中风(脑梗死急性期)中医护理方案【PPT】

➢ 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红 而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
二、常见症状/证候施护
（一）意识障碍 （二）半身不遂 （三）眩晕 （四）痰多息促 （五）高热 （六）二便失禁 （七）便秘 （八）语言蹇涩 （九）吞咽困难
（一）意识障碍
➢ 1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等 生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
6、对耳屏穴位 4区8穴
皮质下别名：脑
[部位] ：对耳屏内侧面 。 主治：大脑皮层兴奋与抑制
失调而引起的多种病症， 并有镇静安神、止痛、止 呕、固脱作用。
肾 Kidney
• [部位] 在对耳轮下脚 下方后部。
• [主治] 腰痛、耳鸣、 神经衰弱、肾盂肾炎 、遗尿、遗精、阳痿 、早泄、哮喘、月经 不调。（强壮保健穴 ）
• [主治] 神志病、痛 症、炎症、神经痛 、高血压、过敏性 疾病及戒断综合征 。
• （镇静安神要穴）
5、耳屏穴位
肾上腺（别名：下屏尖）
• [部位]耳屏游离缘下 部尖端
• 主治：不明原因引起 的高热、低热，风湿 性关节炎，腮腺炎， 咳嗽，哮喘；过敏性 皮肤病；高血压、无 脉症、昏厥、脉管炎 。
• “三抗一退”作用， 即抗过敏、 抗风湿、
半身不遂按摩及艾灸患侧俞穴
上肢俞穴
1.极泉：在腋窝顶点，腋动 脉搏动处。
2.尺泽：在肘横纹中，肱二 头肌腱桡侧凹陷中。
3.肩髃：在肩部，三角肌上 ，臂外展或向前平伸时， 当肩峰前下方凹陷处。
4.合谷：在手背，当第1、2 掌骨桡侧中点处。
下肢俞穴
1.委中：在腘横纹中点，当 股二头肌腱与半肌肌腱的 中间。
2.天枢：在腹中部，距脐中2寸。 3.足三里：屈膝，当犊鼻下3寸，
距胫骨前缘一横指。 4.八髎穴： 上髎：在骶部，当髂后上棘与
正中线之间，适对第1骶后孔 处。 次髎：在骶部，当髂后上棘内上 方，适对第2骶后孔处。 中髎：在骶部，当次髎下内方， 适对第3骶后孔处。 下髎：在骶部，当中髎下内方， 适对第4骶后孔处。
5.曲池：在肘横纹外侧端，屈肘 ，当尺泽与肱骨外上髁连线 的中点。
穴位贴敷俞穴
1.涌泉：在足底部，蜷足时足前 凹陷处，第二、三趾趾缝纹 头端与足跟连线的前1/3处。
（三）眩晕
➢ 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴神门、肝、脾、肾 、降压沟、心、交感等，每日按压3-5次，每次3分钟，隔 日更换1次，双耳交替。
3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正， 指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运 动，注意患肢保暖防寒。
偏瘫侧肩：放在枕头上，保持肩前 伸，外旋。
偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展 20-40度，肘、腕、指关节尽量伸 直，掌心向上。
偏瘫侧臀部：固定于枕头上。
偏瘫侧膝部：膝外应放枕头防止屈 膝位控制不住突然髋外旋造成股 内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保 持患膝稍屈曲，足尖向上。
躯干：略为前倾。 偏瘫侧肩关节：向前平伸 患肩前屈90-100度左右。 偏瘫侧上肢：放枕头上。 偏瘫侧下肢：膝关节、髋关
节略为弯曲，下肢放枕 头上，避免足内翻。 健侧上肢：病人怎么舒适就 怎么放置。 健侧下肢：膝关节、髋关节 伸直。
椅坐位
良肢位摆放
上肢: 双手放于桌上、手掌向上
下肢：髋、膝、踝保持90度的 屈曲位，小腿与地面垂直
（七）便秘
➢ 1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。
➢ 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌 努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦 虑。
➢ 3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量1500ml以上，饮 食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻 、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激 性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清 热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁； 气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用 核桃仁、松子仁、芝麻粥适用于各种症状的便秘。
嘱。 ➢ 5、进食清热生津之品，如：西瓜、荸荠等。忌辛辣、
香燥、助热动火之品。
（六）二便失禁
➢ 1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、 量，有无尿频、尿急、尿痛感。
➢ 2、保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，使用便器时动作轻缓，避免 拖、拉，以免擦伤患者的皮肤，每次便后将会阴部及肛周擦洗 揩干。如留置导尿，做好留置导尿护理。
（一）意识障碍
➢ 6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如匀浆膳、混合奶、米汤等。 ➢ 7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。 ➢ 8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛
散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎 等。
意识障碍醒脑开窍药枕放置俞穴
1.风池：在项部，当枕骨下，与风府相平，胸锁乳突肌 与斜方肌上端之间的凹陷处。
2.阳陵泉：在小腿外侧，当 腓骨头前下方凹陷处。
3.足三里：屈膝，当犊鼻下 3寸，距胫骨前缘一横指 。
（三）眩晕
➢ 1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。 遵医嘱监测血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、 头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好 抢救准备。
➢ 2.向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者避免诱因 的方法，如自我调适，保持心理平衡，避免急躁、发怒等 不良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，避免深低头、旋转 等动作，防止摔倒。
2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热， 或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。
3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷 汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。
（二）中经络
➢ 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易 怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
肝 Liver
• [部位]在耳甲艇的后 下部。
• [主治]胁痛，眩晕，
• 经前期紧张症，月经 不调，更年期综合征 ，眼病等。
心 Heart
• [部位] 在耳甲腔正中 凹陷处。
• [主治] 心动过速、心 律不齐、心绞痛、无 脉症、神经衰弱、癔 病、口舌生疮。
耳背沟
9、耳背穴位
[部位] 在对耳轮沟 和对耳轮上、下脚 沟处。
当脐中下1.5寸. 3.关元：在下腹部，前正中线上，
当脐中下3寸. 4.三阴交：在小腿内侧，当内踝尖
上3寸，胫骨内侧缘后方. 5.百会：在头部，当前发际正中直
上5寸，前顶后1.5寸。即两耳 尖直上连线中点处。
6.足三里：屈膝，当犊鼻下3寸， 距胫骨前缘一横指。
按摩俞穴
1.肾俞：在腰部，当第2腰椎椎棘 突下，旁开1.5寸。
（五）高热
➢ 1.遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗出情况， 及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤 和床单位清洁、干燥。
➢ 2.遵医嘱采用亚低温治疗仪、中药擦浴、头部冷敷等 物理降温方法。
➢ 3.遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。 ➢ 4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医
（二）半身不遂
➢ 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、 合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。
➢ 5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合 谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。
➢ 6.遵医嘱中药熏洗：在辩证论治原则下给予具有活血通络 的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。
仰卧位
患侧卧位
• 躯干：略后仰，背后放 枕头固定。
• 偏瘫侧肩：向前平伸外 旋。
• 偏瘫侧上肢：和躯干呈 90度角，肘关节尽量伸 直，手掌向上。
• 偏瘫侧下肢：膝关节略 弯曲,髋关节伸直。
• 健侧上肢：放在身上或 枕头上。
• 健侧下肢：保持踏步姿 势，放枕头上，膝关节 和踝关节略医嘱进行肠内营养补充。 ➢ 4、遵医嘱艾条灸：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取
穴神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里等。 ➢ 5、遵医嘱穴位按摩：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，
取穴肾俞、八髎穴、足三里、天枢等。
二便失禁俞穴
艾灸俞穴
1.神阙：在腹中部，脐中央。 2.气海：在下腹部，前正中线上，
（三）眩晕
➢ 3.眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位 ，做好口腔护理。保持室内安静，空气流通，光线调暗， 避免光刺激。多做解释工作以消除患者紧张情绪。
➢ 4.遵医嘱穴位按摩：适用于风痰阻络，阴虚风动引起的眩 晕头痛。取穴百会、太阳、风池、内关、曲池等，每日45次，每次30分钟。
眩晕按摩及穴位贴敷俞穴
➢ 6.遵医嘱穴位贴敷：取穴双足涌泉穴，每日1次。
眩晕埋豆耳穴
1.神门：位予三角窝外上1/3处。 2.肝：耳甲艇的后下部。 3.脾：耳甲腔的后下方。 4.肾：对耳轮下脚下方的后部。 5.降压沟：对耳轮上、下脚及对耳轮主干在耳背呈y字形
凹陷部 。 6.心：耳甲腔正中凹陷处。 7.交感：耳轮下脚末端与耳轮交界处。
2.风府：在项部，当后发际直上1寸，枕外隆凸直下，两 侧斜方肌之间凹陷中。
3.哑门：在项部，当后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下 4.大椎：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。
（二）半身不遂
1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活 动的变化。
2.加强对患者的安全保护，如床边上床档，防止坠床摔伤，每 日用温水擦拭全身1-2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促 进血液循环预防压疮发生等。
（四）痰多息促
➢ 4.循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下往上轻 扣，每日2-3次，每次20分钟，根据痰液的多少，增加力 度、时间、次数。
➢ 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。
痰多息促穴位贴敷俞穴
1.肺俞：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。 2.膏盲：在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。 3.定喘：在背部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。 4.天突：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。