学前儿童心理健康档案表

学前儿童健康心理测评量表1.经常打架斗殴。

2.偷窃或抢夺别人的东西。

3.撒谎或欺骗。

4.毁坏公物或他人财物。

5.打砸抢等破坏行为。

6.不守纪律,不遵守规章制度。

7.缺乏自控力,无法控制自己的行为。

8.过度活跃,难以安静下来。

9.不能按时完成任务,经常拖延。

10.对他人没有同情心或怜悯之心。

E——研究障碍1.对研究缺乏兴趣。

2.注意力不集中,容易分心。

3.记忆力差,研究效果不佳。

4.语言表达能力差,听写、作文等难以完成。

5.阅读能力差,不爱读书或读书速度慢。

6.数学计算能力差,对数字敏感度低。

7.研究方法不当,效率低下。

8.研究态度消极,不愿意接受新知识。

9.对研究内容缺乏理解。

10.缺乏自信心,对研究产生抵触情绪。

F——身体障碍1.视力或听力有障碍。

2.运动协调能力差。

3.体能不佳,容易疲劳。

4.食欲不振或挑食。

5.睡眠质量差,经常失眠或噩梦。

6.容易生病或感冒。

7.对药物过敏。

8.皮肤过敏或出现皮疹。

9.存在过敏性疾病。

10.存在其他身体障碍或疾病。

G——家庭环境不良1.父母关系不和睦或离异。

2.家庭成员缺乏沟通和互动。

3.家庭经济困难或缺乏物质保障。

4.家庭暴力或虐待。

5.家庭成员有长期慢性病。

6.家庭成员有精神疾病或残疾。

7.家庭成员过于溺爱或过于苛刻。

8.缺乏家庭温暖和关爱。

9.缺乏安全感或稳定感。

10.家庭环境不稳定或频繁搬家。

本测评量表旨在了解学前儿童的心理健康状况，以帮助他们全面发展并适应未来社会。

在填写前，请确保将答卷纸正文前有关幼儿的各种概况的项目填好。

共包括7个方面，70个题目，请您认真阅读每一组的每一道题目，然后根据您对孩子的日常观察和了解情况，在答卷纸的相应题号右面，按照“很多”、“较多”、“中等”、“较少”、“没有”五个等级打“√”。

情绪障碍、性格缺陷、社会适应不良、行为障碍、研究障碍、身体障碍和家庭环境不良是本量表所涉及的7个方面。

请您按照实际情况填写，量表评定完成后，请在答卷纸右上角的相应栏目里填上测评时间和测评者姓名。

儿童心理健康档案表格个人信息
- 姓名：
- 出生日期：
- 性别：
- 身高：
- 体重：
- 家庭住址：
- 联系
- 紧急联系人姓名：
- 紧急联系人
家庭背景
- 父亲姓名：
- 父亲职业：
- 父亲联系
- 母亲姓名：
- 母亲职业：
- 母亲联系
- 兄弟姐妹情况：
学校状况
- 学校名称：
- 年级：
- 班级：
- 班主任姓名：
- 班主任联系
- 研究情况：
- 行为表现：
心理健康评估
- 过去6个月内是否经历了较大的心理创伤：
- 是否有过自杀念头或自残行为：
- 是否出现过持续的情绪低落、焦虑或恐惧症状：- 是否出现过注意力不集中或多动症状：
- 是否出现过社交障碍或人际关系困难：
- 是否出现过睡眠问题：
- 是否出现过进食问题：
- 是否出现过其他心理健康问题：
其他备注
- 是否有任何其他需要关注的事项：
- 家长或监护人签字：日期：
以上是儿童心理健康档案表格的内容，用于记录儿童的个人信息、家庭背景、学校状况以及心理健康评估情况。

在填写表格时，请提供准确和详细的信息，以便专业人士能够更好地评估和提供适当的帮助。

幼儿园学童心理健康档案单一、基本信息1. 姓名：XXX2. 性别：XXX3. 年龄：XXX4. 班级：XXX5. 家庭住址：XXX6. 联系方式：XXX二、心理健康状况评估1. 情绪状态：- 愉悦：XXX- 焦虑：XXX- 愤怒：XXX- 悲伤：XXX2. 社交能力：- 与同龄人相处：XXX- 与老师相处：XXX- 亲子关系：XXX3. 适应能力：- 对新环境适应：XXX- 对新事物接受程度：XXX - 应对挫折能力：XXX4. 自我认知：- 自我评价：XXX- 自尊心：XXX- 自信度：XXX三、行为表现1. 学习态度：- 上课注意力集中程度：XXX - 完成作业情况：XXX- 学习兴趣：XXX2. 生活习惯：- 作息规律：XXX- 饮食均衡：XXX- 锻炼习惯：XXX3. 行为举止：- 遵守纪律：XXX- 尊重他人：XXX- 合作精神：XXX四、家庭环境评估1. 家庭教育：- 家庭教育方式：XXX - 家长关注度：XXX - 家庭氛围：XXX2. 家庭支持：- 家长支持度：XXX- 亲情陪伴：XXX- 教育资源：XXX五、教师观察与建议1. 观察：- 学童在园表现：XXX- 学童与他人互动：XXX- 学童应对困难能力：XXX2. 建议：- 针对情绪问题：XXX- 针对社交问题：XXX- 针对适应问题：XXX六、心理健康专业评估与建议1. 专业评估：- 心理状况诊断：XXX- 发展潜能评估：XXX2. 建议：- 针对心理问题：XXX- 针对行为问题：XXX- 针对家庭环境：XXX注：本档案单旨在记录幼儿园学童心理健康状况，以便教师、家长和专业人士共同关注和促进学童心理健康发展。

请根据实际情况填写，并及时更新。

小学生心理健康档案表 (1)
学生心理健康档案
姓名：（姓）（名）（别）性别：（男/女）民族：（填写）出生年月：（填写）
学生情况：政治面貌：（填写）班级：（填写）籍贯：（填写）班主任姓名：（填写）
年龄：（填写）与本人关系：（填写）工作或研究单位：（填写）
家庭成员情况：
1、人格完整
2、智力正常
3、心理健康状况良好
4、意志
健全 5、适应能力强 6、自我评价正确 7、人际关系和谐 8、心理行为符合评价
注意：此表填写一定要如实。

以上是学生心理健康档案的基本信息。

在填写该档案时，需要如实反映学生的心理健康状况。

学生的心理健康是影响其研究和生活的重要因素，因此需要关注和重视。

在填写档案时，需要注意格式和内容的准确性。

同时，需要删除明显有问题的段落，以保证档案的完整性和准确性。

如果有其他原因或备注，也需要在档案中注明。