鼻咽癌放疗个案护理 ppt课件

格式：ppt
大小：559.50 KB
文档页数：11

下载文档原格式

鼻咽癌放化疗的护理26页PPT

鼻咽癌放化疗的护理
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

鼻烟癌放疗后护理 PPT课件

次,如3 a内无复发,以后可延长至6个
月复查一次。5 a未复发的可每年复
查一次。如出现原有症状加重,应及
时来医院复查,以免延误病情。积极
预防和防治感冒及头部感染,以免诱
发急性蜂窝组织炎。婚育育龄妇女要
避孕2 a～3 a,待病情稳定, 3 a后再考
虑婚育问题
The end,thank you!
欢迎指导
2 饮食指导由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛
奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌
生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时
指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,
• 研究表明，EBV 感染与鼻咽癌的发生密切相关，在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV 的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过 EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致病机理尚不完全清楚。机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。机体免疫系统对EBV 感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现，近几年研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞，还能感染T和／或NK细胞，并产生大量的细胞因子I 。
遗传因素
• 鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。
临床表现
症状和体征
鼻咽癌常见的症状之一是颈部单侧有淋巴肿块
症状
• 1)鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 (2)单侧鼻塞。早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。 (3)单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。 (4)偏头痛。约见于1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。 (5)单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。 (6)颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。 (7)鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。

一例鼻咽癌合并放化疗治疗患者的护理ppt课件

康复指导
1、心理指导：病人及家属 2、饮食指导：注意搭配、色香味，避免辛热燥毒 3、口鼻腔卫生指导：1、口腔：加强漱口，3年内避免拔牙； 2、鼻腔：自配盐水洗鼻 4、皮肤护理：保护至少一个月 5、用药指导： 6、休息活动：与体力相符合；头颈部运动：张口训练、咀嚼、鼓腮、微笑；练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并配合头向左右侧弯、旋转。 7、复诊指导：前3a每2 m～3m复查一次,如3 a内无复发,可延长至6m复查一次。5 a未复发的可每年复
二）有感染的危险
1、心理护理 2、保护性措施：口包、减少探视、杜绝传染源、避免外出 3、加强观察：口腔溃疡、体温、胸片、咳痰等 4、饮食要求：低菌饮食，多饮水 5、严格无菌操作 6、口腔护理：NACHCO3250ml+灭菌注射用水250ml 7、耳、鼻腔护理：鼻腔冲洗 8、皮肤清洁 9、指导有效咳嗽、深呼吸 10、药物治疗： 11、跟踪血象（白细胞、粒细胞）
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求
查房目的
• 掌握鼻咽癌病人放化疗期间出现白细胞减少、放射性皮炎的护理 • 针对该患者情况进行合理可行的健康宣教及康复指导
病史简介：
• 陈某某，男，66岁，因“咳嗽、颈部疼痛2 月，确诊鼻咽癌1月余。”拟行第三阶段放化疗于2011年11月15日入院。于12月4日带药出院。
诊断：
1、鼻咽癌（T4N2cM0,Ⅳ期） 2、慢性支气管炎 3、肺气肿 4、慢性鼻窦炎
评价
1、颈部皮损结痂脱落 2、咽部红肿、疼痛减轻，头痛得到控制 3、进食增加，出院时体重较住院初增加2kg 4、精神转好，活动量增加，排便1-3d/次 5、血象指标正常，带药出院 6、出院期间按时吃药、自我护理、定时复查血象、随诊

鼻咽癌患者的放疗-护理20页PPT

33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。 ——刘向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。 ——海贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。—护理
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。

鼻咽癌患者放疗护理ppt李

鼻咽癌患者放疗护理PPT大纲
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 放疗概述 3 鼻咽癌介绍 4 放疗前护理 5 放疗中护理 6 放疗后护理
单击此处添加章节标题
放疗概述
放疗定义
放疗是一种利用放射线治疗肿瘤的方法放射线可以破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤生长放疗可以单独使用或与化疗、手术等其他治疗方法联合使用放疗的剂量和照射范围需精确控制，避免对正常组织造成损伤
鼻咽癌分期
早期：肿瘤局限于鼻咽部，无淋巴结转移
中期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组织，无淋巴结转移
晚期：肿瘤侵犯鼻咽部周围组织，有淋巴结转移
末期：肿瘤扩散至其他器官或全身转移
放疗前护理
心理护理
介绍放疗前患者常见的心理问题，如焦虑、恐惧、抑郁等。强调心理护理的重要性，以及其对放疗效果的影响。介绍心理护理的方法，如心理疏导、认知行为疗法等。分享成功案例，增强患者信心和积极性。
患者应保持积极的心态，按时进行复查，以便及时发现并处理任何异常情况。
生活指导
保持良好的生活习惯，如规律作息、健康
饮食等。
定期进行复查，及时发现病情
变化。
注意口腔卫生，保持口腔清洁。
避免过度劳累，适当休息和运
动。
注意事项
定期复查：出院后定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化。
病情观察与记录
观察患者的病情变化，包括疼痛、肿胀、出血等症状
记录患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等
观察患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题
记录患者的饮食、睡眠等情况，评估患者的营养状况和康复情况

鼻咽癌放疗患者护理查房PPT课件

护理诊断：皮肤完整性受损与放射治疗有关
11
护理问题/诊断
【主要护理诊断】 4、护理问题：白细胞计数3.31×109/L
（正常值：(4.0～10.0) ×109/L）护理诊断：有感染的危险与白细胞减少有关
5、护理问题：血小板分布宽度8.7fl （正常值：15.5～18.1）
护理诊断：有损伤的危险出血---与血小板减少有关
6
病程记录
2012- 11 -23
病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。
查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常，面颈部皮肤有色素沉着，口腔粘膜充血发红，外附白膜未见融合，未见溃疡，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/分，四肢肌力正常。
一例鼻咽癌放疗患者护理查房
讲课护士：黄凯薇
1
目录
患者的基本情况患者存在的护理问题及护理诊断患者的相关护理措施患者放射性皮炎的护理
2
患者基本情况
3
基本情况
【个人基本资料】：
姓名：李 * *
年龄：54岁
性别：男
职业：无
婚姻：已婚
病史报告者：患者本人
入院日期：2012 - 11 - 22
病史纪录时间：2 - 11 - 22
2012年11月23日电解质、肝功酶类、肝功蛋白、胆红素、肾功能五项：镁 0.67mmol/L；白蛋白29.5g/L；尿素氮 2.55mmol/L
8
病程记录
2012- 11 -27
病情分析：患者精神可、睡眠可、胃纳可，二便正常。无诉头晕头痛、面麻、鼻塞流涕。
查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，听力视力检查正常，面颈部皮肤有III放射性损伤，充血发红明显，有渗液，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次/ 分，四肢肌力正常。

鼻咽癌患者放射治疗及护理PPT课件

鼻咽癌患者放射治疗及护理
1
科室简介放射治疗基本知识鼻咽癌放疗及护理
2
科室简介放射治疗基本知识鼻咽癌放疗及护理
3
肿瘤治疗的三大手段
Biological immune therapy
4
放疗在治疗中的地位
5年存活率
5
放射治疗
肿瘤放射治疗是放射源与病人身体保持一定距离进行照射，射线 (如放射性同位素产生的 α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其它粒子束等) 从病人体表穿透进人体内一定深度，达到治疗肿瘤的目的。
➢其临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。 ➢放射治疗（radiotherapy）是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为34%~53%，早期病变可达60%~80%。
20
鼻咽癌IMRT的疗效
单位
发表时间
病例数
中位随访（月）
局控率（%）
无远处转移总生存率生存（%）（%）
广州
2010 419
Kam MK. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2004, 60(5):1440. Liu MT. Jpn J Clin Oncol. 2003, 33(10):501
21
鼻咽癌的流行病学
➢ 有地区性、种族差异及家族高发倾向，流行病学调查提示，鼻咽癌的发生与遗传倾向和环境致癌因素可能有关，发病个体可能有遗传易感性。
结节型：肿瘤呈结节或肿块状，临床多见；菜花型：肿瘤呈菜花状，血管丰富易出血；溃疡型：肿瘤边缘隆起，中央坏死凹陷，临床少见；粘膜下浸润型：肿瘤向腔内突起，左右不对称，肿瘤表面有正常粘膜覆盖；
6
放射治疗优点

鼻咽癌的放疗护理ppt

鼻咽癌概述
广东癌
➢ 鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤 ➢ 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生
在中国华南地区，多发于30-59岁的人群，男女性别之比为（2-4）：1 ➢ 病因尚未完全清楚，可能与EB病毒，遗传和环境有关 ➢ 治疗首选放射治疗，早期患者放射治疗后5年生存率高达90%以上
护强健康教育如漱口的重要性、漱口的方法等并督促执行。 2、加强巡视，及时发现病人的疑问并给予解答及指导。 O：患者对疾病有所了解，能够做好皮肤、口腔卫生，以及功能锻炼等。
护理措施（次优）
P6：焦虑与食欲差、进食困难，担心疾病愈后有关 I6：
4、鼓腮：闭住口唇向外吹气，使腮部鼓起，每日2～ 3次，每次不少于20下，这时用手的内面轻轻按摩腮部和颞颌关节，预防颞颌关节及其周围的肌肉组织纤维化。
护理措施（次优）
P7：潜在并发症：张口困难 I7：加强功能锻炼 5、弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里弹动，能使舌头
护理措施（首优）
P3：皮肤完整性受损与放射治疗有关 I3：
1、保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水分电离会加重皮肤损伤
2、嘱患者穿棉质无领柔软上衣；照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗；外出时避免阳光直晒；避免涂擦刺激性或含重金属的药物，如碘酊。
3、放射野皮肤放疗前后可用1%的冰片滑石粉撒于患处。放疗时轻轻拭去滑石粉防止影响反射线。
4、禁止热敷及做红外线理疗 O：病人目前仍有Ⅰ-Ⅱ度放射性皮炎，但较前有很大好转，
可忍受。
护理措施（首优）
P4：有感染的危险与白细胞减少有关 I4：
1、加强基础护理，保持口腔、皮肤的清洁，避免感染，必要时行保护性隔离，限制患者活动和家属探视 2、室内经常通风，保持温湿度适宜 3、避免去人多的公共场合，外出戴口罩 4、增加营养，提高机体抵抗力. 5、必要时遵医嘱用药. 6、PICC常规护理 O：患者未发生感染。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

参考文献
[1] 殷蔚伯 , 余子豪 , 徐国镇 , 等 . 肿瘤放射治疗学 [M]. 北京 : 中国协和医科大学出版社 , 2008: 458．
[2] 刘清涛 . 护理干预对鼻咽癌放疗后急性不良反应的效果分析 [J].航空航天医学杂志 , 2012, 23(6): 745-746.
[3] 程天翠 , 段爱武 , 彭丽仁，等 . 一次性一次性医用口罩在鼻咽癌放疗后重度口干患者中的应用 [J]. 中国临床护理 , 2016, 8(4): 350.
ppt课件
12
放疗反应——心理护理
放疗前认真进行健康教育，关心体贴患者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗的方法、放疗中可能出现的副反应及需要注意的事项，说明不良情绪对疾病及治疗效果的影响，使患者振作精神，主动消除不良情绪，积极配合治疗。
争取家属的密切配合，因为家属的言谈举止直接影响患者的情绪，良好的家庭关系能给患者以安慰和支持。因此，护理人员应提醒家属无论何时都要保持沉着、冷静，给患者以关心、体贴，增强治疗信心。
ppt课件
7
放疗反应——鼻咽感染和出血
放疗后，鼻粘膜充血肿胀、干燥，鼻咽分泌物增多，部分患者有鼻出血。
护理措施：每日1:5000呋喃西林鼻咽冲洗或生理海水鼻腔喷雾冲洗鼻咽，消除鼻咽分泌物，使局部清洁，减少感染。鼻腔干燥可用0.2% 薄荷油滴鼻。
出血量多时，明胶海绵压迫止血。 [4]
ppt课件
13
放疗后的健康教育
放疗结束后，患者好转出院，应做好宣教工作。嘱家属继续密切观察病人局部及全身情况，保持口腔卫生，
戒烟酒，忌食辛辣、刺激性食物。加强营养，注意休息，生活有规律，勿过度疲劳。预防感冒，以提高机体抵抗力。嘱患者3个月后来院复查，也可根据病情每半年至一年复查一次照射野皮肤仍需要继续保护，至少为期1个月。放疗后3年内不要拔牙，以防诱发骨髓炎、上颌骨坏死。需拔牙者，应向牙医提供放疗既往史。
[4]刘文华，吴莉华，韩文玲，章咏华，张敏，林雪莲 .鼻咽癌放疗不良反应的护理 [B]. 2016.97.163
[5]李英鼻咽癌常见放疗反应的观察与护理中图分类号：R739.63 文献标识码：B文章编号：1671-1246（2012）07- 0142- 02
[6]张惠兰，陈秀英. 肿瘤护理学[M]. 天津：科学技术出版社，1999.
ppt课件
3
临床资料
一般资料
收集肿瘤科2017年 8月～2017年12月收治鼻咽癌100例。
疾病分期
放疗方案
年龄、性别等
放疗方式、部位、时间
目的：总结鼻咽癌在放疗过程中出现的不良反应及应对措施。
ppt课件
4
鼻咽癌放疗反应的护理
口腔黏膜反应的护理鼻咽感染和出血的护理皮肤护理心理护理放疗后的健康教育
ppt课件
14
结论
放疗虽然是目前治疗鼻咽癌的重要手段，但患者会产生各种放疗反应，甚至被迫中断放疗。为确保患者能够顺利地完成放疗，医护人员要不断观察、研究、创新，针对不同的放疗反应予以合理、有效的治疗和护理，最大限度地预防或减轻放疗反应，提高治疗效果，延长患者的生存时间。
ppt课件
15
ppt课件
8
放疗反应——皮肤反应
放疗过程中会出现难以避免的皮肤反应，当照射剂量达到 5～6Gy时，照射野内皮肤会出现红斑，有烧灼和刺痒感，同时伴有疼痛。
当照射剂量达20～30Gy时，照射野皮肤颜色逐渐由鲜红色变为暗红色，脱屑，此为干性反应。
当照射剂量达40Gy以上时，照射野皮肤出现高度充血、水肿、水泡形成，破溃合并感染，伴有脓性分泌物痂皮等，此为湿性反应。
鼻咽癌放疗反应的护理
ppt课件
1
关键词
鼻咽癌
放疗反应
关键词
护理
ppt课件
2
摘要
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，放疗是首选的治疗方法[1]。
随着放疗技术的不断提高，患者生存期明显延长，但放疗后反应与并发症也相应增加。有些患者因反应严重而中断治疗，影响治疗效果。
为此，针对不同的放疗反应，应采取合理、有效的护理措施，保证放疗方案顺利实施。
ppt课件
5
放疗反应——口腔黏膜反应
放射性口腔黏膜反应是鼻咽癌放疗最常见的不良反应，口腔黏膜出现红肿、疼痛、破溃。随着照射剂量的增加，口腔黏膜可出现斑点状糜烂，形成大小不同的片状白膜，疼痛加重，严重者出现大面积的溃疡。由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，功能受到抑制，唾液分泌减少，导致口干、味觉改变。[2]
ppt课件
11
放疗反应——心理反应
放疗患者由于患者环境陌生，对其病情和疗效缺乏了解。医护人员的服务态度，家属的言谈举止等，都会影响患者的情绪。病友放疗后的副反应，也是一种恶性刺激。因而患者会产生焦虑、恐惧。焦虑和恐惧是预期心理威胁的一种情绪反应[6]。这种情绪经常反复出现，而形成焦虑症。在整个放疗过程中患者表现烦躁不安，顾虑重重，以至于影响放疗的顺利进行和治疗效果。

ppt课件
9
放疗反应——皮肤护理
放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射野皮肤的清洁干燥。清洁皮肤时用柔软毛巾和温水轻轻蘸洗，禁用肥皂擦洗。照射野应避免强烈的阳光直接曝晒、避免强风、过冷、过热等刺激。当皮肤脱皮、搔痒难忍时，不得用手撕剥、抓搓，以防感染。
ppt课件
10
放疗反应——皮肤护理
当皮肤出现湿性反应时，创面易感染。局部用0.1%新洁尔灭溶液浸泡的棉球作创面清洗，彻底清除湿性痂皮，使创面干燥，呈现出鲜红色表皮组织，如稍有疼痛可作对症处理，再将局部皮肤暴露24小时以上，待彻底干燥后，表面涂红霉素软膏。治疗过程中交待患者禁用手触摸创面，以保持创面清洁，防止感染。 [5]
ppt课件
6
放疗反应——口腔黏膜反应的护理
使用软毛牙刷和含氟牙膏，早晚刷牙，淡盐水漱口，多饮水，保持口腔清洁、湿润。溃疡局部可用西瓜霜喷剂，如出现疼痛剧烈，无法进食，可予0.9% 氯化钠250ml 加2% 利多卡因10-15ml 含漱。
重度口干者，每天夜晚睡觉佩带一次性医用口罩，佩带时在鼻子上方轻微塑形，保证能自由呼吸，连续佩带2-3个月，口干明显减轻[3] 。