鼻咽癌放化疗的护理

鼻咽癌护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者涕血、耳鸣、听力减退、耳内蔽塞感、头痛、视力障碍等情况。

2.观察有无张口困难、颈部硬结、抬肩受限等放射治疗的并发症和后遗症。

3.评估口腔情况以及张口、肩颈等康复功能锻炼情况。

二、护理措施
1.患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，戒烟、酒，调节全身情况。

2.保持放射野皮肤清洁、干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓、摩擦，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区，保持标记线清晰。

3. 放射治疗前需洁齿，拔出麟齿，患牙周炎或牙龈炎者应采取相应治疗，再行放射治疗。

4.指导功能锻炼，预防由于放射治疗导致面颈部软组织及肌肉纤维化而引起张口困难及颈部硬结。

5.鼻腔大出血时取平卧位，头偏向一侧，遵医嘱使用镇静药物，床旁备负压吸引器，保持呼吸道通畅，鼻部置冰袋冷敷止血，协助医生进行前后鼻孔填塞，遵医嘱输液、止血、抗感染。

三、健康教育
1.加强营养，进食营养丰富、易消化的食物，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进黏膜的修复。

2.适当参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。

3.注意口腔卫生，使用含氟牙膏，坚持进行张口、转颈、鼻咽冲洗等康复功能锻炼。

四、出院回访
1. 定期复查，如有异常，及时复诊。

2.指导自我护理方法如漱口、鼻腔冲洗等。

3.放射治疗后3年勿拔牙。

4.放射治疗结束后的半年内应避免太阳光照射，育龄妇女应避孕2-3年，待病情稳定后再考虑生育问题。

放疗科护理常规1.2.刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。

3.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3×10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃者视情况暂停放疗。

4.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。

5.根据病种及放疗部位进行护理。

6.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。

鼻咽癌放疗护理常规【疾病概述】鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见的临床表现鼻塞,涕中带血,听力下降,耳闷堵感。

【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。

向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。

2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。

检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。

3、如有伤口，照射前妥善处理。

全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。

【放疗期间护理】1、口腔粘膜反应的护理，随着放射剂量的增加可出现以下不同程度的口咽粘膜放射反应。

（1）轻度患者口腔粘膜稍有红、肿、红斑、充血、唾液分泌减少、口干稍痛进食略少此期护理措施是放疗中保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷,双氟牙膏刷牙每日用漱口水含潄至少4次，每次2分钟红肿红斑处勿用硬物刺激以免放疗后粘膜脆性增加易受损出血。

（2）中度口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛吞咽痛，进食困难此期护士应根据患者口腔ph值选择适宜的漱口液8-10次/日含潄2分钟，并且口腔喷药，保护口咽粘膜、消炎止痛、促进溃疡愈合在进食前可用2%利多卡因喷雾；解决由于疼痛影响进食水的问题。

浅谈鼻咽癌患者的放化疗联合治疗护理【摘要】鼻咽癌也称“广东瘤”，是常见的恶性肿瘤之一。

临床上常采用放化疗联合的手段进行治疗，存活率较高，副作用较大，患者容易产生恐惧心理。

通过护理人员精心照料，辅以心理治疗，可以提高临床治疗效果。

【关键词】鼻咽癌联合放化疗护理出院指导鼻咽癌是国内常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中占78%。

放射治疗是首选治疗手段，化疗常作为放疗的辅助手段。

放化疗联合疗法可使五年生存率达90/以上当患者被诊断为癌症.往往把癌症同死亡等同起来，表现出消极、恐惧、抑郁.甚至绝望的情绪，这一切都源于对疾病缺乏认识，对治疗不明确和恐惧治疗这时，通过护理人员细致全面的观察，进行合理有效地护理干预，辅以心理治疗，可极大的预防和减轻放化疗给患者带来的不良反应。

1 临床治疗方法采用放疗加辅助化疗的方法。

化疗前检查心电图、血常规、肝功能正常后方可执行。

化疗采用奈达铂+亚叶酸钙fcf）+5一氟尿嘧啶（ncf方案）：奈达铂100mg/m2体表面积/次，加入生理盐水500 ml中静脉滴注，第一天：5一氟尿嘧啶0.75加入5%葡萄糖500ml 中缓慢静脉滴注4—6小时，第一、二、天。

每21天为一周期。

常规放射治疗方法所有患者通过模拟定位，通过钴放疗，根治量：dt=70gy。

放、化疗期间配合止吐、升血象、抗炎以及营养支持治疗。

2 放化疗前护理（1）心理干预。

帮助患者树立治疗信心，多与患者交流，并鼓励患者就放疗有关知识提问，有针对性地进行心理干预，增强患者信心，尽早做好心理方面的治疗准备。

（2）预防放射性皮炎。

保持照射野皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。

（3）预防减轻化疗后胃肠道反应。

化疗后患者容易出现恶心，呕吐，食欲下降，腹泻等胃肠道反应，化疗前常给予病人镇吐剂，如格拉斯琼、胃复安，嘱病人多饮水，保证尿量在2000ml以上，有利于毒素排出，减轻化疗反应。

（4）改善患者全身状况。

患者多吃高热量，高蛋白，富有维生素的食物，必要时根据医嘱给予营养支持治疗。

可编辑修改精选全文完整版鼻咽癌护理常规一、概述鼻咽癌是在我国属于常见恶性肿瘤之一。

其人群分布以男性居多。

【临床表现】早期症状不明显，随着瘤体的逐渐长大、扩大和转移方可出现，常见的有鼻堵、血涕、鼻衄、耳鸣、耳聋、头痛、面神经麻痹症状，但因肿瘤原发部位、扩展方向和转移情况的不同，可出现不同组合的简单或复杂多变的临床表现。

【特殊检查】后鼻镜、纤维导管镜、鼻咽活检、CT或MRI检查、EB病毒血清学检测。

【治疗要点】放疗、化疗及手术治疗。

二、护理诊断1、口腔粘膜与头颈部接受放射线治疗、口腔卫生不良、营养不良感染等有关。

2、营养失调:低于机体需要量与放疗所致食欲下降、恶心呕吐、营养摄入不足等有关。

3、潜在并发症鼻出血、感染。

三、护理措施1、化疗、放射线治疗者按放、化疗护理。

2、病情观察(1)注意监测生命征，定期观察血象，观察 WBC 值。

(2)观察有无鼻出血、出血量、出血部位。

(3)观察口腔粘膜的颜色、有无红肿、溃疡、糜烂、有无渗出液及斑疹。

3、预防感染遵医嘱给抗生素全身治疗，注意眼、耳的清洁和护理，局部可用 0.25%氯霉素眼药水、红霉素眼药水或新霉素滴耳液等。

眼睛不能闭合时可用眼药膏纱布夜间遮盖。

4、饮食指导鼓励高蛋白、高维生素饮食促进组织愈合;少量多餐，进食微温或凉的食物和饮料，使用吸管，有利于吞咽;鼓励吃软食，避免粘膜损伤，积极止痛;多吃桃、梨、杏做的饮料，增加维生素。

5、口腔护理饭后及q4h进行常规口腔护理，保持鼻咽腔清洁，每日冲洗鼻咽腔2次，并用 0.25%氯霉素滴鼻、氯酮液喷喉及口腔每日3次。

对严重口腔感染的病人遵医嘱使用局部抗生素和(或)抗真菌药，停止使用牙刷，以免进一步损伤口腔粘膜。

可以使用消毒棉球和漱口液，连续使用口唇润滑剂。

6、保持放射野皮肤干燥洁净。

(1)干反应:用无刺激性软膏涂擦;(2)湿反应:注意放射区域皮肤清洁、干燥、避免衣物磨擦。

7、鼻出血护理(1)少量涕中带血时局部可用麻黄素。

鼻咽癌的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。

2、评估患者口腔及鼻腔粘膜情况。

二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。

2、放疗前应给患者洁齿及拔除龋齿和残根，伤口愈合 10-14 天后方可放疗。

3、保持鼻咽部清洁，鼻咽冲洗每天 2 次，以增加放疗敏感性。

4、观察口腔粘膜情况，进食前后漱口，保持口腔清洁，预防口腔炎症，吞咽困难不能进食者给予静脉营养。

5、观察鼻咽部有无出血情况，如少量出血可用 1%麻黄素棉球填塞，大出血时密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，报告医生并配合处理。

6、心理护理：关心、安慰患者，消除其不良心理。

三、健康指导要点
1、指导患者在放疗期间和放疗结束后 3-6 个月仍坚持做颈部旋转运动和张口训练，防止颢颌关节功能障碍。

2、指导患者坚持终生行鼻腔冲洗。

3、放疗后 3 年内禁止拔牙，以防止放射性骨髓炎的发生。

四、注意事项
放疗期间加强照射野皮肤的护理，忌粗暴擦洗。

阿米福汀配合鼻咽癌诱导化疗及同期放化疗的护理体会目的：总结鼻咽癌患者使用阿米福汀配合诱导化疗及同期放化疗的护理措施。

方法：回顾性分析50例阿米福汀配合鼻咽癌诱导化疗及同期放化疗患者的临床资料。

结果：有24例患者曾出现过恶心、呕吐症状，1例出现一过性低血压症状，2例出现低血钙症状。

通过精心的护理50患者均顺利完成治疗出院。

结论：使用阿米福汀前掌握阿米福汀的作用机理、配合化疗的意义及其不良反应。

使用过程中注意掌握用药时间及正确给药，密切观察血压变化及胃肠道反应并做好相关护理是患者顺利完成治疗的保证。

标签：鼻咽癌化疗；阿米福汀；不良反应；护理阿米福汀是世界上第一个被国际权威机构认可的广谱细胞保护药，主要用于各种癌症的辅助治疗。

在化疗前应用该药，可明显减轻化疗药物所产生的肾脏、骨髓、心脏、耳及神经系统的毒性，而不降低化疗药物的疗效[1]。

笔者所在病区自2010年9月-2012年3月共有50例患者使用阿米福汀配合鼻咽癌诱导化疗及同期放化疗，取得了满意的疗效，现将观察结果及护理体会报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组病例共50例，其中男29例，女21例，年龄24～68岁，平均32岁。

均为鼻咽癌Ⅲ期需接受诱导化疗及同期放化疗的患者。

1.2化疗方案诱导化疗采用多帕菲60mg/m2，DDP60mg/m2，氟尿嘧啶500～600mg/m2的剂量，每3周行一疗程，共3个疗程。

同期化疗采用DDP100mg/m2的剂量，同为每3周行一疗程，共2～3个疗程。

1.3用法与用量根据患者体表面积将400mg/m2的阿米福汀溶于100 ml的生理盐水中，在化疗前30min静脉滴注，15min滴完。

1.4不良反应的观察用药后半小时内出现恶心、呕吐者共24例，1例用药过程中出现一过性低血压，收缩压下降31mm Hg，舒张压下降25mm Hg，未经特殊处理，在15min内恢复正常，不影响患者的治疗。

2例在用药后8h 内出现手脚麻木低血钙症状，予10%葡萄糖酸鈣10ml稀释静脉注射后缓解。

鼻咽癌化疗护理查房
概述
本次查房主要关注鼻咽癌患者进行化疗的护理工作。

化疗是一
种常用的治疗方法，对于鼻咽癌患者来说具有重要意义。

以下是化
疗护理查房的要点。

化疗护理查房要点
1. 患者观察：密切观察患者的身体状况和化疗反应，包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。

记录并及时报告异常情况。

2. 静脉通路护理：确保静脉通路畅通，注意观察静脉输液情况，防止并发症的发生。

3. 药物管理：按照医嘱准确给药，确保药物的正确性和安全性。

注意药物的副作用和禁忌症，并告知患者及家属。

4. 皮肤护理：定期检查患者的皮肤情况，特别是静脉通路附近
的皮肤，防止感染和溃疡的发生。

5. 情绪支持：与患者进行心理沟通，提供情绪支持和鼓励，帮
助患者积极面对治疗过程中的困难和不适。

6. 饮食指导：根据患者的口味和身体状况，提供适宜的饮食指导，保证患者摄入足够的营养。

结论
鼻咽癌化疗护理查房是关注患者化疗过程中的护理工作，需要密切观察患者的身体状况和化疗反应，并提供相应的护理措施。

通过合理的护理管理和支持，可以帮助患者度过化疗期，提高治疗效果和生活质量。