表面肌电生物反馈指导对慢性非特异性腰背痛康复训练的疗效影响
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2023年康复医学技术土《专业知识》模拟试卷三[单选题]1.影响人体对水疗温度刺激反应的因素不包括()。
A.水温与体温的差距(江南博哥)B.温度变化的速度C.水的成分D.水流速度E.水温作用的次数参考答案:D参考解析:人体对水疗温度刺激所产生的反应与下列因素有关:①水温与体温的差距。
②温度变化的速度。
③温度作用的面积:水温作用的面积越大,温度对人体的刺激作用越强。
④水的成分:水中加入某些药物或气体时可加强温度对人体的刺激作用。
⑤作用时间:水温作用时间越长,对人体的刺激作用越强,但持续时间过长可引起相反的作用,如短时间冷刺激可引起兴奋,长时间冷刺激则导致麻痹。
⑥水温作用的次数:反复作用后治疗反应减轻,为获得足够的反应,需逐渐增加刺激的强度。
⑦机体的反应性:机体反应能力减弱时可影响水疗的作用。
[单选题]3.牵引的治疗作用是0。
A.消炎B.消肿C.镇静镇痛D.提高肌力E.减轻神经根压迫参考答案:E参嘉军析:牵引是应用力学中作用力与反作用力的原理,通过徒手、器械或电动牵引装置,对身体某一部位或关节施加牵拉力,使关节面发生一定的分离,周围软组织得到适当的牵伸,从而达到复位、固定、减轻神经根压迫、纠正关节畸形的一种物理治疗方法。
其治疗作用包括:①增大关节间隙,减轻神经根受压;②缓解肌肉痉挛;③改善局部血液循环;④改善或恢复关节活动范围;⑤矫治关节畸形。
[单选题]5.肩周炎的治疗方法不包括()。
A.肩关节活动度训练B.肩部肌力训练C.暴力牵拉D.超声波治疗E.音频电治疗参考答案:C参考解析?肩关节周围炎的物理治疗包括:(1)急性期:针对肩部软组织的炎症和水肿,治疗目的是消炎止痛。
①肩下垂摆动训练;②关节活动度训练;③肌力训练;④物理因子治疗,如超短波疗法、脉冲磁疗法、超声波疗法、红外线照射、蜡疗、等幅中频电、调制中频电疗。
(2)慢性期:按摩或手法松动。
[单选题]6.目前脑性瘫痪最重要的治疗是()。
A.脑细胞营养药B.早期干预,功能训练C.头部磁疗D.高压氧疗法E.针灸与按摩参考答案:B[单选题]7.高血压病患者康复锻炼合适的运动方式是()。
表面肌电的原理与应用1. 引言肌电图(electromyogram,EMG)是记录肌肉活动的一种方法,通过检测肌肉表面的电活动来分析肌肉的收缩情况。
表面肌电(surface EMG,sEMG)是指通过电极贴附在肌肉表面来获取肌电信号的一种方法。
本文将介绍表面肌电的原理和它在医学和科学研究中的应用。
2. 表面肌电的原理表面肌电是通过贴附在肌肉表面的电极来检测肌肉产生的电信号。
当肌肉收缩时,肌肉纤维会发生电活动,这些电活动可以在肌肉表面被电极捕捉到。
表面肌电信号主要包括两种类型的活动:肌电阶跃和肌电波形。
•肌电阶跃:肌电阶跃是指肌肉在开始收缩时的电信号变化,通常表现为一个电压阶跃。
肌电阶跃的幅度和速度可以反映肌肉收缩的强度和快慢。
•肌电波形:肌电波形是指肌肉收缩过程中的电信号变化,通常表现为一个周期性的波形。
肌电波形的形态可以反映肌肉收缩的时程和模式。
表面肌电信号在获取后可以进行信号处理和分析,以提取相关的特征参数和信息。
3. 表面肌电的应用3.1 生物医学研究表面肌电在生物医学研究中有广泛的应用。
它可以用于研究肌肉生理功能,如肌肉的力量和疲劳特性。
通过分析表面肌电信号,可以评估肌肉的力量和稳定性,并了解肌肉的疲劳程度。
表面肌电还可以用于研究肌肉运动控制和协调,如运动技能的学习和训练。
3.2 运动医学表面肌电在运动医学中有重要的应用价值。
它可以用于评估肌肉功能和运动性能,以及运动损伤的康复。
通过分析表面肌电信号,可以判断肌肉的活动模式和协调性,发现潜在的运动损伤风险。
表面肌电还可以用于指导运动康复训练,根据肌电信号的变化调整训练计划,促进康复效果。
3.3 人机交互表面肌电在人机交互领域也有广泛的应用。
通过捕捉肌电信号,可以实现人体姿势和手势的识别。
通过分析表面肌电信号,可以识别人体肌肉的活动模式,并将其转化为相应的控制指令,实现与计算机、智能设备的交互。
3.4 生物反馈训练表面肌电也可以被应用于生物反馈训练中。
肌电生物反馈和电刺激在产后康复治疗中的疗效评估摘要目的:评估肌电生物反馈和电刺激在产后康复治疗中的疗效,分析影响治疗效果的因素。
方法:选取2019年1月至2020年12月在我院分娩的产妇100例,年龄在23到45岁之间,分娩次数1到3次。
所有患者均经诊断存在女性盆底功能障碍性疾病表现,且均在产后42天到6个月间进行产后盆底康复治疗。
分析治疗前后产妇临床症状、盆底肌力变化及盆底康复效果。
结果:治疗后,产妇的症状均有改善,盆底肌张力较治疗前明显提高。
多因素回归分析显示,妊娠次数越少、阴道分娩越少、新生儿体重越小,治疗效果越好。
结论:肌电生物反馈和电刺激在产后康复治疗中的作用明显,能有效缓解产后盆底功能障碍症状,减少尿失禁,改善疼痛,值得临床推广使用。
关键词盆底功能障碍;肌电生物反馈;产后康复女性盆底功能障碍性疾病(PFD)表现为盆腔器官脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁、盆腔疼痛和盆底功能障碍型便秘等一系列盆底损伤与缺陷。
PFD病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素。
妊娠期随着子宫增大,重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤;妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢,导致盆底支持结构减弱,增加了PFD的发生风险。
分娩时盆底受胎头挤压,盆底拉伸延长,肌肉高度扩张,使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化。
难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿道闭合压下降,导致压力性尿失禁的发生。
妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤,在PFD发生过程中起重要作用。
因此,在产后早期进行盆底康复具有重要的预防意义。
本研究选取在我院进行产后康复治疗的100例患者进行随访评估,分析肌电生物反馈和电刺激在产后康复治疗中的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月至2020年12月在我院分娩的产妇100例,年龄在23到45岁之间,分娩次数1到3次。
肌电生物反馈疗法肌电生物反馈疗法(EMG Biofeedback Therapy)是一种通过肌电信号与生物反馈技术,帮助人们学会自我调节和控制肌肉张力的有效方法。
该疗法广泛应用于许多身心健康问题的治疗,包括焦虑、头痛、失眠、慢性疼痛等。
肌电生物反馈疗法的原理是基于肌肉收缩对肌肉电平的影响,通过电极将肌肉收缩产生的电信号采集传输至电脑,进而在屏幕上呈现反馈信息。
通过这种生物反馈的机制,患者能够看到自己的肌肉活动与身体反应,从而学会调节自身的生理和心理状态。
肌电生物反馈疗法的应用有很多。
例如,对于焦虑和压力症状,肌电生物反馈疗法可以帮助患者学会通过肌肉放松来减少身体紧张感和不安情绪。
在治疗头痛问题时,肌电生物反馈疗法可以让患者监视头皮肌肉张力水平,以帮助他们防止头痛发作。
慢性疼痛患者在接受肌电生物反馈疗法时,可以监控自身肌肉张力,从而减少身体紧张,缓解疼痛。
此外,肌电生物反馈疗法还被用于协助失眠症患者学会更好地放松身体,进而改善睡眠质量。
在肌电生物反馈疗法中起重要作用的设备是肌电仪(EMG Instrument)。
这种设备可以采集人体肌肉的电信号,进而在计算机上显示出患者的肌肉收缩程度。
通过肌电仪,患者可以通过视觉反馈,调整自己肌肉张力水平,并自我调节身心状态。
一般在肌电生物反馈疗法治疗前,治疗师会先对患者进行评估,确定患者具体的问题和治疗方案。
接着,治疗师会让患者戴上肌电仪,然后请他们通过不同的练习来学会改变自己的肌肉张力。
肌电生物反馈疗法可以在个人疗程中进行,也可以在集体疗程中进行。
对于集体肌电反馈疗法,治疗师通常会使用音频和视觉指引帮助患者调节身体状态。
肌电生物反馈疗法的优点是安全,且无需使用任何药物。
在疗程中,患者可以感受到自身身体状态的变化,从而学习控制和减少紧张和疼痛的感觉。
然而,需要注意的是,肌电生物反馈疗法也有一些限制,不适用于所有患者。
例如,如果患者有硬性肌肉疾病,或已经失去了肌肉控制能力,就不能进行这种治疗。
肌电生物反馈疗法肌电生物反馈疗法是一种非常有效的治疗方法,可以帮助人们控制身体的自主神经系统,缓解或改善各种心身疾病。
它通过监测和反馈肌肉活动的电信号,帮助患者调整自己的身体反应,从而带来身心的舒适和健康。
在本文中,我们将探讨肌电生物反馈疗法的原理、应用和益处。
肌电生物反馈疗法的原理是基于人体肌肉活动的电信号。
人的肌肉活动会产生微弱的电信号,这些信号可以通过肌电传感器捕捉到。
通过将这些信号转化为可视化或听觉化的反馈,患者可以观察到自己肌肉活动的变化,并尝试调整或控制这些活动。
通过长时间的训练,患者可以锻炼自己的肌肉控制能力,从而改善身体各个系统的功能。
肌电生物反馈疗法的应用范围非常广泛。
它可以用于治疗焦虑症、抑郁症和其他心理疾病。
通过监测患者的肌肉活动,医生可以帮助他们找到放松的方法,减轻紧张和焦虑的症状。
此外,肌电生物反馈疗法还可以用于治疗头痛、慢性疼痛和睡眠障碍。
通过调整患者的肌肉活动,可以减轻疼痛和改善睡眠质量。
肌电生物反馈疗法的益处不仅限于身体健康,还可以改善个体的心理健康和生活质量。
当我们感到紧张或焦虑时,身体会做出一系列自主神经系统的反应,例如心率加快、肌肉紧张和呼吸加快。
通过肌电生物反馈疗法,我们可以学会自我调节和放松身体,减轻这些身体反应。
这种方法不仅有助于改善心理健康,还可以提高个人的应对能力和应对压力的能力。
肌电生物反馈疗法的训练是一个渐进的过程。
在最初的阶段,患者通常会在医生或治疗师的指导下进行肌肉活动的监测和调节。
他们会通过观察反馈信号的变化来学习如何调整肌肉的活动。
随着训练的进行,患者可以逐渐学会自我调节,不再需要外部反馈。
这种自我调节的能力可以在日常生活中应用,帮助患者更好地处理各种应激情况。
虽然肌电生物反馈疗法在治疗许多疾病和症状方面表现出色,但它并不适用于所有人。
有些人可能对肌电传感器敏感或反应不佳,无法准确地捕捉肌肉活动。
此外,肌电生物反馈疗法需要耐心和坚持,训练的效果可能在个体之间有所差异。
生物反馈疗法介绍生物反馈疗法是篇一:生物反馈治疗生物反馈治疗法是利用现代生理科学仪器,通过人体内生理或病理信息的自身反馈,使患者经过特殊训练后,进行有意识的“意念”控制和心理训练,从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。
由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确,因而求治者无任何痛苦和副作用,深受广大患者欢迎。
生物反馈疗法又称生物回授疗法,或称自主神经法,是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术和方法。
它利用现代生理科学仪器,通过人体内生理或病理信息的自身反馈,消除病理过程、使患者身心健康。
生物反馈法的运用一般包括两方面的内容:一是让来访者学习放松训练,以便能减轻过度紧张,使身体达到一定程度的放松状态;二是当来访者学会放松后,再通过生物反馈仪,使其了解并掌握自己身体内生理功能改变的信息,进一步加强放松训练的学习,直到形成操作性条件反射,解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态,以恢复正常的生理功能。
运用生物反馈疗法,就是把求治者体内生理机能用现代电子仪器予以描记,并转换为声、光等反馈信号,因而使其根据反馈信号,学习调节自己体内不遂意的内脏机能及躯体机能、达到防治身心疾病的目的类别1.肌电反馈仪骨骼肌的活动是由中枢神经系统复杂的冲动引起的。
这种冲动从脑、脊髓通过运动神经通路最终达到肌肉纤维,出现相继的肌肉收缩,当神经冲动减少后便出现肌肉松弛。
伴随肌肉活动产生的电活动称为肌电。
肌电常常可以通过贴附在该部皮肤表面的电极测得。
肌肉的紧张程度是与肌电的高低呈比例的,因此,肌电是肌肉收缩或松弛的一个直接的生理指标。
肌电反馈仪把测得的肌电放大,然后整流、集合变成声光信号,告诉被试者他的肌肉是相对的紧张或是松弛。
被试者还可在声、光信号的提示下体会自己肌肉的细微变化,这些变化一般是感觉不到的。
通过这种训练,可以使被试者对肌肉活动获得空前的自我控制能力,这种控制能力对于使紧张的肌肉松弛和恢复衰退肌肉的运动机能有特殊的意义。
神经网络的重建――肌电生物反馈神经肌肉电刺激疗法介绍康复科张盘德低频脉冲电流在医学领域的应用已有一百多年的历史,已成为物理治疗中最常用、最重要的方法。
1831年法拉第(Michael Faraday)发明了感应电装置后,低频脉冲电流常用于治疗头痛、瘫痪、肾结石、坐骨神经痛,甚至心绞痛。
60年代,电子生物反馈技术开始应用。
70年代,Long和Shealy发明了划时代的TENS 疗法。
80年代以来,随着大规模集成电路和计算机技术的应用,又开发了很多功能先进、体积小巧、使用方便的电疗设备,在功能性电刺激、肌电生物反馈及镇痛的研究和应用上取得了很大的进展。
其中将肌电生物反馈技术与神经肌肉电刺激完美结合形成的神经网络重建疗法是最具特色的。
我们知道,对失神经支配的肌肉进行电刺激,引起肌肉节律性收缩,可以促进局部血液循环,延缓肌肉萎缩,增强肌力,还可促进神经再生和传导功能恢复。
常规应用的神经肌肉电刺激是用频率30~50Hz、波宽0.2~0.4ms 的方波电流,以刺激3~10s、间歇3~20s的节律使肌肉被动收缩,患者完全是被动的,不能随机控制仪器参数。
神经网络重建疗法是用患者自己的肌电信号反馈回仪器,控制电刺激输出。
具有生物反馈、认知再学习、促进本体感觉恢复的作用。
仪器能自动检测瘫痪肌肉的肌电信号,动态设定阈值,重建大脑和瘫痪肌肉的功能联系,充分调动病人的积极性,促进病人达到越来越高的目标。
因此,比普通的神经肌肉电刺激疗法有更好的疗效。
图1. 肌电反馈电刺激的原理其原理可以用图1来解释。
图中纵坐标为肌电信号强度,仪器预设EMG阈值为100μV。
其意义是,仪器探测到患者肌肉收缩的EMG强度达到或超过此阈值时,就将发出一组强度很大的低频脉冲电流,使肌肉收缩。
反之,仪器不发出电刺激电流。
如图1,患者第一次用力收缩肌肉(A),肌电信号最大为70μV(B),因达不到100μV的阈值,仪器自动降低阈值到90μV(D)。
患者第二次收缩,肌电信号为60μV(E),仍达不到调整后的阈值90μV,仪器再次自动降低阈值到77μV(F)。
2023年肌电生物反馈疗法2023年肌电生物反馈疗法的发展和应用2023年,肌电生物反馈疗法作为一种先进的康复方法,在临床和日常生活中得到了广泛的应用。
本文将详细探讨肌电生物反馈疗法的原理及其在不同疾病治疗中的应用。
肌电生物反馈疗法是一种通过监测肌肉活动并提供实时反馈,来帮助患者学会调节肌肉活动和身体功能的治疗方法。
它通过使用一种叫做肌电仪的设备,可以测量和记录患者的肌肉电活动,并将其转化为声音、图像或触觉等形式的反馈。
患者通过这种反馈来学习如何主动控制和调节自己的肌肉活动,以达到康复的目的。
肌电生物反馈疗法在康复领域有着广泛的应用。
首先,它在神经功能障碍的治疗中具有重要作用。
例如,在中风患者的康复过程中,肌电生物反馈疗法可以帮助他们重新学习和控制受损肢体的运动。
通过观察和调节他们的肌肉活动,患者可以逐渐恢复受损肢体的功能。
此外,在脑损伤、脊髓损伤和帕金森病等疾病的治疗中,肌电生物反馈疗法也能够提供有效的康复方式。
此外,肌电生物反馈疗法也被广泛应用于心理健康领域。
例如,在焦虑和抑郁等情绪障碍的治疗中,通过调节肌肉活动和呼吸,患者可以学会放松身心、缓解压力。
肌电生物反馈疗法为他们提供了一种非药物的康复选择。
此外,肌电生物反馈疗法还可以帮助治疗注意力不集中和多动症等儿童行为问题。
通过反馈训练,儿童可以逐渐改善自我控制能力和专注力。
此外,肌电生物反馈疗法还在运动康复领域有着重要的应用。
无论是职业运动员还是一般运动爱好者,肌肉损伤和运动创伤是他们常见的问题。
肌电生物反馈疗法可以帮助他们监测和调节肌肉活动,减少损伤风险,并有效促进康复过程。
通过了解和调节肌肉活动的准确性和平衡性,运动员可以提高运动表现,并减少运动受伤的风险。
总结而言,2023年肌电生物反馈疗法作为一种先进的康复方法,在不同领域得到了广泛应用。
它通过提供实时反馈,帮助患者学习和调节肌肉活动,从而促进康复和改善生活质量。
肌电生物反馈疗法在神经功能障碍、心理健康和运动康复等领域都具有重要的意义。
收稿日期:2018-03-26;修订日期:2018-07-12作者简介:印杰松(1983-),男,江苏籍,讲师,康复治疗师研究方向:临床与康复治疗技术电子邮箱:172402630@ ㊃经验交流㊃表面肌电生物反馈指导对慢性非特异性腰背痛康复训练的疗效影响印杰松1,陆桂伟2(1.泰州职业技术学院临床与康复治疗技术系,江苏泰州225300;2.泰州市人民医院康复医学科,江苏泰州225300)摘要:目的㊀探讨表面肌电生物反馈指导下的康复训练治疗慢性非特异性下背痛(chronic nonspecific low back pain, CNLBP)的临床疗效㊂方法㊀选取我院2014年3月~2018年3月就诊的112例CNLBP患者,采用随机数字表法均分为对照组与观察组,常规组56例给予常规康复治疗,研究组56例在常规康复治疗基础上给予表面肌电生物反馈指导下的康复训练㊂比较两组患者疗效及两侧竖脊肌和多裂肌的肌电信号情况㊂结果㊀两组治疗后疼痛VAS评分㊁ODI评分均显著降低,且研究组治疗2周㊁6周后均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后竖脊肌㊁多裂肌均方根值(Root Mean Square, RMS)均显著增加,竖脊肌㊁多裂肌中位频率(median frequency,MF)显著降低,且治疗后研究组各指标均显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论㊀表面肌电生物反馈指导下进行康复训练能显著改善CNLBP患者疼痛症状,提升腰椎功能,增加腰部相关核心肌群的控制能力并改善肌群疲劳程度㊂关键词:慢性非特异性下背痛;康复训练;表面肌电生物反馈中图分类号:R441.1㊀㊀文献标识码:B㊀㊀文章编号:1005-7234(2019)05-0687-03DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2019.05.037㊀㊀CNLBP通常不是单种疾病,而是以背部疼痛为代表的一组症候群或症状综合征,其治疗方式较多,但疗效差异较大,均只能以短期内缓解疼痛为主要治疗目的[1]㊂表面肌电生物反馈借助表面肌电接收并记录自主收缩肌肉时的微弱电信号,通过视㊁听觉通路提供反馈信号,促使患者通过医生指导和自主训练,从而使靶肌肉放松或增强,起到治疗作用[2]㊂本文是在常规康复治疗CNLBP患者基础上在表面肌电生物反馈指导下的康复训练,并监测治疗前后CNLBP患者竖脊肌㊁多裂肌肌电信号变化情况,为指导CNLBP患者临床治疗提供参考㊂1 资料与方法1.1㊀一般资料本研究经医院伦理会审核批准㊂选取我院2014年3月~2018年3月就诊的112例CNLBP患者,按数字表法随机均分为2组:常规组56例给予常规康复治疗,男32例,女24例;年龄23~65岁,平均(42.6ʃ6.2)岁;研究组56例在常规康复治疗基础上给予表面肌电生物反馈指导下的康复训练,男34例,女22例;年龄20~64岁,平均(41.1ʃ6.3)岁㊂两组临床资料差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性㊂1.2㊀治疗方法常规组采用温热磁场治疗㊁推拿㊁按摩治疗等,每周治疗3~4次,连续治疗6周㊂研究组患者在此基础给予sEMGBF指导辅助下的康复训练,采用加拿大TT公司sA7550型表面肌电生物反馈系统,主要步骤包括:①静坐放松:患者保持放松,肌电生物反馈系统记录肌电水平㊂②双桥运动:电极片贴于腰间核心肌群部位,训练前测试肌电水平并确定肌电阈值㊂取双手平放两侧的仰卧位,双肘与肩部垫上支撑,双足落于瑞士球,挺胸腹㊁伸髋保证骨盆㊁肩部与双足呈直线㊂训练时尽可能收缩测试肌肉,如超过80%训练时间内目标肌肉肌电值大于阈值水平可适当调高阈值㊂③ 燕式 运动,电极片放置同步骤②,俯卧位下双臂放于两侧保持双腿伸直状态,头部及上㊁下肢尽可能向上抬,防止膝㊁肘关节屈曲,该姿势维持10~15s㊂④跪位四肢交替伸直:电极片贴于多裂肌㊁竖脊肌,设定阈值,患者跪于训练垫,缓慢伸展左上肢㊁右下肢至水平位,维持10~15s重复另一侧㊂⑤俯卧位背伸:电极片放置同步骤②,俯卧于训练垫,腹部枕高,双手背后,下肢伸直并收紧下颌,上部躯干缓慢背伸,保持10~15s恢复初始姿势㊂每项重复5次为1组,每天训练5组,待每组训练结束后休息30s,每周治疗3~4次,连续治疗6周㊂1.3㊀观察指标于治疗前㊁治疗2周㊁6周采用视觉模拟评分法(VAS)评定两组患者疼痛程度,0分表示无痛,10分表示无法忍受的剧烈疼痛;ODI评分[3]:包括生活能力㊁疼痛㊁提物等10个方面,共计50分,分值越低则腰椎功能越优;采用表面肌电图检测仪(加拿大, sA7550)检测竖脊肌㊁多裂肌RMS,竖脊肌㊁多裂肌MF㊂1.4㊀统计学分析使用EpiData3.1软件初步录入数据,采用SPSS 21.0软件, n(%) 形式录入计数资料,用x2进行检验; xʃs 形式录入符合正态分布的计量资料,结果用t检验;P<0.05表示差异有统计学意义㊂2㊀结果两组治疗后疼痛VAS㊁ODI评分均显著降低,且研究组治疗2周㊁6周后均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1㊂两组治疗后竖脊肌㊁多裂肌RMS均显著增加,竖脊肌㊁多裂肌MF均显著降低,且治疗后研究组各指标均显著优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表1㊀两组治疗前后VAS评分和ODI评分比较(xʃs)观察指标组别n治疗前治疗2周治疗6周VAS评分研究组56 5.76ʃ0.56 3.76ʃ0.36∗#1.66ʃ0.12∗#常规组56 5.74ʃ0.49 4.08ʃ0.37∗ 1.98ʃ0.16∗ODI评分研究组5627.12ʃ3.5515.75ʃ2.54∗#11.76ʃ1.87∗#常规组5626.89ʃ3.5817.24ʃ2.78∗13.85ʃ2.04∗㊀㊀注:与治疗前比较∗P<0.05,与对照组比较#P<0.05表2㊀两组治疗前后竖脊肌/多裂肌表面肌电信号比较(xʃs)组别n时间竖脊肌RMS(μv)多裂肌RMS(μv)竖脊肌MF(Hz)多裂肌MF(Hz)研究组55治疗前8.42ʃ1.649.21ʃ1.42105.45ʃ4.34108.54ʃ5.77治疗后33.73ʃ6.51∗#27.54ʃ2.12∗#76.54ʃ3.43∗#77.76ʃ4.98∗#常规组56治疗前8.43ʃ1.639.26ʃ1.46104.87ʃ4.87107.89ʃ5.64治疗后22.32ʃ2.12∗22.67ʃ2.01∗87.67ʃ3.67∗86.55ʃ4.87∗㊀㊀注:与治疗前比较∗P<0.05,与对照组比较#P<0.053㊀讨论CNLBP是成年人群常见的腰部背后疼痛综合症,药物治疗包括乙酰氨基酚㊁阿司匹林等,但疗效较为局限且长期药物治疗存在一定的毒副作用㊂温热磁场治疗㊁经皮神经电刺激㊁蜡疗㊁推拿按摩以及McKenzie手法治疗等物理治疗是改善CNLBP患者腰背症状的重要手段,但疗程长,临床疗效个体差异大㊂随着康复医学以及生物反馈疗法的研究深入,关于肌电生物反馈结合康复训练在人体卒中后偏瘫㊁痉挛等运动功能障碍方面体现了较高的运用价值㊂既往报道[4-5]称,脊柱椎旁组织以及神经肌肉的负荷失衡是腰背痛出现的主要原因,研究认为多裂肌㊁竖脊肌在维持脊柱稳定方面最为重要,其治疗前㊁后功能变化情况更具重要的指导意义,同时其表面肌电信号获取较容易,因此选择这两处作为肌电图测试靶肌㊂肌电生物反馈能够采集并将肌肉松弛或收缩时的肌电信号放大,将电活动进行视觉㊁听觉信号转换,受试者㊁治疗师能够以视觉㊁听觉方式判断患者相关肌肉功能的即时变化情况,进而增加神经中枢对肌肉的控制能力,促进机体功能恢复[6]㊂本研究两组治疗后疼痛VAS㊁ODI评分均显著降低,且研究组治疗2周㊁6周后均显著低于常规组(P< 005),与陈小云等[7]报道一致㊂表面肌电生物反馈指导改善CNLBP患者症状㊁体征,主要包括以下机制:(1)根据反馈系统的相关检测数值,在治疗师指导下,患者能有意识进行核心肌群的主动收缩,进而对感觉运动皮质产生不断刺激作用,达到新的感觉兴奋痕迹建立的目的;(2)加快核心肌群症状及功能的改善,不仅起到肌力增强㊁防止萎缩的作用,还可输送给中枢神经系统大量运动及本体感觉信息,有助于机体感觉运动中枢对腰背部神经㊁肌电活动产生新感知达到核心肌群运动功能的正常控制效果[8]㊂竖脊肌㊁多裂肌RMS与MF可用于监测肌肉的疲劳程度,治疗后研究组研究组竖脊肌㊁多裂肌RMS㊁MF均优于常规组(P<0.05),提示表面肌电生物反馈指导下的康复训练能够提升患者腰背部核心肌群肌电㊁神经传递敏感程度,降低肌肉疲劳或劳损程度㊂综上所述,表面肌电生物反馈指导下进行康复训练能显著改善CNLBP患者疼痛症状,提升腰椎功能,增加腰部相关核心肌群的控制能力并改善肌群疲劳程度㊂参考文献:[1]㊀王新,舒适,方凡夫,等.慢性非特异性腰痛患者腰椎位置觉与腰肌耐力㊁疼痛的相关性[J].中国康复理论与实践,2017, 23(7):820-823.[2]㊀陈胜雄,胡波,谢英,等.深层肌肉刺激仪结合矫形鞋垫治疗慢性非特异性腰痛的中短期效果[J].广东医学,2017,38(19):2964-2965.[3]㊀Saragiotto B T,de Almeida M O,Yamato T P,et al.Multidiscipli-nary Biopsychosocial Rehabilitation for Nonspecific Chronic Low Back Pain.[J].Physical Therapy,2016,96(6):759-763.[4]㊀张引锋,管廷进,丁明,等.早期腰背肌功能锻炼对单纯腰椎管狭窄患者术后的影响[J].颈腰痛杂志,2017,38(3):258 -260.[5]㊀Arampatzis A,Schroll A,CataláM M,et al.A random-perturba-tion therapy in chronic non-specific low-back pain patients:a ran-domised controlled trial.[J].European Journal of Applied Physiol-ogy,2017,117(12):2547-2560.[6]㊀杨玺,刘进,马明.深层咽肌神经刺激和表面肌电生物反馈在脑卒中后咽期吞咽障碍中的应用[J].中国康复医学杂志, 2016,31(4):451-453.[7]㊀陈小云,陈卓铭,王红,等.表面肌电生物反馈疗法治疗脑桥中央髓鞘溶解症致吞咽障碍及其机制[J].中国康复医学杂志,2016,31(6):677-679.[8]㊀Gonçalves M L C,Fernandes S,Sousa J B D.Do moderate aerobicexercise and strength training influence electromyographic biofeed-back of the pelvic floor muscles in female non-athletes?[J].Journal of Physical Therapy Science,2018,30(2):313-319.收稿日期:2018-09-21;修订日期:2019-01-22作者简介:邹洪雁(1981-),男,云南籍,主治医师研究方向:腰椎退行性疾病的诊治电子邮箱:zouhy666@ ㊃经验交流㊃手法正骨联合口服展筋活血方治疗腰椎间盘突出症的近期疗效分析邹洪雁(云南大学校医院外科,云南昆明650091)摘要:目的㊀研究手法正骨联合口服展筋活血方治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的近期疗效㊂方法㊀纳入2015年1年~2017年12月于本院治疗的72例LDH患者,按就诊顺序随机分为观察组与对照组㊂对照组患者采用手法正骨治疗,观察组在此基础上联合展筋活血方治疗,连续治疗1个月㊂比较两组临床疗效及血清β-内啡肽㊁炎性因子水平㊂结果㊀两组治疗前VAS评分㊁ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前腰椎前屈㊁后屈差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均显著增加(P<0.05),治疗后组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前血清β-内啡肽㊁IL-6㊁TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后β-内啡肽水平显著升高,IL-6㊁TNF-α水平显著降低,且治疗后组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为86.11%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论㊀手法正骨能显著提升腰椎间盘突出症患者腰椎活动度,联合口服展筋活血方治疗能显著改善近期疼痛及功能受限症状,降低局部炎症反应㊂关键词:手法正骨;展筋活血方;腰椎间盘突出症中图分类号:R681.53㊀㊀文献标识码:B㊀㊀文章编号:1005-7234(2019)05-0689-03DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2019.05.038㊀㊀腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨科多发病,中医手法正骨是常见的保守治疗方案,其通过调整责任椎体关节突关节面错位㊁维持脊。