鼻骨骨折CT诊断

DR与CT用于鼻骨骨折诊断的临床价值差异
宋鹏
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)005
【摘要】目的分析数字化X线成像技术(DR)与计算机X线断层扫描(CT)用于鼻骨骨折诊断的临床价值差异.方法本研究选取2015年5月至2017年5月入住我院进行治疗的98例鼻骨骨折患者作为研究对象,分别采用DR与CT进行检查.比较两种检查方式的诊断鼻骨骨折的敏感性、准确性,同时比较两种检查方法诊断患者鼻骨骨折类型及部位的符合率.结果经计算,DR检查的准确性、敏感性分别为
55.10％、74.24％,CT检查的准确性、敏感性分别为97.96％、98.00％;CT检查结果准确性及敏感性明显高于DR检查,差异有统计学意义(P<0.05).CT检查诊断鼻骨骨折类型及骨折部位的符合率明显优于DR检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论应用CT诊断鼻骨骨折,能够更为准确地判断骨折类型及骨折部位,与DR检查相比,具有较高的准确性及敏感性,临床应用价值较高.
【总页数】2页(P64-65)
【作者】宋鹏
【作者单位】四川省什邡市人民医院肿瘤科,四川什邡618400
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.X线与CT诊断鼻骨骨折临床价值分析 [J], 宋云岩
2.DR与CT诊断鼻骨骨折临床价值比较 [J], 叶建刚;雷振平;谢年烽
3.鼻骨X线侧位与高分辨率CT检查诊断鼻骨骨折的临床价值分析 [J], 田成斌; 曹辉; 史晓光
4.X线平片与CT检查技术诊断鼻骨骨折的临床价值比较 [J], 张勇
5.CT各向同性扫描对诊断鼻骨骨折的临床价值分析 [J], 曾加龙;庄帅观;朱义兴;庄露露;陈燕珍
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头颈部放射学CT影像上易误诊为鼻骨骨折的正常结构邰迎吉,张炜,李峻,邹伟,马翔=摘要> 目的对正常鼻骨及骨缝的CT影像学表现进行观察,探讨易误诊为鼻骨骨折的正常结构,为鼻外伤的CT诊断提供参考信息。

资料与方法20名无鼻外伤自愿者,采用Sie m ens Som ato m AR.star螺旋CT横轴位及冠状位扫描,层厚2mm。

横轴位扫描以听眦线为基线至鼻尖骨性终末。

冠状位扫描其基线与鼻骨前缘平行扫描至鼻尖下部骨性终末。

结果横轴位CT表现:鼻骨根部呈/座式电话机手柄0状,鼻骨体部呈/拱桥0状,鼻骨尖部呈/刀尖0状。

鼻上颌缝显示20例,鼻骨间缝显示18例,鼻额缝不显示,鼻骨孔显示7例,鼻骨变异1例。

冠状位CT表现:鼻骨前部(即鼻背部)呈/鸭嘴0状,鼻骨中部呈/三叉0状,鼻骨尖部呈/刀尖0状。

鼻上颌缝显示20例,鼻骨间缝及鼻额缝显示18例,鼻骨孔显示8例,鼻骨变异2例。

结论正常鼻骨在CT轴位和冠状位扫描的不同层面各有其特征性表现,鼻骨孔、鼻骨间缝、鼻上颌缝及某些变异均有可能误诊为骨折。

=关键词> 鼻骨骨缝鼻骨孔变异体层摄影术,X线计算机The Nor m al Anato m y of Nasal Bone Easily M isdiagnosed for Nasal Bone FractureTA I Y i n g j,i Z HANG W e,i LI Jun,et a.lD epart m ent of Radio l o gy,Shen l o ng H osp ita l o fW uhanE cono m ic andTechno l o g ica lDeve l o pm ent Zone,W uhan,H ubei Prov i n ce430056,P.R.Ch i n a=Abstrac t> O b jec ti ve To st udy nor m al ana t om y o f nasa l bones and bone su t ures and probe bones of nasal reg ion easily m isdiagnosed for frac t ures on CT.M a terials and M ethod s20vo l unteers w it hou t trau m a o f nasa l r i g i on w ere ex a m i ned by spiral CT scanni ng i n corona l and ax ial v i ews.Slice t h ickness w ere of2mm.Resu lts A ppearances on ax i a l CT:t he root po rti on of nasa l bone w as shaped as the handle o f te l ephone;t he body o f nasa l bone showed as curv ed br i dg e;the ti p o f nasal bone appeared as the knife ti p.T he nasom ax illary s u t ure was v i sua lized i n20cases,the i nternasa l suture i n18ca-ses,nasa l bone f o ram en i n7cases,nasa l var i a ti on i n1case,and nasofron tal sut ure w as no t v isua li zed.A ppea rance on co-rona l CT:the ante ri o r po rti on o f nasa l bone appea red as duck m outh;t he m i ddle porti on o f the nasa l bone appeared as fork w ith three branches,t he tip o f nasa l bone as knife-ti p.The nasom ax illary sut ure was v isualized i n20cases,t he i nternasal suture and t he naso fronta l s u t ure i n18cases,the nasa l bone fo ramen in8cases,nasa l va riati on i n2cases.Conclu-sion N or m a l nasa l bone has go t its cha ra teristic appearance on the A x ial and co ronal v i ews.T he nasa l bone fora m en,i n-ternasal suture,naso m ax illary suture and so m e var i ations m i ght be m isdiagnosed for fracture.=K ey words>N asa l bone Bonesut ures Fo rameno fnasalbone V a riati on T o m og raphy,X-ray computed传统X线诊断鼻骨骨折有一定局限性,CT问世后,鼻骨骨折的检出率和诊断准确性大为提高,但仍可能将鼻骨孔、骨缝和变异误为骨折。

鼻骨骨折的X 线、CT 影像学成像技术对比分析发表时间：2015-11-05T15:22:46.897Z 来源：《医师在线》2015年17期作者：包玉华[导读] 江苏省扬州市江都中医院鼻骨骨折是临床上较为常见的骨折类型之一，X 线平片检查为最基础性检查，常规摄影鼻骨侧位片。

（江苏省扬州市江都中医院 225200）摘要：目的：对比与分析X 线、CT 影像学成像技术在鼻骨骨折诊断与鉴别诊断中的价值。

方法：随机抽取我科2013 年1 月-2014 年12月间经X 线平片和CT 影像成像并由临床证实的40 例鼻骨骨折患者影像及临床资料进行回顾性分析。

结果：40 例鼻骨骨折患者，X 线平片显示鼻骨骨折23 例，占57.50%；CT 影像显示鼻骨40 例，为100%，其中，伴随显示鼻骨侧翼碎骨片10 例，眼眶内侧骨折9 例，鼻中隔骨折8例，副鼻窦积血7 例，两组患者阳性率比较存在显著差异（t=2.334，p＜0.05）。

结论：CT 影像检查可对鼻骨进行横断面及冠状面进行平扫，同时，也可以运用强大的后处理技术对鼻骨进行三维影像重建，为临床提供更准确、更全面的影像信息。

因此，对鼻部外伤患者X 线检查未显示异常，但存在明显临床表现者，应建议CT 检查，以免漏诊。

关键词：鼻骨骨折；X 线平片检查，CT 检查【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0284-02鼻骨骨折是临床上较为常见的骨折类型之一，X 线平片检查为最基础性检查，常规摄影鼻骨侧位片。

必要时可增加鼻骨轴位片，鼻骨轴位摄影也基本不再开展，取而代之为CT 成像技术。

CT 影像技术可有效的避免因X 线检查因投照角度不准确或投照条件大小不合适，使许多骨折产生漏诊，给患者造成不必要的损失。

为增加两种检查对鼻骨骨折成像技术检查的感性认识，笔者有意抽取我科2013 年1月-2014 年12 月间经X 线平片和CT 影像成像并由临床证实的40 例鼻骨骨折患者影像及临床资料进行回顾性分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组40 例患者均为我科2013 年1 月-2014 年12月因外伤，怀疑鼻骨骨折的患者，其中，男性36 例，女性4 例，年龄为18-48 岁之间，平均年龄为（34.3±1.2）岁，主要临床表现为不同程度鼻、眶面部肿胀、皮下淤血，鼻部变形、疼痛，鼻腔出血、堵塞，部分患者伴有头痛、眼球运动障碍、复视，触诊有骨摩擦音。

鼻骨骨折DR与螺旋CT的诊断价值比较【摘要】目的探讨dr正侧位片及ct检查在鼻骨骨折检查中的作用。

方法通过对40例鼻骨断价值比较骨折患者分别行dr正侧位及ct检查，由4位有经验的放射科医生对影像进行分析。

结果 40例鼻骨骨折中，dr显示了27例阳性，而ct检查阳性率100%。

结论鼻骨骨折dr正侧位片只应作简单初步的检查，以防漏诊，临床怀疑骨折患者应行ct检查，ct检查可以提高dr片正常，实际患者可疑骨折的诊断，并可明确鼻骨骨折类型和程度，为临床诊断和治疗提供可靠依据，是鼻骨骨折最佳的影像学检查方法。

【关键词】 dr；螺旋；ct；鼻骨；骨折文章编号：1004-7484（2013）-02-0995-02鼻骨骨质较薄，外伤后容易发生骨折，如不能准确诊断，往往易引起医疗纠纷，尤其打架和车祸引起者。

临床大夫常根据外伤史、望诊触诊和拍dr鼻骨正侧位片进行诊断，但由于鼻骨两侧对称，在正侧位片上因为图像重叠和局部皮下软组织肿胀等原因经常导致漏诊。

因此，医生应对临床及拍鼻骨正侧位片检查怀疑鼻骨骨折或鼻骨骨折诊断不明确，临床体征阳性的患者进行ct检查，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料下组所选病例为我市人民医院2010年4月至2012年4月期间鼻部受外伤，同时进行dr和ct检查的患者，总共40例，男性32例，女性8例，年龄在18-62岁，平均年龄为42岁。

临床表现均有不同程度及原因鼻部或颜面部外伤史，伴有不同程度的皮下软组织肿胀，患者主诉疼痛，触痛阳性，部分患者有鼻腔出血、鼻外形看见塌陷变形等。

1.2 方法鼻骨dr正侧位片采用俯卧位或立位鼻骨标准正侧位姿势，并常规摄取dr正侧位片。

鼻部ct检查采用日本东芝16排多层螺旋ct机，常规扫描：患者仰卧，以听眶下线为基线进行轴位扫描，以2mm为层厚、层距。

扫描结束后进行冠状位、矢状位图像重建，鼻骨骨折还可以进行3d重建。

2 结果40例患者中，dr拍片检查发现鼻骨骨折或怀疑鼻骨骨折患者27例（67.5%），未发现鼻骨骨折征象13例（32.5%），而且发现部分鼻骨骨折部位及类型dr片诊断不十分明确，对多处骨折及鼻骨临近部位情况报告不全面。

名称:鼻骨骨折主诉：外伤致鼻部疼痛伴出血2小时现病史：患者2小时前在家不慎摔伤鼻部，伤后感鼻部疼痛剧烈，眼角溢泪；随即出现双侧鼻腔出血通气不佳，出血量少，色鲜红，捏鼻数分钟后出血自停；急至当地医院给予鼻部CT示:鼻骨骨折，未做特殊治疗。

急至我院为求进一步治疗，门诊查体读片后拟“鼻骨骨折”收入我科，病程中神清，精神紧张，无头痛、头晕，无意识障碍，无面部口唇苍白等表现，饮食、大小便无异常。

既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。

无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。

个人史：于原籍，未去过外地，无放射性工作环境接触史。

家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。

专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。

外耳道通畅未见新生物及分泌物。

鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。

乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。

粗听力正常。

鼻部检查：外鼻稍歪斜，鼻根部皮肤红肿，双侧眶下皮肤青紫；双侧鼻腔可见少许血痂附着，鼻中隔未见明显偏曲，黏膜红润。

鼻部触痛明显，拒绝触诊。

双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。

咽喉部检查：口腔无明显血迹。

间接喉镜检查：见后鼻孔残留新鲜血迹，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。

两声带表面光滑、无充血，运动好。

颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。

辅助检查：鼻部CT示:鼻骨骨折诊断依据：1.中年患者，急性病程，“外伤致鼻部疼痛伴出血2小时”主诉入院。

2.专科查体：鼻部检查：外鼻稍歪斜，鼻根部皮肤红肿，双侧眶下皮肤青紫；双侧鼻腔可见少许血痂附着，鼻中隔未见明显偏曲，黏膜红润。

鼻部触痛明显，拒绝触诊。

双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。

3.鼻部CT示:鼻骨骨折鉴别诊断：本病一般有明显的外伤史，但诊断时应与正常的鼻骨变异进行鉴别，以免误诊。

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鼻骨骨折的ＣＴ扫描方法与表现
作者：徐彬
来源：《中国现代医生》2009年第06期
摘要目的对比研究和评价cT检查在鼻骨骨折中的应用价值。

方法对12例鼻骨外伤患者分别行CT横轴位扫描和CT冠状位扫描检查，对比分析其相应的表现并做出诊断。

结果12例患者中，CT横轴位扫描发现明确鼻骨骨折11例，不明确和骨折线不清1例；CT冠状扫描检查结果全部显示阳性，但有1例对鼻骨骨折的显示不如CT横轴位扫描，其中单侧鼻骨骨折7例，双侧鼻骨骨折5例，并对鼻区复合伤和周围情况显示清楚。

结论CT检查是鼻骨骨折的应选检查方法之一，为更明确地显示鼻骨骨折，CT扫描两种检查方法互相补充，对诊断鼻骨骨折有较大的临床价值。

关键词鼻骨骨折；CT扫描；横轴位；冠状位。

鼻骨骨折DR与螺旋CT的诊断价值比较
冯小云
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2013(023)002
【摘要】目的探讨DR正侧位片及CT检查在鼻骨骨折检查中的作用.方法通过对40例鼻骨断价值比较骨折患者分别行DR正侧位及CT检查,由4位有经验的放射科医生对影像进行分析.结果 40例鼻骨骨折中,DR显示了27例阳性,而CT检查阳性率100%.结论鼻骨骨折DR正侧位片只应作简单初步的检查,以防漏诊,临床怀疑骨折患者应行CT检查,CT检查可以提高DR片正常,实际患者可疑骨折的诊断,并可明确鼻骨骨折类型和程度,为临床诊断和治疗提供可靠依据,是鼻骨骨折最佳的影像学检查方法.
【总页数】2页(P995-996)
【作者】冯小云
【作者单位】内蒙古额尔古纳市疾病预防控制中心,内蒙古,额尔古纳,022250【正文语种】中文
【相关文献】
1.鼻骨侧位片及多层螺旋CT诊断鼻骨骨折的价值比较 [J], 吴莉芳
2.DR与CT诊断鼻骨骨折临床价值比较 [J], 叶建刚;雷振平;谢年烽
3.对比用DR检查与多层螺旋CT检查诊断鼻骨骨折的准确性 [J], 周定旺
4.鼻骨骨折 DR 与螺旋 CT的诊断价值比较 [J], 谭绍任
5.鼻骨骨折DR与螺旋CT的诊断价值比较 [J], 冯小云
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鼻部骨折诊断中双层螺旋CT重建的应用价值[摘要]目的：探讨双层螺旋ct重建在鼻部骨折诊断中的应用价值。

方法：临床统计48例鼻部骨折患者，行双层螺旋ct轴位扫描以及多平面冠状位重建，统计二者对鼻部骨折的显示情况。

结果：双层螺旋ct轴位和多平面冠状重建联合应用可以完整清晰地对细微鼻骨骨折进行显示。

其中双层螺旋ct轴位扫描中只在鼻骨骨折患者诊断中39例诊断33例，诊断率为84.6%，其他所有骨折处均能准确进行诊断，无一漏诊误诊。

多平面冠状重建中，鼻骨骨折39例诊断35例，诊断率为89.7%，上颌骨额突骨折17例诊断15例，诊断率为88.2%，鼻额缝分离8例诊断5例，诊断率为62.5%，其他所有骨折处均准确诊断。

结论：双层螺旋ct扫描联合多平面冠状重建可以清晰显示包括细微的鼻骨骨折，诊断准确性很好，临床中可以推广应用。

[关键词]鼻骨骨折；诊断；双层螺旋ct；重建；x线鼻骨骨折以及上颌骨额突骨折在头面部外伤后经常出现，传统的x线检查具有其局限性，实际临床应用中由于x线自身的特点，时有漏诊误诊的情况发生。

在实际生活中，有的事故造成的头面部外伤导致的鼻骨骨折，需要进行法医鉴定，这就要求在鼻部骨折检查中准确无误的诊断骨折情况。

临床中考虑应用双层螺旋ct扫描，以及多平面冠状重建，联合诊断患者的实际鼻部骨折情况，探讨实际临床中的诊断情况，探析其优势所在，对比传统x线检查的不足之处，寻求诊断准确性高、安全可靠的科学鉴定依据。

1资料与方法1.1临床资料临床统计了48例鼻部骨折患者，男性患者34例，女性患者14例，年龄从7岁~69岁，平均年龄为47.3岁。

48例患者中，车祸撞击致伤18例，30例为拳击等钝挫伤。

伤后伴鼻通气不良15例，鼻出血36例，背部下陷9例，鼻梁下榻偏斜21例。

1.2诊断方法临床统计的48例患者，全部行双层螺旋ct轴位扫描，然后行多平面冠状位重建。

详细统计扫描结果，以及联合多平面冠状位重建后的诊断结果，通过实际临床鉴定，对比分析诊断结果的准确性。

左侧鼻骨骨折及上颌骨额突骨折伤情鉴定流程

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左侧鼻骨骨折及上颌骨额突骨折的伤情鉴定流程详解 在遭遇意外伤害，尤其是面部受伤时，可能会出现鼻骨和上颌骨额突骨折的情况。这些骨折可能会对呼吸、咀嚼以及面部外观产生影响，因此，进行准确的伤情鉴定至关重要。以下是左侧鼻骨骨折及上颌骨额突骨折的伤情鉴定流程：

如何有效判断鼻梁骨折
很多人由于受到一些意外伤害，可能会让鼻梁骨折的问题，所以要注意正确的判断，一般要注意这些部位检查，看看鼻梁是否有鼻梁歪斜，或者是塌陷以及出血的症状。

★ 1.视诊
观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿，眼球有无移位，活动是否正常等。

据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现：外鼻皮肤裂伤;鼻梁歪斜、塌陷;鼻背、鼻根塌陷或膨隆;外鼻及其周围组织肿胀、淤斑;鼻腔淤血或活动性出血;鼻中隔膨隆;鼻中隔偏曲;鼻腔内黏膜破损。

★ 2.鼻部触诊
骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。

如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。

★3.前鼻镜检查
注意鼻黏膜有无破损、出血，鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。

★4.鼻骨影像学检查
可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。

高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。

(1)鼻骨侧位片一般鼻骨侧位片的作用是用来确定有无鼻骨骨折。

它可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折;对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。

(2)鼻骨CTCT扫描对鼻骨侧缘的骨折，尤其是对合并周围组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可能等均有较大的诊断价值。

★ 5.鼻内镜检查
能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。

不同分型鼻骨骨折的急诊诊断和治疗鼻外伤鼻骨骨折在头面部外伤中占有极大的比例。

及时准确的诊断和治疗对鼻部结构、功能及美学方面都具有重大的意义[1]。

本文对2002年1月至2011年1月浙江省中医院收治有资料记载的226例鼻外伤患者的资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组男性150例，女性76例；年龄5～74岁，平均28.5岁。

伤后12 h内就诊209例，占92.6%。

外伤原因：交通伤79例，工伤事故54例，运动时外伤35例，高处坠落4例，打架斗殴54例。

表1 骨折分型[2]：1.2 临床表现鼻出血、外鼻及面部畸形、塌陷、疼痛，鼻塞（单、双侧）、软组织肿胀、严重者有休克、开放性损伤、瘀斑、皮下气肿、合并颅脑外伤、球结膜下出血等。

1.3 治疗对所有患者病因、损伤方式进行详细评估，根据体格和局部检查、X线及CT摄片确诊。

按照病变的时间和程度分型进行对症处理。

对于I型无明显骨折患者患者进行24 h内冰敷、随访治疗。

Ⅱ～Ⅲ型患者根据发病时间的不同进行分别处理，一般对在骨折4 h以内的患者，进行闭合式鼻骨复位，复位后鼻腔凡士林纱条填塞48 h，24 h内冰敷，24 h后热敷1周，IV患者进行开放式鼻骨复位术，有鼻中隔偏曲者同时进行鼻中隔复位治疗，术后鼻腔凡士林纱条填塞18 h。

如此处理后，若鼻骨复位效果欠佳，10 d予再次行复位手术。

对于骨折发生4 h 以上患者，进行局部冰敷处理，待肿胀消退后一般4 d后进行复位手术。

对于V 型患者合并颅脑外伤、眼、口腔等处损伤者，急诊进行鼻部及头颅的冠状位和轴状位CT扫描，及早关闭术腔，行鼻腔内填塞固定，若有并发颅脑及眼等外伤者请有关科室协同处理后行鼻骨鼻中隔成形术，对于明显的骨棘等予以凿除。

同时进行包括抗感染、防治休克、输血输液综合治疗。

2 结果226例患者中有2例严重颅脑外伤死亡，其余223例疗效均满意。

15例Ⅰ型患者进行随访观察，肿胀消退后外型无异常。