下载文档原格式
·90·522105October委中穴放血治疗瘀血型非特异性下腰痛临床观察王勇1，陈茜2（1.武汉市蔡甸区人民医院，湖北武汉430100；2.武汉市第三医院，湖北武汉430061）摘要：目的观察委中穴放血治疗瘀血型非特异性下腰痛的临床疗效。
方法将120例瘀血型非特异性下腰痛患者随机分为放血组与针刺组、西药组3组，放血组在患者双侧委中穴及附近青紫脉络放血并拔罐，针刺组常规针刺双侧肾俞、膈俞、大肠俞、阿是穴、委中穴，西药组口服右旋布洛芬，隔日1次，1周为1个疗程，3个疗程后观察视觉模拟评分（V AS ）、腰背及下肢功能障碍评分（ODI ）、坦帕运动恐惧症量表得分（TKS ）、诺丁汉健康量表得分（NHP ）、6min 步行试验（6MWT ）、白介素-1（IL-1）、前列腺素2（PGE 2）及临床疗效。
结果治疗后，放血组和针刺组、西药组的V AS 评分、ODI 评分、TKS 评分、NHP 评分、IL-1、PGE 2表达均明显降低，6MWT 升高，与治疗前比较差异有统计学意义（<0.05）；放血组总有效率优于针刺组和西药组（<0.05），针刺组和西药组比较无统计学差异（>0.05）。
结论放血治疗瘀血型非特异性下腰痛疗效较好，值得临床推广。
关键词：非特异性下腰痛；委中；放血疗法中图分类号：R259文献标识码：Bdoi ：10.3969/j.issn.1008987x.2020.05.25Clinical Observation on Blood-letting at Weizhong Points in Treatment of BloodStasis Type of Non-specific Low Back PainWANG Yong 1，CHEN Qian 2（1.Caidian District People ’s Hospital of Wuhan ，Wuhan 430100；2.Wuhan No.3Hospital ，Wuhan 430061）Abstracts ：Objective To observe the clinical effect of blood-letting at Weizhong points in treatment of blood stasis type of non-specific low back pain.Methods 120cases of patients with blood stasis type of non-specific low back pain were randomly divided into blood-letting group ，acupuncture group and western medicine group.Blood-letting group was treated with blood-letting and cupping at bilateral Weizhong points and nearby blue and purple veins ；acupuncture group was treated with routinely acupuncture at Shenshu ，Geshu ，Dachangshu ，Ashi and Weizhong points ；western medicine group was treated with dexibuprofen once every other day ，once a week for a course of treatment.Visual Analogue Score （VAS ），lumbar back and lower limb dysfunction score （OPI ）Tampa Kinesiophobia Scale Score （TKS ），Nottingham Health Profile （MPH ）Score （NHP ），6-min walk test （6MWT ），the levels of interleukin-1（IL-1）and prostaglandin E 2（PGE 2）were observed after 3courses of treatment.Results After treatment ，the VAS ，ODI ，TKS ，NHP ，MWT ，scores the IL-1and PGE 2expressions of all groups were significantly lower than those before treatment （<0.05），which were significantly higher than those before treatment （<0.05）；the total effective rate of blood-letting group was was better than acupuncture group and medicine group （<0.05），there was no significant difference between acupuncture group and medicine group （>0.05）.Conclusion Blood-letting is effective in treatment of blood stasis type of non-specific low back pain ，which is worthy of clinical promotion.Keywords ：Weizhong points ；blood-letting ；non-specific low back pain非特异性下腰痛是指始发于腰部，既没有神经根受累也没有严重潜在疾患的下腰痛，临床上常将腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰三横突综合征、肌纤维组织炎等多种急慢性腰部病变所致的腰痛和运动功能障碍统称非特异性下腰痛［1-3］。
- 168 -*基金项目：上海康复医学临床医学研究中心建设项目（21MC1930200）①上海中冶医院 上海 201900②上海中医药大学康复医学院③中医智能康复教育部工程研究中心通信作者：赵仙丽麦肯基疗法治疗非特异性下腰痛的研究进展*张栎菁① 赵仙丽②③ 赵小峰① 【摘要】 非特异性下腰痛（non-specific low back pain，NLBP）是指找不到确切的组织病理学结构改变，又不能通过客观检查明确其病因的腰痛，具有高患病率及高复发率的特点。
麦肯基疗法是治疗NLBP 的一种常用物理治疗方法，在2019年我国运动疗法治疗腰痛的体育科学、康复科学和骨科领域等专家组专家共识中被推荐用于NLBP 的治疗，证据等级为Ⅰ级。
本文就麦肯基疗法在NLBP 中的临床应用进行总结，并从缓解腰椎疼痛、改善腰椎活动度、增强躯干肌肉力量，提高功能性活动等方面对其作用机制进行综述。
【关键词】 麦肯基疗法 非特异性下腰痛 腰椎功能 康复 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.06.042 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2024）06-0168-05 Research Progress of McKenzie Therapy in the Treatment of Non-specific Low Back Pain/ZHANG Lijing, ZHAO Xianli, ZHAO Xiaofeng. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(6): 168-172 [Abstract] Non-specific low back pain (NLBP) is defined as low back pain with no exact histopathological changes and no objective examination to determine the cause. It is characterized by high prevalence and recurrence rate. McKenzie therapy is a common physical therapy method for the treatment of NLBP, and was recommended for the treatment of NLBP in the expert consensus of the expert group in the field of sports science, rehabilitation science and orthopedics in China in 2019, with evidence level Ⅰ. In this paper, the clinical application of McKenzie therapy in NLBP was summarized, and its mechanism of action was reviewed in terms of relieving lumbar pain, improving lumbar motion, strengthening trunk muscle strength, and improving functional activity. [Key words] McKenzie therapy Non-specific low back pain Lumbar function Rehabilitation First-author's address: Shanghai Zhongye Hospital, Shanghai 201900, China 非特异性下腰痛（non-specific low back pain，NLBP）是指找不到确切的组织病理学结构改变，不能通过客观检查明确病因的下腰痛[1]。
慢性非特异性腰背痛的治疗进展
何浩川;马文升
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)5
【摘要】慢性非特异性腰背痛(CNSLBP)作为临床上常见的退行性疾病,好发于任何年龄人群,其主要特点是腰部疼痛,长期的腰痛伴随活动受限、无力等症状,严重影响患者的日常生活,加重了患者的经济负担。
故目前关于慢性非特异性腰背痛的发病机制及治疗方案成为研究热点,目前临床上关于慢性非特异性腰背痛的治疗方案包括:药物治疗、运动疗法、有创治疗、健康教育、中医中药等,本文对慢性非特异性腰背痛的治疗方案进行综述。
【总页数】8页(P240-247)
【作者】何浩川;马文升
【作者单位】内蒙古医科大学包头临床医学院包头
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.经筋辩证取穴浮刺法治疗慢性非特异性腰背痛的临床研究
2.筋膜刀软组织松动术结合传统推拿治疗慢性非特异性腰背痛临床效果观察
3.发散式体外冲击波疗法联合常规物理因子治疗中年慢性非特异性腰背痛患者的临床疗效
4.腰骶支具治疗慢性非特异性腰背痛患者临床疗效研究
5.基于筋骨平衡理论采用中药溻渍治疗慢性非特异性腰背痛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
球菌、螺旋体均有强大的杀灭作用,其半衰期0.5～1h,属繁殖期快速杀菌药[4]。
一次给药后其生长繁殖需经过相当长的时间才能恢复。
间隔12～24h给药仍能保持其疗效。
我院对于患儿采用1∶3000u/ml青霉素钠溶液冲洗结膜囊内大量的脓性分泌物,滴用1∶10000u/ml青霉素钠眼液,1次/ h,以达杀灭淋球菌,消除临床症状,巩固药物疗效的目的。
联合应用的0.25%氯霉素眼液则对革兰阳性菌、阴性菌有较强的抑菌作用,其半衰期为0.5h,水解速度缓慢,其达到的血药浓度较一般的氯霉素低而慢,因此具有长效作用[4]。
针对新生儿淋菌性结膜炎的病因使用对淋球菌敏感的两种抗生素达到杀菌、抑菌作用,46例患儿临床痊愈率达100%。
对病程长的患儿,在联合用药局部治疗的同时,督促患儿父母应用有效的抗淋菌治疗,避免患儿病情反复。
侵犯角膜的2例患儿,经询问病史,属患儿父母延误病情,一直在院外用所谓“土办法”即茶叶水、奶水滴患眼,致使病情加重,发病1周后才到我院求诊。
就诊后给予及时有效的联合用药治疗,并辅以维生素B2、维生素C,晚上涂用抗生素眼膏等临床治疗[1]。
2例患儿在临床症状消失3～5天,角膜病灶修复。
综上所述,我院采用的局部1∶3000u/ml青霉素钠溶液冲洗结膜囊,1∶10000u/ml青霉素钠眼液和0.25%氯霉素眼液交替滴眼的联合用药治疗新生儿淋菌性结膜炎,临床效果满意。
针对其明确的病因及典型临床症状,及时诊断性治疗,均取得同样临床治疗效果。
因此,新生儿淋菌性结膜炎采用局部联合用药治疗,临床效果良好,有较好的推广应用前景。
【参考文献】1严密.眼科学,第4版.北京:人民卫生出版社,1996,60;75-76. 2李美玉.现代眼科诊疗手册.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994,20-21.3刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,1995,240-241.4孙瑞元.近代药理学.北京:中国医药科技出版社,1991,328;354 -355.(编辑:若木)腰脊神经后支射频治疗非特异性下腰痛张学学,张达颖,翁泽林,喻燕波【摘要】目的观察腰脊神经后支射频热凝术治疗非特异性下腰痛的效果及安全性。
《按摩与康复医学》2021 年第 12 卷第 1 期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine, 2021, Vol. 12 No. 1・1・•论 著•从肌筋膜链与经筋角度分析慢性非特异性腰痛的治疗思路**基金项目：2019年度辽宁省重点研发计划项目，经筋理论指导的非特异性腰痛经筋精确辨证方法和应用研究，2019JH2/10300012作者筒介：杨智捷(1995-),女，在读硕士，研究方向：针灸推拿结合运动康复防治疾病的机理与临床研究。
△通讯作者：董宝强(1969-),男.博士、教授、硕士 /博士研究生导师、研究方向：针灸推拿结合运动康复防治疾病的机理与临床研究。
杨智捷，董宝强"，宋杰，林星星(辽宁中医药大学，辽宁沈阳110000)［摘 要］随着生活与工作方式的转变及不良姿势等因素的影响，慢性非特异性腰痛给人们的工作、学习和生活带来了巨 大的影响，逐渐变成了工作生活中的常见病，给患者带来了病痛和经济压力。
本文将从肌筋膜链理论与中医的经筋理论两个角度对慢性非特异性腰痛的治疗思路进行综合分析，为慢性非特异性腰痛的康复提供新的治疗思路，同时为肌筋膜链理 论与经筋理论越来越多应用于临床奠定基础。
［关键词］肌筋膜链；经筋；慢性非特异性腰痛；治疗思路［中图分类号］R681.55 ［文献标识码］A ［文章编号］1008-1879 (2021 ) 01-0001-4DOI: 10.19787/j.issn.l008-1879.2021.01.001The Treatment of Chronic Nonspecific Low Back Pain Was Analyzed From the Perspective of Myofascial Chain and TransfasciaYANG Zhl-jie, DONG Bao-qiang^. SONG Jie, Lin Xing-xing, (Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyan Liaoning 110000)Abstract With the changes in life and work styles and adverse postures, chronic nonspecific low back pain (CNLBP) has a huge impact on people's work, study and life. It has become a common disease in working life, causing illness and economic pressure on patients. This article will comprehensively analyze the treatment of chronic non-specific low back pain from the perspective of myofascial chain theory and TCM theory of tendons, and provide new treatment ideasfor the rehabilitation of chronic nonspecific low back pain, and also the theory of myofascial chain and The theory of the tendons is more and more applied to the clinical foundation.Keywords myofascial chain; tendons; chronic nonspecific low back pain; treatment随着科学技术的发展，老龄化社会的到来， 人们的生活习惯及工作姿势的改变，慢性非特异性 腰痛越来越常见。
太极拳运动防治非特异性下腰痛的价值分析摘要：从非特异性下腰痛的主要危险因素、发病机制和当今对该病的治疗方法进行分析，运动疗法对该病防治具有肯定的作用。
通过文献资料、逻辑分析等方法分析太极拳运动对防治非特异性下腰痛的价值，为非特异性下腰痛的防治提供新的思路和方法。
理论分析推测，太极拳运动静、松、慢、圆、整的动作以及综合的健身原理，对维持脊柱的稳定性，增强腰背伸肌的肌力，提高腰部柔韧性，为退变的椎间关节提供新的动力性稳态，可能有利于恢复腰椎局部生物力学的平衡，在一定程度上为防治非特异性下腰痛提供保障，至于太极拳运动防治非特异性下腰痛效果有待进一步的临床试验研究。
关键词：太极拳；非特异性下腰痛；平衡体系中图分类号：g804.5 文献标识码：a 文章编号：1008-2808（2012）06-0121-04下腰痛（lbp）是一组以下背、腰骶、臀部疼痛为主要症状的综合征。
多见于中老年人，下腰痛常没有明显的外伤史，休息时症状减轻，弯腰工作或久坐、久站后腰痛加剧，适当活动或改变体位后又减轻。
调查发现，80％以上的成年人都有过下腰痛的经历，且发病率有增龄性升高的趋势。
尤其在体育运动中，腰椎损伤严重地威胁着运动员的身体健康、运动成绩的发挥和运动寿命。
在运动员中有60％～70％存在不同程度的腰椎疾患，大部分患者可以通过适当休息疼痛症状得到缓解，但复发率极高。
下腰痛虽然极少危及生命，但常引起腰部形态改变和功能障碍，使患者活动不同程度的受限，影响患者的劳动能力和生存质量，不同程度的对个人、家庭及社会带来负担。
因此“腰痛问题”成为目前的“头痛问题”。
下腰痛的致病因素复杂而且多样，一般将临床上探测不到确切的组织病理学结构改变，又不能通过客观检查明确其病因的一类腰痛称之为非特异性下腰痛（nlbp），占总腰痛病症的85％。
因此本文从发病率较高的非特异性下腰痛的主要危险因素、发病机制和当今治疗该病的方法进行分析，试图为非特异性下腰痛科学合理治疗方案的制定提供理论依据。
非特异性下腰痛（non-specific low back pain，NLBP）指排除已知疾病或病理变化所导致的腰骶部疼痛的疾病，由于患者的症状与实验室检查及影像学表现之间没有必然的关联性，临床探测不到确切的组织病理学结构改变以说明其病因，故称为“非特异性下腰痛”［1］。
其病程波动大，疗效不确切，费用高，对患者的生活及工作造成巨大负担［2］。
治疗NLBP常用方法有运动、牵引、手法、针灸针刀、中药、理疗、微创手术等，中医理筋手法治疗NLBP有良好效果，现将近年来理筋手法治疗非特异性下腰痛研究相关文献综述如下。
1中医对NLBP基本认识NLBP在中医属于“筋伤-腰脊痛”，其基本病机为“筋脉痹阻，腰府失养”，认为内因乃肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦，加之风、寒、湿、热等外邪因肾虚而乘，筋脉拘急，经络不畅所致，即为“不通则痛”“不荣则痛”；外因多为跌扑闪挫，经络气血运行不畅，气血阻滞不通所致，其他如心理因素，矢志伤肾，郁怒伤肝，忧思伤脾，皆致腰痛［3］。
理筋手法以“病在筋，调之筋”理论为指导，能疏通经络、调整阴阳、活血化瘀、消肿止痛、滑利关节。
2与“筋伤”相关的NLBP病因及病理改变2.1肌肉病变肌肉问题是诱发NLBP疼痛的重要原因。
NLBP患者椎旁肌病变在组织学上表现为肌纤维中慢肌纤维所占比例明显减少［4］及Ⅱ型肌纤维比例减少、增粗，延长的肌肉容易痉挛、疲劳，而长期疲劳可导致腰背肌慢性损伤，核心肌群延迟激活［5］，使得剩余正常腰背肌痉挛加重，腰椎屈曲松弛现象缺失，形成恶性循环［6］。
研究发现慢性腰痛患者腰大肌、多裂肌和直立脊柱肌肉量相对减少，且减少程度与病程呈正相关［7］。
综上所述，NLBP患者椎旁肌在组织学上存在肌纤维比例改变，导致肌肉易疲劳，肌腰椎屈曲松弛现象缺失，两侧肌肉不协调，并伴有椎旁肌痛阈值降低、核心肌群激活异常、肌肉量下降等。
2.2骨盆及腰椎力学结构改变从骨骼-肌肉层面分析，与NLBP相关的因素包括腰椎生理状态与结构的破坏、椎旁肌肉结构的改变、脊柱-骨盆生理曲度的变化、骨盆倾斜度的改变等。
