待温度适宜后,再敷于患肢。
(2)中频、低频治疗仪:遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴,下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴,进行经络穴位电刺激,每日1~2次,每次30分钟。
适用于肢体萎软乏力、麻木,严禁直接刺激痉挛肌肉。
(3)拔罐疗法:遵医嘱选穴每日1次,留罐5~10分钟。
适用于肢体萎缩、关节疼痛。
(4)艾灸治疗:遵医嘱取穴。
中风病(脑梗死急性期)痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。
(5)穴位拍打:遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经(上肢段)、足阳明胃经(下肢段)轻轻拍打,每日2次,每次30分钟。
有下肢静脉血栓者禁用,防止栓子脱落,造成其他组织器官血管栓塞。
(6)中药热熨:遵医嘱取穴。
中药籽装入药袋混合均匀,微波加热≥70℃,放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15~30分钟,每日1~2次,达到温经通络,消肿止痛,以助于恢复肢体功能。
脑梗死恢复阶段中医护理优化方案
引言
脑梗死是一种常见的神经系统疾病,严重影响患者的生活质量。
针对脑梗死恢复阶段的中医护理,本文提出了一些优化方案,旨在
帮助患者更好地康复。
优化方案
1. 中药治疗:选用具有活血化瘀、通络祛痰等功效的中药进行
治疗。
例如,丹参、川芎、桃仁等可以改善脑血液循环,促进神经
功能恢复。
2. 针灸疗法:通过刺激穴位,调节身体的阴阳平衡,促进气血
畅通。
常用的穴位包括足三里、手太阴肺经等。
3. 推拿按摩:通过推拿按摩,可以促进血液循环,缓解肌肉僵硬,改善神经系统功能。
4. 饮食调理:合理搭配膳食,摄入富含维生素、矿物质和蛋白
质的食物,有利于身体康复。
同时,避免高脂肪、高胆固醇的食物,有助于预防脑血管疾病的发生。
5. 心理疏导:脑梗死患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
通过
心理疏导,帮助患者调整情绪,增强自信心,有利于恢复期的康复。
结论
脑梗死恢复阶段中医护理的优化方案包括中药治疗、针灸疗法、推拿按摩、饮食调理和心理疏导。
这些方案旨在促进血液循环、改
善神经功能、调节身体的阴阳平衡,帮助患者更好地康复。
然而,
每位患者的具体情况不同,因此在实施中医护理时,应根据患者的
个体差异进行个体化的治疗方案。
中医护理在脑梗死康复期的优化方案背景脑梗死是一种常见的脑血管疾病,患者在康复期需要综合治疗和护理,以促进其功能的恢复和生活质量的提高。
中医护理作为一种综合性的治疗方法,可以在脑梗死康复期中发挥重要的作用。
本文旨在提出中医护理在脑梗死康复期的优化方案。
优化方案1. 中药治疗- 根据患者的具体情况,选用适当的中药进行治疗。
例如,可以使用活血化瘀的中药来促进患者的血液循环,改善脑供血不足的症状。
- 注意中药的剂量和用法,遵循医嘱并定期评估疗效。
2. 针灸疗法- 针灸疗法是中医治疗的重要组成部分,可以通过刺激穴位来调节身体的功能。
在脑梗死康复期,针灸可以帮助患者改善神经功能,减轻疼痛和肌肉痉挛。
- 针灸的具体方案应根据患者的症状和病情进行个体化设计,由专业的中医师进行操作。
3. 推拿按摩- 推拿按摩是一种通过按摩手法刺激身体的特定区域来促进血液循环和放松肌肉的方法。
在脑梗死康复期,推拿按摩可以帮助患者减轻肌肉僵硬和疼痛,促进神经恢复。
- 推拿按摩的力度和技法应根据患者的个体情况进行调整,避免过度刺激或造成不适。
4. 饮食调理- 中医护理在脑梗死康复期还包括饮食的调理。
根据中医理论,合理的饮食可以帮助患者促进康复和改善症状。
- 建议患者遵循中医饮食原则,如清淡、易消化、多摄入富含维生素和矿物质的食物。
5. 心理疏导- 脑梗死康复期患者往往面临心理压力和情绪波动。
中医护理应包括心理疏导,帮助患者调整心态,减轻焦虑和抑郁。
- 可以运用中医的心理疏导方法,如中药辅助治疗、针灸和推拿按摩等,以及提供心理支持和咨询服务。
结论中医护理在脑梗死康复期中具有独特的优势,可以通过中药治疗、针灸疗法、推拿按摩、饮食调理和心理疏导等方面的综合应用,促进患者的康复和生活质量的提高。
然而,为了确保治疗的安全和有效性,应在专业中医师的指导下进行,并定期评估疗效。
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案本方案适用于中风病(脑梗死)发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。
一、常见证候要点(一)风痰瘀阻证:口眼歪斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木,舌暗紫,苔滑腻。
(二)气虚血瘀证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄。
舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白。
(三)肝肾亏虚证:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红。
二、常见症状/证候施护(一)半身不遂1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。
2.根据疾病不同阶段,指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动,减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。
3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练,包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。
如患者不能作主动活动,则应尽早进行各关节被动活动训练。
4.做好各项基础护理,满足患者生活所需。
5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1~2项:(1)舒筋活络浴袋洗浴:先熏蒸,待温度适宜时,将患肢浸入药液中洗浴;或将毛巾浸入药液中同煮15分钟,煮沸后调至保温状态,用长镊子将毛巾捞起,拧至不滴药液为宜,待温度适宜后,再敷于患肢。
(2)中频、低频治疗仪:遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴,下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴,进行经络穴位电刺激,每日1~2次,每次30分钟。
适用于肢体萎软乏力、麻木,严禁直接刺激痉挛肌肉。
(3)拔罐疗法:遵医嘱选穴每日1次,留罐5~10分钟。
适用于肢体萎缩、关节疼痛。
(4)艾灸治疗:遵医嘱取穴。
中风病(脑梗死急性期)痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。
(5)穴位拍打:遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经(上肢段)、足阳明胃经(下肢段)轻轻拍打,每日2次,每次30分钟。
有下肢静脉血栓者禁用,防止栓子脱落,造成其他组织器官血管栓塞。
(6)中药热熨:遵医嘱取穴。
中药籽装入药袋混合均匀,微波加热≥70℃,放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15~30分钟,每日1~2次,达到温经通络,消肿止痛,以助于恢复肢体功能。
(二)舌强语蹇1.建立护患交流板,与患者达到良好沟通,从患者手势及表情中理解其需要,可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。
无法用手势及语言表达的患者可利用物品或自制卡片,对于无书写障碍的失语患者可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要求。
2.训练有关发音肌肉,先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作,再进行软腭提高训练,再做舌部训练,还有唇部训练,指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、叩齿等动作。
采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同时配合发音训练。
3.利用口形及声音训练采用“示教—模仿方法”,即训练者先做好口形与发音示范,然后指导患者通过镜子观察自己发音的口形,来纠正发音错误。
4.进行字、词、句训练,单音训练1周后逐步训练患者“单词—词组—短句”发音。
从简单的单词开始,然后再说短句:阅读训练及书写训练,经过1~2周时间训练,掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练。
5.对家属进行健康宣教,共同参与语言康复训练。
6.穴位按摩:遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴,以促进语言功能恢复。
(三)吞咽困难1.对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。
2.对中度、重度吞咽障碍患者采用间接训练为主,主要包括:增强口面部肌群运动、舌体运动和下颌骨的张合运动;咽部冷刺激;空吞咽训练;呼吸功能训练等。
3.有吸入性肺炎风险患者,给与鼻饲饮食。
(四)便秘1.气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘,可教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩,每次20~30周,每日2~3次,促进肠蠕动。
2.鼓励患者多饮水,每天在1500ml以上;养成每日清晨定时排便的习惯,克服长时间入厕、忌努挣。
3.饮食以粗纤维为主,多吃增加胃肠蠕动的食物,如黑芝麻、蔬菜、瓜果等;多饮水,戒烟酒,禁食产气多刺激性的食物,如甜食、豆制品、圆葱等。
热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳,可食用白萝卜、蜂蜜汁;气虚便秘患者以补气血,润肠通便饮食为佳,可食用核桃仁、松子仁,芝麻粥适用于各种症状的便秘。
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1~2项:(1)穴位按摩:取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴,腹胀者加涌泉,用揉法。
(2)耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下。
配穴:小肠、肺。
(3)艾条温和灸:遵医嘱脾弱气虚者选穴脾俞、气海、太白、三阴交、足三里。
肠道气秘者选穴:太冲、大敦、大都、支沟、天枢。
脾肾阳虚者选穴:肾俞、大钟、关元、承山、太溪。
于腹部施回旋灸,每次20分钟。
(4)葱白敷脐(行气通腑):取适量青葱洗净沥干、用葱白,加适量食盐,置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周,厚薄约0.2~0.3cm,外用医用胶贴包裹,用纱布固定,每日1~2次,每次1~2小时。
(5)必要时遵医嘱番泻叶泡水顿服。
气虚血瘀肝肾亏虚的患者不适用。
(五)二便失禁1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感;尿液的色、质、量,有无尿频、尿急、尿痛感。
2.保持会阴皮肤清洁干燥,如留置导尿,做好留置导尿护理。
3.进食健脾养胃益肾食物,如山药、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡萝卜等。
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1~2项:(1)艾条灸穴位:神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。
适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。
(2)耳穴贴压(耳穴埋豆):遵医嘱取主穴大肠、小肠、胃、脾,配穴:交感、神门。
(3)穴位按摩:遵医嘱取穴肾腧穴、八髎穴、足三里、天枢等穴。
适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。
(4)中药贴敷加红外线灯照射。
中药置于患者中脘或神阙穴,予红外线灯在距离相应穴位或病变部位30~50cm处直接照射,治疗30分钟,注意防烫伤。
三、中医特色治疗护理(一)内服中药1.胶囊:如活血化瘀的通心络胶囊、脑安胶囊、丹灯通脑胶囊等,脑出血急性期忌服。
2.丸剂:如华佗再造丸,服药期间有燥热感,可用白菊花蜜糖水送服,或减半服用,必要时暂停服用1~2天。
服安宫牛黄丸期间饮食宜清淡,忌食辛辣油腻之品,以免助火生痰。
3.颗粒:如服养血清脑颗粒忌烟、酒及辛辣、油腻食物,低血压者慎服。
(二)注射给药醒脑静注射液含芳香走窜药物,开启后立即使用,防止挥发;生脉注射液,用药宜慢,滴速<30滴/分钟,并适量稀释;脑水肿患者静脉滴注中药制剂时不宜过快,一般不超过30~40滴/分钟为宜。
(三)外用中药紫草油外涂(清热凉血、收敛止痛),适用于二便失禁或便溏所致的肛周潮红、湿疹。
涂药次数视病情而定,涂药后观察局部皮肤情况,如有皮疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时,应立即停止用药,并将药物拭净或清洗,遵医嘱内服或外用抗过敏药物。
(四)特色技术1.药熨(详见附录2)。
2.中药外敷(详见附录2)。
3.中药熏洗(详见附录2)。
(五)皮肤按摩适用于长期卧床患者压疮的防治。
1.保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。
2.操作者右手大鱼际处喷取适量1%当归红花液,于受压部位或骨突处中心向外旋转按摩,力量由轻到重,再由重到轻。
3.按摩过程中观察患者局部皮肤情况,如皮肤已有破损,严禁按摩。
四、健康指导(一)生活起居1.调摄情志、建立信心,起居有常、不妄作劳,戒烟酒、慎避外邪。
2.注意安全,防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。
(二)饮食指导1.风痰瘀阻证:进食祛风化痰开窍的食品,如山楂、荸荠、黄瓜。
食疗方:鱼头汤。
忌食羊肉、牛肉、狗肉等。
2.气虚血瘀证:进食益气活血的食物,如山楂。
食疗方:大枣滋补粥(大枣、枸杞、瘦猪肉)。
3.肝肾亏虚证:进食滋养肝肾的食品,如芹菜黄瓜汁、清蒸鱼等。
食疗方:百合莲子薏仁粥。
4.神智障碍或吞咽困难者,根据病情予禁食或鼻饲喂服,以补充足够的水分及富有营养的流质,如果汁、米汤、肉汤、菜汤、匀浆膳等,饮食忌肥甘厚味等生湿助火之品。
5.注意饮食宜忌,如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的摄入,高血脂患者注意控制总热量、脂肪、胆固醇的摄入等。
(三)情志调理1.语言疏导法。
运用语言, 鼓励病友间多沟通、多交流。
鼓励家属多陪伴患者,家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。
2.移情易志法。
通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好,以分散患者注意力,调节其心境情志,使之闲情怡志。
3.五行相胜法。
在情志调护中,护士要善于运用《内经》情志治疗中的五行制约法则,即“怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐”。
同时,要注意掌握情绪刺激的程度,避免刺激过度带来新的身心问题。
(四)功能锻炼1.良姿位的摆放(1)仰卧位:①偏瘫侧肩放在枕头上,保持肩前伸,外旋;②偏瘫侧上肢放在枕头上,外展20~40°,肘、腕、指关节尽量伸直,掌心向上;③偏瘫侧臀部固定于枕头上;④偏瘫侧膝部膝外应放在枕头,防止屈膝位控制不住突然髋膝旋造成股内收肌拉伤,膝下垫一小枕保持患膝稍屈,足尖向上。
(2)患侧卧位:①躯干略后仰,背后放枕头固定;②偏瘫侧肩向前平伸外旋;③偏瘫侧上肢和躯干呈90°,肘关节尽量伸直,手掌向上;④偏瘫侧下肢膝关节略弯曲,髋关节伸直;⑤健侧上肢放在身上或枕头上;⑥健侧下肢保持踏步姿势,放枕头上,膝关节和踝关节略为屈曲。
(3)健侧卧位:①躯干略为前倾;②偏瘫侧肩关节向前平伸,患肩前屈90~100°左右;③偏瘫侧上肢放在枕头上;④偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲,下肢放在枕头上,避免足外翻;⑤健侧上肢摆放以患者舒适为宜;⑥健侧下肢膝关节、髋关节伸直。
2.功能锻炼方法(1)防止肩关节僵硬:平卧于床上,两手相握,肘部保持伸直,以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展,越过头顶,直至双手能触及床面。
(2)防止前臂伸肌挛缩:仰卧,屈膝,两手互握,环抱双膝,臂部稍用力伸展,使双肘受牵拉而伸直,臂也受牵拉伸展,重复做这样的动作,也可以只屈患侧腿,另一腿平置于床上。
(3)保持前臂旋转:坐在桌旁,两手掌心相对,手指互握,手臂伸直,身体略向患侧倾斜,以健侧手推动患侧手外旋,直至大拇指能触及桌面。
反复锻炼,逐渐过渡到两手手指伸直对合,健侧手指能使患侧大拇指接触桌面。
(4)保持手腕背屈:双肘支撑于桌面,双手互握,置于前方,健侧手用力按压患侧手,使患侧手腕充分背屈。
(5)防止腕、指、肘屈肌挛缩:站立于桌前,双手掌对合,手指交叉互握,将掌心向下支撑于桌面,然后伸直手臂,将体重施加于上,使手腕充分背屈,屈肌群收到牵拉伸展;或坐于椅上,用健侧手帮助患侧手腕背屈,掌心置于椅面,并将蜷曲的患指逐一伸直,然后以健侧手保持患肢伸直,稍倾斜身体,将体重施加于患肢。
(6)防止跟腱缩短和脚趾屈曲:将一条毛巾卷成一卷,放在患肢脚趾下,站立起来,用健侧手按压患肢膝盖,尽量使足跟触地。
站稳后,抬起健侧腿,让患肢承受体重,并反复屈曲膝关节。
(7)保持患臂水平外展:患者平卧,两手相握,向上举过头顶,然后由助手抓住患臂,保持伸直并慢慢水平移动,直至手臂平置于床面上,掌心向上,患肢与身体成90°;再将其大拇指拉直、外展,并将其余患指伸展。