鼻骨骨折护理常规

鼻骨骨折护理常规
（一）术前准备
1.按耳鼻喉科一般护理常规执行。

2.入院后给予心理护理，安慰患者，缓解患者的不良情绪。

3.向患者解释鼻骨骨折复位手术的重要性、手术方式及相关注
意事项。

4.观察患者的鼻腔情况，准备记录出血量。

5.解释疼痛的原因、评估疼痛的程度、告知患者疼痛可能持续
的时间。

6.协助完成相关的术前准备、备皮。

（二）术后护理
1.按耳鼻喉科术后护理常规护理执行。

2.给予鼻额部冷敷，避免鼻部手外伤、物品碰撞。

按医嘱使用
止痛药物。

3.手术后当日进食温冷的流质饮食，次日予温冷的半流质饮食，
术后2-3天温冷的软食，3天后逐渐好、过度到正常的饮食。

4.做好口腔护理
5.观察鼻腔、口中分泌物的性质、颜色及量并记录。

6.保持鼻面部清洁，及时试净鼻腔流出的分泌物
7.发生鼻骨骨折的患者，由于鼻腔呼吸不畅，被迫常常借助于
张口呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。

（三）健康指导
1.饮食注意清淡，避免辛辣，刺激性食物。

2.注意用眼卫生。

3.患者定期门诊复查。

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鼻骨骨折护理常规
鼻部突出于面部中央，当外力向面部撞击时易受损，使鼻骨发生骨折。

【护理评估】要点
1、局部有无疼痛、肿胀。

2、鼻及鼻骨周围有无畸形。

3、鼻中隔有无偏曲、脱位、眼睑或面颊部有无皮下气肿。

【常见护理问题】
1、舒适的改变与鼻骨骨折致鼻塞有关。

2、有感染的危险与鼻腔黏膜损伤有关。

3、潜在并发症：出血与鼻腔血管损伤有关。

4、自我形象紊乱与外伤致面部受损有关。

【护理措施】
术前护理
1、全麻者按全麻术前护理常规。

2、按鼻科病人手术前护理常规。

术后护理
1、全麻患者按全麻术后护理常规。

2、病情观察：监测生命体征，观察伤口有无渗血以及出血量，眼睑及颊部有无皮下气肿。

3、饮食：给予温凉流质、半流质饮食，保持口腔清洁。

4、休息与活动：取半卧位，避免用力及剧烈活动。

5、并发症及护理：鼻出血
鼻骨骨折护理常规。

鼻骨骨折护理常规Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998第一节鼻骨骨折护理常规一、概述鼻骨骨折（fracture of nasal bone）是颜面部最常见的外伤之一，可单独发生，也可与其他颌面部骨折同时发生。

外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。

外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中裂伤和鼻骨骨折多见。

骨折类型与暴力方向和大小有关。

鼻骨折常伴有鼻中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折、黏膜撕裂及鼻中隔穿孔等；最常见的症状是鼻出血、局部疼痛、鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血、鼻中隔软骨偏离中线，前缘突向一侧鼻腔等。

二、病情观察与评估（一）生命体征监测生命体征，观察患者有无发热。

（二）症状体征1.观察患者有无鼻腔出血。

2.观察患者鼻部肿胀、鼻及鼻骨周围畸形状况。

3.了解患者眼部有无青紫肿胀，视力有无影响。

（三）安全评估1.评估患者有无因视力障碍导致跌倒/坠床的风险。

2.评估患者疼痛及疼痛程度三、护理措施（一）术前护理1.讲解手术方法、配合要点、手术目的及注意事项；术后鼻腔填塞可出现鼻塞、呼吸方式改变、口唇干燥、流泪等不适以缓解患者紧张情绪。

2.协助完善常规及专科检查（鼻窦CT、眼科相关检查）。

3.访视与评估了解患者手术部位标识，术前准备完善情况，评估患者全身皮肤状况，高风险患者手术护士申报难免压疮。

4.入室交接查对手术室与病房进行患者交接，查对患者身份、手术信息、皮肤及物品。

（二）术中护理1.物品准备鼻部手术基本器械。

2.手术中三方核查。

3.根据手术需要安置体位。

4.监测生命体征，观察术中出血量、仪器设备运行情况，完善手术护理记录。

5.出室交接交接生命体征，皮肤情况及物品等。

（三）术后护理1.患者交接，监测生命体征。

2.专科护理（1）观察鼻腔填塞物有无松动及脱落，有无频繁吞咽动作，鼻腔、口腔分泌物的颜色、性质和量，判断有无活动性出血。

鼻骨骨折护理常规鼻骨骨折（NasalFracture）是鼻外伤中的常见者。

多由直接暴力引起，可有鼻腔的撕裂及鼻出血，可为闭合性或开放性。

亦常伴有其他面骨或颅底骨折。

【临床表现】1、受伤后立即出现鼻梁下陷或歪斜，数小时后软组织肿胀或血肿，畸形反而不明显，消肿后畸形又出现。

2、鼻出血，局部疼痛。

3、鼻中隔也可发生骨折移位，鼻中隔内血肿可继发感染。

【治疗原则】1、对于无移位的单纯性骨折鼻腔外形、鼻通气不受影响诊治者不需特殊处理，待其自然愈合。

2、有鼻骨移位的鼻骨骨折应待局部软组织肿胀消退后复位。

3、鼻背部有伤口者要清创缝合。

伴鼻出血者先止血。

根据情况注射破伤风抗毒素和抗生素。

4、鼻骨骨折复位手术治疗。

【护理评估】1、评估受伤情况及伤口情况。

2、评估患者临床表现，是否有外鼻畸形、鼻出血、鼻塞、头痛，评估鼻腔渗血的量及性质，了解鼻塞程度。

3、评估患者肝肾功能、血常规、凝血全套等实验室检查结果。

4、评估患者对手术的了解和心理状况。

【护理措施】1、术前护理：（1）与患者沟通交流，介绍手术及麻醉方式、注意事项。

（2）全身麻醉者，术前8 小时禁食、2 小时禁饮。

（3）手术前晚测体温、脉搏、呼吸，有异常报告医师。

（4）做好术前准备：术前一日按手术要求剪鼻毛、理发、剃须、洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤，女患者询问月经史、去除指（趾）甲油。

（5）指导患者预防咳嗽和打喷嚏的方法。

（6）入手术室前排空大、小便；取下义齿、牙托及个人饰物，备好病历资料随患者一同带入手术室。

（7）根据麻醉及手术方式准备床单及用物如氧气、吸引器等。

2、术后护理：（1）了解患者手术情况，监测生命体征。

（2）全身麻醉者按全麻术后护理，全麻清醒后取半坐卧位。

（3）术后2 小时无恶心、呕吐后给予高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化半流食，避免进食过烫过硬食物。

（4）观察伤口渗血情况，观察填塞物有无松动或脱落到鼻咽部，发现异常及时报告医师；告知患者勿自行扯出鼻腔填塞纱条。

医院鼻骨骨折患者护理常规【概念】外鼻突出于面部中央，易遭受暴力而发生鼻骨骨折。

鼻骨上部厚而窄，较坚固。

下端宽而薄，又缺乏支撑，易受累而引起骨折。

鼻骨骨折可单纯存在，也可伴有鼻中隔骨折、眶壁骨折等。

【相关知识】（一）临床特征1外鼻肿胀、疼痛、鼻出血、畸形（外鼻歪斜或下塌、鼻梁变宽），鼻和眼睑部瘀斑。

2,有皮下气肿时，外鼻触诊可有捻发音。

鼻中隔偏曲或脱位时，可致鼻塞。

鼻腔检查可见鼻黏膜损伤、出血，鼻中隔偏曲及血肿。

3.通过鼻骨正侧位X线片或CT可判断骨折的位置和类型。

（二）治疗要点1骨折复位应尽量在伤后2〜3小时内进行，此时组织尚未肿胀，可使复位准确，利于早期愈合。

若肿胀明显或出血不止，可暂缓进行，待肿胀消退后再行复位，但应在10天内进行，不宜超过14天，以免发生错位愈合，增加处理困难。

4.开放性鼻骨骨折应同期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位。

5.鼻中隔损伤出现偏曲、脱位、血肿时，应做开放复位，清除血肿。

6.应用抗生素预防感染。

【观察与护理要点】（一）病情观察询问外伤史，了解受伤的时间、程度、外力性质、当时的状况、处理过程。

观察鼻面部肿胀的程度、范围，鼻出血的量，有无头痛、头晕、鼻塞、脑脊液鼻漏及休克的表现,通过生命体征的变化，评估病情，做好记录，发现异常立即告知医生，进行积极处理。

（二）护理要点1患者取坐位，协助医生进行鼻骨复位。

复位后取半坐位，给予鼻面部冰块冷敷，以减轻肿胀和疼痛，减少出血。

7.嘱患者安静休息，将口内的血液吐于弯盘内，不要咽下，以观察评估出血量，避免刺激胃部引起恶心、呕吐等不适。

8.保持病室安静、整洁，空气清新，减少陪护、探视,避免噪音刺激。

及时更换污染的衣服、被褥，创造舒适、安全的环境。

9.心理护理：鼻子处于面部最明显处，外伤后影响了面部的美观，特别是年轻患者，唯恐恢复不好，影响将来的工作和生活，表现为焦虑、担忧、紧张。

针对患者的心理特点，护理人员应给予适当的安慰、疏导，并根据病情介绍治疗方法、注意事项及预后情况，使患者情绪稳定，积极配合治疗及护理。

鼻骨骨折病人的护理知识要点
一、病因：可为外伤、直接暴力、间接暴力等引起。

二、常见症状及体征：局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形。

依照所受暴力的方向、强度等不同，可有鼻塞、皮下气肿、鼻中隔偏曲、脱位等不同的表现。

三、辅助检查：鼻骨正侧位X片或CT有助判断鼻骨骨折的位置等。

四、鼻骨骨折分类：1、闭合性骨折 2、开放性鼻骨骨折 3、鼻骨粉碎性骨折 4、鼻额筛眶复合体骨折，多合并其他严重的颅脑损伤。

五、脑脊液鼻漏时可见：无色澄清液体自鼻腔流出，在低头用力、压迫颈静脉等情况下流量增加。

可伴有嗅觉丧失、视力障碍，感觉障碍等表现。

六、治疗注意事项：
1、鼻骨骨折应在2-3小时内处理，此时组织尚未肿胀。

2、鼻骨复位术的实施一般不超过14天，以免发生畸形愈合。

3、注意观察以防合并其他严重的颅脑损伤。

4、鼻骨骨折复位方式根据骨折类型不同各异。

七、常见的护理诊断及医护合作性问题：
1、急性疼痛与外伤和骨折有关。

2、有感染的危险与鼻腔粘膜损伤有关。

3、知识缺乏缺乏治疗后的有关护理知识。

八、护理措施：
1、复位时，局部用麻醉药浸润，减轻疼痛。

2、鼻腔填塞砂条24-48小时后取出，嘱病人避免用力擤鼻，打喷嚏。

3、按医嘱使用抗生素。

4、健康指导
（1）复位后，嘱勿触及鼻部，注意安全，防止复位失败，避免再次外伤。

（2）给予温凉流食、半流食。

(3)防止感冒。

第一节鼻骨骨折护理常规一、概述鼻骨骨折fractureofnasalbone是颜面部最常见的外伤之一;可单独发生;也可与其他颌面部骨折同时发生..外鼻突出于面部;易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤..外鼻创伤占鼻部创伤的50%;其中裂伤和鼻骨骨折多见..骨折类型与暴力方向和大小有关..鼻骨折常伴有鼻中隔外伤;出现软骨脱位、弯曲、骨折、黏膜撕裂及鼻中隔穿孔等；最常见的症状是鼻出血、局部疼痛、鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血、鼻中隔软骨偏离中线;前缘突向一侧鼻腔等..二、病情观察与评估一生命体征监测生命体征;观察患者有无发热..二症状体征1.观察患者有无鼻腔出血..2.观察患者鼻部肿胀、鼻及鼻骨周围畸形状况..3.了解患者眼部有无青紫肿胀;视力有无影响..三安全评估1.评估患者有无因视力障碍导致跌倒/坠床的风险..2.评估患者疼痛及疼痛程度三、护理措施一术前护理1.讲解手术方法、配合要点、手术目的及注意事项；术后鼻腔填塞可出现鼻塞、呼吸方式改变、口唇干燥、流泪等不适以缓解患者紧张情绪..2.协助完善常规及专科检查鼻窦CT、眼科相关检查..3.访视与评估了解患者手术部位标识;术前准备完善情况;评估患者全身皮肤状况;高风险患者手术护士申报难免压疮..4.入室交接查对手术室与病房进行患者交接;查对患者身份、手术信息、皮肤及物品..二术中护理1.物品准备鼻部手术基本器械..2.手术中三方核查..3.根据手术需要安置体位..4.监测生命体征;观察术中出血量、仪器设备运行情况;完善手术护理记录..5.出室交接交接生命体征;皮肤情况及物品等..三术后护理1.患者交接;监测生命体征..2.专科护理1观察鼻腔填塞物有无松动及脱落;有无频繁吞咽动作;鼻腔、口腔分泌物的颜色、性质和量;判断有无活动性出血..术后鼻腔及口腔内有少量渗血属正常现象;如渗血较多;应及时通知医生处理..2保持鼻腔周围皮肤清洁;可予以金霉素眼膏涂抹;避免皮肤破溃；术后5天抽取鼻腔填塞物;遵医嘱予以滴鼻药或鼻腔冲洗..3.体位与活动取半卧位以减轻局部肿胀、缓解疼痛..无乏力、出血现象;可适当室内活动;避免突然改变体位而导致体位性低血压；眶内渗血、视物不清及视力明显下降的患者;卧床休息;床栏保护;协助患者生活护理;防跌倒/坠床..4.疼痛护理采用疼痛评分量表对患者鼻部及头部疼痛进行评估;教会患者转移注意力来缓解头部、鼻部胀痛..疼痛评分≥4分;遵医嘱予以镇痛剂;观察记录用药疗效及反应..5.饮食护理予以清淡温凉半流质或软食;3～5天后改为普食;2周内忌坚硬、辛辣刺激性食物..面部损伤严重、张口困难者;遵医嘱鼻饲流质..6.口腔护理进食前后漱口;保持口腔清洁;预防口腔感染;必要时遵医嘱行口腔护理..四、健康指导一住院期1.告知患者鼻腔填塞期间避免情绪激动、剧烈活动、勿用力咳嗽和打喷嚏;以免引起鼻腔填塞物松脱;导致鼻腔出血或手术失败..2.告知患者避免频繁吞咽动作;防止分泌物咽下后刺激胃黏膜引起恶心、呕吐..3.指导患者保护鼻部;避免再次外伤;导致鼻骨复位失败..4.尽量不穿套头毛衣;以免穿脱时碰到鼻部；洗脸时不要擦洗鼻部;不要压迫或推揉鼻部;以免骨折复位处移位..二居家期1.告知患者多饮水;饮食清淡;忌烟酒、坚硬食物;以利机体恢复..2.告知患者暂停佩戴框架眼镜2～3周;以保证骨折处愈合良好..1个月内避免重体力劳动及剧烈运动;注意保护鼻部;防止再次外伤..3.指导患者门诊复查;如有不适;及时就诊；合并鼻中隔骨折者;3～6个月后可行再复位..。

鼻骨骨折健康宣教前言：鼻骨骨折的护理要注意的地方很多，因为这涉及到人们脸部的美观问题，在饮食还有运动的时候我们要千万注意，不要引发炎症，不要再次动刀骨折区域，争取在最短的时间内养护好鼻骨骨折的地方。

一、鼻骨骨折早期症状有哪些？1.鼻出血鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

2.局部畸形暴力来自一侧时，同侧鼻骨下陷，对侧隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使两侧鼻骨骨折，出现鼻梁塌陷，形成鞍状畸形。

损伤2～4h后，鼻部软组织及眼睑肿胀、淤血则畸形暂时被掩盖。

伴有鼻中隔脱位或骨折者，可见鼻中隔或鼻腔内软骨暴露现象。

3.触压痛及骨擦音鼻骨骨折后疼痛不剧，但骨折部位触压痛明显，往往还可触到骨擦音。

用两手指同时触诊两侧鼻骨下缘，骨折侧失去正常的坚硬抗力感。

若患者在伤后有擤鼻动作，气流可能通过粘膜撕裂口弥散于鼻背及同侧眼睑，则可能致皮下捻发音。

开放性鼻骨骨折一般所受的致伤暴力较严重，常为粉碎性骨折，且常并有其他颅面骨折，椎间孔镜术后护理创内可能有异物存留。

若并有筛状板骨折，还可能有脑脊液鼻漏，应引起注意。

鼻骨骨折诊断不明确时，侧位X线摄片有助于判明骨折线部位及折片移位情况。

二、鼻骨骨折吃什么好？分期膳食要求为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收、骨痂生成。

早期(1～2周)此时受伤部位肿胀疼痛明显，经络阻滞不通，气血运行不畅，此一时期的治疗以活血化淤，行气消肿为主。

饮食上以清淡为主，宜多食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

忌食酸辣、燥热、油腻，尤其不应过早地进食肥腻滋补的食品，如骨头汤、肥鸡、牛羊肉等，否则可能导致淤血积滞难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

推荐食疗方——桃仁粥：取桃仁15克，红糖适量，将桃仁捣烂，水浸后研汁去渣，加入红糖、粳米，加水400毫升，一起熟烂成粥即可。

每天吃2次，连续吃7～10天，具有活血化淤、消肿止痛的作用。