系统精讲-损伤中毒-第十六、十七节 骨盆骨折、颅骨骨折病人的护理

颅骨骨折的护理措施1. 引言颅骨骨折是指颅骨骨骼的破裂或折断，常常会导致头部外伤，引起严重的健康问题。

颅骨骨折的护理非常重要，早期的干预和正确的处理可以减轻患者的痛苦，促进康复。

本文将介绍颅骨骨折的护理措施，包括常规护理、药物治疗、生活护理、并发症监测等方面。

2. 常规护理在病患被诊断为颅骨骨折之后，进行常规护理是非常重要的。

常规护理的目标是保持患者的基本生命支持和舒适，以尽可能减少并发症的风险。

•患者定位：将患者放置在平坦的床上，头部保持在中立位置，以促进循环和呼吸功能的正常运作。

•血压监测：密切监测患者的血压，及时发现并处理可能出现的低血压情况。

•呼吸监护：监测患者的呼吸频率和质量，必要时进行辅助通气支持。

•伤口处理：对于患者的头部伤口，保持干燥、清洁，并定期更换敷料，以防止感染的发生。

3. 药物治疗药物治疗在颅骨骨折的护理中起着重要的作用，有助于减轻疼痛、预防感染和减少并发症的风险。

•疼痛管理：根据患者疼痛的程度，可以使用适量的镇痛药物，例如吗啡或非处方的止痛药，以缓解患者的疼痛感。

•抗生素：如果患者存在开放性头部伤口或感染迹象，应及时给予抗生素治疗，以预防和控制感染的发生。

4. 生活护理除了常规护理和药物治疗外，生活护理也是颅骨骨折患者康复过程中的重要组成部分。

•饮食调控：建议患者采用高蛋白质、高热量、易消化的饮食，以促进伤口愈合和恢复身体功能。

•卧床休息：患者在初始阶段需要严格卧床休息，以避免过度活动导致伤口进一步损伤。

•头部支撑：为了避免头部骨折的移位，建议患者使用头颅固定器或软枕头来稳定头部。

•定期转换位置：患者应定期转换体位，以防止压疮的发生。

•避免剧烈活动：患者应避免参与高风险活动或剧烈运动，以防止头部骨折的进一步损伤。

5. 并发症监测颅骨骨折后可能出现一些并发症，如颅内血肿、脑震荡等。

因此，监测并发症的出现对于及时干预非常重要。

•意识状态监测：密切注意患者的意识状态，包括意识清晰度、定向力和清晰性等，以及任何不寻常的行为和精神症状的变化。

颅骨骨折护理常规
1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及肢体活动等情况，及时
发现颅内压增高的症状及脑疝的早期征象。

颅后窝骨折者注意观察呼吸的变化，防止继发颅内血肿的发生，若有异常，及时报告医生。

2、卧床休息，患者取半坐卧位，头偏向患侧，如脑脊液外漏较多，
应取平卧位，头稍抬搞，以防颅内压过低。

3、预防患者颅内逆行感染，有脑脊液漏者禁忌堵塞、冲洗鼻腔、
耳道，严禁从鼻腔吸痰。

注意有无颅内感染迹象，遵医嘱应用抗生素和TAT。

4、嘱患者勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内
压骤然升高导致气颅或脑脊液逆流。

5、注意观察患者是否有脑脊液漏、感染、颅内低压综合征、颅内
出血、脑水肿等颅内继发性损伤导致颅内压增高、脑疝等并发症；
发现异常变化或原有症状加重，立即通知医生，并做好抢救或再次手术的准备。

6、颅骨缺损的患者应避免局部碰撞，以免损伤脑组织。

颅骨骨折病人护理常规
（一）颅盖骨折：常见者为线形骨折。

凹陷骨折直径大于 5cm，深达 1cm 且有脑受压征时需手术整复。

（二）颅底骨折伴脑脊液漏者属开放性颅骨骨折，其特征为：
1.五官出血及脑脊液漏
2.邻近皮下迟发性淤斑
3.相应颅神经损害。

（三）护理主要警惕有无颅内损伤或继发血肿，尤其是骨折线跨越脑膜中动脉者。

（四）脑脊液漏的护理，重点是防止颅内感染。

1.判断是否有脑脊液外漏。

2.促进颅内外通道尽早闭合。

鼻漏伤员神志清醒者半坐卧位，耳漏者侧向患侧。

3.局部清洁消毒后，放置一干棉球于鼻前庭或外耳道口，随湿随换，清点 24 小时浸湿的棉球数以估计脑脊液外漏量是否逐日减少。

4.劝告伤员勿挖耳，抠鼻，也勿用力排便、咳嗽、擤鼻等以防气颅。

5.禁止局部滴药，冲洗或填塞；鼻漏者严禁自鼻腔吸痰或安置胃管。

6.有颅骨缺损者，指导伤员注意保护，并于伤口痊愈后半年做颅骨成型术。

颅骨骨折护理措施1. 引言颅骨骨折是指颅骨骨架的断裂，是一种严重的头部损伤，常常与颅内损伤和脑损伤相伴随。

颅骨骨折的护理措施是确保患者的安全与稳定，预防和减少并发症的发生，加速骨折愈合，促进患者康复。

本文将介绍颅骨骨折护理的基本原则、护理措施和注意事项。

2. 颅骨骨折的基本原则颅骨骨折的护理应遵循以下基本原则：•保持患者呼吸道畅通：确保患者的气道通畅，定期检查和清理患者口腔和鼻腔分泌物，防止误吸引起肺炎等并发症。

•监测和维护循环功能：监测患者心率、血压、呼吸等生命体征，定期开展体温监测，保持患者循环功能的稳定。

•预防和控制感染：定期更换患者的敷料，保持创面清洁干燥，注意观察感染迹象，避免交叉感染。

•观察和评估神经症状：密切观察患者的神经症状变化，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动和感觉变化等，及时评估和处理。

•减轻疼痛和不适：合理使用镇痛药物，给予患者舒适的体位，减轻不适和疼痛感。

•提供心理支持：与患者和家属沟通，提供必要的心理支持和安慰，协助患者应对困难和压力。

3. 颅骨骨折的护理措施针对颅骨骨折的特点和临床需要，应采取以下护理措施：3.1 床位护理•安排平稳而宽敞的病床，避免强光直射和噪音刺激。

•定期翻身，防止压疮的发生。

•避免患者体位变换过快或粗暴，防止进一步损伤。

3.2 疼痛控制•根据患者疼痛程度使用适当的镇痛药物，监测疼痛的变化和药效的持续时间。

•如果患者无法口服，可考虑静脉给药或其他替代途径。

•定期评估疼痛缓解效果，并根据需要进行调整。

3.3 颅内压监测•根据患者病情需要，安排颅内压监测，监测颅内压力变化。

•如发现颅内压过高，及时采取措施减轻压力。

•分析监测结果，判断颅内压和脑功能的改善情况。

3.4 创面护理•定期更换敷料，保持创面清洁干燥，观察创面愈合情况。

•如有感染迹象，及时进行处理，避免扩散和并发感染。

3.5 神经功能监测•密切观察患者的神经症状和变化，如意识水平、瞳孔反应、肢体活动和感觉变化等。

医院神经外科颅骨骨折患者护理常规颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变。

可分为颅盖骨折及颅底骨折。

根据骨折的形态分为线形骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。

颅骨骨折的重要性不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经损伤，可合并有脑脊液漏，颅内血肿及颅内感染等。

一、一般护理1.休息：线形骨折或较小凹陷性骨折无需特殊处理，只需卧床休息，对症治疗；颅底骨折伴脑脊液漏的病人，应取半坐卧位或头偏向患侧，以利愈合。

2.给清淡易消化流质、半流质食物：病情稳定后给高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食。

3.保持大便通畅：指导病人定时排便，必要时给缓泻剂，避免用力排便。

4.24小时内必须注射破伤风抗毒素。

二、并发症的护理1.颅内高压：骨折或凹陷性骨折范围较大及颅骨骨折病人，应严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化。

有无颅内高压症状，如剧烈头痛、频繁呕吐等现象，及时给脱水剂并对症治疗。

2.颅内感染：（1）对开放性颅骨折如颅底骨折伴有脑脊液外漏的病人，按脑脊液漏的护理。

（2）遵医嘱使用抗生素。

（3）颅内低压综合征：取端坐卧位或抬高头部时，头痛加重并伴眩晕、呕吐、厌食等一系列症状，补充大量盐水后可缓解。

三、心理护理与健康教育注意与病人及其家属的沟通，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。

向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项等。

四、出院指导1.病人应以高蛋白、高热量、高维生素饮食为宜。

2.指导病人勿挖耳、抠鼻，也勿用力排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏。

3.指导病人正确对待脑脊液漏，不可因症状轻微而疏忽大意，也不要因脑脊液漏而忧心忡忡。

4.有颅骨缺损的病人外出应加防护帽，可在伤后3～6个月行颅骨成形术。

颅骨骨折的护理
一、概述
朋友去年醉后驾驶，发生了交通意外，全身最严重的伤是颅骨骨折，险些致命，幸好及时得到救治，保住了性命，在他康复期间，我常跑到医院去帮忙照顾，也看到了许多对于颅骨骨折的专业护理方法，现在跟大家分享一下。

二、步骤/方法：
1、
密切留意身体情况，观察身体特征的改变，在并发症出现时能做到早期发现，一旦发现脑疝，应及时进行手术治疗。

2、
颅底骨折合并脑脊液漏者，应注意卧床休息。

颅底骨折有脑脊液漏者，应将无菌小巾垫于枕下，一切操作应按无菌伤口处理，以防感染。

颅底骨折病人的卧位，向患侧卧，便于引流
3、
颅底骨折鼻漏者，禁止用手掏、堵塞，咳嗽、打喷嚏不能过于用力，防污染有脑脊液逆流入颅内，造成颅内感染积气。

颅底骨折病人禁止做腰穿，已有颅内感染者例外。

颅底骨折病人要保持耳、鼻部位的局部卫生清洁，每日用双氧水、盐水棉球清洁。

4、
颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经，病人听力丧失，护理人员要呵护、关心病人，加强日常护理。

重症脑挫伤合并鼻漏，禁止从鼻腔处吸痰，鼻漏未停止，不能从鼻腔插各种管道。

中颅窝底骨折损伤下丘脑而产生尿崩症时除给予药物控制，还要供给充足的饮水。

颅骨损伤病人的护理颅骨受暴力作用后出现结构改变称为颅骨损伤，即颅骨骨折。

按部位分为颅盖骨折和颅底骨折；按形态分为线形骨折和凹陷骨折。

颅盖骨折以线形骨折多见，表现为局部压痛和肿胀，常伴局部骨膜下血肿。

颅底骨折多为颅盖骨折延伸到颅底，或由强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线形骨折。

颅底骨折按发生部位分为颅前窝、颅中窝及颅后窝骨折，主要表现为皮下或黏膜下瘀斑、脑脊液外漏及神经损伤。

辅助检查以CT常用。

颅盖单纯线形骨折或较轻的凹陷骨折，不需要特殊处理；凹陷骨折合并脑损伤或引起相应神经功能障碍时，应手术治疗；若骨折压迫视神经，应尽早手术减压。

治疗颅底骨折的重点是预防颅内感染。

【常见护理诊断/问题】1.有感染的危险与脑脊液外漏有关。

2.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高。

【护理措施】（一）现场急救1.病情判断迅速判断病人是否合并其他损伤，如头皮损伤、骨折等。

2.转运病人凡怀疑有脊柱、颈髓损伤者，搬运前先固定。

保持呼吸道通畅，头部两侧应用物品固定，防止头部摇动。

转运时要密切观察病情。

（二）非手术治疗的护理1.病情观察密切观察病人的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动情况等；观察有无感染征象。

2.脑脊液外漏的护理（1）脑脊液漏的判断：若病人鼻腔、外耳道流出淡红色液体，应考虑脑脊液漏。

①将液体滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏；②鼻孔流出的脑脊液糖定量检测在1.9mmol/L以上者；③脑脊液干后不结痂；④嘱病人低头、屏气或双侧颈静脉加压使颅内压升高，可见液体流出加速；⑤有时脑脊液可经耳咽管流至咽部被病人咽下，因此，要询问病人是否经常有腥味液体流至咽部。

（2）体位：颅底骨折合并脑脊液漏者，抬高床头30°，取患侧卧位，维持至脑脊液漏停止后3～5日。

若脑脊液外漏多，应取平卧位，头稍抬高，防止颅内压过低。

出现颅内低压综合征应卧位，尽量少站位。

（3）观察：在鼻前庭或外耳道口放置干棉球吸附漏出的脑脊液，棉球渗湿后随时更换，记录24小时浸湿的棉球数，估计脑脊液外漏量。

颅骨骨折病人护理课件一、概述颅骨骨折不仅仅是骨头的问题，它还可能影响到我们的大脑功能。

所以护理颅骨骨折病人需要特别小心和细致，颅骨骨折的恢复过程可能会比较长，这期间病人的生活需要得到全方位的照顾和关心。

首先我们要知道颅骨骨折病人需要安静的环境来恢复，他们的情绪可能会因为疼痛、恐惧等因素变得不稳定，这时候我们需要给予他们更多的关心和支持，帮助他们保持积极的心态。

同时我们也要帮助他们保持良好的生活习惯，比如按时作息、合理饮食等。

1. 颅骨骨折的定义和分类颅骨骨折听起来是一个很严重的病，其实就是头部的骨头出现了断裂或破损。

这种情况往往是由于头部受到了强烈的撞击或者压力造成的，为了更好地理解这种病，我们首先需要了解它的定义和分类。

颅骨骨折简单来说，就是脑袋上的骨头骨折了。

想象一下我们的头部就像是一个鸡蛋，外面是坚固的蛋壳，保护着里面的蛋黄。

当这个蛋壳因为某种原因破裂了，就是颅骨骨折。

这种骨折可能会伤及到我们的大脑，所以一旦发现，必须及时治疗。

2. 发病原因及危险因素颅骨骨折听起来很可怕，其实它的发生与我们日常生活中的一些习惯和行为密切相关。

颅骨骨折的发病原因，主要包括外伤和暴力因素。

比如说我们在日常生活中不慎摔倒、撞伤头部，或者遭遇车祸、工伤等意外事故，都可能导致颅骨骨折。

另外还有一些体育运动中的激烈碰撞，或是因重物砸伤头部等情况也可能引发颅骨骨折。

这些都是我们日常生活中需要注意的。

那么哪些人更容易遭遇颅骨骨折呢？这里我们要说到危险因素，首先儿童、老年人以及从事高风险活动的人群，比如运动员、建筑工人等，他们因为身体条件或职业原因更容易受伤，因此更容易发生颅骨骨折。

此外还有一些基础疾病如骨质疏松、凝血功能异常等也可能增加颅骨骨折的风险。

因此有这些基础疾病的人在日常生活中也要特别注意保护头部，避免受伤。

颅骨骨折的发生与我们日常的行为息息相关，了解这些发病原因和危险因素，我们可以更好地预防颅骨骨折的发生。

同时一旦发生了颅骨骨折，我们也要知道如何进行正确的护理和治疗。

骨盆骨折的护理骨盆骨折是一种严重的骨折，通常由强大的压力、撞击或跌倒引起。

它会对患者的日常生活产生严重的影响，并需要进行综合的护理来确保患者的康复和安全。

本文将讨论骨盆骨折的护理，并提供一些相关的护理建议。

首先，对于骨盆骨折的患者来说，最重要的是确保其生命体征的稳定。

在急救时，应迅速评估患者的呼吸、循环和意识状态，并采取措施稳定这些生命体征。

如果患者的呼吸或循环不稳定，应立即进行心肺复苏，直到救护车或急救人员到达现场。

在将患者送往医院之前，可以采取一些紧急处理措施来减轻疼痛和控制出血。

对于明显的骨折或开放性骨折，可以使用止血带进行止血。

但需要注意，过紧的止血带可能导致组织坏死或神经损伤，因此在使用止血带时应格外小心。

在到达医院后，患者需要进行进一步的评估和诊断。

骨盆骨折需要通过X射线或CT扫描来确认，以确定骨折的类型和位置。

这些影像学检查可以帮助医生制定治疗计划和护理方案。

对于骨盆骨折的治疗，主要有保守治疗和手术治疗两种选择。

对于稳定的骨折，可以选择以保守治疗为主，包括使用石膏或特殊的骨盆固定器来稳定骨折部位。

对于不稳定或开放性骨折，需要进行手术治疗来复位和固定骨折。

在康复阶段，患者需要接受综合的护理来促进骨折的愈合和恢复功能。

以下是一些建议：1. 疼痛管理：骨折通常会引起严重的疼痛，因此需要给予适当的疼痛管理。

可以使用药物来缓解疼痛，如非处方的止痛药和处方的镇痛药。

需要根据医生的指示合理使用这些药物，并密切观察患者的反应和不良反应。

2. 管理并发症：骨盆骨折可能导致一些并发症，如感染、深静脉血栓形成和肺炎等。

因此，需要密切观察患者的病情，并采取预防措施来减少这些并发症的发生。

患者需要进行适当的抗感染治疗，并进行深静脉血栓形成的预防，如使用弹性袜或药物。

3. 康复训练：在骨折愈合后，患者需要进行康复训练来恢复骨盆的功能。

这包括进行物理疗法、康复运动和功能锻炼。

康复训练的目标是恢复患者的日常活动能力，包括行走、上下楼梯和弯腰等动作。

骨盆骨折的护理措施摘要骨盆骨折是一种严重的创伤，经常导致严重的并发症和功能障碍。

因此，对于患者的护理至关重要。

本文介绍了骨盆骨折的护理措施，旨在提供给医护人员一个全面的指南，以确保患者获得适当的处理和关怀。

引言骨盆骨折是一种多发性创伤，通常由高能量事故、跌倒或运动损伤引起。

骨盆是连接脊柱和下肢的关键结构，其稳定性对人体的正常功能至关重要。

骨盆骨折可以导致内脏损伤、出血、神经损伤和皮肤破裂等并发症。

在处理骨盆骨折的过程中，正确的护理措施对于患者的康复至关重要。

护理措施1. 紧急处理当患者出现骨盆骨折的急性症状时，医护人员需要迅速采取以下步骤：•确定患者的生命体征，确保患者的心率、呼吸和血压等指标正常。

•给予镇痛药物，以减轻患者的疼痛。

非甾体抗炎药或吗啡可以用于控制疼痛。

•确保患者的呼吸道通畅，并给予氧气治疗，以确保患者有足够的氧供应。

•通过输液给予患者充分的液体支持，以避免低血容量和休克的发生。

•如有必要，进行急救复苏操作，包括心肺复苏和止血措施。

2. 疼痛管理疼痛是骨盆骨折患者最常见的主诉之一。

以下是几种常用的疼痛管理方法：•医用冷疗：可以通过施加冷敷或使用冰袋来缓解疼痛和减轻肿胀。

将冷敷物覆盖在骨折处，并每日多次应用，每次持续10-15分钟。

•使用骨科支撑器：支撑器可以提供稳定性和减轻疼痛。

根据骨折的位置和类型，医生可以推荐使用骨盆支撑器或其他支撑设备。

•药物治疗：非处方和处方药物都可用于缓解疼痛。

常用的非处方药物是非甾体抗炎药物，如布洛芬和对乙酰氨基酚。

3. 伤口护理如果患者有伤口或皮肤破损，伤口护理是必不可少的。

以下是几种伤口护理的基本原则：•清洁伤口：使用无菌生理盐水清洁伤口，避免使用酒精或过氧化氢等刺激性物质。

•打扮伤口：根据医生的指导，能使用适当的敷料来遮盖伤口，以促进伤口的愈合和保护。

•预防感染：定期更换敷料、保持伤口周围清洁、避免污染等措施可以帮助预防感染。

如发现感染迹象，应立即向医生报告。

颅骨骨折的护理知识引言颅骨骨折是指头部受外力作用或意外事故导致颅骨骨折，常常伴随着脑组织的损伤。

颅骨骨折是一种严重的创伤，需要及时和有效的护理措施来保证患者的安全和恢复。

本文档将介绍颅骨骨折的护理知识，包括评估、处理和康复护理等方面。

评估颅骨骨折需要经过全面的评估来确定伤情的严重程度和患者的病情。

下面是一些评估要点：1.头部触诊：用手轻轻触摸头部，检查是否有凹陷、凸起或异常感觉。

2.眼睛和面部：检查眼睛是否有血肿、血痂，面部是否有肿胀、红肿等。

3.视力和听力：询问患者是否出现视力模糊、双重视觉、听力下降等症状。

4.神经状况：观察患者是否有意识丧失、瞳孔异常、肢体活动能力受限等表现。

5.头部CT扫描：通过头部CT扫描可以确定骨折的位置、范围和是否存在脑损伤。

处理对于颅骨骨折患者，及时和正确的处理能够减少二次损伤和并发症的发生。

以下是处理的一些建议：1.保持头部稳定：使用适当的固定装置，如颈托、头套等来稳定患者的头部，防止进一步的移动和碰撞。

2.控制出血：若有头部外伤导致出血，应用干净的纱布轻轻按压止血，避免过度用力导致增加颅内压力。

3.控制感染：颅骨骨折容易导致感染，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，使用抗生素预防感染。

4.监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等，及时发现和处理生命危险情况。

5.颅内压监测：对于严重的颅骨骨折患者，应安装颅内压监测装置，及时控制颅内压力，减少脑损伤。

康复护理颅骨骨折的康复护理至关重要，它能够帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。

以下是一些建议：1.物理治疗：通过物理治疗来帮助患者恢复肌肉力量、平衡和协调能力。

2.语言疗法：对于有语言障碍的患者，可以进行语言疗法来帮助恢复语言能力。

3.心理支持：颅骨骨折对患者的心理状态有一定的影响，提供心理支持和咨询将有助于患者的康复过程。

4.饮食调理：根据患者的病情和恢复情况，制定适合的饮食方案，保证营养摄入和身体康复。