卡氏肺囊虫性肺炎PCP影像学诊断

5种肺部感染的影像学鉴别（多图）1、细支气管炎急性细支气管炎胸片可见细支气管壁增厚、肺门周围的线性高密度、细支气管周围实变，常为双侧（图1A）。

急性细支气管炎的 CT 和 HRCT 表现为斑片状肺膨胀不全，常合并支气管壁增厚和马赛克样肺灌注（图1B）。

图1 3 岁，男，病毒性细支气管炎A．正位胸片显示双侧肺门周围线样高密度影（箭头），符合支气管壁增厚和肺塌陷；B．轴位 CT显示斑片状肺塌陷（大箭头）和小叶状空气潴留（小箭头）急性细支气管炎，特别是与儿童早期获得的腺病毒感染相关的支气管炎，可能会导致Swyer-James 综合征（缩窄性细支气管炎或闭塞性细支气管炎）（图2）。

图2 Swyer-James 综合征A．胸部正位片可见左侧肺门减小（箭头），左肺上叶密度相对降低，气管向左侧移位，表示左肺上叶体积减小；B．轴位 CT 可见左肺上叶密度相对降低，伴随支气管壁不规则增厚、扩张（箭头）2、大叶性肺炎特征是早期周围高密度影，迅速进展融合为均质的实变影（图3），少数情况下大叶性肺炎可以累及整个肺叶，此时称为气腔肺炎，大叶性肺炎或气腔肺炎常见空气支气管征（图4）。

大叶性肺炎或气腔肺炎可引起肺叶增大，即叶间裂膨出征（图5）。

图3 大叶性肺炎胸部正位片显示右肺中叶均匀实变影 ( 箭头 )，提示肺炎球菌性肺炎图4 气腔肺炎，空气支气管征肺炎球菌性肺炎的患者，胸部正位片可见均匀实变影，合并管状透亮影 ( 箭头 )，即空气支气管征图5 气腔肺炎，叶间裂膨出征胸部正位片可见右肺上叶均匀实变合并叶间裂向下移位，血液及痰中均发现克雷伯杆菌3、支气管肺炎支气管肺炎的表现为大片实变影，早期局限于1个或多个肺段(图6)，接着进展为多灶性，常为双侧实变影。

图6 支气管肺炎A.胸部正位片可见右肺下叶斑片状实变影，符合支气管肺炎；B. 轴位 CT 可见右肺下叶多个小结节影，一些病灶呈分支状( 箭头 )，为典型的树芽征，这表示支气管内感染；C. 粗大标本可见树芽状混浊影(箭头)(引自Martha L.Warnock博士，加利福尼亚大学病理系名誉教授 )4、间质性肺炎典型的间质性肺炎的胸部X 线表现是双侧对称分布的线性或网状高密度影（图7）。

卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carnii Pneumonia, PCP)机会性感染（opportunistic infections，OIs）的定义：当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中的一些非致病性微生物可以造成的疾病，或者是对致病微生物的易感性增加而发生感染。

机会性感染的病原体：细菌、霉菌、寄生虫、病毒常见的OIs我院AIDS并发症的部位分析艾滋病的肺部并发症概况◆卡氏肺孢子虫单细胞微生物，属于真菌类。

全球分布，生活在哺乳类动物和人的肺中。

正常成人有4％～8％带有肺孢子虫，但无临床症状。

◆卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)AIDS病人中最重要的机会性感染之一。

约50％左右的AIDS病人会出现。

卡氏肺孢子虫的发现1909年Chagas和Carinii就首次从感染克氏、路氏锥虫的豚鼠肺组织和大鼠肺组织中发现肺孢子虫，数年后，Delano 夫妇进一步证实它是一种新的病原体，并为纪念学者Carinii而将其命名为卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii)。

卡氏肺孢子虫肺炎的命名到了1952年，Vanek和Jirovec报道了欧洲的孤儿院，因营养不良而造成的流行性间质性浆细胞性肺炎，其病原体为肺孢子虫。

并首次从人类肺炎患者尸解的肺组织中分离到该病原体，并将该病命名为卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia，PCP)。

P.C.特点“虫体”通常寄生在肺泡内，成簇黏附于肺泡上皮上。

主要有三种形态：胞囊、滋养体、胞囊前期。

增殖方式: 大滋养体可通过二分裂法或像酵母菌一样出芽增殖；亦可通过两个大滋养体细胞交配，进行有性生殖。

过去大部分学者倾向于将该病原体归为原虫，其主要依据：(1)有类似原生动物的简单生活史。

(2)组织培养可见其生活周期有包囊和滋养体这两种虫体形态。

(3)滋养体具有类似原虫伪足结构及其活动方式。

(4)广谱抗真菌药物两性霉素B治疗无效。

卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia，简称PCP）是一种由肺囊虫感染引起的严重呼吸道感染。

PCP常见于免疫力低下的患者，如HIV感染者、器官移植术后患者以及使用系统性免疫抑制剂的患者。

影像学在PCP的诊断中起着关键作用，下面将详细介绍PCP的影像学诊断方法。

1、胸部X射线检查胸部X射线是最常用的PCP影像学检查方法之一。

典型的胸部X射线表现为间质性肺炎，呈现为两肺弥漫性、对称性的浸润阴影。

常见的表现包括双侧中、下肺野的磨砂玻璃样浸润和肺泡腔内结节的形成。

此外，还可观察到胸膜下积液和气胸等并发症。

2、高分辨率CT扫描高分辨率CT扫描（HRCT）在PCP的诊断中有着更高的分辨率和敏感性。

HRCT扫描可以清晰显示病灶的大小、形态和分布。

典型的HRCT表现为两肺弥漫性、对称性的磨砂玻璃样浸润，主要分布于肺的背侧和下肺区。

此外，HRCT还可以显示肺泡腔内结节、胸膜下积液和空气支气管征等特征性表现。

3、磁共振成像（MRI）相对于X射线和CT扫描，MRI在PCP的诊断中使用较少。

但是，MRI对于某些特定患者可能更合适，如对于那些不能耐受辐射的孕妇或儿童。

MRI的表现与CT扫描类似，显示出弥漫性的磨砂玻璃样浸润和肺泡腔内结节。

4、肺组织活检肺组织活检是确诊PCP的“金标准”，但并非所有患者都需要进行活检。

一般情况下，对于临床高度怀疑PCP的患者，特别是HIV感染者，肺组织活检是必要的。

活检组织病理学检查可以明确PCP的病原体存在，进一步指导治疗。

附件：1、PCP影像学诊断流程图2、PCP影像学典型病例示例图法律名词及注释：1、PCP：卡氏肺囊虫性肺炎，即Pneumocystis jirovecii pneumonia。

2、HIV：人类免疫缺陷，即Human Immunodeficiency Virus。

卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia, PCP）是一种由卡氏肺囊虫引起的肺部感染病症。

该病主要发生在免疫抑制患者，如艾滋病患者、器官移植患者等。

影像学在PCP的诊断和疾病发展监测中起着重要的作用。

本文将介绍卡氏肺囊虫性肺炎的影像学特点及其诊断方法。

影像学表现卡氏肺囊虫性肺炎的影像学表现多样，常见的影像学表现包括：1. 毛玻璃样影像毛玻璃样影像是卡氏肺囊虫性肺炎最常见的影像学表现之一。

在胸部CT扫描中，肺实质呈现出灰白色、细密的浑浊纹理，类似于毛玻璃样改变。

这种表现是由于卡氏肺囊虫感染导致肺泡内的渗出物增多所致。

2. 浸润性阴影卡氏肺囊虫性肺炎还可以表现为肺实质的浸润性阴影。

这种阴影通常呈片状分布在肺野的一侧或者双侧。

浸润性阴影的程度和范围往往与患者的免疫状态有关，免疫抑制程度越高，阴影范围越大。

3. 磨玻璃样影像磨玻璃样影像是卡氏肺囊虫性肺炎的另一种常见影像学表现。

在胸部CT扫描中，肺实质呈现出不规则的磨砂玻璃样密度增高区域。

磨玻璃样影像通常与肺泡炎症病变有关，可能是卡氏肺囊虫引起的肺泡炎症导致的。

4. 气胸温和压性肺破裂在一些情况下，卡氏肺囊虫性肺炎还可能浮现气胸温和压性肺破裂。

这是由于肺部感染导致肺组织破坏，导致气体从肺组织进入胸腔中。

影像学诊断方法卡氏肺囊虫性肺炎的影像学诊断主要依靠胸部CT扫描。

胸部CT扫描可以显示肺泡内渗出物的情况，进而判断是否存在卡氏肺囊虫感染。

除了胸部CT扫描外，还可以利用其他影像学方法辅助诊断。

例如，胸部X线摄影可以显示肺部的浸润性阴影，但对于早期病变的检测能力较差。

肺部超声检查也可以用于评估肺泡炎症温和胸的存在。

，经导管支气管镜结合肺组织活检是一种确诊卡氏肺囊虫性肺炎的可靠方法，可以直接观察和获取感染部位的组织样本。

结论卡氏肺囊虫性肺炎的影像学诊断对于早期发现和治疗该病具有重要意义。

卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)影像学诊断卡氏肺囊虫性肺炎（Pneumocystis carinii pneumonia，缩写为PCP）是一种由于卡氏肺囊虫感染引起的肺部疾病。

它主要侵犯免疫功能低下的人群，尤其是艾滋病患者。

PCP的影像学诊断对于早期发现和治疗至关重要。

影像学表现1. X线胸片PCP的X线胸片表现可以分为三个阶段：浸润期、间质期和晚期。

在浸润期，胸片表现为肺纹理增粗和模糊，可见片状、颗粒状和网状浸润阴影，呈双侧对称分布，以肺野外周区域为主。

在间质期，胸片表现为肺纹理清晰，但在结构上仍然有增厚，呈双侧对称性和网状分布。

在晚期，胸片表现为肺纹理恢复正常，间质变薄，但可出现肺囊性病变和肺气肿等并发症。

2. CT扫描CT扫描是PCP影像学诊断的金标准，可以更准确地显示病变部位和范围。

在早期PCP病例中，CT扫描显示为双侧肺泡实变，呈磨玻璃影或类似肺炎的斑点状影像。

随着病情的发展，实变区域逐渐扩大，可见大片磨玻璃影像。

在晚期PCP病例中，CT扫描显示肺部病变范围扩大，出现肺泡壁裂隙和囊泡形成，形成特征性的“蜜蜂窝状”改变。

3. 其他影像学检查除了X线胸片和CT扫描，还可以通过核磁共振（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查来辅助诊断PCP。

MRI可以显示肺部病变的微小改变，而PET可以定位肺部感染灶和评估炎症的活动度。

卡氏肺囊虫性肺炎是一种严重的肺部感染疾病，影像学诊断对于早期发现和治疗至关重要。

X线胸片和CT扫描是常用的影像学检查方法，可以显示肺部的病变范围和性质。

MRI和PET等辅助检查也可以提供更多的信息。

及早进行影像学诊断有助于及时治疗和改善患者的预后。

卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现分析发表时间：2014-12-29T14:57:59.153Z 来源：《医药前沿》2014年第23期供稿作者：李育昌[导读] 卡氏肺孢子虫肺炎是一种严重的机会感染性疾病，好发于免疫缺陷的儿童和成年人。

李育昌(云南省弥渡县人民医院放射科 675600)【摘要】目的探讨卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现，提高诊断符合率。

方法回顾性分析16例卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现。

结果 16例卡氏肺孢子虫肺炎的CT表现为磨玻璃影、斑片状影、结节状、网状影，典型者呈“蝶翼”状。

结论磨玻璃阴影、斑片状阴影、结节状、网状影是卡氏肺孢子虫肺炎主要的CT表现，具有特征性，但确诊仍需结合临床和实验室检查。

【关键词】卡氏肺孢子虫肺炎影像学表现【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0182-02 CT manifestation of pneumocystis carinii pneumonia were analyzedLI Yu-chang. Department of Radiology，Midu People's Hospital，Yunnan 675600,P.R.China【Abstract】Objective:Explore the CT manigestion of pneumocystis cainii pneumonia,improve the diagnostic coincidence rate.Methods:16 cases were retrospectively analyzed the CTperformance of pneumocystis carinii pneumonia.Results: 16 cases of CT of pneumocystis carinii pneumonia is patchy ground glass shadows, nodular, reticular shadows, typical “butterfly” shaped.Conclusion: Ground glass opacity,patchy ,nodular and reticular shadows are the main CT appearances of pneumocystis carinii pneumonia.It’s characteristics.Final diagonosis,houever,should be combined with clinical manifestation and laboratory examination.【Key words】Pneumocystis carinii; Pneumonia; Imaging manifestations卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia,PCP），又称卡氏肺囊虫肺炎，是由卡氏孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，多见于免疫低下或有缺陷者，是条件性肺部感染性疾病，临床和胸部影像表现复杂多样，诊断较困难，病死率高。

艾滋病肺部感染病变的CT影像分析目的探讨AIDS患者肺部感染病变的CT表现特点。

方法回顾分析我院临床及病理检驗证实的16例AIDS患者肺部感染的CT影像表现资料。

全部病理资料均行CT平扫取得。

结果资料中AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）12例，典型表现为双肺弥漫分布的地图样磨玻璃影伴有肺气囊，磨玻璃影以双下肺胸膜下尤为明显。

合并肺结核3例，其中1例为粟粒结核，2例为继发性肺结核（TB）。

合并真菌感染1例。

结论CT是AIDS患者肺部感染病变的基本影像检查方法，双肺弥漫地图样磨玻璃影伴肺气囊是卡氏肺囊虫（PCP）的特征性表现。

标签：艾滋病；肺部感染；CT影像分析艾滋病（acquiredimmune deficiency，syndrome AIDS）是由艾滋病病毒感染而引起的以机遇性感染为主的一类传染病，易发生卡氏肺囊虫肺炎（PCP）感染，是导致患者死亡的主要原因。

为了提高对此类感染病变的认识，让患者得到早期确诊与治疗，降低死亡率。

现对16例艾滋病患者合并肺部感染的CT影像资料表现进行回顾性分析。

1 资料与方法1.1一般资料选取的16例艾滋病患者资料中，男12例，女4例，年龄在25～43岁，平均年龄36.8岁。

其中12例有静脉注射吸毒史，3例患者曾有多个性伴侣史，1例有输血史。

所有患者确诊为HIV/AIDS阳性。

经省、州疾控中心确定抗HIV阳性。

1.2临床表现所有临床患者资料中均记录有反复发热、咳嗽、乏力、部分病例有口腔溃疡、皮肤溃烂，部分病例为腹痛、腹泻，部分患者合并结核及淋巴瘤。

1.3方法应用本院美国GE公司生产的4排螺旋CT（Bright speed 4）对16例艾滋病肺部感染患者进行全肺常规扫描，部分患者感兴趣区做薄层高分辨CT 扫描。

取仰卧位，拉定位像，扫描参数：120kV，80mA，层厚10mm，间隔10mm。

2 结果2.1 AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）12例，典型表现为双肺弥漫分布的地图样、斑片状、或结节状影磨玻璃影伴有肺气囊，磨玻璃影以双下肺及胸膜下尤为明显。

PCP肺炎锁定编辑PCP肺炎，即：卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis Carinii Pneumonia, PCP)，是一种严重的机会感染性疾病。

肺孢子虫病（pneumocystosis）是由卡氏肺孢子虫（也称卡氏肺囊虫）引起的呼吸系统机会感染，是一种原虫病。

1942年Van der Meer首次报告了由其引起的人体感染。

虫体通常寄生在肺泡内，成簇粘附于肺泡上皮上，在健康宿主体内并不引起症状，对于那些免疫缺陷的患者、虚弱的早产儿或营养不良等免疫功能低下者则可引起间质性肺炎即卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）。

目录1概况2疾病描述▪ 症状体征▪ 疾病病因▪ 临床表现▪ 病理生理3诊断检查▪ 诊断▪ 实验室检查▪ 鉴别诊断▪ 并发症4治疗措施▪ 一般治疗▪ 病原治疗5预后及预防▪ 预后▪ 预防▪ 流行病学▪ PCP肺炎的最早报道▪ 专家解答6因PCP肺炎病故的名人1概况中文拼音：kǎ shi fèi bao zi chong fèi yán肺解剖图疾病别名：卡肺囊虫肺炎疾病代码：ICD:J17*疾病分类：呼吸内科卡氏肺孢子虫肺炎，又称卡肺囊虫肺炎，是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎，是条件性肺部感染性疾病。

潜伏期4～8 周。

AIDS 患者较长，平均6 周，甚至可达1 年。

1.流行性婴儿型(经典型) 流行于育婴机构。

起病缓慢，先有畏食、腹泻、低热，以后逐渐出现咳嗽，呼吸困难，症状呈进行性加重，未经治疗病死率为20%～50%。

2.儿童-成人型(现代型) 起病较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。

从起病到诊断，典型的为1～2 周，接受大剂量激素治疗者，病程短促，可于4～8 天死亡。

2疾病描述PCP肺炎80年代以来发现PCP是艾滋病患者最重要的机会性感染之一，约50%左右的AIDS病人会出现PCP，也是艾滋病病人重要的致死原因。

虽然由于强效抗逆转录病毒治疗（HAART）的应用，PCP在艾滋病病人中发病率在下降，但是，近年由于器官移植和免疫抑制药物的广泛应用，使本病的发病率仍有所上升。