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慢性鼻窦炎术前术后护理

(二)术前护理要点

1.休息与环境嘱患者适当休息,避免劳累。保持居室安静,空气清新、流通。

2.饮食给予清淡、易消化、富含维生素的食物,多饮水,忌辛辣、刺激性和油腻食物;戒烟,控制饮酒。

3.心理护理向患者介绍本病的特点、诱发因素、各种治疗方法的目的和注意事项,手术方法及术前准备的目的和要求、可能发生的并发症,使患者了解病情,重视治疗,消除焦虑、恐惧情绪,积极配合治疗。

4.教会患者掌握正确的擤鼻方法压一侧鼻冀擤出或吸至咽部吐出,保持大便通畅。

5.体位引流根据炎症窦口的部位,指导患者选择适宜的体位,使患病窦口处于低位,促进窦内分泌物的引流,以减轻症状。

6.鼻腔冲洗给予生理盐水冲洗鼻腔,以清除鼻腔内分泌物,改善窦口引流。

7.保持口腔清洁给予硼砂溶液或甲硝唑溶液漱口。

8.行上颌窦穿刺时,协助患者固定头位;冲洗时嘱患者低头,张口呼吸,勿紧张,注意患者呼吸、脉搏、面色的变化,如出现晕厥等异常情况,应立即停止冲洗,拔出穿刺针,置患者于平卧位,进行积极的对症处理。并记录脓液的性质、颜色、气味和量。

9.协助患者完成各项化验、检查(如胸透、心电图、鼻窦CT,血、大小便化验、凝血四项等),以明确病变部位、范围和患者的全身状况,提供治疗依据。

10.协助患者行鼻窦负压置换疗法

11.术前1日剪鼻毛、男病人剃胡须、沐浴、更衣、剪短指(趾)甲,查血型、备血,做青霉素等药物过敏试验并记录结果。女病人如月经来潮,应暂停手术,待月经过后再行手术。

12.全麻患者术前6小时禁食、禁水。手术日女病人将头发梳理整齐,用软头绳绑好或梳成三股辫。术前30分钟遵医嘱用药,如阿托品、鲁米那钠、止血药等。取下随身物品(如项链、耳环、戒指、手表、活动假牙、发夹、隐形眼镜等),交家属保管。带cT片去手术室。

13.患者去手术室后,铺麻醉床并消毒床单位,备好抢救物

(三)术后护理要点

1.卧位与休息全麻术后去枕平卧头侧位6小时,保持呼吸道通杨,遵医嘱给予氧气吸人。6小时后取半卧位,以减轻鼻部充血。24小时内卧床休息,少讲话,24小时后逐渐下床活动,避免剧烈活动,以防引起鼻腔出血。保持病室整洁、安静,空气清新,温湿度适宜。

2.病情观察

(1)严密观察生命体征的变化并做好记录,发现异常,及时通知医生处理。

(2)嘱患者将口中的分泌物吐于纸巾,以观察出血

情况。注意鼻腔渗血、渗液的量、性质及颜色,有无活动性出血。保持鼻腔敷料固定,嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、娜鼻、过分低头,以防鼻腔填塞物脱出,引起出血。

(3)并发症的观察

①颅内并发症如颅内血肿、气脑、脑脊液弃漏、脑膜膨出、脑实质损伤等。观察瞳孔、意识、肢体活动、血压、脉搏等的变化,发现异常,立即通知医生,进行积极处理

②眶并发症如视神经损伤、内直肌损伤、眶内血肿或气肿、泪道损伤等。注意有无视力减退或失明、复视、滋泪、视野缺损、眼球运动障碍等异常表现。

3.鼻面部肿胀明显者,术后24小时内给予鼻部、前额冷敷,以减轻疼痛和肿胀,减少出血。

4.饮食全麻清醒6小时后,根据医嘱给予富含蛋白质和维生素的温流质(如米汁、牛奶、果汁等)或半流质饮食(如稀饭、馄饨、烂面条、蒸鸡蛋等)汉周内禁烟、酒,忌辛辣、刺激及过热食物。

5.保持口腔清沽鼻腔填塞者经口呼吸,易致口咽干燥,口唇干裂,可用湿纱布盖于口唇或涂润滑油,鼓励患者多饮水,饭后漱口。

6.药物治疗的观察按医嘱给予抗生素、维生素、糖皮质激素、止血等药物,注意观察用药效果及药物反应并做好记录。

7.鼻腔填塞物去除后,给予滴鼻剂及鼻腔冲洗。


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