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鼻咽癌护理查房

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鼻咽癌护理查房ppt课件

鼻咽癌护理查房ppt课件

162cm; 神志清楚，右鼻腔通畅，局部少
量痂块附着，无明显初血，无溢泪，无视
力下降。颈部未触及肿大淋巴结。
【目前诊断】右鼻黑色素瘤术（pT4N1M0OKS80分）
.
5
相关检查
2017-9-4 ：CT右侧鼻腔及鼻咽部实质性占位，考虑内 翻乳头瘤黑色素瘤不能排除。 2017-9-4： MRI:右侧鼻腔及鼻咽部异常信号灶，1.内 翻乳头瘤2.纤维血管瘤3.副鼻窦炎 2017-9-5：右鼻腔肿物活检”病理示恶性黑色素瘤 2017-9-21：血红蛋白101.0 mmol/L其他生化检查均正 常。 2017-9-29：复查血常规，生化基本正常。血红蛋白
肿 IV度：表现为溃疡、出血、坏死
.
15
新知识点[5]
【放射性皮炎发生后护理】
1、I 度 、 II 度皮肤反应的患者不需要停止放疗治疗，放疗结 束后2周，症状可自行消失，对于皮肤瘙痒者，嘱患者用 温水软毛巾擦拭局部皮肤，不能用手抓或撕脱皮屑，可给 予无刺激性软膏外涂。
2、III 度 和 IV 度患者应立即终止放疗。
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。
（2）溃疡局部使用锡类散，促进粘膜恢复，并做张口运动，
使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环
境，防止口腔继发感染,遵医嘱使用莫西沙星预防感染。
（3）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺

鼻咽癌护理查房

鼻咽癌护理查房

鼻咽癌的症状和体征
鼻塞：由于肿 瘤阻塞鼻咽部， 导致单侧或双
侧鼻塞
涕中带血：肿 瘤表面破溃可 能导致鼻出血
耳鸣：肿瘤压 迫咽鼓管导致
耳鸣
头痛：肿瘤侵 犯颅底骨质或
神经所致
03
鼻咽癌的护理评估
患者一般情况评估
年龄：评估患者的年龄是否属于鼻咽癌的高发年龄段 性别：评估患者的性别是否属于鼻咽癌的高发性别 家族史：评估患者是否有鼻咽癌家族史，了解家族遗传因素 生活习惯：评估患者的生活习惯是否与鼻咽癌的发病有关，如吸烟、饮酒等
多食用新鲜蔬菜和 水果，保持营养均 衡。
注意饮食卫生，避 免食用过期或不洁 食品。
06
鼻咽癌的护理效果 评价
患者满意度评价
患者对护理过程的评价 患者对护理效果的满意度 患者对护理人员的服务态度评价 患者对护理环境的评价
护理效果评价
患者情况：患者的年龄、 性别、病情等基本信息
护理措施：采取的护理措 施及其效果
常见的症状包括鼻 塞、涕中带血、耳 鸣等
治疗以放疗和化疗 为主，手术为辅
鼻咽癌的病因和发病机制
单击此处添加项标题
病因：鼻咽癌的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、饮食 等因素有关。
单击此处添加项标题
发病机制：鼻咽癌的发生与EB病毒感染密切相关，EB病毒的感 染可以引起鼻咽上皮细胞的基因突变，导致鼻咽癌的发生。此 外，鼻咽癌还可能与其他基因突变、免疫因素、环境因素等有 关。
保持良好的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，保持营养均衡
适当运动，增强体质，提高免 疫力
定期复查指导
复查时间：出院后第1-3个月，第6 个月，第1年，第2-3年每半年复查 一次
复查目的：及时发现复发或转移， 早期治疗，提高治愈率

鼻咽癌护理查房课件

鼻咽癌护理查房课件
鼻咽癌护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是鼻咽癌？ 2. 谁需要接受护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是鼻咽癌？
什么是鼻咽癌？
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤。
其发病率在东南亚地区较高，尤其是中国南方地 区。
什么是鼻咽癌？
病因
鼻咽癌的病因可能与病毒感染、遗传因素和环境 因素有关。
患者的家属也应参与护理，以便提供情感支 持和实质帮助。
家属了解病情，有助于患者心理康复。
谁需要接受护理？ 护理团队
护理团队包括护士、医生、营养师和心理咨 询师等多方人员。
跨专业团队协作有助于提高护理质量。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院期间
患者住院期间需要进行每日护理评估。
关注患者的生理、心理状态及并发症的发生。
EB病毒感染被认为是主要的致病因素之一。
什么是鼻咽癌？
临床表现
早期症状包括鼻塞、耳鸣及耳痛，晚期可能出现 颈部肿块和头痛等。
症状多样化，易与其它疾病混淆。
谁需要接受护理？
谁需要接受护理？
患者群体
所有确诊为鼻咽癌的患者均需接受专业护理 。
护理内容包括术后恢复、放疗及化疗后的支 持。
谁需要接受护理？ 家属参与
如何进行护理？ 心理护理
为患者提供心理支持与疏导，缓解焦虑与抑 郁情绪。
心理健康对治疗效果至关重要。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及鼻咽癌相关知识和自我管 理技能。
提高患者的自我管理能力，促进康复。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高生活质量
良好的护理能够Biblioteka 著提高患者的生活质量。帮助患者更好地适应疾病带来的变化。

鼻咽癌护理查房

鼻咽癌护理查房

THANK YOU
感谢观看
病理学诊断
活检或手术后病理切片确诊为 鼻咽癌。
EB病毒抗体检测
血液中EB病毒抗体阳性或滴度 升高，有助于诊断鼻咽癌。
03
鼻咽癌的护理
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者调整负面思维，提高应 对能力和情绪管理能力。
鼻咽癌的病因与发病机制
病因
鼻咽癌的发病与多种因素相关，包括 遗传因素、环境因素和EB病毒感染 等。
发病机制
鼻咽癌的发生是多种因素共同作用的 结果，涉及基因突变、细胞增殖和凋 亡失衡等机制。
鼻咽癌的分类与分期
分类
鼻咽癌主要分为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌等类型，其中鳞状细胞癌最为常 见。
分期
鼻咽癌的分期主要根据肿瘤的大小、浸润深度和淋巴结转移情况进行划分，对 于治疗方案的制定和预后评估具有重要意义。
加强个人防护
加强个人防护措施，如戴口罩、勤洗 手等，以减少病毒和细菌的传播。
定期复查的重要性
及时发现复发或转移
评估治疗效果
定期复查可以及时发现鼻咽癌的复发或转 移，以便采取有效的治疗措施。
定期复查可以评估治疗效果，为后续治疗 提供参考依据。
调整治疗方案
提高治愈率
根据复查结果，医生可以调整治疗方案， 以提高治疗效果。
感染的预防与护理
放疗并发症的预防与护理
放疗后可能出现皮肤损伤、口腔黏膜 炎等并发症，需加强皮肤和口腔护理 ，定期检查。
保持患者居住环境的清洁卫生，定期 消毒，预防感染。
04
鼻咽癌的康复与预防

鼻咽癌放疗护理查房

鼻咽癌放疗护理查房

护理评价：患者已掌握踝泵运动方法，每日饮水量达标
护
理
措
施
有感染的可能
与输液港置管有关
护理目标：患者住院期间未发生导管相关感染
①每日评估患者插针周围皮肤情况。 ②每日监测患者体温。 ③规范输液港维护流程，每7天更换插针及接头。 ④患者掌握输液港维护相关知识，能配合导管维护。
护理评价：患者目前未发生输液港感染
谢谢观看
护
理
措
施
潜在并发症：放射性口腔粘膜炎
与放疗有关
护理目标：患者掌握口腔护理相关防范措施
①保持口腔清洁：漱口、刷牙。用软毛刷刷牙，以免损伤口腔黏膜。 ②饮食：给予高热量、高蛋白、高营养、富含维生素的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果，食物宜软容
易消化，避免坚硬及刺激性食物损伤口腔黏膜。 ③多饮水，保持口腔湿润 ④加强张口功能锻炼 ⑤规范使用漱口水。
护
理
措
施
有非计划性拔管的可能
与输液港置管有关
护理目标：患者住院期间未发生导管非计划性拔管
①每班评估患者导管固定情况。 ②使用恩度泵期间妥善固定三通接头，避免接头滑脱。 ③告知患者恩度使用期间注意事项，避免延长管牵拉导致插针滑脱。 ④关注患者贴膜处皮肤情况，避免因瘙痒抓挠导致意外拔管。
护理评价：患者目前未发生输液港非计划性拔管情况
鼻咽癌患者护理查房
1、了解和掌握鼻咽癌相关知识 2、做好患者功能锻炼宣教 3、关注患者心理状况
目录
CONTENT
1 基本知识
3 护理问题及措施
2 病例介绍
4 床边查看
基
本
知
识
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是中国高 发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

鼻咽癌护理查房PPT课件

鼻咽癌护理查房PPT课件

护理查房的目的
与患者及家属沟通交流，解答疑问，提 供心理支持。
护理查房的注意事项
护理查房的注意事项
随时记录患者的病情及治疗过程，保持 数据的准确性与完整性。 与治疗团队密切合作，及时汇报患者的 病情变化，共同制定治疗方案。
护理查房的注意事项
重视患者的生命质量，提供必要的疼痛 缓解和护理干预措施。 尊重患者的意愿，关注患者的心理需求 ，提供情绪支持。
鼻咽癌护理查房PPT课 件
目录 简介 鼻咽癌的护理查房内容 护理查房的目的 护理查房的注意事项 结语
简介
简介
鼻咽癌是一种罕见但具有一定威胁的恶 性肿瘤，主要发生在鼻咽部位。 护理查房是鼻咽癌治疗过程中的重要环 节，有助于有效的护理和监测病情。
鼻咽癌的护理查房内容
鼻咽癌的护理查房内容
病史信息收集： - 患者个人信息和过往病史。 - 鼻咽癌相关症状和就诊经过。
鼻咽癌的护理查房内容
物理检查： - 鼻咽癌部位的触诊、叩诊、听诊等
。 - 体温、血压、脉பைடு நூலகம்、呼吸等常规检
查。 - 检查其它症状如呼吸困难、吞咽困
难等。
鼻咽癌的护理查房内容
实验室检查： - 血常规、肝功能检查、肾功能检查
等。 - 结合具体情况可能需要进行血液肿
瘤标志物检测。
鼻咽癌的护理查房内容
影像学检查： - PET/CT、MRI等检查鼻咽癌的位置
、范围和转移情况。
鼻咽癌的护理查房内容
化疗、放疗等治疗效果评估： - 观察治疗后病情变化，判断治疗效
果。
鼻咽癌的护理查房内容
护理干预： - 针对患者的护理需要给予相应的护
理干预和指导。
护理查房的目的
护理查房的目的

鼻咽癌患者的护理查房

鼻咽癌患者的 护理查房
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 患者病情概述 03 患者护理评估 04 护理措施及效果 05 患者家属沟通与指导 06 护理查房总结与建议
PART ONE
添加章节标题
PART TWO
患者病情概述
患者基本信息
年龄：患者年龄 性别：男性或女性 病程：患病时间 症状：主要临床表现
合因素
康复状况评估
患者自我感觉： 评估患者对康 复过程的感受
和认知
生理功能恢复： 评估患者的生 理功能恢复情 况，如吞咽、 呼吸、运动等
心理状态：评 估患者的心理 状态，如情绪、 认知、社交等
日常生活能力： 评估患者日常 生活能力，如 自理能力、工
作能力等
PART FOUR
护理措施及效果
心理护理措施及效果
者。
家属需要掌握 基本的护理技 能，如口腔护 理、鼻咽冲洗
等。
家属需要了解 患者的饮食和 营养需求，为 患者提供合适 的饮食搭配。
家属需要关注患 者的心理状态， 给予患者足够的 支持和鼓励，帮 助患者保持积极
的心态。
家属病情告知与教育
告知家属患者病情状况，包括诊断、治疗计划和预期效果 解释鼻咽癌的相关知识，包括病因、症状、治疗方法和康复护理等 指导家属如何与患者沟通，关注患者的心理状态和情绪变化 提供家属照顾患者的建议和技巧，包括饮食、生活起居等方面的注意事项
心理护理措施：提供心理支持，与患者建立信任关 系，倾听患者诉求，解答患者疑虑
心理护理效果：减轻患者焦虑、抑郁情绪，提高患 者治疗依从性和生活质量
营养护理措施及效果
评估患者营养状况，制定个性化饮食计划 提供高蛋白、高热量、易消化的食物 定期监测患者营养指标，调整饮食计划 针对患者的具体情况，采取适当的营养补充措施

鼻咽癌护理查房PPT

鼻咽癌护理查 房PPT
目录 简介 查房内容 护理评估和措施 护理诊断和预后护理
简介
简介
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽黏 膜上皮细胞。 鼻咽癌的分类：根据病灶位置和组 织类型分为不同类型的鼻咽癌。
简介
鼻咽癌的危害和症状：介绍鼻 咽癌对身体的影响及常见。
护理诊断 和预后护
理
护理诊断和预后护理
护理诊断： - 疼痛：鼻咽癌患者可能出
现不同程度的疼痛，需进行疼 痛评估和疼痛管理。
- 障碍性呼吸：鼻咽癌病变 可能影响患者的呼吸道通畅， 需加强呼吸护理。
- 营养不良：鼻咽癌患者的 进食受限，需进行营养评估和 营养支持。
护理诊断和预后护理
护理评估 和措施
护理评估和措施
护理评估： - 对鼻咽癌患者的身体状况
进行综合评估，包括疼痛、营 养状况、呼吸道通畅等方面。
- 了解患者对疾病的认知程 度和应对能力，评估患者的心 理状况。
护理评估和措施
护理措施： - 根据患者的护理评估结果
，制定个性化的护理计划。 - 积极实施营养支持和疼痛
管理措施。 - 提供良好的康复环境，加
- 心电图、胸片等辅助检 查，以了解患者的全身状况。
查房内容
护理重点： - 鼻咽癌患者的营养支持：根
据患者口服进食能力、消化功能等 情况制定合理的饮食计划。
- 鼻咽癌患者的疼痛管理：通 过药物缓解疼痛，提供舒适的护理 环境。
- 保持呼吸道通畅：及时清除 鼻咽部分泌物，维持呼吸道通畅， 防止感染。
- 心理支持和疾病教育：与患 者沟通，提供心理支持和相关疾病 知识教育。
查房内容
第一次查房时应注意的事项： - 建立患者信任感，了解

鼻咽癌护理查房课件

聆听
护理措施： - 鼻咽癌的饮食指导：适当
调整饮食结构，提供易咀嚼和 吞咽的食物，保证营养摄入。
- 支持性护理：提供情绪支 持，解除患者的焦虑和恐惧， 帮助患者积极面对治疗。
- 合理用药：根据患者的病 情和症状，合理使用抗肿瘤药 物和镇痛药物。
鼻咽癌的 康复护理
鼻咽癌的康复护理
康复护理目标：帮助患者尽早康复 ，恢复生活能力，减轻并发症的影 响。
康复护理措施： - 运动康复：根据患者的身体情
况，设计适合的运动方案，促进患 者的身体恢复。
- 语言康复：对于声音嘶哑等语 言障碍，通过语言康复训练，帮助 患者改善发音和语言表达能力。
- 心理康复：提供心理咨询和心 理支持，帮助患者处理情绪问题， 恢复自信和积极性。
鼻咽癌的 预后护理
鼻咽癌的预后护理
随访计划：建立完善的随访计 划，定期检查肿瘤的复发和转 移情况，及时发现并处理潜在 问题。
预防复发和转移：通过规范化 的生活方式，保持充足的营养 和锻炼，减少可能的复发和转 移风险。
鼻咽癌的预后护理
定期体检：定期进行体检，包 括鼻咽部的检查，及时发现疾 病的变化，采取必要的治疗措 施。
谢谢您 的观赏
鼻咽癌护理查 房课件
目录 鼻咽癌概述 鼻咽癌的临床表现 鼻咽癌的护理管理 鼻咽癌的康复护理 鼻咽癌的预后护理

鼻咽癌概 述
鼻咽癌概述
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，源自于鼻咽部 的上皮细胞。 流行病学数据：鼻咽癌在一些亚洲 国家，特别是中国，有较高的发病 率。
鼻咽癌概述
鼻咽癌的分类：根据肿瘤的组 织类型和分布位置，鼻咽癌可 分为不同的类型。
鼻咽癌的 临床表现
鼻咽癌的临床表现

鼻咽癌化疗护理查房

鼻咽癌化疗护理查房
概述
本次查房主要关注鼻咽癌患者进行化疗的护理工作。

化疗是一
种常用的治疗方法，对于鼻咽癌患者来说具有重要意义。

以下是化
疗护理查房的要点。

化疗护理查房要点
1. 患者观察：密切观察患者的身体状况和化疗反应，包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。

记录并及时报告异常情况。

2. 静脉通路护理：确保静脉通路畅通，注意观察静脉输液情况，防止并发症的发生。

3. 药物管理：按照医嘱准确给药，确保药物的正确性和安全性。

注意药物的副作用和禁忌症，并告知患者及家属。

4. 皮肤护理：定期检查患者的皮肤情况，特别是静脉通路附近
的皮肤，防止感染和溃疡的发生。

5. 情绪支持：与患者进行心理沟通，提供情绪支持和鼓励，帮
助患者积极面对治疗过程中的困难和不适。

6. 饮食指导：根据患者的口味和身体状况，提供适宜的饮食指导，保证患者摄入足够的营养。

结论
鼻咽癌化疗护理查房是关注患者化疗过程中的护理工作，需要密切观察患者的身体状况和化疗反应，并提供相应的护理措施。

通过合理的护理管理和支持，可以帮助患者度过化疗期，提高治疗效果和生活质量。

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护理措施
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三、语言沟通障碍 1.注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心 的言行 2.指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自 己需要的目的 四、部分自理缺陷 1. 做好病人日常生活护理。 2. 随时清除患者口、鼻分泌物、呕吐物，保持舒适及呼吸道通畅；患者 大小便后及时给予清洁肛周及会阴，减少局部刺激。
11/6/2014
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鼻咽癌放疗的副作用及并发症
放射性口腔黏膜炎的治疗护理措施
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Ⅲ度口腔炎：在Ⅱ度口腔炎护理的基础上进一步加强。 停止使用牙刷，疼痛重者饭前及睡前用地卡因含淑，此时病人口咽部分泌 物增多且比较粘稠不易排出，雾化吸入液中加入糜蛋白酶稀释痰液。 给予流质饮食或者半流质饮食，必要时使用吸管避免口腔黏膜进一步损伤。 溃疡严重者预防性应用抗生素，疼痛重者适当应用止痛药。 嘱病人注意休息及保暖，预防感冒。 此期容易引起张口困难及加重感染，鼓励病人多做练习。
11/6/2014
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8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移 至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏 向病侧伴有病侧舌肌萎缩。 9、眼睑下垂、眼球固定 、视力减退或消失 10、远处转移 ：鼻咽癌的远处远处转移是鼻咽癌治疗失败 的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官。 11、伴发皮肌炎 ：也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无 论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。 12、停经 ：作为鼻咽癌首发症状甚罕见。
11/6/2014
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护理问题
P1.有受伤的危险---与肢体偏瘫、身体虚弱有关 P2.有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床有关 P3.语言沟通障碍---与脑出血后遗症有关 P4.部分自理缺陷---与肢体偏瘫有关 P5.疼痛---与肿瘤侵犯有关 P6.知识缺乏---缺乏相关疾病知识 P7.有营养失调：低于机体需要量的可能---与进食少有关 PC1：张口困难 PC2：下肢深静脉血栓 PC3：泌尿系感染
11/6/2014
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护理措施
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七、有营养失调：低于机体需要量 1. 指导进食温凉、低盐、清淡、高蛋白、低脂肪、富含维生素的无刺激 性软食。注意少量多餐。 多食用新鲜水果、蔬菜，保证各种营养的摄入，以增强机体抵抗力。 2．病人进餐时，喂饭速度不要过快，给病人充分的咀嚼、吞咽时间。 3．加强口腔护理，保持口腔清洁、湿润，以增进食欲。
11/6/2014
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鼻咽癌放疗的副作用及并发症
放射性口腔黏膜炎的治疗护理措施
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I度口腔炎:加强漱口，超声雾化吸入，指导病人做张口运动，预防张口困 难，减少厌氧菌感染的机会。 Ⅱ度口腔炎：除常规漱口外，口腔溃疡用金喉健喷雾局部用药，雾化吸入 液中加入地塞米松，定期做口腔黏膜咽拭子细菌培养加药敏，根据结 果更换漱口水及雾化液。避免刺激性食物，进食微温（37℃）软食和 饮料，且少量多餐，督促病人坚持张开运动。
11/6/2014
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4、复视 ：由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双 影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视 5、面麻 ：指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减 退或消失。 6、鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较 轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵 塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。 7、颈部淋巴结转移症状 ：容易发生颈部淋巴结，其中半 数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状， 有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结 转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向 粘膜下层组织内扩展有关。
11/6/2014
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护理措施
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五、疼痛 1.嘱病人按时服用止痛药，告知患者服药时不要掰开或嚼碎，要整片吞服； 每12小时服用一次。 2.加强心理护理。 3.注意观察药物不良反应，如有无便秘，恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力 等。 六、知识缺乏 1.根据病人身体和心理状态选择适合的教导计划。 2.在病人或家属的理解基础上给予相关疾病知识的教导，必要时重复有关 重要信息，直至理解和掌握。
11/6/2014
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鼻咽癌放疗的副作用及并发症
1、急性放射性口腔黏膜反应 2、急性皮肤放射反应
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3、放疗后张口困难
11/6/2014
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鼻咽癌放疗的副作用及并发症
一、急性放射性口腔黏膜反应
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放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的严重并发症之一。 较常见，多在放疗后两到三周出现，随着放射治疗剂量增加而加重，发生 率100%。 轻者口腔黏膜出现充血水肿。表现为几千咽痛、吞咽不适等症状。 重者口腔黏膜出现白膜反应，甚至溃疡和渗血，病人表现为烦躁不安、口 咽疼痛、声音嘶哑和吞咽困难等症状，部分病人合并有不同程度的低热和 呼吸困难，少数病人因吞咽疼痛而不能进食，最终导致营养不良。
11/6/2014
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患者病历介绍

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老年女性，神志清，精神可，发育正常。入院后测 T 36℃ P 76次/分 R 19次/分 BP 100/70mmHg ,头部头痛，疼痛评分2分，跌倒危险因素 评分7分，皮肤危险因素评分 14分，下肢深静脉血栓评分3分，泌尿系 感染评分6分，外鼻无畸形，鼻腔内可见新生物及分泌物覆盖，各副鼻 窦区轻压痛。右眼结膜充血，角膜浑浊，左眼外凸，视物模糊，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈静脉怒张，颈动脉搏动正常。左侧 肌力Ⅲ级，右侧肌力正常。 现患者仍鼻塞伴有流涕、言语不能，5.29头痛加重，遵医嘱给予盐酸 羟考酮缓释片，头痛明显减轻。口腔黏膜充血、红斑，轻度疼痛，属 Ⅰ度口腔炎。左眼胀感，视物模糊，无恶心、呕吐，饮食可，睡眠及 大小便正常。
11/6/2014
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鼻咽癌放疗的副作用及并发症
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放射性口腔黏膜炎的分级 卫生部规定的急性放射性口腔黏膜炎诊断标准 分为4度。 I度：轻度疼痛，口腔黏膜充血、红斑 Ⅱ度：中度疼痛，能进食流质，片状黏膜 炎、炎性分泌物、水肿或溃疡 Ⅲ度：重度疼痛、吞咽困难，纤维索性黏膜炎、水肿、溃疡 IV度：重度疼痛、不能进食，黏膜溃疡、出血、坏死。
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11/6/2014
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护理措施
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一、有受伤的危险 1.加强患者及家属的健康宣教，告知存在的危险因素 2.保持周围环境没有障碍物 3.患者卧床休息时，给予拉起床栏。 4.患者床椅间转移时动作要缓慢，使用轮椅推患者下坡和进电梯时要倒推， 以免摔倒。 二、有皮肤完整性受损的危险 1.告知患者及家属避免患者皮肤长时间受压 2.保持床单位及衣裤的清洁，干燥，平整，室内的温湿度适宜 3.勤翻身，给予使用气垫床预防压疮 4.向病人家属讲述褥疮发生的危险因素，如局部长期受压，汗液、尿液浸 渍等。 5.指导家属正确使用便器和减压用物：⑴使用便盆时，抬高病人臀部，不 可强行塞入、拖出。⑵便器放置时间不宜过长，＜30分钟，以免局部受 压 6. 协助患者修剪指甲，避免抓破皮肤 11/6/2014 此处添加公司信息
11/6/2014
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病因与发病机制：

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1、遗传因素：
种族易感性：黄种人居多 家族聚集性

2、病毒因素： EB病毒
3、环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍

11/6/2014
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症状

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1、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中 带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝， 时有时无。晚期出血较多可有鼻血。 2、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 ：鼻咽癌发生在鼻咽侧 壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧 性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣 或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。 3、头痛 ：为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症 状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛， 部位固定。
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治疗措施

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遵医嘱给予：
Ⅱ级护理 低盐低脂饮食 留陪人 测血压qd 气垫床：预防压疮 口服药： 马来酸依那普利、螺内酯：降压 麝香保心丸：保护心脏 羟考酮缓释片：镇痛 静脉用药： 核糖核酸：抗肿瘤、增强抵抗力 生脉注射液：益气养阴、复脉固脱 放射治疗： 200cGy*30f DT=60cGy 5f/w（95%剂量线包绕靶区，周围正 常组织限量分别为：脑干＜54Gy，脊髓≤45Gy，晶体≤8Gy，视神经 ≤50Gy，眼＜50Gy腮腺V＜30%，泪腺≤30Gy。）
放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。 配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11/6/2014
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患者病历介绍

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一般资料：30床 徐XX 女 主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌 2.高血压 3.冠心病 4.脑出血后遗症
59岁


现病史：患者因鼻塞伴流涕半年余，确诊鼻腔鳞状细胞癌1周，于2014.05.19 10:00平车收入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，为渐进性加重， 在当地乡镇医院给予抗炎药物治疗（具体不详），鼻塞稍有好转，嗅觉逐渐减 退，伴有头痛、头晕，以双侧额部为主，无时间规律性，伴左眼突出胀感，伴 左侧面部不适，言语不能，无发热、寒战，无恶心、呕吐。于2014.05.09就诊 于XX医院，行鼻腔肿物活检术，活检病理示(鼻腔)鳞状细胞癌。现为进一步诊 治入院。自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往有 高血压、脑出血病史5年，支气管哮喘病史40年，心脏病史30年，无食物药物 过敏史。老年女性，神志清，精神可，发育正常。